一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是什么意思

時(shí)間:2025-09-25 02:45:45 閱讀：429

我隔壁鄰居前段時(shí)間好像因?yàn)橐谎趸贾卸咀≡毫?div id="4qifd00" class="flower right">

，好像是有什么遲發(fā)型腦病

，想問一下這病是怎么一回事

？

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最佳回答

半楓荷

2023-07-15 04:30:16



您好

，一氧化碳中毒之后其實(shí)也會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病現(xiàn)象

，這其實(shí)是因?yàn)樵诮邮芨邏貉踔委熤螅霈F(xiàn)的一種偏癱癥狀引發(fā)的原因也有很多，比如一氧化碳燃燒不充分

，或者是門窗密不透風(fēng)

，另外在日常的生活中，如果在工業(yè)生產(chǎn)過程中不斷吸入廢氣

，也可能會(huì)造成這一類的情況

。希望以上回答能夠幫到您，祝您身體健康

。

最新回答共有5條回答

太原`趙**
回復(fù)
2023-07-15 08:08:59
一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病指一氧化碳中毒導(dǎo)致腦缺氧后
，腦血管隨即麻痹擴(kuò)張，腦容積增大
，腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞ATP很快耗盡
，鈉象不能運(yùn)轉(zhuǎn)
，鈉離子積累過多
，導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)胞內(nèi)水腫而血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，造成腦血液循環(huán)障礙
，進(jìn)一步加劇腦組織缺血缺氧
，導(dǎo)致昏迷。一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀
。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識(shí)障礙恢復(fù)正常后
，經(jīng)過一段時(shí)間的假愈期
，突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙
。
并發(fā)癥：常見頭痛眩暈意識(shí)障礙或程度不同的智能障礙少數(shù)患者會(huì)留下帕金森綜合征表現(xiàn)
。

匿名用戶
回復(fù)
2023-07-15 08:08:59
一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是由什么原因引起的？(一)發(fā)病原因一氧化碳(CO)是無色
、無臭
、無味的氣體，比重0.967
，在自然界極穩(wěn)定
，不易自行分解，也不易被氧化
，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有劇毒作用
。引起CO中毒的病因非常明確，是由含碳物質(zhì)在燃燒不充分時(shí)產(chǎn)生的CO被人體吸入所致
。散發(fā)的患者最常見于室內(nèi)點(diǎn)燃煤爐或煤氣燃?xì)鉄崴?div id="m50uktp" class="box-center"> ，而門窗密閉通風(fēng)不良，或陰天下雨氣壓低
，大風(fēng)吹進(jìn)煙囪
，CO氣體逆流于室內(nèi)
，造成室內(nèi)濃度升高，引起中毒
。近十幾年來
，CO中毒的散發(fā)病例由以前的城市多發(fā)，而轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村
。由于生活水平的提高
，土坯房改建成磚瓦房或別墅樓，而供熱設(shè)施相對(duì)滯后
，仍以煤爐取暖為主或安裝土暖氣
。由于不注意通風(fēng)，造成的CO中毒患者逐年增多
。使用煤氣熱水器不當(dāng)
，引起中毒者也非鮮見。另外在工業(yè)生產(chǎn)中
，如鋼鐵
、水泥、建材化工等生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣的吸入
，也是造成CO中毒的原因之一
。(二)發(fā)病機(jī)制CO一旦進(jìn)入體內(nèi)，迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)
，CO與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的300倍
，但解離速度卻比氧慢3600倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力
。造成組織缺氧
。另外，CO還可以與還原型細(xì)胞色素氧化酶的2價(jià)鐵結(jié)合
，更加重了組織缺氧
。由于腦組織對(duì)缺氧的耐受能力最差，最先受累的是腦組織
，其次是心臟
。急性CO中毒24h死亡者，血液和內(nèi)臟呈櫻桃紅色
，組織器官充血
，有大小不等的出血灶。腦組織缺氧后
，最先受累的是腦內(nèi)血管迅速麻痹擴(kuò)張
，腦組織無氧酵解增加，發(fā)生腦組織水腫，以細(xì)胞水腫為主
。腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積
，血-腦脊液屏障破壞，血管通透性增加
，又可引起間質(zhì)性腦水腫
。重癥患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、出血
、小血管血栓形成
。腦皮質(zhì)可出現(xiàn)與表面平行的帶狀壞死如白線狀，稱之為分層壞死
。有時(shí)呈彌漫性或局域性
。有時(shí)可見蒼白球壞死或形成囊腔。鏡下可見
，大腦皮質(zhì)有彌漫性神經(jīng)細(xì)胞局部缺血性改變
，常在第3層明顯。更為典型的改變?yōu)榉謱訝钌窠?jīng)細(xì)胞消失
，低倍鏡下可見較長(zhǎng)的白色帶狀病灶
，有時(shí)肉眼仔細(xì)觀察同樣可以見到
，稱為假性分層壞死(pseudo laminarnecrosis)
。大腦深部白質(zhì)纖維為脫髓鞘改變，可聚成片
，髓鞘腫脹斷裂呈球狀
，軸突亦有彎曲，斷裂和破壞等
。一般認(rèn)為
，額葉、顳葉受損相對(duì)較重
，其次是基底核
、蒼白球、紋狀體
、小腦齒狀核及丘腦
。遲發(fā)性腦病時(shí)，以腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘病變?yōu)橹?div id="d48novz" class="flower left">
，髓鞘腫脹
、斷裂或消失，軸突彎曲
、斷裂破壞
，引起此種改變的機(jī)制多為缺氧的直接作用及由于神經(jīng)細(xì)胞變性而引起的繼發(fā)性變性，小血管尤以小靜脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性引起血流遲緩或血栓形成，也是引起髓鞘脫失的病理基礎(chǔ)
。國(guó)外病理學(xué)研究證實(shí)
，急性CO中毒后遲發(fā)性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓鞘脫失，與變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎相似
，但后者較重
。國(guó)內(nèi)病理報(bào)告較常見的是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性軟化灶，其次是大腦皮質(zhì)第2
、3層及表層白質(zhì)發(fā)生灶性或板層狀變性壞死
，大腦白質(zhì)可見廣泛脫髓鞘變性，以額葉或頂葉最顯著
，病程長(zhǎng)時(shí)可見腦萎縮
。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？1.急性CO中毒的主要表現(xiàn)與血液中碳氧血紅蛋白的濃度密切相關(guān)
。根據(jù)臨床表現(xiàn)
，可分為3級(jí)：(1)輕度中毒：血液中碳氧血紅蛋白在10%～20%?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊吒蓄^痛
、眩暈、耳鳴
、惡心
、嘔吐、心悸
、無力
，可有短暫性的昏迷。(2)中度中毒：血液中碳氧血紅蛋白在30%～40%
。除上述癥狀加重外
，出現(xiàn)面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色
、脈快
、多汗、煩躁
、步態(tài)不穩(wěn)
，可呈嗜睡狀態(tài)，甚至昏迷
。(3)重度中毒：血液中碳氧血紅蛋白約在50%以上
。格氏昏迷評(píng)分(glascow coma scale)可低于3分，患者四肢肌張力增高
，腱反射亢進(jìn)
，雙側(cè)病理反射陽性
，迅速陷入昏迷，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天
。2.急性CO中毒后遲發(fā)性腦病急性CO中毒在病情好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周后
，部分患者可再次出現(xiàn)病情加重，表現(xiàn)為精神癥狀
，反應(yīng)遲鈍
，智能低下，四肢肌張力增高
，大小便失禁
，甚至昏迷。DEACMP好發(fā)于中老年人
，國(guó)外報(bào)道為2.8%～11.8%
，國(guó)內(nèi)報(bào)道的30例中50歲以上老人占66.6%，且年齡越大發(fā)病率越高
，幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童
。但與患者中毒的嚴(yán)重程度并無直接關(guān)系。對(duì)于急性CO中毒的患者
，要時(shí)刻提防遲發(fā)性腦病的發(fā)生
，臨床上經(jīng)過一段時(shí)間的清醒期，再出現(xiàn)精神異常
、智能改變
、肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病
，結(jié)合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質(zhì)損害
，可以確診此病
。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病應(yīng)該做哪些檢查
？1.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)可增高。2.血液中可查到碳氧血紅蛋白有兩種簡(jiǎn)易碳氧血紅蛋白測(cè)定法
，供參考：①加堿法：取患者血液1～2滴
，用蒸餾水3～4ml稀釋后，加10%氫氧化鈉1～2滴混勻
。正常血液呈綠色
，當(dāng)血中有碳氧血紅蛋白時(shí)，血液保持紅色不變
。②煮沸法：取適量血于小試管中
，置火煮沸后，若為磚紅色
，提示CO中毒
，正常為灰褐色
。1.腦電圖可表現(xiàn)為彌漫性α波抑制或消失，對(duì)稱性彌漫性高幅慢波等
。2.心電圖可有心律不齊
，心動(dòng)過速，傳導(dǎo)阻滯和心肌缺血改變
。3.頭顱CT和MRI 急性CO中毒輕度和中度的患者
，頭顱CT可表現(xiàn)正常，重度患者的CT可表現(xiàn)為腦水腫
，一側(cè)或雙基底核區(qū)缺血性低密度改變
。遲發(fā)性腦病可表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松癥。MRI表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)和雙側(cè)半卵圓中心對(duì)稱性融合病灶
，在T1加權(quán)相呈低信號(hào)
，而T2加權(quán)相高信號(hào)，病灶可波及皮質(zhì)下
、內(nèi)囊
、外囊，基底核可有缺血壞死表現(xiàn)
，病情嚴(yán)重時(shí)
，在T1加權(quán)相上可見到假性分層壞死。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病容易與哪些疾病混淆
？急性CO中毒一般診斷不困難
。根據(jù)患者有CO中毒的環(huán)境條件，患者有典型的臨床表現(xiàn)
，以全腦神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主
，局灶性定位體征相對(duì)缺乏，口唇呈櫻桃紅色
，血液中檢測(cè)到碳氧血紅蛋白
，可以確定診斷。遲發(fā)性腦病應(yīng)與其他腦部損傷
、感染和腦血管病及代謝性腦病如低血糖性腦病相鑒別
。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病可以并發(fā)哪些疾病
？常見頭痛
、眩暈、意識(shí)障礙或程度不同的智能障礙
，少數(shù)患者會(huì)留下帕金森綜合征表現(xiàn)
。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病應(yīng)該如何預(yù)防？注意煤爐取暖通風(fēng)
，正確使用煤氣熱水器
，避免CO中毒;另外在工業(yè)生產(chǎn)中
，注意安全生產(chǎn)，防止廢氣的吸入造成CO中毒
。早期救治對(duì)防止一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病十分重要
。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病應(yīng)該如何治療？(一)治療1.急性中毒(1)對(duì)于急性中毒者
，應(yīng)迅速脫離中毒環(huán)境
，置于通風(fēng)處，吸入新鮮空氣或氧氣
，并注意保暖
。條件許可，應(yīng)盡可能早地應(yīng)用高壓氧治療
。在3個(gè)大氣壓的高壓氧艙
，可在25min內(nèi)消除體內(nèi)50%的碳氧血紅蛋白。高壓氧治療應(yīng)用的早晚
，是治療成功的關(guān)鍵
，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。高壓氧治療的時(shí)間
，每10天為一療程
，連用2～3個(gè)療程。(2)亦可考慮輸血或換血療法
。(3)防止發(fā)生腦水腫：20%甘露醇250ml靜脈滴注,3～4次/d
。可佐以襻性利尿劑
，常用呋塞米(速尿)20～40mg靜脈滴注
，2次/d。類固醇激素地塞米松
， 10mg/d
，靜脈點(diǎn)滴，對(duì)減輕腦水腫和組織反應(yīng)有益
。(4)腦細(xì)胞保護(hù)劑和促腦細(xì)胞功能恢復(fù)藥物的應(yīng)用
。維生素、三磷腺苷( ATP)
、細(xì)胞色素C、輔酶A應(yīng)用
，氨基酸/低分子肽(腦多肽)20～30ml
、腦神經(jīng)生長(zhǎng)素10ml，1次/d
。其他藥物如小牛血去蛋白提取物(愛維治)
、二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可適當(dāng)應(yīng)用
，對(duì)于保護(hù)心、腦細(xì)胞有好處
。(5)對(duì)于重癥患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
，伴有抽搐者可考慮人工冬眠療法。(6)對(duì)癥處理和預(yù)防并發(fā)癥
。2.遲發(fā)性腦病(1)對(duì)于遲發(fā)性腦病
，高壓氧治療的時(shí)間要在3個(gè)月以上或至患者清醒后。(2)激素應(yīng)用
，一般用地塞米松
，10mg/d靜脈點(diǎn)滴，持續(xù)用1個(gè)月以上
。(3)促腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物
，用法同急性中毒。(4)遲發(fā)性腦病多伴有肌張力增高情況
，可加用肌松藥
，乙哌立松(鹽酸乙哌立松)是首選藥物。50～100mg
，2～3次/d
。伴有震顫者，可試用苯海索(安坦)
，2～4mg
， 3次/d，也可用左旋多巴/芐絲肼(美多巴)(每片250mg)
，從早1/4片
、中1/2片、晚1/4片始用
，以后逐漸加至治療量
，可改善癥狀。(5)對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的患者
，注意營(yíng)養(yǎng)
，給予鼻飼。注意翻身及肢體被動(dòng)鍛煉
，防止褥瘡和肢體攣縮畸形
。(二)預(yù)后一般患者預(yù)后良好?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叩哪挲g
、CO中毒程度和高壓氧治療合并應(yīng)用的早晚，以及療程的長(zhǎng)短是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵
。DEACMP持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和預(yù)后的好壞
，受引起DEACMP的因素及積極治療措施的影響
。DEACMP患者的演變規(guī)律是：急性CO中毒—假愈期—遲發(fā)腦病—迅速加重期—腦病穩(wěn)定期—腦病恢復(fù)期—痊愈期。少數(shù)患者會(huì)留下帕金森綜合征表現(xiàn)或程度不同的智能低下
。

李雲(yún)松
回復(fù)
2023-07-15 08:08:59
　　根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)
，現(xiàn)在確實(shí)不好治療了。
　　以下是我治療煤氣中毒后遺癥的心得：
　　煤氣中毒就是一氧化碳中毒
，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后
，使血紅蛋白失去了輸氧功能，造成機(jī)體缺氧
，主要損害是腦組織
，損害程度取決于中毒量和中毒時(shí)間。

　　煤氣中毒如果昏迷過
，就有發(fā)生腦病的可能
。隨著年齡的增加和昏迷時(shí)間的加長(zhǎng)，發(fā)生腦病的可能性也在增加
，特別是五十歲以上的人
，昏迷時(shí)間超過一個(gè)小時(shí)，發(fā)生腦病的概率是很大的
。

　　煤氣中毒性腦病
，一般在中毒的第十八天發(fā)病。也有的患者（我遇到過兩例）只清醒了一天就發(fā)病了
，（這兩例昏迷時(shí)間都超過了24小時(shí)）.
，主要癥狀是：患者逐漸的變?yōu)榘V傻（說不準(zhǔn)事、認(rèn)不準(zhǔn)人）
、小便不自主（重者大便不自主）
、不能邁步、不能下蹲
。重者呈植物人狀態(tài)
。

　　治療經(jīng)驗(yàn)：對(duì)于煤氣中毒腦病的治療越早越好，但是不論時(shí)間的長(zhǎng)短
，只要治療
，都能基本治愈（生活能自理并能參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)），我的方法是多方位治療：高壓氧+靜脈給藥+加穴位埋線
。每十天為一療程
，花費(fèi)一千二百元左右，
，一般三個(gè)療程
，最多五個(gè)療程即可達(dá)到治療目的。

　　一般人認(rèn)為
，病人呈植物人狀態(tài)一年多了
，就不給治療了，我可以肯定的說這是錯(cuò)誤的
。我治療了一位植物狀態(tài)七年的病人
，現(xiàn)在已能參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)了（可以下地剔棉花苗）。

李雲(yún)松
回復(fù)
2023-07-15 07:07:49
　　一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病 DEACMP (Delayed encephalopathyafter acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?div id="d48novz" class="flower left">
；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀
。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識(shí)障礙恢復(fù)正常后
，經(jīng)過一段時(shí)間的假愈期
，突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙
。一般發(fā)生在急性中毒后的兩月個(gè)月內(nèi)
。
　　急性CO中毒后遲發(fā)性腦病急性CO中毒在病情好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周后部分患者可再次出現(xiàn)病情加重，表現(xiàn)為精神癥狀
，反應(yīng)遲鈍
，智能低下四肢肌張力增高大小便失禁甚至昏迷。DEACMP好發(fā)于中老年人
，國(guó)外報(bào)道為2.8%～11.8%國(guó)內(nèi)報(bào)道的30例中50歲以上老人占66.6%
，且年齡越大發(fā)病率越高，幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童
　　急性CO中毒后遲發(fā)性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓鞘脫失與變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎相似
，但后者較重
。國(guó)內(nèi)病理報(bào)告較常見的是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性軟化灶其次是大腦皮質(zhì)第2、3層及表層白質(zhì)發(fā)生灶性或板層狀變性壞死
，大腦白質(zhì)可見廣泛脫髓鞘變性以額葉或頂葉最顯著
，病程長(zhǎng)時(shí)可見腦萎縮。
　　對(duì)于急性CO中毒的患者
，臨床上經(jīng)過一段時(shí)間的清醒期再出現(xiàn)精神異常
、智能改變肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病
，結(jié)合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質(zhì)損害可以確診此病
。
　　(1)高壓氧治療，時(shí)間要在3個(gè)月以上或至患者清醒后
。
　　(2)激素應(yīng)用
，一般用地塞米松，10mg/d靜脈點(diǎn)滴持續(xù)用1個(gè)月以上
。
　　(3)促腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物用法http://baike.baidu.com/view/61949.htm
　　(4)遲發(fā)性腦病多伴有肌張力增高情況可加用肌松藥乙哌立松(鹽酸乙哌立松)是首選藥物
。50～100mg2～3次/d。伴有震顫者可試用苯海索(安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/芐絲肼(美多巴)(每片250mg)從早1/4片、中1/2片晚1/4片始用
，以后逐漸加至治療量
，可改善癥狀。
　　(5)對(duì)于長(zhǎng)期昏迷的患者
，注意營(yíng)養(yǎng)
，給予鼻飼。注意翻身及肢體被動(dòng)鍛煉
，防止褥瘡和肢體攣縮畸形
。