睪丸扭轉(zhuǎn)后半年左右這幾天睪丸發(fā)冷摸著都冷感覺肚子也有點不舒服
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睪丸扭轉(zhuǎn)后半年左右
，這幾天睪丸發(fā)冷摸著都冷，感覺肚子也有點不舒服了
。是什么原因怎么辦呢
，摸著特別冷，大熱天在外面曬到太陽反而感覺舒服一點
。
最佳回答
蒼耳子
2023-05-08 04:03:17
睪丸扭轉(zhuǎn)之后只要及時做手術(shù)治療可以恢復(fù)正常?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在天氣比較熱生殖器出汗比較多散熱比較明顯可能會比較涼。正常情況下生殖器的溫度比體溫要低
，如果沒有其他不適癥狀考慮是正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)象，如果想肚子不舒服
，可能是手淫過度導(dǎo)致前列腺炎需要到醫(yī)院做B超檢查。
最新回答共有5條回答
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2023-05-08 07:07:05李雲(yún)松
回復(fù)
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2023-05-08 07:07:05武漢-嚴(yán)**
回復(fù)關(guān)于“右側(cè)睪丸一碰就脹痛
。而且小肚子同一天了是怎么回事”睪丸及小腹部位出現(xiàn)疼痛原因較多，可能是前列腺問題，也可能是精索靜脈曲張問題，總之是泌尿生殖系統(tǒng)存在疾病所致。因此建議你必須及時到醫(yī)院配合B超等方面的檢查，明確病因后對癥治療，以免延誤病情，增加后期治療難度。
附參考：
睪丸是男性很“脆弱”的器官,也是男性重要的器官，稍受外力擠壓或碰撞就會產(chǎn)生特殊的疼痛感覺。正常情況下，睪丸不會發(fā)生疼痛，一旦睪丸發(fā)生疼痛，說明患了病，需要及時進(jìn)行睪丸疼痛的治療。睪丸疼痛可大體上分為兩種情況，急性的持續(xù)疼痛和慢性的經(jīng)常性疼痛。
急性疼痛
多見于睪丸炎和損傷，睪丸炎除血行感染外，更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮，從而使系帶過長的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng)，所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說，急性疼痛的診斷比較容易。
慢性疼痛
輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經(jīng)敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感；而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。
有的疼痛發(fā)生在性 生活之后，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛，這時就要仔細(xì)鑒別真正的原因以便有效的對癥處理。
不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導(dǎo)致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣，還會伴有發(fā)勢惡寒等全身癥狀，這時候陰囊又紅又腫，觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當(dāng)患有結(jié)核感染時，多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史，表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹，嚴(yán)重時會流出膿液，當(dāng)用手摸及這些病變部位時，有凹凸不平的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，并常常可與陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛，多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺，還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。-
2023-05-08 07:07:05松柏友
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6睪丸扭轉(zhuǎn)的別名7分類8ICD號9流行病學(xué)10病因11發(fā)病機(jī)制12睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn) 12.1癥狀12.2檢查 13實驗室檢查14輔助檢查15診斷16鑒別診斷 16.1急性睪丸炎及附睪炎16.2嵌頓疝16.3輸尿管結(jié)石16.4睪丸附件扭轉(zhuǎn)16.5陰囊血腫16.6鞘膜積液 17睪丸扭轉(zhuǎn)的治療 17.1手法復(fù)位17.2手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)17.3睪丸切除術(shù)17.4新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的處理17.5青春期睪丸扭轉(zhuǎn)的處理17.6睪丸附件扭轉(zhuǎn)的處理17.7復(fù)發(fā)性睪丸疼痛的處理 18預(yù)后19相關(guān)藥品20相關(guān)檢查附：1治療睪丸扭轉(zhuǎn)的穴位 1拼音
gāo wán niǔ zhuǎn
2英文參考torsion of testis
3概述睪丸扭轉(zhuǎn)（torsion of testis）又稱精索扭轉(zhuǎn)，由于劇烈運動或暴力損傷陰囊時螺旋狀附著于精索上的提睪肌強烈收縮
，導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙。臨床并不罕見，往往發(fā)生于先天性睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良、隱睪、睪丸下降不全、附睪與睪丸連接不完全、附睪與部分精索過度活動、精索過長等情況。分鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型兩種。睪丸扭轉(zhuǎn)方向多由外向內(nèi)。睪丸定居在陰囊內(nèi)
，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，精索長有為睪丸提供血液循環(huán)的血管，所以精索是睪丸的命脈。睪丸通過被稱為睪丸系膜的組織與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時就會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動度就很大，萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)是在精索扭轉(zhuǎn)的同時發(fā)生的急癥，多發(fā)生在青少年。由于精索扭轉(zhuǎn)，睪丸血運障礙，如不及時治療，可致睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)多在劇烈運動后發(fā)生，也有在睡眠中發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)與睪丸的解剖因素有一定關(guān)系，如睪丸背側(cè)附著點的系膜過長或者隱睪均易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 睪丸扭轉(zhuǎn)宜盡早診斷并且行手術(shù)重定固定，如缺血時間過長則致睪丸壞死。扭轉(zhuǎn)造成睪丸損傷的機(jī)制容易理解
。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導(dǎo)致睪丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形形形成，最后動脈栓塞而組織壞死。睪丸受損害的程度與兩個因素有關(guān)，即扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)的時間。在癥狀初起后4h應(yīng)盡快手術(shù)探查。睪丸缺血12h后，壞死幾乎不能幸免。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，來勢兇猛
，患病一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會 *** 發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱， *** 出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng)，如不及時治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果是發(fā)生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。睪丸腫大上移，呈橫位是本病特異性體征
，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睪丸時疼痛不減或加劇即Prehn征陽性。睪丸附睪均腫大、界限不清。透光試驗陰性。如果對睪丸扭轉(zhuǎn)有警惕性
，結(jié)合病史，發(fā)病年齡，體格檢查，必要時再輔以多普勒超聲，放射性核素檢查，及時做出正確的診斷，應(yīng)無太大困難。手術(shù)是可靠有效的睪丸扭轉(zhuǎn)治療方法
，不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸，還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。一般手術(shù)中除了對扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行治療外，通常健康一側(cè)的睪丸也要進(jìn)行固定，因為兩側(cè)的發(fā)病幾率往往相似，一側(cè)發(fā)病，另一側(cè)或早或晚也會發(fā)病。如果睪丸扭轉(zhuǎn)病人能在4～8h內(nèi)手術(shù)
，并且行對側(cè)睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后良好。在出現(xiàn)更加有效和更加實用的方法來預(yù)防缺血性睪丸自體免疫之前，最好的辦法可能還是切除損害的睪丸。 4疾病名稱睪丸扭轉(zhuǎn)
5英文名稱torsion of testis
6睪丸扭轉(zhuǎn)的別名torsion of spermatic cord
；精索扭轉(zhuǎn) 7分類泌尿外科 > 泌尿生殖系其他疾病
8ICD號N44
9流行病學(xué)睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何年齡，12～18歲之間的青春期最常見
，據(jù)統(tǒng)計，＜25歲的發(fā)病率為1∶4000，在此之后，逐漸減少。睪丸扭轉(zhuǎn)也可發(fā)生在新生兒期。在1組160例睪丸扭轉(zhuǎn)的資料中
，多數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)病例發(fā)生在青春期，2/3的病例在10～20歲之間。第2個發(fā)病的高峰是新生兒期（出生后4周內(nèi)），多發(fā)生在出生后的最初幾周，表現(xiàn)為陰囊增大，水腫、發(fā)紅，此與扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的局部充血有關(guān)。出生過程或助產(chǎn)手法不當(dāng)是否能引起睪丸扭轉(zhuǎn)，尚不清楚。此種情況在出現(xiàn)并確認(rèn)睪丸扭轉(zhuǎn)時，往往已超過24h，多數(shù)睪丸已經(jīng)壞死。 10病因睪丸扭轉(zhuǎn)可能與解剖畸形或發(fā)育不全有關(guān)，如睪丸鞘膜囊過分寬大
、精索過長或睪丸下降不全等。有時外力不明顯，甚至在睡眠中也可以發(fā)病，可能系睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨睪丸 *** 勃起而強烈收縮所致。外 *** 的外傷、劇烈運動甚至天氣寒冷使提睪肌痙攣或 *** 突然改變等亦可引起睪丸過度活動，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。 11發(fā)病機(jī)制扭轉(zhuǎn)造成睪丸損傷的機(jī)制容易理解
。循環(huán)障礙、靜脈閉塞導(dǎo)致睪丸充血、腫脹，如果拖延下去，靜脈血栓形形形成，最后動脈栓塞而組織壞死。睪丸受損害的程度與兩個因素有關(guān)，即扭轉(zhuǎn)的程度和持續(xù)的時間。1961年，Sonde和Lapides動物試驗證明，精索完全旋轉(zhuǎn)4周，2h即可產(chǎn)生睪丸組織的不可逆改變，而旋轉(zhuǎn)1周（360°），12h或更長時間未對睪丸產(chǎn)生不良影響。臨床病例證據(jù)證實：在扭轉(zhuǎn)持續(xù)4h后可以看到后期的睪丸萎縮。如果扭轉(zhuǎn)后12h沒有救治，多數(shù)睪丸將發(fā)生萎縮。但這種情況也有很大的不確定性。有些病人是間隙性的和自愈性的扭轉(zhuǎn)，未造成睪丸損傷，而另一些病人可能迅速出現(xiàn)完全的血管梗死，并且很快出現(xiàn)睪丸的損傷和壞死?div id="4qifd00" class="flower right">？傊诎Y狀初起后4h應(yīng)盡快手術(shù)探查。睪丸缺血12h后，壞死幾乎不能幸免。 12睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)12.1癥狀睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，來勢兇猛
，患病一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會 *** 發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱， *** 出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，精索內(nèi)的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應(yīng)，如不及時治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛
、腫。如果是發(fā)生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。 12.2檢查睪丸腫大上移
，呈橫位是睪丸扭轉(zhuǎn)特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲、縮短。托起陰囊或移動睪丸時疼痛不減或加劇即Prehn征陽性。睪丸附睪均腫大、界限不清。透光試驗陰性。 13實驗室檢查睪丸扭轉(zhuǎn)患者在血常規(guī)檢查時可有輕度白細(xì)胞增高。
14輔助檢查1.多普勒超聲檢查：睪丸血流減少
。2.放射性核素99m锝（99mTc）睪丸掃描：顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸血流灌注減少
，呈放射性冷區(qū)。診斷準(zhǔn)確率達(dá)94%，被公認(rèn)為是最可靠的輔助診斷措施。3.超聲波檢查和CT掃描：在判明睪丸是否腫脹
，急性鞘膜積液，陰囊水腫，嵌頓疝方面有幫助，但在鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和附睪睪丸炎方面不可靠。 15診斷如果對睪丸扭轉(zhuǎn)有警惕性
，結(jié)合病史，發(fā)病年齡，體格檢查，必要時再輔以多普勒超聲，放射性核素檢查，及時做出正確的診斷，應(yīng)無太大困難。 16鑒別診斷16.1急性睪丸炎及附睪炎可有睪丸疼痛等癥狀
，伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高。多見于成人，發(fā)病較慢，疼痛癥狀較輕。 16.2嵌頓疝病人既往有腹股溝斜疝的病史
。腹股溝斜疝嵌頓時，陰囊部可有劇烈的疼痛，并伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐、停止 *** 排便及排氣等癥狀。聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn)、有氣過水聲。睪丸及附睪檢查無異常。 16.3輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛
，并可放射至股部、會 *** 、陰囊，伴惡心、嘔吐，但陰囊及其內(nèi)容物均正常。 16.4睪丸附件扭轉(zhuǎn)睪丸附件扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)相似
，也可發(fā)生惡心、嘔吐、腹部不適的癥狀。發(fā)病一般較緩和，在一兩天內(nèi)逐漸加重，但也有疼痛劇烈、急性發(fā)作的。體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊。臥床休息、應(yīng)用非激素類抗炎藥物、托起陰囊可使癥狀得到緩解。 16.5陰囊血腫這類病人主要有明顯的外傷史
。 16.6鞘膜積液這是一種慢性發(fā)展的疾病
，一般情況下不會很痛。還應(yīng)與精索靜脈曲張
、特發(fā)性陰囊水腫、脂肪壞死、病毒感染相鑒別。 17睪丸扭轉(zhuǎn)的治療手術(shù)則是可靠有效的睪丸扭轉(zhuǎn)治療方法
，不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸，還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。手術(shù)中，應(yīng)該視具體情況進(jìn)行治療。術(shù)中可見睪丸呈黑紫色，將“扭轉(zhuǎn)的麻花”松解后，觀察血液循環(huán)恢復(fù)情況，半小時以內(nèi)，如果血液運行逐漸恢復(fù)，黑紫的睪丸逐漸變紅，表示病變時間較短，睪丸功能已經(jīng)恢復(fù)，可以保留。如果手術(shù)中睪丸顏色沒有恢復(fù)，則表示已經(jīng)壞死，應(yīng)該切除。因為近幾年醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，壞死的睪丸可以通過體內(nèi)的血睪屏障，形成抗 *** 抗體，容易影響另外一側(cè)睪丸的功能。一般手術(shù)中除了對扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行治療外，通常健康一側(cè)的睪丸也要進(jìn)行固定，因為兩側(cè)的發(fā)病幾率往往相似，一側(cè)發(fā)病，另一側(cè)或早或晚也會發(fā)病。 17.1手法復(fù)位睪丸扭轉(zhuǎn)診斷一經(jīng)確定，未超過12h
，可以立即試行手法復(fù)位予以矯正。手法復(fù)位可能解除扭轉(zhuǎn)，恢復(fù)睪丸血供，以便以后實行選擇性手術(shù)。復(fù)位時，先用1%利多卡因5～10ml注射于外環(huán)處精索周圍行阻滯麻醉，5min后實施復(fù)位?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎|及扭轉(zhuǎn)處精索有結(jié)樣改變，反方向復(fù)位成功后可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術(shù)可推遲至48h內(nèi)施行。 17.2手術(shù)探查及睪丸固定術(shù)如果手法復(fù)位失敗
，或懷疑睪丸壞死，或?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的診斷不能排除，都應(yīng)當(dāng)立即行陰囊探查術(shù)。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當(dāng)?shù)难舆t，因為睪丸壞死與睪丸扭轉(zhuǎn)時間有關(guān)。研究資料證明，病人在出現(xiàn)癥狀4h內(nèi)手術(shù)，可獲得最好的結(jié)果，扭轉(zhuǎn)持續(xù)8h或更多，后期的睪丸萎縮的發(fā)生將明顯增加，而扭轉(zhuǎn)24h后，挽救睪丸已失去意義。由于在扭轉(zhuǎn)程度和個體反應(yīng)方面存在明顯差異，對所有擬診為睪丸扭轉(zhuǎn)的病人
，不必顧慮其癥狀輕重，都應(yīng)盡快手術(shù)治療。手術(shù)探查應(yīng)當(dāng)采用陰囊切口，便于直視下觀察睪丸；而不宜經(jīng)腹股溝切口，通過外環(huán)拉扯腫脹的睪丸，這樣會加重?fù)p傷。打開鞘膜腔，觀察睪丸扭轉(zhuǎn)的程度，以確定診斷?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；剞D(zhuǎn)睪丸，并觀察其能否恢復(fù)到正常色澤。如果睪丸活力存在疑問，應(yīng)當(dāng)用溫鹽水紗布覆蓋。10余分鐘后觀察睪丸情況，如仍不能恢復(fù)，則予切除。如活力恢復(fù)，應(yīng)行睪丸固定術(shù)，采用不可吸收線將其固定于陰囊底部，并確認(rèn)不會出現(xiàn)再次扭轉(zhuǎn)。因已有報告用可吸收縫線固定后，睪丸扭轉(zhuǎn)容易再次復(fù)發(fā)。對所有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人
，還應(yīng)同時行對側(cè)睪丸固定術(shù)。因為幾乎所有這類病人都存在雙側(cè)的睪丸、陰囊解剖學(xué)方面的缺陷，以后還有發(fā)生對側(cè)扭轉(zhuǎn)的危險。在患側(cè)手術(shù)時，僅將對側(cè)睪丸縫幾針在中隔上并不恰當(dāng)。應(yīng)行標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合于肉膜上，這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發(fā)生扭轉(zhuǎn)。 17.3睪丸切除術(shù)什么樣的睪丸應(yīng)當(dāng)切除？在過去
，多數(shù)外科醫(yī)師感到如果睪丸仍有存活的可能性，就應(yīng)當(dāng)保留，而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出，缺少血供的睪丸可 *** 產(chǎn)生抗 *** 抗體，并可危害健側(cè)睪丸，故有學(xué)者建議僅僅保留扭轉(zhuǎn)復(fù)位后明顯恢復(fù)循環(huán)的睪丸。扭轉(zhuǎn)12h后手術(shù)，受損傷的睪丸多數(shù)后期發(fā)生萎縮， *** 計數(shù)下降。我們認(rèn)為，在目前的情況下，保留扭轉(zhuǎn)超過12h以上的睪丸應(yīng)慎重，應(yīng)當(dāng)下決心切除。如術(shù)中睪丸的存活尚難以確定，可以注射熒光素，在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸，睪丸多可存活，可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。 17.4新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的處理在新生兒期
，睪丸剛下降到陰囊，引帶沒有完全融合于陰囊壁，因此，睪丸和引帶在新生兒陰囊內(nèi)是可以自由旋轉(zhuǎn)的。在這個年齡組里，整個睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉(zhuǎn)，形成睪丸鞘膜囊外扭轉(zhuǎn)。而鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在青春期后的最常見的表現(xiàn)。臨床上，發(fā)現(xiàn)剛出生的新生兒一側(cè)陰囊增大，可觸及硬塊，透光試驗陽性。沒有明顯觸痛，觸碰腫物時，新生兒并不顯出難受。偶然會出現(xiàn)不安，不愿進(jìn)食，診斷即可確立。雖然立即手術(shù)探查有一定價值，但多數(shù)睪丸在探查時發(fā)現(xiàn)都已壞疽，存活的機(jī)會為零。一般來說除非存在化膿性感染，出生時即發(fā)現(xiàn)的睪丸扭轉(zhuǎn)不一定需要外科探查，因為這種睪丸多已壞死。而如果睪丸扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在出生后，及時手術(shù)還有可能挽救它。但是對此仍存有爭議。已有一些小兒泌尿外科醫(yī)師，對出生后48h內(nèi)確診的睪丸扭轉(zhuǎn)立即進(jìn)行手術(shù)探查，如果睪丸已壞死，即行切除。并同時施行對側(cè)睪丸固定術(shù)。近年的實驗動物研究為睪丸的保留提供了依據(jù)，結(jié)果證明青春期前局部缺血的睪丸并不產(chǎn)生抗 *** 抗體，并發(fā)現(xiàn)Leydig細(xì)胞比芽孢病菌更能對抗缺血的影響。因此有人認(rèn)為，除非睪丸完全壞死，否則不必切除，以便它在青春期可能提供適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌功能。 17.5青春期睪丸扭轉(zhuǎn)的處理青春期患者睪丸急性疼痛、腫脹
，多是由于扭轉(zhuǎn)引起，由于睪丸引帶已融合在陰囊壁而鞘膜閉合處也比較高，多形成鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)。陰囊內(nèi)疼痛突然發(fā)生，隨后陰囊很快發(fā)生水腫。診斷一旦做出，應(yīng)當(dāng)立即施行陰囊探查術(shù)，同時行對側(cè)睪丸固定術(shù)。如果扭轉(zhuǎn)可以手法復(fù)位，睪丸固定術(shù)仍應(yīng)施行，因為扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)和睪丸壞死可發(fā)生在病人尚未出院前。 17.6睪丸附件扭轉(zhuǎn)的處理最常見的附件扭轉(zhuǎn)是睪丸附件
，這多是Müller’s ducts苗勒管的殘余。臨床表現(xiàn)與真正的睪丸扭轉(zhuǎn)沒有什么不同，只是程度稍輕。多發(fā)生于青春前期。發(fā)病初期，也是陰囊內(nèi)疼痛，如果還沒有出現(xiàn)陰囊腫脹，可能在陰囊皮膚上看到特征性的藍(lán)點征。有可能觸到扭轉(zhuǎn)的附件，像1個3～5mm柔軟的小腫物在睪丸的上極附近，而睪丸本身沒有觸痛。一旦發(fā)生陰囊水腫，附件的觸診即不可能。偶爾行外環(huán)口處精索阻滯麻醉，能允許行更加準(zhǔn)確的檢查。睪丸附件扭轉(zhuǎn)的本身危害并不大，如果診斷確立，可不需要外科手術(shù)治療。但是如果切除扭轉(zhuǎn)的壞死組織，可以消除病人疼痛，手術(shù)仍有價值。 17.7復(fù)發(fā)性睪丸疼痛的處理睪丸疼痛復(fù)發(fā)的病人應(yīng)當(dāng)行雙側(cè)睪丸固定術(shù)
。如不處理，很多病人可能發(fā)展為睪丸扭轉(zhuǎn)以致睪丸喪失。1/3的睪丸扭轉(zhuǎn)病人既往曾有經(jīng)常性的睪丸疼痛。 18預(yù)后如果睪丸扭轉(zhuǎn)病人能在4～8h內(nèi)手術(shù)
，并且行對側(cè)睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后良好。隨著對此病變警惕性的提高和緊急處置意識的增強，睪丸救治率在過去10余年中已有極大地提高。已有報道成功的救治率在81%以上，只是這種成功率是源于術(shù)中部分外科醫(yī)師的主觀判斷。要評估真實的救治率，還需術(shù)后的長期隨訪。目前的隨訪研究結(jié)果并不令人樂觀
。有統(tǒng)計，扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)后2年，發(fā)生睪丸萎縮者達(dá)2/3，其萎縮的程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)的時間相關(guān)。對80%～94%的單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人進(jìn)行生精功能的評估， *** 分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其 *** 量， *** 計數(shù)，活力，成活率方面都顯示異常。這表明對側(cè)睪丸也存在功能異常。而在已經(jīng)切除扭轉(zhuǎn)損傷睪丸的病人中，對側(cè)睪丸活組織檢查和 *** 分析，多數(shù)顯示在正常范圍。這提示保留了缺血損害的睪丸，可能會對健側(cè)睪丸的生精功能造成損害。有作者認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)時，某種蛋白質(zhì)可能釋放入循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致抗睪丸抗體產(chǎn)生，這種抗體可能損害健側(cè)睪丸。這種睪丸的自體免疫理論仍是假說，還需要更加精細(xì)的免疫反應(yīng)試驗來驗證。也有學(xué)者認(rèn)為睪丸功能不良，可能在扭轉(zhuǎn)發(fā)生之前就已存在，而組織學(xué)的變化可能顯示的是睪丸原有的異常。因此
，在出現(xiàn)更加有效和更加實用的方法來預(yù)防缺血性睪丸自體免疫之前，最好的辦法可能還是切除損害的睪丸。 19相關(guān)藥品利多卡因
20相關(guān)檢查抗 *** 抗體、 *** 量
治療睪丸扭轉(zhuǎn)的穴位 盆腔成“S”形
，后端開口于泄殖腔的左側(cè)。卵巢：位置與睪丸相同，僅左側(cè)發(fā)育（右側(cè)已退化），呈葡萄狀，均為處... 腰眼月經(jīng)不調(diào)
，帶下等婦人諸疾，癆瘵，小腹痛，腎下垂，睪丸炎，腰肌勞損，腰部軟組織扭挫傷，尿頻，遺尿，虛勞... 交儀脛酸
，小便不利，遺尿，帶下，下肢痿痹，外陰瘙癢，睪丸腫痛，腰痛不可俯仰，足脛疼痛
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