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    前列腺炎細(xì)菌感染
    
  
    
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前列腺炎細(xì)菌
    ，腸道不過(guò)氣腹痛尿熱尿頻尿急尿分叉
    、胸悶氣短呼吸道感染
      ，全身感染了耳朵聽(tīng)不清楚視力下降了，左邊下側(cè)有包塊，手
      、淫有關(guān)
      ，45歲數(shù)了，
    



    

    



  
    最佳回答
    
  
    
    
    
凌泉
      
    凌泉
    
 
    2023-05-11 04:22:42
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    



    

    

    你好 前列腺炎
      ，尿路感染有炎癥容易引起尿頻
      ，尿不盡，尿痛等不適癥狀
      ，還容易引起陽(yáng)痿早泄性功能不好
      ，與喝水少上火等原因有關(guān)。
			
    
			
    
指導(dǎo)建議：
    可以服用左氧氟沙星
      ，前列康片治療觀察看看
    ，注意飲食避免辛辣刺激食物，多喝溫水
    ，不要喝酒
    ，治療期間不要性生活。
			
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      成都-陳**
      
回復(fù)

      
2023-05-11 07:07:09

      
  前列腺炎常見(jiàn)的原因有以下幾方面：
      1.細(xì)菌感染
      ，比如：大腸桿菌
      、支原體、衣原體
      、病毒
      、真菌、滴蟲(chóng)等病原體
      。通過(guò)尿道逆行至前列腺
      ，引起細(xì)菌性炎癥。
      2.不良生活習(xí)慣
      ，有手淫習(xí)慣
      、性生活不規(guī)律、縱欲過(guò)度
      、飲食不注意
      ，過(guò)度吃辛辣刺激食物等。長(zhǎng)期刺激前列腺
      ，導(dǎo)致前列腺抗病能力下降
      ，細(xì)菌感染到前列腺，引起前列腺炎
      。
      3.精神心理因素
      ，工作壓力大、精神緊張、焦慮等
      ，也是引起前列腺炎重要的原因
      。

      


      

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      北京-梁**
      
回復(fù)

      
2023-05-11 07:07:09

      
  在細(xì)菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)
      ，少數(shù)是變形桿菌
      、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽(yáng)性菌引起感染的機(jī)會(huì)不多
      。絕對(duì)厭氧菌很少引起前列腺感染
      。革蘭陽(yáng)性菌在病因?qū)W中的作用尚有爭(zhēng)論，大多數(shù)研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎
      。細(xì)菌性前列腺炎可能因?yàn)榧?xì)菌感染后的尿液逆行或反流感染
      。感染的尿液可經(jīng)開(kāi)口于后尿道的前列腺導(dǎo)管入侵。尿液流入前列腺比較常見(jiàn)
      ，而且肯定在細(xì)菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用
      。有研究者對(duì)前列腺結(jié)石通過(guò)結(jié)晶形態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中許多成分在正常前列腺液中不會(huì)出現(xiàn)而僅出現(xiàn)于尿液中
      。也有一些研究者認(rèn)為
      ，革蘭陽(yáng)性細(xì)菌除腸球菌外，很少引起明顯的前列腺炎
      。在國(guó)內(nèi)
      ，患者前列腺液培養(yǎng)中金黃色葡萄球菌還是常見(jiàn)的細(xì)菌，是否菌種上與國(guó)外情況不同
      ，還是屬于尿道菌的污染
      ，需待進(jìn)一步闡明。多數(shù)前列腺感染是單一致病菌引起
      ，然而由兩種或兩種以上菌株或類型細(xì)菌引起者也時(shí)有發(fā)生
      。預(yù)防前列腺炎的發(fā)生，遠(yuǎn)離該病給您帶來(lái)的危害
      。

      


      

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      姜齊
      
回復(fù)

      
2023-05-11 07:07:09

      
  細(xì)菌性前列腺炎分兩種：
      1.急性細(xì)菌性前列腺炎
      。
      2.慢性細(xì)菌性前列腺炎。
      兩種不同的前列腺炎的治療常用方案不同
      ，首先有感染就有感染原因
      ，原因的解決和治療是同樣重要的，畢竟當(dāng)你之前是個(gè)正常人的時(shí)候還會(huì)感染
      ，原因不解決治療著加重著
      ，反反復(fù)復(fù)發(fā)作。
      另外
      ，臨床上還需要結(jié)合癥狀判斷問(wèn)題
      ，有些問(wèn)題是不能通過(guò)檢查結(jié)果反映出來(lái)的但也是不能忽略的，常見(jiàn)的相關(guān)癥狀：尿頻、尿急
      、尿等待
      、偶爾尿分叉、尿滴白
      、尿混濁
      、尿灼熱、尿痛
      、遺精頻繁
      、會(huì)陰部墜脹偶爾刺痛
      、恥骨處墜脹偶爾刺痛等等
      ，每個(gè)人情況不一樣需要根據(jù)每個(gè)人不同的癥狀結(jié)合檢查結(jié)果共同判斷問(wèn)題。
      西醫(yī)對(duì)于兩種不同前列腺炎的解決方案：
      1.急性細(xì)菌性前列腺炎
      （1）治療原則 急性細(xì)菌性前列腺炎：主要是廣譜抗生素
      、對(duì)癥和支持治療
      。伴尿潴留者采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者采取外科引流
      。
      （2）治療方法 一般治療 臥床休息3～4天
      ，適當(dāng)飲水，禁酒和刺激性食物
      。
      2.慢性細(xì)菌性前列腺炎
      （1）治療原則 慢性細(xì)菌性前列腺炎：以口服抗生素治療為主
      ，選擇敏感藥物，療程4～6周
      ，其間應(yīng)進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)
      。療效不滿意者，改用其他敏感抗生素
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑
      、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應(yīng)癥狀
      。
      （2）治療方法 治療目的主要是緩解癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主
      。
      （1）一般治療 戒酒
      ，忌辛辣刺激食物；避免憋尿
      、久坐
      ，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉
      。
      （2）藥物治療 常用的藥物有抗生素
      、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有療效
      。
      中醫(yī)對(duì)于急
      、慢性前列腺炎的解決方案：
      1.抓住病癥特點(diǎn)，注重局部辯證不可忽略細(xì)節(jié)問(wèn)題：
      細(xì)菌性前列腺炎是濕熱為病
      ，腺體瘀濁阻滯
      ，腺液排泄不暢。所以
      ，治療過(guò)程中需緊緊圍繞瘀濁阻滯這一特點(diǎn)來(lái)辨證用藥
      ，無(wú)論何證都要選用祛瘀排濁之品，如穿山甲
      、皂角刺
      、天花粉、敗醬草
      、薏苡仁
      、浙貝母、石菖蒲等
      。辨證過(guò)程中除全身整體辨證外,還要注重前列腺指檢及各種理化檢查的局部辨證
      。
      （1）濕熱證者,前列腺多腫大,可有灼熱感,白細(xì)胞多有成堆;
      （2）瘀血證者，前列腺質(zhì)地偏硬
      ，可有結(jié)節(jié)但結(jié)節(jié)光滑
      ，EPS按出較困難，可見(jiàn)紅細(xì)胞
      ，卵磷脂小體減少明顯
      。
      2.分清寒熱虛實(shí)
      濕熱為病，常易阻遏陽(yáng)氣和傷陰
      、傷陽(yáng)
      ，故治療時(shí)需分清寒熱虛實(shí)。濕熱阻遏陽(yáng)氣者
      ，臨床除見(jiàn)濕熱證外
      ，還有會(huì)陰、睪丸
      、下腹部畏寒怕風(fēng)感
      ；濕偏勝易傷陽(yáng)，而見(jiàn)足心涼
      、大便溏或全身怕冷等陽(yáng)虛癥狀
      ；熱偏勝易傷陰，而感手足心熱
      ，潮熱盜汗
        ，口干等陰虛癥狀
        。
      總的治療原則清利濕熱，祛瘀排濁是本病的治療原則
        。臨床治療
        ，可根據(jù)辨證情況，或以清熱利濕為主
        ，或以活血祛瘀為主
        ，或偏于排泄為主。病程日久
        ，還可出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜之象
        。或傷于陰
        ，或傷于陽(yáng)
        ，治療需寒熱之品并投，傷陰加二至丸
      ，傷陽(yáng)加附
      、桂等
      。
      3．辨證論治
      （1）濕熱證
      ①臨床表現(xiàn)本型病程較短
      。尿頻、尿急
      、尿痛
      、排尿困難，尿有余瀝
      ，小便有灼熱感
      ，尿黃赤，會(huì)陰部
      、肛門
      、后尿道墜脹不適或疼痛，排尿終末或大便時(shí)尿道口有乳白色分泌物
      ，伴口苦口干
      ，肛門灼熱，大便或干或溏
      。前列腺略腫大
      ，有壓痛，多有熱感
      ；EPS鏡檢
      ，白細(xì)胞多有成堆現(xiàn)象，或滿視野
      ，卵磷脂小體減少可不明顯
      ；EPS細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高
      。舌紅，苔黃膩
      ，脈弦滑稍數(shù)
        。
      ②證候分析濕熱為病，排出物及分泌物多且滯澀而不暢
        。故濕熱之邪留滯前列腺
        ，前列腺液分泌較多且排泄不暢，見(jiàn)排尿終末或大便時(shí)尿道口常有乳白色分泌物
        。前列腺導(dǎo)管直接于前列腺尿道底精阜兩側(cè)
        ，與后尿道相通，濕熱波及尿道
        ，則出現(xiàn)尿頻
        、尿急、尿痛
        、尿道灼感及排尿不盡等癥狀
        ；前列腺與直腸毗鄰，濕熱波及直腸則出現(xiàn)肛門墜脹不適或疼痛
        、灼熱感等直腸刺激征
        ；濕熱入絡(luò)，阻礙氣血
        ，故見(jiàn)前列腺略腫大
        、壓痛，且有發(fā)熱感
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？诳嗫诟桑”泓S赤
        ，大便溏滯
        ，舌苔黃膩，脈弦滑稍數(shù)
        ，是濕熱常見(jiàn)之象
        。
      ③治法清熱解毒，祛濕排濁
      。
      ④方藥程氏萆薢分清飲加減
      。方取黃柏清熱解毒燥濕；萆薢
      、車前子清利濕熱
      ；石菖蒲祛濕排濁；丹參涼血活血
      。加虎杖
      、敗醬草
      、紅藤、金銀花清熱解毒
      、活血消癰之品
      ，有助前列腺濕熱清、氣血通
      ；土茯苓
      、瞿麥清熱解毒、利水滲濕之品
      ，有助于尿道濕熱去而不流注前列腺
      ，且前列腺濕熱亦有去路，即從尿道去之
      。大便干者
      ，配大黃；刺痛明顯者
      ，加桃仁
      、赤芍、穿山甲等祛瘀之品
      ；口干者
      ，合天花粉，既可養(yǎng)陰生津
        ，又可祛瘀排濁
        。白細(xì)胞滿視野藥物一般用量稍大
        。
      （2）瘀血證
      ①臨床表現(xiàn) 本型病程較長(zhǎng)
        ，接受過(guò)前列腺注射治療史者多見(jiàn)。疼痛明顯
        ，常見(jiàn)會(huì)陰部
      、后尿道刺痛，痛引睪丸
      、陰莖
      、腹股溝或小腹，尿頻
      ，排尿不適
      ，尿有余瀝，排尿時(shí)尿道刺痛
      ，尿道口乳白色分泌物反不常見(jiàn)
      ，性生活次數(shù)常因疼痛而減少（主要是射精疼痛）。伴憂愁思慮
      ，煩躁不安
      、失眠多夢(mèng)等精神抑郁癥
      。前列腺觸摸質(zhì)地偏硬，大小正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；蚱?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，或有結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)光滑
      ；EPS較難按出
      ，鏡檢白細(xì)胞可出現(xiàn)成堆，但不似濕熱型大量成堆
      ，亦可見(jiàn)紅細(xì)胞
      ，卵磷脂小體明顯減少。舌質(zhì)偏暗
      ，脈弦澀
      。
      ②證候分析 前列腺濕熱久郁不清，入絡(luò)不散而血絡(luò)不通
      ，瘀血阻滯
      ，故前列腺質(zhì)地偏硬，甚則出現(xiàn)結(jié)節(jié)
      。瘀血阻滯
      ，不通則痛，出現(xiàn)會(huì)陰部
      、后尿道刺痛
      ，痛引睪丸、陰莖
      、腹股溝或小腹
      ，排尿時(shí)尿道刺痛；性生活亦因前列腺瘀血阻滯
      ，射精收縮不利而疼痛
      。前列腺由于血脈瘀滯，腺液分泌減少且腺管排泄不暢
      ，故尿道口乳白色分泌物反不常見(jiàn)
      ，EPS較難按出。由于前列腺部位疼痛不解
      ，導(dǎo)致患者煩躁不安
      ，憂愁思慮，失眠多夢(mèng)
      。瘀阻絡(luò)傷
      ，EPS鏡檢常可見(jiàn)紅細(xì)胞
      ，舌質(zhì)偏暗
      ，脈弦澀
      ，為瘀血之舌脈。
      ③治法 祛瘀排濁
      ，軟堅(jiān)散結(jié)
      。
      ④方藥 復(fù)元活血湯加減。大黃（多用熟大黃）
      、穿山甲
      、桃仁、紅花
      、當(dāng)歸祛瘀通絡(luò)
      、軟堅(jiān)散結(jié)，且穿山甲有排濁之功
      ；為加強(qiáng)排泄之力
      ，恢復(fù)腺體分泌功能，加冬瓜仁
      、浙貝母
      、紅藤、敗醬草
      ，并有清解毒的作用
      ；柴胡引諸藥入肝經(jīng)，疏肝解郁
      ，天花粉清瘀熱
      、排濁。前列腺結(jié)節(jié)者
      ，合桂枝茯苓丸加水蛭
      、莪術(shù)破瘀消堅(jiān)；刺痛明顯者
      ，加三七粉
      ；尿道刺痛明顯者，加琥珀粉
      ；精神抑郁癥者，加龍骨
      、牡蠣
      ，或與柴胡加龍骨牡蠣湯交替服用，或適當(dāng)服用羚羊角粉
      。
      （3）寒熱錯(cuò)雜證
      ①臨床表現(xiàn) 本型病程長(zhǎng)
      ，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年，尿道不適
      、尿頻
      、尿有余瀝
      ，會(huì)陰部、睪丸不舒或疼痛
      ，疼痛有時(shí)游走不定
      ，或在小腹、少腹
      ，或在腰背
      、骶部。伴腰膝酸軟
      ，下腹部
      、會(huì)陰、睪丸怕冷
      ，足心發(fā)涼
      ，或手足心發(fā)熱，潮熱盜汗
      ，口干
      ；遺精，性欲減退
      ，陽(yáng)痿
      ，早泄。全身乏力
      ，精神不振
      ，憂愁思慮，煩躁不安
      ，失眠多夢(mèng)
      ，健忘，甚則恐懼
      、自卑
      、憤怒，嚴(yán)重者自殺傾向
      ；大便或干或溏
      ，小便時(shí)清時(shí)黃。前列腺觸診正?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蚱?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、偏小、偏硬
      ，EPS按取時(shí)易時(shí)難
      ，鏡檢卵磷脂小體明顯減少，白細(xì)胞時(shí)多時(shí)少，反復(fù)不定
      ，舌質(zhì)偏暗
      ，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
      ②證候分析 本型癥狀復(fù)雜
      ，既有寒證又有熱證
      ，既有陰虛證又有陽(yáng)虛證，且精神抑郁癥明顯
      。這些癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)
      ，臨床辨證需抓住病機(jī)特點(diǎn)。濕熱阻遏陽(yáng)氣
      ，則見(jiàn)睪丸
      、會(huì)陰、下腹部怕冷
        ；傷陽(yáng)
        ，則足心發(fā)涼、大便溏
        ；傷陰
        ，則手足心熱、潮熱盜汗
        、口干
        ；尿頻、尿有余瀝
        、排尿不適仍濕熱未清之象
        ；疼痛游走不定是瘀阻氣滯不暢之癥；精神抑郁
        、性功能障礙皆是病程日久
        ，前列腺炎癥狀未改善所帶來(lái)的一系列憂郁傷神癥狀。舌質(zhì)偏暗
        ，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)是病程日久之舌脈
        。
      ③治法 寒熱并用，祛瘀排濁
        。
      ④方藥 薏苡附子敗醬散加減
        。方用薏苡仁利濕排濁，附子通陽(yáng)化氣
      ，敗醬草清熱解毒
      、祛瘀排濁。加金銀花
      、蒲公英、土茯苓、丹參
      、赤芍
      、當(dāng)歸、雞血藤清熱解毒
      、養(yǎng)血活血
      ；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排濁
      。陰虛者
      ，合二至丸；陽(yáng)虛者
      ，加桂枝
      、附子溫補(bǔ)命門、通血脈
      ；疼痛明顯者
      ，合復(fù)元活血湯或加三七粉；精神抑郁癥者
      ，急則治其標(biāo)
      ，用柴胡加龍骨牡蠣湯、百合地黃湯
      、厚樸半夏湯
      、甘麥大棗湯、甘麥大棗湯
      、四逆散等辨證化裁
      ，待精神抑郁癥緩解后，再治前列腺炎
        。

      


      

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      西安-杜*
      
回復(fù)

      
2023-05-11 06:06:59

      
  
      急性細(xì)菌性前列腺炎由于細(xì)菌急性侵入播散
        ，起病急、癥狀重
        ，需要靜脈使用強(qiáng)效有力的抗生素
        ，療程在一周左右，之后改為口服還要繼續(xù)持續(xù)兩周左右
        。 
      

      慢性細(xì)菌性前列腺炎80%由于細(xì)菌性感染所導(dǎo)致
        ，治療也需要使用抗生素，口服即可
        ，療程在4~6周
        。 
      




      一、藥物治療
      常用的藥物有抗生素
        、α受體阻滯劑
        、植物制劑。 
      


      1、抗生素：有環(huán)丙沙星
        、左氧氟沙星
        、洛美沙星和莫西沙星等藥物?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？煞乐蚊谀蛏诚到y(tǒng)感染
      ，減輕炎癥。妊娠及哺乳期婦女禁用
      。
       
      

      2
      、α受體阻滯劑：有多沙唑嗪、萘哌地爾
      、坦索羅辛和特拉唑嗪等
      ，α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路癥狀
      ，因而成為治療前列腺炎的基本藥物
      。治療中應(yīng)注意該類藥物導(dǎo)致的眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)，α受體阻滯劑的療程應(yīng)在12周以上
      。 
      


      3
      、植物制劑：如普適泰、沙巴棕軟膠囊等
      ，可減輕疼痛
      ，緩解小便不暢等癥狀，通常療程以月為單位
      ，不良反應(yīng)較小
      。 
      


      4、非甾體抗炎藥：如阿司匹林
      、吲哚美辛等
      ，可緩解發(fā)熱、局部疼痛等不適
      ，具有解熱
      、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用
      ，可出現(xiàn)上腹不適
      、隱痛、惡心
      、嘔吐
      、飽脹、噯氣
      、食欲減退等消化不良癥狀
      。
       
      

      二
      、手術(shù)治療
      細(xì)菌性前列腺炎一般不選擇手術(shù)，通?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢杂盟幬锏确椒ㄟM(jìn)行治療
      。當(dāng)合并其他前列腺疾病
      ，且滿足手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)，可行經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)
      、經(jīng)尿道膀胱頸切除術(shù)等
      。 
      




      三
      、其他治療
       
      

      1、熱療：增加前列腺組織血液循環(huán)
      ，加速新陳代謝
      ，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等
      。經(jīng)尿道
      、經(jīng)直腸及會(huì)陰途徑，應(yīng)用微波
      、射頻
      、激光等物理手段進(jìn)行熱療。對(duì)于未婚及未生育者不推薦使用
      ，同時(shí)急性前列腺炎不建議熱療
      。
       
      

      2、前列腺按摩：適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空
      ，增加局部的藥物濃度
      ，緩解慢性前列腺炎的癥狀，是傳統(tǒng)的治療方法之一
      。此外
      ，急性前列腺炎不建議進(jìn)行前列腺按摩。
      

      


      

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