脫敏療法又稱減敏治療,或稱特異性免疫治療方法,是將不能避免的并經(jīng)皮膚試驗(yàn)或其他方法證實(shí)或懷疑的主要抗原性物質(zhì),制成一定濃度的浸出液,以逐漸遞增劑量及濃度的方法進(jìn)行注射,通過反復(fù)給病人注射特異性抗原,促使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
這類抗體屬于IgG型,當(dāng)這些特異性抗體在體液中提高之后,如再度接受外來特異性過敏原時(shí),此類抗體首先與之結(jié)合,與體內(nèi)原有的IgE抗體競爭,從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)而不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。血清IgE在連續(xù)脫敏治療以后逐漸下降,到過敏反應(yīng)閾值以下時(shí),即能防止過敏反應(yīng)發(fā)生,因而達(dá)到脫敏目的。
脫敏療法最適用于吸入過敏原引起的哮喘,因?yàn)槲胄赃^敏原到處飄散,難以避免,故采用脫敏療法是一種預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。
怎樣進(jìn)行脫敏治療?
在確定對哪幾種過敏原過敏之后,即可選擇相應(yīng)的過敏原進(jìn)行脫敏治療。首先根據(jù)患者對過敏原過敏的陽性程度,確定脫敏液的起始濃度,由小量到大量,由低濃度到高濃度,有規(guī)律地給患者皮下注射,直至維持濃度,再緩慢延長注射時(shí)間,由1周2次漸改為1周1次、2周1次、3周1次……最后停用。
常用浸液濃度有1:10[5]、1∶10[4]和1∶5×10[3]三種,每一濃度級注射10次,由O.1毫升開始,每次遞增O.1毫升,劑量增至1.0毫升后更換下一濃度級,最后濃度為1∶5×10[3],劑量遞增至1.0毫升后為維持治療。
脫敏方法有兩種:季節(jié)前脫敏和終年脫敏。季節(jié)前脫敏是在好發(fā)季節(jié)前2—3個(gè)月進(jìn)行,每年重復(fù)一次。季節(jié)前脫敏對單一的某花粉過敏效果較好。但對多種在不同季節(jié)開花的花粉過敏或塵螨過敏則不適用,應(yīng)采用終年脫敏法,維持量一般持續(xù)2—3年,如連續(xù)2年基本不發(fā)作,可考慮停止治療。
螨蟲過敏分很多癥狀,常見的有皮膚過敏和呼吸道過敏兩類:
一、皮膚過敏:主要表現(xiàn)為過敏性皮炎,濕疹等等皮膚問題,還有過敏性結(jié)膜炎。
二、呼吸道過敏:主要表現(xiàn)為過敏性鼻炎,過敏性咳嗽,過敏性哮喘等綜合征。
三、去醫(yī)院做過敏原篩查,目前有抽血檢測和皮膚點(diǎn)刺檢測,都是比較準(zhǔn)的。但是不要相信什么生物共振檢測,那個(gè)不準(zhǔn)。
如何判斷是否塵螨過敏?
1、塵螨過敏多半會(huì)有鼻子眼睛癢,尤其是晚上睡覺或者早起有鼻噻咳嗽打噴嚏等問題,到空氣好的地方就好轉(zhuǎn)。
2、打掃衛(wèi)生的時(shí)候癥狀變嚴(yán)重,換季的時(shí)候新?lián)Q被褥或者衣服,就有明顯的嚴(yán)重的情況。
3、就是出現(xiàn)了剛剛提到的各種疾病癥狀
一般治療分三個(gè)方面:
1、改善生活環(huán)境,減少過敏原接觸。
過敏是體質(zhì)問題,本身并不是病,只是說您屬于過敏性體質(zhì),在不遇到過敏原(螨蟲以及螨蟲產(chǎn)生的尸體糞便等形成的灰塵)的情況下,您是根本不會(huì)有任何過敏癥狀的。所以預(yù)防過敏性疾病的最好辦法就是改善生活環(huán)境,避免接觸過敏原,不接觸或者少接觸,自然就不會(huì)或者可以減輕發(fā)作的概率。家庭中導(dǎo)致過敏的塵螨90%以上都在床上的被芯,床墊和枕芯里面,其余的在衣柜,窗簾,還有地板灰塵等地方,如果把床上用品都用高密度防螨蟲床上用品隔離,比如帕雷丁防螨四件套。然后配合搞好衛(wèi)生,可以讓家里的過敏物質(zhì)的含量降低90%以上,能夠很好的緩解過敏癥狀。除了用專業(yè)防螨寢具,配合搞好家里的衛(wèi)生也是很重要的。
為了達(dá)到最佳效果,請務(wù)必注意控制好家居環(huán)境
衣柜里的衣物,不常用的,請用真空收納包裝起來。
長時(shí)間不用的衣物和被子,重新拿出來用的時(shí)候,一定要先洗曬再用。
別玩毛絨玩具四、空調(diào)過濾網(wǎng)記得經(jīng)常清洗。
房間經(jīng)常拖地,把各種家具和地板窗臺等地方的灰塵都弄干凈。
室內(nèi)別養(yǎng)花草,越簡單越好。
經(jīng)常開門窗通風(fēng),讓過敏物質(zhì)飄到室外去。
2、權(quán)宜治療:
也就是說當(dāng)過敏發(fā)作的厲害的時(shí)候,醫(yī)生給您開抗過敏藥物,(通常為激素類藥物),通過用藥物來改善過敏癥狀。起到短期的減輕痛苦的作用。一般情況下,醫(yī)院的醫(yī)生都采用這種方法。這個(gè)是權(quán)宜之計(jì),所以我們且叫他權(quán)宜療法。剛說了過敏是體質(zhì)問題,本身不是病,所以目前沒有什么藥物是可以改變體質(zhì)的。所以藥物都是短期控制,如果停藥一段時(shí)間,但是你依然生活在這個(gè)充滿過敏原的環(huán)境,很快過敏就會(huì)從新發(fā)作的,如此循環(huán)往復(fù),所以過敏是慢性的,很難解決的問題。
3、脫敏治療:
脫敏治療其實(shí)屬于免疫療法,如果用一個(gè)最簡單的方法來解釋什么叫脫敏治療,那就是挑擔(dān)子,每個(gè)人的力氣是不一樣的,有的人30斤就扛不住了,有的人能扛100多斤。過敏也是一樣的,有些人睡在螨蟲堆里也不會(huì)產(chǎn)生過敏,因?yàn)樗捏w質(zhì)可以耐受這個(gè)東西,不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng),但是有些人吸入30只螨蟲,就導(dǎo)致鼻粘膜水腫發(fā)炎然后導(dǎo)致鼻炎,哮喘等一系列的問題。脫敏治療就是通過給您注射或者舌下滴塵螨提取物,通過科學(xué)計(jì)算的劑量,逐漸增加你對過敏物質(zhì)的接觸量。30只你可能10天才適應(yīng),然后加到35只的量,然后40只的量,直到100只,或者200只的量,這個(gè)和挑擔(dān)子是一樣的,如果一下從30斤的力氣加到80斤的擔(dān)子,你肯定挑不起來,但是每天給您加一斤,通過幾個(gè)月,您肯定可以逐漸接近挑起80斤那個(gè)力氣,而且也不會(huì)有很大的痛苦。
好的脫敏治療成功率60-70%,兒童的成功率大于成年人。
優(yōu)點(diǎn):如果成功,那可以把個(gè)人對塵螨的耐受度提高的一個(gè)更高的階段,確保在大部分環(huán)境下不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
缺點(diǎn):治療周期很長,難以堅(jiān)持,比如注射脫敏,需要孩子定期到醫(yī)院注射脫敏制劑,頻率從每個(gè)星期到每個(gè)月去數(shù)次不等,持續(xù)時(shí)間2-4年,對于遠(yuǎn)離醫(yī)院或者學(xué)業(yè)工作在身的人來說,這是一個(gè)非常痛苦的過程,堅(jiān)持下來非常不容易。如果中斷,就影響了治療效果,導(dǎo)致失敗。還有一些人對脫敏制劑不耐受,也不能脫敏治療。
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特異性脫敏治療
特異性脫敏治療是當(dāng)前對哮喘等過敏性疾病采用的治療方法之一 ,它是在確定了使病人發(fā)生過敏反應(yīng)的過敏原之后,將過敏原制成各種不同濃度的提取液,給病人反復(fù)注射或通過其他途徑與病人反復(fù)接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,以提高病人對此類特異性過敏物質(zhì)的耐受性,能起到一定的預(yù)防和治療作用。但它適用于外源性哮喘,過敏原也必須明確。一定要堅(jiān)持2~3年或更長,大多患者對許多物質(zhì)過敏,這 些物質(zhì)不能全部做成提取液來注射,不同體質(zhì)對這些提取液反應(yīng)亦不同,療效也就不一致,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
脫敏治療是目前治療過敏性疾病唯一有效的手段。過敏原得到確認(rèn)后,既無法避免接觸,正規(guī)的治療方法又無法取得理想的效果,就有必要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的對因脫敏治療。脫敏治療就是把過敏原配成藥劑,患者使用后能夠逐漸適應(yīng)過敏原,直至產(chǎn)生抗體。當(dāng)患者再次接觸該物質(zhì)時(shí),不會(huì)誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),那么過敏引起的癥狀也會(huì)隨之消失或者顯著減輕。
常采用的方法有三種:
注射脫敏治療
過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進(jìn)行皮內(nèi)注射。脫敏注射從小劑量開始,逐漸增加劑量,以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2~3 年,長期的注射會(huì)帶來一定痛苦。
舌下含服脫敏治療
舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液,用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3 分鐘后咽下),逐漸增大劑量,達(dá)到維持水平后持續(xù)足夠時(shí)間,以提高病人的耐受力。
舌下含服脫敏治療已確定有效,并獲世界衛(wèi)生組織認(rèn)可,在歐美等發(fā)達(dá)國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點(diǎn)是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射帶來的痛苦和恐懼感,并且更為安全。我國也已采用了這種療法,國內(nèi)已有標(biāo)準(zhǔn)化的舌下脫敏藥物粉塵螨滴劑,效果良好,極大改善了過敏患者的生活質(zhì)量。
脫敏治療一般需要3~6 個(gè)月起效,要維持長期療效,應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時(shí)間,一般建議2 年,療效可持續(xù)多年,甚至終身。對塵螨引起的過敏的鼻炎,過敏的哮喘,過敏的結(jié)膜炎,過敏的皮疹?;颊呓?jīng)過舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會(huì)在接觸抗原的時(shí)候,捕足到變應(yīng)原存在的信號,變應(yīng)原疫苗能迅速吸收,從而啟動(dòng)脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過舌下給藥,通常不會(huì)產(chǎn)生過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng),極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞,通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息,通過提呈給 Th0細(xì)胞,使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化,阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。
舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于:
全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛(wèi)生組織推薦的對癥 +對因的理性化治療方案。
標(biāo)本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對癥治療,治標(biāo)不治本的局限性,且隨著服用時(shí)間的延長,具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。
安全性高:全球范圍內(nèi),使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。
納米脫敏治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產(chǎn)生的I型變態(tài)反應(yīng)。
納米脫敏治療,改變給藥途徑,通過皮膚滲透進(jìn)入體內(nèi)。外用貼片在包載的多種過敏原干粉中,并加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶并配以遠(yuǎn)紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠(yuǎn)紅外線的催化下,能有效分解過敏原干粉中的有機(jī)物,產(chǎn)生游離小分子抗原;同時(shí),Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發(fā)皮膚角質(zhì)層蛋白,使上皮組織間隙增大,有利于促進(jìn)小分子抗原連續(xù)不斷并最大程度滲透皮膚進(jìn)入人體。機(jī)體在這些抗原的長期連續(xù)刺激下逐漸產(chǎn)生免疫耐受,對再接觸過敏原不產(chǎn)生反應(yīng),達(dá)到機(jī)體完全脫敏的目的。
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