盆腔炎與腸梗阻腹痛

　　現(xiàn)如今，各大醫(yī)院的婦科是人滿為患，可見(jiàn)婦科疾病在女性健康中是最大的隱患，一旦患有婦科疾病，需要配合醫(yī)生的治療，嚴(yán)重的婦科疾病還會(huì)影響生育，盆腔炎很多女性去醫(yī)院檢查很嚴(yán)重， 盆腔炎會(huì)腹痛嗎 。

　　(女性患了盆腔炎會(huì)引起腹痛的)盆腔炎是婦科炎癥的一種，在臨床上的發(fā)病率較高，對(duì)女性健康的危害很大。得了盆腔炎的女性會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，而盆腔炎的主要癥狀就是腹痛，而且還會(huì)相繼出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)和白帶增多等癥狀，患者應(yīng)盡快進(jìn)行治療。如果拖延不治，會(huì)影響婦女正常工作和生活以及身心健康。

　　(盆腔炎引起腹痛的并發(fā)癥狀)急性盆腔炎：起病時(shí)下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。

　　慢性盆腔炎：低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。

　　溫馨提示：對(duì)于患了盆腔炎之后的女行會(huì)引起腹痛嗎?我們已經(jīng)得知了答案，所以盆腔炎要是不及時(shí)的給予治療，造成時(shí)間拖延，是會(huì)特別的嚴(yán)重，女性朋友更要意識(shí)到這些事情的重要性，及時(shí)給與正規(guī)的治療，才是比較重要的。

　　子宮邊緣的結(jié)締組織、盆腔內(nèi)生殖器管和腹膜這三處出現(xiàn)的炎癥即為盆腔炎。有慢性與急性之分，而慢性的盆腔炎的產(chǎn)生常常是因?yàn)榧毙园l(fā)病期未徹底根治，此癥較為頑固且發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)。生活中，患上此癥的女性只在少數(shù)，這是因?yàn)樯诚到y(tǒng)有著自我保護(hù)的功能，能保護(hù)自身不受細(xì)菌感染。但當(dāng)身體機(jī)能下降時(shí)，或者防御功能受到其他因素破壞時(shí)，會(huì)抵抗不住細(xì)菌入侵，從而導(dǎo)致此癥的發(fā)生。盆腔炎可分為三類：

　　1.輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫

　　若輸卵管發(fā)炎，其傘端會(huì)粘連在一起形成造成閉合的狀態(tài)，管壁流出漿狀液體，留存在內(nèi)，形成積水;有時(shí)積留的膿液會(huì)被吸收，造成積水。

　　2.輸卵管炎

　　這是最為多見(jiàn)的一種類型。炎癥使輸卵管的粘膜和間質(zhì)受到損傷，輸卵管變粗，逐漸纖維化變成條狀，這樣會(huì)使卵巢、輸卵管和周圍的組織連在一起，形成堅(jiān)硬且位置固定的腫塊。

　　3.慢性盆腔結(jié)締組織炎

　　炎癥出現(xiàn)范圍經(jīng)擴(kuò)展至宮旁的結(jié)締組織和骶韌帶等位置;部分組織的質(zhì)地變硬，厚度增加，呈扇形往外擴(kuò)延直至盆壁，子宮可能會(huì)被拉向發(fā)炎處或是固定不動(dòng)。

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引起女性右下腹疼痛的原因很多，患有闌尾炎，輸尿管結(jié)石，膽囊炎，異位妊娠，盆腔炎，附件炎，子宮卵巢體扭轉(zhuǎn)，痛經(jīng)等都容易引起右下腹疼痛。患有闌尾炎時(shí)在右下腹部會(huì)有轉(zhuǎn)移性疼痛，同時(shí)伴有惡心，嘔吐等癥狀。在月經(jīng)期間，如果出現(xiàn)右下腹疼痛，考慮是由于痛經(jīng)引起的。如果有性生活史，沒(méi)有做避孕措施，突然出現(xiàn)右下腹疼痛，應(yīng)考慮為宮外孕的可能，可以去醫(yī)院做個(gè)彩超檢查一下，再對(duì)癥治療。

女性右腹部疼痛目前的情況，考慮多數(shù)跟慢性的婦科炎癥有關(guān)的，比如慢性的盆腔炎、附件炎都是會(huì)引起腹部疼痛、腰酸下墜等癥狀的。建議最好還是去正規(guī)醫(yī)院做彩超的檢查，看有沒(méi)有盆腔積液、卵巢囊腫等現(xiàn)象導(dǎo)致的，再對(duì)癥用藥治療。也需要多方面的考慮，排除有沒(méi)有闌尾炎或者結(jié)腸炎的情況，主要是會(huì)表現(xiàn)局部有疼痛，結(jié)腸炎會(huì)表現(xiàn)有大便習(xí)慣的改變、腹瀉等現(xiàn)象，可以先局部熱敷緩解疼痛。

右下腹疼痛的原因及癥狀

在臨床上，女性右下腹疼痛的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，有很多種。最常見(jiàn)的是以下幾種原因：

1、 闌尾炎

引起闌尾炎的因素有很多，為外科常見(jiàn)病，且以急性闌尾炎多見(jiàn)，急性闌尾炎的一個(gè)臨床癥狀就是腹痛，其常常表現(xiàn)為初期為中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。此外，闌尾炎腹痛還伴隨著著相應(yīng)的胃腸道癥狀(如惡性、嘔吐、食欲不振等)及發(fā)熱(多為低熱)。

　　對(duì)于慢性闌尾炎，其也伴隨著右下腹疼痛，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。大多數(shù)患者在運(yùn)動(dòng)、勞累、受涼以及飽腹后會(huì)誘發(fā)腹痛的發(fā)生。

2、 婦科炎癥

　

很多婦科炎癥同樣會(huì)引起女性右下腹疼痛，如盆腔炎、附件炎等，這種情況多發(fā)生于育齡女性。盆腔炎有急性和慢性之分，多為細(xì)菌逆行所致，臨床表現(xiàn)皆有腹痛，急性盆腔炎多表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等;慢性盆腔炎的癥狀常表現(xiàn)為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，且常伴有月經(jīng)異常，月經(jīng)不規(guī)則等現(xiàn)象。

　　在女性內(nèi)生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件，附件炎便是指輸卵管和卵巢的炎癥。在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見(jiàn)。附件炎也有急性和慢性之分，急性附件炎以急性下腹痛為主，伴有發(fā)熱，慢性附件炎下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，時(shí)輕時(shí)重，并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等。

3、月經(jīng)引起的疼痛

女性在經(jīng)期時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下腹痛等現(xiàn)象，且以青春期女性較為多見(jiàn)，其大多為生理現(xiàn)象，多為原發(fā)性痛經(jīng)，可自愈。

4、卵泡破裂

常常發(fā)生于排卵期內(nèi)，因排卵而引發(fā)腹痛。通常情況，排卵期卵泡破裂引發(fā)的下腹疼痛并不會(huì)對(duì)健康造成不良后果，但也有部分人會(huì)形成婦科急癥。

5、小腸急性梗阻

急性腸梗阻是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，常常表現(xiàn)有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門停止排氣等，腹痛多為持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，無(wú)完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解，嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。此外，低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對(duì)稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。

6、宮外孕

　宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的妊娠過(guò)程，宮外孕以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。宮外孕常常也會(huì)呈現(xiàn)出右下腹劇烈疼痛，且伴隨著停經(jīng)、陰道出血、暈厥與失血性休克。

7、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科病

一些婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥等也會(huì)引起腹部疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病，在臨床上常表現(xiàn)出痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、尿頻、尿痛等。

8、腫瘤

一些腫瘤等也會(huì)引起腹痛，如卵巢癌、腸腫瘤等。腫瘤引起的腹痛一般是持續(xù)存在的，若發(fā)生突發(fā)性腹痛，則可能為腫瘤破裂、出血等，須馬上進(jìn)行手術(shù)治療

1、由炎癥引起的疼痛：多見(jiàn)于附件炎和盆腔炎，多發(fā)生于育齡婦女，疼痛在一側(cè)或兩側(cè)，同時(shí)伴有白帶增多。慢性者往往呈現(xiàn)出隱痛、腰酸痛或有墜脹感；急性者往往表現(xiàn)為腹痛拒按，并伴有發(fā)燒。
2、由月經(jīng)引起的疼痛：婦女在經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛和全身不適多是生理現(xiàn)象，若疼痛劇烈則為痛經(jīng)。青春期多為原發(fā)性痛經(jīng)，可自愈；而經(jīng)后發(fā)作的痛經(jīng)多為某種疾病導(dǎo)致的，應(yīng)早早就醫(yī)，不能用止痛藥來(lái)解決問(wèn)題。
3、由某種婦科疾病引起的腹痛：如子宮內(nèi)膜異位癥往往在卵巢、子宮、直腸附近形成包塊，可使經(jīng)前期及經(jīng)期腹痛加劇，性交痛亦是其特點(diǎn)之一。又如盆腔出血或瘀血內(nèi)停，可導(dǎo)致盆腔疼痛，疼痛常表現(xiàn)為一側(cè)大腿根部。
4、由排卵引起的腹痛：在排卵期內(nèi)出現(xiàn)下腹部脹痛感，這是由于卵泡破裂所致。一般來(lái)說(shuō)，這種疼痛并不影響健康，也無(wú)不良后果，但有極少數(shù)人因排卵期卵泡破孔較大，損傷小血管造成卵巢破裂使腹腔內(nèi)出血，形成婦科急癥，須到醫(yī)院治療

盆腔炎是女性的一種常見(jiàn)病，包括子宮頸炎、輸卵管卵巢炎及盆腔結(jié)締組織炎。其發(fā)病率一直居高不下，嚴(yán)重影響了婦女身心健康。臨床治療盆腔炎常常采取綜合措施，包括全身支持療法、盆腔注射給藥、中醫(yī)中藥治療、物理治療、抗生素應(yīng)用等等。有些慢性盆腔炎，由于長(zhǎng)期的炎癥刺激，導(dǎo)致器官周圍粘連，抗炎藥物不易進(jìn)入，致使病情較為頑固。這些病人反復(fù)急性發(fā)作，明顯影響身體健康。對(duì)年齡已40歲以上，盆腔有較大的炎癥包塊（直徑6cm以上）、并伴有腹痛者，可考慮手術(shù)治療。具體地講，有下列情況時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)： 一是盆腔炎急性發(fā)作。如出現(xiàn)附件膿腫經(jīng)抗生素等藥物治療49-72小時(shí)癥狀無(wú)改善，持續(xù)高熱、白細(xì)胞高、雙側(cè)膿腫或膿腫較原來(lái)增大，可考慮手術(shù)治療。 二是慢性盆腔炎久治無(wú)效，炎性纖維化增生并與腸管、大網(wǎng)膜、子宮粘連而形成炎性包塊，并逐漸增大，反復(fù)急性發(fā)作時(shí)需手術(shù)治療。 三是輸卵管粘連引起不孕。由于慢性盆腔炎引起炎癥纖維化增生，輸卵管與周圍器官粘連扭曲或輸卵管傘端閉鎖，引起原發(fā)不孕或繼發(fā)不孕時(shí)，可作手術(shù)松解粘連或作輸卵管造口術(shù)，有助恢復(fù)輸卵管功能而改善生育條件。 四是宮頸宮腔粘連。炎癥可引起宮頸或?qū)m腔粘連導(dǎo)致病人月經(jīng)減少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕，需手術(shù)分離。 在臨床治療盆腔炎時(shí)，經(jīng)常采用物理治療。物理治療是把儀器置入盆腔，配合盆腔給藥，釋放熱能，在熱環(huán)境中，組織血管擴(kuò)張、血流加速，免疫細(xì)胞功能更加活躍，改善機(jī)體的免疫力與感染率，有效抑制細(xì)菌繁殖；另外，細(xì)菌分泌的毒素在物理熱能作用下被破壞，抗體形成增加，局部代謝加強(qiáng)，控制一定的溫度可使組織干燥，滲出物減少，避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。通過(guò)藥物所具有的清涼、解毒、抗炎的作用，在物理電離子的激活下，對(duì)慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、腹膜炎、盆腔炎引起的不孕癥、結(jié)締組織炎（蜂窩組織炎）等治療的有效率、治愈率大大提高。 治療： 1、一般治療解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。 2、中藥治療：慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕，活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。 3、物理療法：溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等）、蠟療等。 4．其他藥物治療：在用抗炎藥物時(shí)，也可同時(shí)采用α－糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松0．75mg，每日3次，停藥時(shí)注意逐漸減量。 5、手術(shù)治療有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。