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      惡性畸胎瘤4期
      ，目前已經發(fā)現轉移到肝上了
      
  
      
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我女兒剛2個月
      ，現查出惡性畸胎瘤4期
        ，已經轉移到肝上
        ，請問大概還能活多久？
      



      

      



  
      最佳回答
      
  
      
    
      
蒼耳子
      
      蒼耳子
      
 
      2023-06-25 09:55:24
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      



      

      
			你好
      ，從病人的情況來看
      ，這時有轉移的情況，手術的意義不大
      ，而化療的副作用又非常大，尤其是對肝臟的傷害非常嚴重
      ，所以建議病人這時通過中醫(yī)來治療的好
      ，中藥比較平和,沒有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌癥病人一般通過服用中藥大多數都可以做到減輕痛苦,延長生命,提高生存質量的.像病人的這些不適的癥狀都是可以通過中醫(yī)的辨癥施治來進行對癥用藥的。
		
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        逍遙子
        
回復

        
2023-06-25 12:12:56

        
  
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        逍遙子
        
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2023-06-25 12:12:56

        
  你好來信收到
        ，對你的病情初步了解
        ，肝臟轉移瘤可以行介入治療，前縱隔惡性畸胎瘤是否可以介入治療需要看到CT片以后決定
        ，歡迎周二上午來介入科門診就診
        。致禮
        祖茂衡
        8-27
        徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院-介入科-祖茂衡主任醫(yī)師
        

        


        

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        逍遙子
        
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2023-06-25 12:12:56

        
  
        肝轉移癌的CT表現為：①平掃時，腫瘤的密度低于或等于肝實質
        ，邊界可清楚銳利
        ，也可不清楚
        ，合并脂肪肝時轉移灶可高于肝的密度。②腫瘤內有出血時可表現為高密度
        。③來自結腸
        、卵巢、乳腺等腫瘤的轉移癌灶內可見鈣化
        。④增強掃描少血管的轉移癌低于肝實質的密度
        ，富血管的腫瘤，可以與肝實質一樣迅速增強
        ，密度與肝實質相同
        。⑤部分轉移癌病灶中央可見更低密度影，即?牛眼?征
        ，增強掃描更為明顯
        。⑥如為惡性畸胎瘤轉移到肝，可出現類似原發(fā)灶的表現
          。⑦經腹膜種植擴散的腫瘤CT掃描可見腹膜腔和肝表面轉移結節(jié)
          ，肝外形不規(guī)則，常伴有腹水
          。
        

        


        

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        西安-杜*
        
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2023-06-25 11:11:46

        
  惡性畸胎瘤　　畸胎瘤確有良性和惡性之分
          ，但惡性畸胎瘤有別于其他的卵巢惡性腫瘤，畸胎瘤是胎胚發(fā)育中的另一個胚胎形成的
          ，并不屬于患者本身的組織
          ，良惡性都不代表患者自身卵巢組織的性質，只要手術精細
          ，技術嫻熟
          ，就一定能夠完全分離畸胎瘤，保留患者自身的卵巢組織
          ，所以
          ，不論畸胎瘤的良性或惡性都不必切除卵巢。開腹手術受切口的限制視野小
          ，操作困難
          ，往往不容易將畸胎瘤組織剝離干凈，腹腔鏡手術視野廣闊具有放大作用
          ，將畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋內
          ，可以完整的剝除畸胎瘤組織，而不污染腹腔
          ，同時方便探查對側卵巢（畸胎瘤50%以上是雙側的先后發(fā)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。┧裕チ鍪中g不用開腹。手術同意書上
          ，如果有可能中轉開腹或惡性畸胎瘤需要切除卵巢的字樣
          ，千萬不要簽字這代表著該醫(yī)院腹腔鏡技術不嫻熟，而且對惡性畸胎瘤的認識不太充分
        。一旦卵巢被切除
        ，患者很快進入更年期，而且
        ，沒有挽回佘地
        。應屬于過度治療范疇。 
        　　畸胎瘤起源于潛在多功能的原始胚細胞
        ，多為良性
        ，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關
        ，多見于骶尾部
        ，縱隔、腹膜后
        、性腺部位
        。好發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多
        。 
        　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        。?）病因和病理：人體胚胎發(fā)育過程中，有一種具有多能發(fā)展?jié)摿Φ亩嗄芗毎?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ，正常胚胎發(fā)育情況下
        ，發(fā)展和分化成各胚層的成熟細胞。如果在胚胎不同時期
        ，某些多能細胞從整體上分離或脫落下來
        ，使細胞基因發(fā)生突變，分化異常
        ，則可發(fā)生胚胎異常
        。一般認為，這種分離或脫落發(fā)生于胚胎早期
        ，則形成畸胎
          ；而如發(fā)生于胚胎后期，則形成了具有內胚層
          、中胚層和外胚層三個胚層的異常分化組織，即形成了畸胎瘤
          。 
        　　畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外
          、中、內三個胚層組織構成，常含有成熟或未成熟的皮膚
          、牙齒
          、骨、軟骨
        、神經
        、肌肉、脂肪
        、上皮等組織
        ，少數亦可含有胃粘膜、胰
        、肝
        、腎、肺
        、甲狀腺及胸腺等組織成分
        。惡性畸胎瘤常表現為未成熟的不易定型和分辨的組織，畸胎瘤的惡變多表現為神經組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤
        。 
        　　畸胎瘤的病理分類為：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤
        ，由已分化成熟的組織構成；②未成熟型畸胎瘤：即惡性畸胎瘤
        ，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結構構成
        ，多為神經膠質或神經管樣結構，常有未分化
        、有絲分裂增多的惡性病理表現
        。過去有將精原細胞瘤、無性細胞瘤
        、胚胎癌
        、內胚竇瘤等生殖細胞惡性腫瘤統(tǒng)稱為惡性畸胎瘤，事實上它們是胚胎學上生殖細胞瘤
        、自卵黃囊向生殖腺移行的各個區(qū)域中發(fā)生異常分化的結果
        ，在病理上常無三胚層結構，不應歸為畸胎瘤
        。 
        　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        。?）臨床表現：畸胎瘤由于部位各不相同、常有多種并發(fā)癥和明顯的惡變趨勢
        ，所以在臨床上可有各種癥狀和表現： 
        　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        、贌o痛性腫塊：這是畸胎瘤最常見的癥狀，多為圓形囊性
        、邊界清楚
        、質地軟硬不勻
        ，甚至可捫及骨性結節(jié)。其中外生性腫瘤以骶尾部
        、枕
        、額、鼻等中線部位常見
        ，骶尾部畸胎瘤?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？筛鶕渌谖恢梅譃轱@型、隱型和混合型三種臨床類型 
        　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、趬浩群颓坏拦Ｗ璋Y狀：縱隔畸胎瘤?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？蓧浩群粑蓝饐芸取⒑粑щy及頸靜脈怒張
        ；后腹膜畸胎瘤多有腹痛
        ，并可引起腸梗阻。盆腔和骶尾部隱型畸胎瘤多因便秘
        、排便困難
        、尿潴留而就診。 
        　?div   id="d48novz"   class="flower left">
        、勰[瘤異常變化的急性癥狀：卵巢
        、睪丸畸胎瘤可發(fā)生卵巢或睪丸扭轉、壞死
        ，表現為劇烈疼痛和相應的局部癥狀
        ；畸胎瘤當發(fā)生繼發(fā)感染和囊內出血時，?div   id="d48novz"   class="flower left">
        ？赡[塊迅速增大
        ，局部明顯壓痛，并同時伴有發(fā)熱
        、貧血
        、休克等全身感染或失血癥狀；腹膜后
        、卵巢
        、盆腔、骶尾部等部位腫瘤也可突然破裂而發(fā)生大出血
        、血腹
        、休克等兇險表現。 
        　?div   id="d48novz"   class="flower left">
        、苣[瘤惡變的癥狀：惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時
        ，常表現為腫瘤迅速生長，失去原有彈性
        、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張
        、充血
        、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？山浟馨秃脱修D移而有淋巴節(jié)腫大和肺、骨轉移癥狀
        ，同時出現消瘦
        、貧血、瘤性發(fā)熱等全身癥狀
        。 
        　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?）診斷：畸胎瘤大多數為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據臨床表現常能早期診斷
        。仔細的腹部體檢和直腸指檢
        ，對腹部、盆腔
        、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要
        ；腫瘤部位的X線平片可發(fā)現腫瘤內有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤
        ，并多為成熟型畸胎瘤
        ；胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應部位的胃腸道或腎臟
        、輸尿管
        、膀胱等臟器的受壓推移情況。對生長迅速
        、浸潤范圍較廣的畸胎瘤病例應進行CT
        、核磁共振檢查，以明確腫瘤浸潤范圍及與重要血管
        ，脊髓神經的相鄰關系
        。 
        　　考慮惡性畸胎瘤可能者，均應檢測患兒血清的甲胎蛋白（AFP）和絨毛膜促性腺激素（HCG）水平
        ，對診斷和預后判斷有指導作用
        。惡性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4％有AFP異常
        ，并發(fā)現良性畸胎瘤AFP增高者術后復發(fā)率明顯增高
        。 
        　　（4）治療：畸胎瘤一旦確診
        ，必須爭取早期手術切除
        ，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術而導致腫瘤惡變，同時可預防腫瘤感染
        、破裂
        、出血及并發(fā)癥的發(fā)生
        。畸胎瘤的手術要點是完整地切除腫瘤
        ，卵巢和睪丸腫瘤均作一側卵巢或睪丸切除
        ，骶尾部畸胎瘤強調務必將尾骨一并切除，以免殘留多能細胞而導致腫瘤復發(fā)
        。 
        　　惡性畸胎瘤的治療原則為聯合輔助治療
        ，手術切除后常規(guī)化學治療1.5～2年，常用順鉑
        、長春花堿或長春新堿
        、博萊霉素。近年推薦應用順鉑
        、阿霉素
        、異環(huán)磷酰胺等化療藥物進行聯合化療。放射治療僅用于明確有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例
        ，放療劑量鏡下殘留以25Gy為宜
        ，肉眼殘留者可應用到35Gy，對手術切除完整者
        ，近年主張以化療為主
        ，放療慎用，以避免放療時生殖器官
        、骨骼發(fā)育的延遲損害
        。 
        　　惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者
        ，可應用術前化療或放療
        ，使腫瘤縮小后再予延期根治手術，對提高手術切除率
        、保留重要臟器有積極意義
        。對晚期病例，應用術前化療或放療也可達到解除腫瘤壓迫
          、控制轉移灶和爭取再次手術機會的治療目的
          。 
        　　（5）預后：畸胎瘤的預后與初診年齡
          、腫瘤部位
          、惡變發(fā)生率、治療結果等因素密切相關
          。初診年齡越小
          ，惡性發(fā)生率越低，其中隱型畸胎瘤惡性率最高
          ，達71.4％
          ；混合型為46.7％
          ，顯型僅為9.4％。 
        　　完整切除腫瘤
          、減少術后復發(fā)和惡變是畸胎瘤的另一主要預后因素
          ，即使是惡性畸胎瘤，完成手術切除仍是長期生存的基本保證
        。目前惡性畸胎瘤完整切除后綜合治療的三年生存率可達50％
        ，五年生存率35％，而術中殘留或復發(fā)者的生存率僅3％
        。其中睪丸、卵巢等容易完整切除部位的惡性畸胎瘤生存率明顯高于腹膜后和骶尾部惡性畸胎瘤
        ，其中尤以隱型骶尾部惡性畸胎瘤的預后最差
        ，生存率僅8％。
        

        


        

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