子宮內(nèi)膜癌1A，子宮及附件全切沒(méi)有癌細(xì)胞
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白斂
2023-06-26 10:34:17
你好
，這個(gè)應(yīng)該不是很?chē)?yán)重。指導(dǎo)意見(jiàn)手術(shù)實(shí)行了子宮及附件全切就不用太擔(dān)心。注意定期復(fù)查就行。最新回答共有5條回答
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2023-06-26 13:13:12xuzhujun728
回復(fù)子宮內(nèi)膜癌是很?chē)?yán)重的一種婦科疾病，子宮內(nèi)膜癌對(duì)于女性朋友的身體有很大的傷害
，所以如果患上了子宮內(nèi)膜癌一定要及時(shí)的就醫(yī)治療。子宮內(nèi)膜癌的治療方法有很多，飲食治療是最常見(jiàn)的，多吃一些有助于治療子宮內(nèi)膜癌的食物。那么子宮內(nèi)膜癌有何癥狀？子宮內(nèi)膜癌怎么治？
1、子宮內(nèi)膜癌有何癥狀
癥狀一：疼痛
由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
癥狀二：女性私處分泌物增多
臨床上大約75%～85%的子宮頸癌患者有不同程度的女性私處分泌物增多。大多表現(xiàn)為白帶增多，后來(lái)多伴有氣味和顏色的變化。白帶增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后來(lái)由于癌腫組織壞死，伴感染，則會(huì)從女性私處流出帶惡臭味的膿性、米湯樣或血性白帶。
癥狀三：子宮出血
絕經(jīng)期前后的不規(guī)則女性私處出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性女性私處出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無(wú)接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
癥狀四：接觸性出血
這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有女性私處出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為同房后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，女性私處分泌物混有鮮血。老年婦女若遇到同房后出血，不要總認(rèn)為是由于同房用力不當(dāng)而引起的，而忽略宮頸癌存在的可能。若每次同房后都出血，更應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
癥狀五：其他
晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或、及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。
了解了子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀，下面一起來(lái)看看如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌吧。
2、如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌
1、治療癌前病史
對(duì)子宮內(nèi)膜有增長(zhǎng)生過(guò)長(zhǎng)，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴(yán)密隨診。療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮。若患者已有子女，或無(wú)生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。
2、改變不良的生活方式
高脂肪、高熱量的食物加上缺少運(yùn)動(dòng)，對(duì)人們的身體健康非常不利。
3、開(kāi)展防癌宣傳普查
加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、教育有更年期異常出血、女性私處排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時(shí)就醫(yī)，早期診斷。
4、不要吸毒、吸煙、酗酒
作為女性，潔身自好是前提。要預(yù)防癌癥的發(fā)生，人們首先要愛(ài)護(hù)自己、愛(ài)護(hù)環(huán)境。
5、對(duì)有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測(cè)
子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)，約75%～95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2～3年內(nèi)。常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細(xì)病史(包括任何新的癥狀)、盆腔的檢查、女性私處細(xì)胞學(xué)涂片、X光胸片、血清CA125檢測(cè)及血常規(guī)、血化學(xué)檢查等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3月隨訪1次，3年后可每6個(gè)月1次，5年后1年1次。95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查、女性私處細(xì)胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。
6、穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲
霉菌易在潮濕溫暖的環(huán)境中生存，因此應(yīng)該穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲，可以防止霉菌的發(fā)生。
7、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征
更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。
8、注意性衛(wèi)生
平時(shí)應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，不要性紊亂也能有效地降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
9、不棄療
有婦科良性疾病時(shí)，最好不采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。
10、飯前飯后，大小便后要洗手
勤洗手是有效防止疾病傳播的手段。
11、保持無(wú)菌的生活環(huán)境
保持無(wú)菌的生活環(huán)境，有性生活的女性應(yīng)該保持乾凈清爽的床單。
3、子宮內(nèi)膜癌怎么治
一、子宮內(nèi)膜癌食療方：
1.冬瓜子飲：冬瓜子30克搗爛，入冰糖30克，放碗中，沖入沸水300毫升，文火隔水燉熟。服1劑/日，7日/療程。
2.田七藕蛋羹：田七(三七)粉5克、雞蛋1個(gè)調(diào)成糊。鮮蓮藕250克切碎，絞汁(約30毫升)，加水30毫升，煮沸后入田七粉蛋糊，加鹽適量。服1次/日。主治瘀熱型子宮內(nèi)膜癌。
3.白果冬瓜子湯：白果10個(gè)、冬瓜子30克、蓮子肉15克、胡椒1.5克同入鍋，加水2升，武火煮沸后改文火燉至白果、蓮子爛熟。分服，2～3次/日，1劑/日。功能健脾利濕，止帶。主治子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。
4.羊泉棗湯：羊泉30克、紅棗10個(gè)加水煎服。1劑/日。功能清熱解毒。主治熱毒型子宮內(nèi)膜癌。豆腐蛋：豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個(gè)加水煮熟，入白糖適量食。功能清熱利濕。主治子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。
5.阿膠杞子粥：枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥，熟后入阿膠20克使其溶化，再煮2～3分鐘。服1次/日，15日/療程。可長(zhǎng)期服。主治子宮內(nèi)膜癌術(shù)后貧血。
6.苦瓜茶：鮮苦瓜1個(gè)上端切開(kāi)，去瓤，入綠茶適量，瓜懸于通風(fēng)處陰于。然后將陰干的苦瓜外部洗凈、擦干，連同茶葉切碎，混勻。10克/次，沸水沖泡，每日代茶飲。功能清熱解毒，解暑，生津止渴。主治子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)口干、口渴。
二、子宮內(nèi)膜癌吃那些食物對(duì)身體好：
1.強(qiáng)酸性食品：蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚(yú)子、柴魚(yú)等。
2.中酸性食品：火腿、培根、雞肉、鮪魚(yú)、豬肉、鰻魚(yú)、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚(yú)，泥鰍。
4.弱堿性食品：紅豆、蘿卜、蘋(píng)果、甘藍(lán)菜、洋蔥、豆腐等。
5.中堿性食品：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
6.強(qiáng)堿性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，檸檬等。
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2023-06-26 13:13:12根河-李**
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3英文翻譯4解釋5【病因】 5.11.雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期持續(xù) *** 5.22.與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)有關(guān)5.33.體質(zhì)因素5.44.絕經(jīng)后延5.55.遺傳因素 6【病理】 6.11.巨檢6.22.鏡檢 7【轉(zhuǎn)移途徑】 7.11.直接蔓延7.22.淋巴轉(zhuǎn)移7.33.血行轉(zhuǎn)移 8【臨床表現(xiàn)】 8.11.癥狀8.22.體征 9【診斷】 9.11.病史9.22.臨床表現(xiàn)9.33.分段刮宮9.44.其他輔助診斷方法 10【鑒別診斷】 10.11.絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱(chēng)絕經(jīng)過(guò)渡期功血)10.22.老年性 *** 炎10.33.子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉10.44.原發(fā)性輸卵管癌10.55．老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿10.66.宮頸管癌
、子宮肉瘤 11【預(yù)防】12【治療】 12.11.手術(shù)治療12.22.手術(shù)加放射治療12.33.放射治療12.44.孕激素治療12.55.抗雌激素制劑治療12.66.化療 13【隨訪】 1拼音zǐ gōng nèi mó ái
2英文參考carcinoma of endometrium
endometrial carcinoma
3英文翻譯carcinoma of endometrium
4解釋子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of endometrium)又稱(chēng)子宮體癌，是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌
，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見(jiàn)叁大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58～61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7％，占女性生殖道惡性腫瘤的20～30％，近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，與宮頸癌比較，己趨于接近甚至超過(guò)。 5【病因】確切病因仍不清楚，可能與下列因素有關(guān):
5.11.雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期持續(xù) ***與無(wú)排卵性功血
、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經(jīng)后長(zhǎng)期服用雌激素而無(wú)孕酮拮抗有關(guān)。 5.22.與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)有關(guān)國(guó)際婦科病理學(xué)協(xié)會(huì)(ISGP'1987)將子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過(guò)長(zhǎng)
。單純型增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1％;復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)約為3％;而不典型增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30％。 5.33.體質(zhì)因素內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖
、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。這些因素是內(nèi)膜癌高危因素。 5.44.絕經(jīng)后延絕經(jīng)后延?jì)D女發(fā)生內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加4倍。內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)年齡比一般婦女平均晚6年
。 5.55.遺傳因素約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。內(nèi)膜癌患者近親有家族腫瘤史者比宮頸癌患者高2倍
。 6【病理】 6.11.巨檢病變多見(jiàn)于宮底部?jī)?nèi)膜
，以子宮兩角附近居多。依病變形態(tài)和范圍分為彌漫型和局限型。(1)彌漫型:子宮內(nèi)膜大部或全部為癌組織侵犯，癌灶常呈菜花樣物從內(nèi)膜表層長(zhǎng)出并突向官腔內(nèi)
，充滿宮腔甚至脫出于宮口外。癌組織灰白或淡黃色，表面有出血、壞死，有時(shí)形成潰瘍。雖廣泛累及內(nèi)膜，但較少浸潤(rùn)肌層，晚期侵犯肌壁全層并擴(kuò)展至宮頸管，一旦癌灶阻塞宮頸管則可導(dǎo)致宮腔積膿。(2)局限型:癌灶局限于宮腔
，多見(jiàn)于宮底部或?qū)m角部，呈息肉或小菜花狀，表面有潰瘍，易出血。極早期病變很小，診刮可能將其刮凈。局限型癌灶易侵犯肌層，有時(shí)病變雖小，但卻已浸潤(rùn)深肌層。 6.22.鏡檢有多種組織類(lèi)型
。(1)內(nèi)膜樣腺癌:占80～90％
。內(nèi)膜腺體高度異常增生，上皮復(fù)層，并形成篩孔狀結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞異型明顯，核大、不規(guī)則、深染，核分裂活躍，分化差的腺癌腺體少，腺結(jié)構(gòu)消失，成實(shí)性癌塊。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO
，1988)提出內(nèi)膜樣癌組織3級(jí)分類(lèi)法。Ⅰ級(jí)(分化好腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(zhǎng)區(qū)域≤5％; Ⅱ級(jí)(中度分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(zhǎng)區(qū)域占6%50％; Ⅲ級(jí)(低分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(zhǎng)區(qū)域>50%。?(2)腺癌伴鱗狀上皮分化:腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。按鱗狀上皮的良惡性
，良性為腺角化癌，惡性為鱗腺癌，介于兩者之間稱(chēng)腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。(3)透明細(xì)胞癌:癌細(xì)胞呈實(shí)性片狀;腺管狀或 *** 狀排列，癌細(xì)胞胞漿豐富
、透亮，核異型居中，或由鞋釘狀細(xì)胞組成。惡性程度較高，易早期轉(zhuǎn)移。(4)漿液性腺癌:復(fù)雜的 *** 樣結(jié)構(gòu)
，裂隙樣腺體，明顯的細(xì)胞復(fù)層和芽狀結(jié)構(gòu)形成，核異型性較大，約1/3患者伴砂粒體。惡性程度很高，易廣泛累及肌層、脈管;無(wú)明顯肌層浸潤(rùn)時(shí)，也可能發(fā)生腹膜播散。 7【轉(zhuǎn)移途徑】內(nèi)膜癌生長(zhǎng)緩慢
，局限在內(nèi)膜時(shí)間較長(zhǎng)。也有極少數(shù)發(fā)展較快。轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。 7.11.直接蔓延癌灶初期沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)
，向上經(jīng)宮角至輸卵管，向下至宮頸管，并繼續(xù)蔓延至 ***。也可經(jīng)肌層浸潤(rùn)至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。并可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。 7.22.淋巴轉(zhuǎn)移為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。當(dāng)癌腫浸潤(rùn)至深肌層
，或擴(kuò)散到宮頸管，或癌組織分化不良時(shí)，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān)。宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網(wǎng)，經(jīng)骨盆漏斗韌帶至卵巢。向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。宮角部癌灶沿圓韌帶至腹股溝淋巴結(jié)。子宮下段及宮頸管癌灶與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同，可至宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)。子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸淋巴結(jié)。內(nèi)膜癌也可向子宮前方擴(kuò)散到膀胱，通過(guò)逆行引流到 *** 前壁。 7.33.血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)
。晚期經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。 8【臨床表現(xiàn)】 8.11.癥狀極早期無(wú)明顯癥狀
，僅在普查或因其他原因檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀則多表現(xiàn)為:(1) *** 流血:主要表現(xiàn)絕經(jīng)后 *** 流血
，量一般不多，大量出血者少見(jiàn)，或?yàn)槌掷m(xù)性或間歇性流血;尚未絕經(jīng)者則訴經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。(2) *** 排液:少數(shù)患者訴排液增多
，早期多為漿液性或漿液血性排液，晚期合并感染則有膿血性排液，并有惡臭。(3)疼痛:通常不引起疼痛
。晚期癌瘤浸潤(rùn)周?chē)M織或壓迫神經(jīng)引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶侵犯宮頸，堵塞宮頸管導(dǎo)致宮腔積膿時(shí)，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。(4)全身癥狀:晚期患者常伴全身癥狀
，如貧血、消瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱及全身衰竭等。 8.22.體征早期時(shí)婦科檢查無(wú)明顯異常
，子宮正常大、活動(dòng)，雙側(cè)附件軟、無(wú)塊物。當(dāng)病情逐漸發(fā)展，子宮增大、稍軟;晚期時(shí)偶見(jiàn)癌組織自宮口脫出，質(zhì)脆觸之易出血。若合并宮腔積膿，子宮明顯增大，極軟。癌灶向周?chē)?rùn)，子宮固定或在宮旁或盆腔內(nèi)捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀塊物。 9【診斷】除根據(jù)病史、癥狀和體征外
，最后確診須根據(jù)分段刮宮病理檢查結(jié)果。 9.11.病史注意本病的高危因素如老年、肥胖
、絕經(jīng)延遲、少育或不育等病史，并需詢問(wèn)家族腫瘤史。 9.22.臨床表現(xiàn)根據(jù)上述癥狀、體征
，即可疑為子宮內(nèi)膜癌。圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后再現(xiàn)不規(guī)則 *** 流血，均應(yīng)先除外內(nèi)膜癌后，再按良性疾病處理。 9.33.分段刮宮是確診內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法
。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時(shí)。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應(yīng)停止操作。 9.44.其他輔助診斷方法(1)細(xì)胞學(xué)檢查:僅從 *** 后穹隆或?qū)m頸管，吸取分泌物作涂片尋找癌細(xì)胞
，陽(yáng)性率不高;若用特制的宮腔吸管或?qū)m腔刷放入宮腔，吸取分泌物找癌細(xì)胞，陽(yáng)性率達(dá)90％。此法作為篩選，最后確診仍須根據(jù)病理檢查結(jié)果。(2)B型超聲檢查:極早期時(shí)見(jiàn)子宮正常大，僅見(jiàn)宮腔線紊亂
、中斷。典型內(nèi)膜癌聲像圖為子宮增大或絕經(jīng)后子宮相對(duì)增大，宮腔內(nèi)見(jiàn)實(shí)質(zhì)不均回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，宮腔線消失，有時(shí)見(jiàn)肌層內(nèi)不規(guī)則回聲紊亂區(qū)，邊界不清，可作出肌層浸潤(rùn)程度的診斷。(3)子宮鏡檢查:可直視宮腔
，若有癌灶生長(zhǎng)，能直接觀察病灶大小、生長(zhǎng)部位、形態(tài)，并可取活組織送病理檢查。(4)MRI、CT
、淋巴造影等檢查 有條件者可選用MRI、CT和淋巴造影檢查及血清CAl25檢測(cè)。 10【鑒別診斷】需與下列疾病作鑒別
。 10.11.絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱(chēng)絕經(jīng)過(guò)渡期功血)主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂
，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血或不規(guī)則流血等。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，與內(nèi)膜癌的癥狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應(yīng)先行分段刮宮，確診后再對(duì)癥處理。 10.22.老年性 *** 炎主要表現(xiàn)為血性白帶
，需與內(nèi)膜癌相鑒別。前者見(jiàn) *** 壁充血或粘膜下散在出血點(diǎn)，后者見(jiàn) *** 壁正常，排液來(lái)自宮頸管內(nèi)。老年婦女還須注意兩種情況并存的可能。 10.33.子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉多表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)
，需與內(nèi)膜癌相鑒別。及時(shí)行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等，確診并不困難。 10.44.原發(fā)性輸卵管癌主要表現(xiàn)為 *** 排液
、 *** 流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性，宮旁捫及塊物，而內(nèi)膜癌刮宮陽(yáng)性，宮旁無(wú)塊物捫及。B型超聲檢查有助于鑒別。 10.55．老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿常表現(xiàn) *** 排液增多，漿液性
、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴(kuò)張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴(kuò)張宮頸管后即見(jiàn)膿液流出，刮出物見(jiàn)炎性細(xì)胞，無(wú)癌細(xì)胞。內(nèi)膜癌合并宮腔積膿時(shí)，除有膿液流出外，還應(yīng)刮出癌組織，病理檢查即能證實(shí)。但要注意兩者并存的可能。 10.66.宮頸管癌、子宮肉瘤均表現(xiàn)為不規(guī)則 *** 流血及排液增多
。宮頸管癌病灶位于宮頸管內(nèi)，宮頸管擴(kuò)大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內(nèi)以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒別。 11【預(yù)防】預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜癌的措施有:
①普及防癌如識(shí)，定期行防癌檢查
。②正確掌握使用雌激素的指征
。③圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂或不規(guī)則 *** 流血者應(yīng)先除外內(nèi)膜癌
。④絕經(jīng)后婦女出現(xiàn) *** 流血警惕內(nèi)膜癌可能
。⑤注意高危因素，重視高?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊?div id="jfovm50" class="index-wrap">。
12【治療】治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤(rùn)
、宮頸管是否累及、癌細(xì)胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或綜合應(yīng)用。 12.11.手術(shù)治療為首選的治療方法
，尤其對(duì)早期病例。Ⅰ期患者應(yīng)行子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)，具有以下情況之一者，應(yīng)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣和(或)清掃術(shù):①病理類(lèi)型為透明細(xì)胞癌，漿液性癌、鱗形細(xì)胞癌或G3的內(nèi)膜樣癌。②侵犯肌層深度≥1/2。③腫瘤直徑>2cm。Ⅱ期應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。當(dāng)進(jìn)入腹腔后應(yīng)立即取腹水，若無(wú)腹水則注人生理鹽水200ml沖洗腹腔，取腹水或腹腔沖洗液離心沉淀后找癌細(xì)胞。 12.22.手術(shù)加放射治療Ⅰ期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層已有癌浸潤(rùn)
，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療，60Co或直線加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根據(jù)病灶大小，可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或體外照射。腔內(nèi)放療結(jié)束后1～2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。體外照射結(jié)束4周后進(jìn)行手術(shù)。 12.33.放射治療腺癌雖對(duì)放射線不敏感，但在老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)與Ⅲ
、Ⅳ期病例不宜手術(shù)者均可考慮放射治療，仍有一定效果。放療應(yīng)包括腔內(nèi)照射及體外照射。腔內(nèi)照射多用137Cs、60Co等，體外照射多用60Co及直線加速器。Ra已廢棄不用。 12.44.孕激素治療對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年羥
、早期、要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。各種人工合成的孕激素制劑如甲羥孕酮、己酸孕酮等均可應(yīng)用。用藥劑量要大，甲羥孕酮200～400mg/d； 己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能評(píng)價(jià)有無(wú)效果。其作用機(jī)制可能是直接作用于癌細(xì)胞，延緩DNA 和RNA的復(fù)制，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)分化好、生長(zhǎng)緩慢、雌孕激素受體含量高的內(nèi)膜癌，孕酮治療效果較好。副反應(yīng)較輕，可引起水鈉潴留、浮腫、藥物性肝炎等，停藥后逐漸好轉(zhuǎn)。 12.55.抗雌激素制劑治療他莫西芬
，為一種非甾體類(lèi)抗雌激素藥物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治療內(nèi)膜癌。其適應(yīng)證與孕激素治療相同。一般劑量為10～2Omg，每日口服2次，長(zhǎng)期或分療程應(yīng)用。他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用，受體水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升后，再用孕激素治療或兩者同時(shí)應(yīng)用可望提高療效。副反應(yīng)有潮熱、畏寒、急躁等類(lèi)似圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn);骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降;其他副反應(yīng)可有頭暈、惡心、嘔吐、不規(guī)則 *** 少量流血、閉經(jīng)等。 12.66.化療
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