肺癌右肺中葉切除術(shù)后一周，為什么一吃飯喝水或者說話氣就上不來
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肺癌右肺中葉切除術(shù)后一周，為什么一吃飯喝水或者說話氣就上不來，有時感覺馬上就憋過去了，什么原因。看著太危險了。檢查所有指標正常。求解為什么一吃東西就上不來氣啊。
最佳回答
七里香
2023-06-27 08:04:53
您的情況單從癥狀還不好判斷.
指導建議：
建議您還是盡早去醫(yī)院檢查一下
，及早確診并針對原發(fā)病因治療，以免延誤病情，
最新回答共有5條回答
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、衿冖蚱冖骯期Ⅲb期Ⅳ期非小細胞肺癌手術(shù)治療，術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一，但腺癌偏向于用化產(chǎn)職，手術(shù)術(shù)后推薦用化療，有條件者可考慮術(shù)后放療。 ?div id="4qifd00" class="flower right">
、倩熀鬆幦》暖熁蚴中g(shù)。 ?div id="4qifd00" class="flower right">
、诜派渲委?div id="4qifd00" class="flower right">，爭取手術(shù)+化療。 ?div id="4qifd00" class="flower right">
、鄯蠑U大手術(shù)指征/或放療，手術(shù)+放療+化療，化，放療為主選擇性化療和一般內(nèi)科治療小細胞肺癌手術(shù)+化療化療+手術(shù)+化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術(shù)和術(shù)后化療化，放療為主，選擇性化療和一般內(nèi)科治療。 二、外科治療肺癌的治療方法中 ，除Ⅲb及Ⅳ期外
，應(yīng)以手術(shù)治療或爭取手術(shù)治療為主導，依據(jù)不同期別，病理組織類型，酌加放射治療，化學治療和免疫治療的綜合治療，而小細胞肺癌的治療的指征，方案有待臨床實踐不斷修正完善。關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期，國內(nèi)有報道三年生存率為40%～60%;五年生存率為22.9%～44.3%，手術(shù)死亡率在3%以下。 (一)病例選擇具有下列條件者
，一般可作為外科治療的選擇對象。 1.無遠處轉(zhuǎn)移(M0)者
，包括實質(zhì)臟器，如肝，腦，腎上腺，骨骼，胸腔外淋巴結(jié)等。 2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴散者
，如主動脈，上腔靜脈，食管和癌性胸液等。 3.無喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)麻痹
。 4.無嚴重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者
。 5.無重癥肝，腎疾患及嚴重糖尿病者
。具有以下條件者，一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進一步檢查治療： (1)年邁體衰，心
，肺功能欠佳者。 (2)小細胞肺癌除I期外，宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療
。 (3)x線所見除原發(fā)灶外
，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。 (二)剖胸探查術(shù)指征凡無手術(shù)禁忌征
，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者，可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍，但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶，這稱為減量手術(shù)，但原則上不作全肺切除，以便術(shù)后輔助其他治療。 (三)肺癌手術(shù)切除的命名與含義
1.姑息性切除(P)：凡手術(shù)切除時
，胸腔內(nèi)仍有殘存癌(病理組織學證實)，或手術(shù)時認為切除徹底，如支氣管殘端肉眼觀察正常，但顯微鏡下有殘存癌細胞者，稱為姑息性切除術(shù)。凡胸腔內(nèi)有可疑殘存癌組織處，術(shù)中一律用金屬標記，以便術(shù)后輔以放射治療。 2.根治性切除(R)：根治術(shù)是指將原發(fā)癌及其轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全切除干凈
。肺癌根治術(shù)，不僅要求術(shù)者肉眼下達到根治，更重要的是淋巴結(jié)完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細胞殘留，為了達到這一目的，特將肺癌根治術(shù)分為如下四個等級。根1(R1)：原發(fā)癌和1站淋巴結(jié)切除者。根2(R2)：原發(fā)癌和1，2站淋巴結(jié)切除者。根3(R3)：原發(fā)癌和l，2，3站淋巴結(jié)切除者。根4(B4)：原發(fā)癌和l，2，3，4站淋巴結(jié)切除者。應(yīng)該指出的是，上述四個等級的根治是指手術(shù)清除淋巴結(jié)的范圍，并不代表根治術(shù)后的效果。 (四)肺癌術(shù)式的選擇根據(jù)1985年肺癌國際分期法
，對Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術(shù)禁忌征者，皆可采用手術(shù)治療，手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。 3.局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除
，即對于體積很小的原發(fā)癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除術(shù)。 4.肺葉切除術(shù)：對于孤立性周圍型肺癌局限于一個肺葉內(nèi)
，無明顯淋巴結(jié)腫大，可行肺葉切除術(shù)，若癌瘤累及兩葉或中間支氣管，可行上，中葉或下，中葉兩葉肺切除。 5.袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上
，中葉肺癌，如癌瘤位于葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除;如未累及葉支氣管開口，可行楔形袖狀肺葉切除。 6.全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛
，用上述方法不能切除病灶時，可慎重考慮行全肺切除。 7.隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時：
?div id="jfovm50" class="index-wrap">、倏勺髀⊥磺谐亟ㄐg(shù)或袖式全肺切除;
②若還保留一葉肺時
，則力爭保留，術(shù)式可根據(jù)當時情況而定。麻醉方法：一般以氣管內(nèi)插管 ，全身麻醉為宜 ，若有出血及分泌物較多者，應(yīng)行雙腔管插管 ，以保證氣道通暢 。 (五)再發(fā)或復發(fā)性肺癌的外科治療
8.多原發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者，其處理原則按第二個原發(fā)灶處理
。 9.復發(fā)性肺癌的處理：所謂復發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復發(fā)
，稱為復發(fā)性肺癌，其處理原則應(yīng)根據(jù)病人的心，肺功能和能否切除決定手術(shù)范圍。 三、放射治療
(一)治療原則放療對小細胞癌最佳
，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差，但小細胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶縱隔，雙側(cè)鎖骨上區(qū)，甚至肝，腦等部位，要輔以藥物治療，鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較饅，故多用根治治療，腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療，腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小，瘤細胞分化程度，瘤體細胞群的構(gòu)成比例，腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應(yīng)仔細分析，全面權(quán)衡利弊，不能輕易下結(jié)論。 (二)放療的適應(yīng)征根據(jù)治療的目的
，分為根治治療 ，姑息治療 ，術(shù)前放療 ，術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。 11.根治治療適用范圍
(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例或病變范圍局限在150cm2的皿a病例
。 (2)心
，肺，肝 ，腎功能基本正常 ，血象白細胞計數(shù)大于3×109/ 12.血紅蛋白大于100g/1者。(3)KS≥60分
，事前要周密地制訂計劃 ，嚴格執(zhí)行，不要輕易變動治療計劃 ，即使有放射反應(yīng) ，亦應(yīng)以根治腫瘤為目標 。 13.姑息治療：其目的差異甚大，有接近根治治療的姑息治療
，以減輕病人痛苦 ，延長生命，提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀甚至引起安慰作用的減癥治療 ，如疼痛 ，癱瘓，昏迷 ，氣急及出血 ，姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定 ，但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時可酌情修改治療方案，減癥治療系照射產(chǎn)生癥狀的部位，通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎么髣┝可俜指钪委煛?/p> 14.手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率
，減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險，對估計手術(shù)切除無困難的病人，可術(shù)前大劑量少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計手術(shù)切除有困難，可采用常規(guī)分隔放療，放療距手術(shù)時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。 15.手術(shù)后放療：用于術(shù)前估計不足，手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例
，應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。 16.腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶
，可采用后裝技術(shù)，通過纖支鏡將導管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療，與體外照射配合能提高治療效果。四、化學治療近二十多年來，腫瘤化療發(fā)展迅速，應(yīng)用廣泛，從目前國內(nèi)外資料看，對小細胞肺癌的療效，無論早期或晚期較肯定 ，甚至有根治的少數(shù)報告，對非小細胞肺癌也有一定療效 ，但僅為姑息作用 ，有待進一步提高，近年業(yè) ，化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌 ，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方法。(一)小細胞肺癌的化療由于小細胞肺癌所具有的生物學特點 ，目前公認除少數(shù)充分證據(jù)說明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外 ，應(yīng)首選化學治療。 17.適應(yīng)征(1)經(jīng)病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者
。(2)KS記分在50～60分以上者 。(3)預期生存時間在一個月以上者。(4)年齡≤70歲者。 18.禁忌癥(1)年老體衰或惡病質(zhì)者
。(2)心，肝，腎功能嚴重障礙者。(3)骨髓功能不佳，白細胞在3×109/L以下，血小板在80×109/l(直接計數(shù))以下者。(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱，出血傾向等。 19.常用方案：除特殊情況外
，一般不采用單藥治療，國際上及全國協(xié)作組在臨床上推薦的較有效的方案有：(1)CAO(上海市胸科醫(yī)院)。環(huán)磷酰胺1000mg/m2靜脈注射，第一天阿霉素50-60mg/m2靜脈注射，第一天長春新堿1mg/m2靜脈注射，第一天每三周為一周期，每2-3周為一療程(2)COMVP(全國化療學會協(xié)作方案)環(huán)鱗酰胺500-700mg/m2靜脈注射第1，8天長春新堿1mg/m2靜脈注射第l，8天氨甲喋呤7-14mg/m2靜脈或肌肉注射，第3，5，10，12天鬼臼乙叉甙100mg/m2靜脈滴注，第3～7天每三周重復一次，2～3周期為一療程 20.ECHO(M
，D，Auderson醫(yī)院及腫瘤研究所)鬼臼乙叉甙100mg，靜脈滴注(3小時)，第3-5天環(huán)鱗酰胺1000g/m2靜脈滴注(1小時)第l天阿霉素60mg/m2靜脈滴注(15—30分)第l天長春新堿lmg/m2靜脈滴注(15-30分)第1，8天每3周為一周期，3周期為一療程 21.CMC(NCI/VA上海胸科醫(yī)院)環(huán)鱗酰胺500mg/m2靜脈注射
，每周一次x3或1000～1500mg/m2靜脈注射，第二天CCNU50～70mg/m2空腹口服，第一夜氨甲喋呤10mg/m2靜脈推注每周2次x6或30mg/m2第2天每三周為一周期，2～3周期為一療程 22.CV(I，ESmith
，1987)碳鉑(carboplatin)300mg/m 23.靜脈滴注
，第l天鬼臼乙叉甙100mg/m 24.靜脈滴注，第1～3天每4周為一周期
，4周期為一療程手術(shù)前，后化療，對于能手術(shù)或經(jīng)化療腫塊縮小后有手術(shù)條件的病人，應(yīng)盡可能將原發(fā)灶切除，去除局部復發(fā)之可能性，術(shù)前化療一般以2～3個療程為宜，防止病變治療不足和因療程過長引起過度纖維化造成手術(shù)困難，術(shù)前化療對凡已明確有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者均需采用，對I期無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是否需用術(shù)前化療尚有待于探索，術(shù)后化療對術(shù)后長期生存率影響較大，必須強調(diào)應(yīng)用，一般贊成化療4～6個以上周期，如化療雖然有效，但估計手術(shù)不能切除干凈和術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變不能全部切凈還應(yīng)給予區(qū)域性放射治療。非小細胞肺癌的化療對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。 25.適應(yīng)征：(1)經(jīng)病理學或細胞學證實為鱗癌，腺癌或大細胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期及術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移者
，或其他原因不宜手術(shù)的I，Ⅱ期病人。(2)經(jīng)手術(shù)探查，病理檢查有以下情況者：①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌。(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。 26.禁忌征：同小細胞癌
27.常用方案：單藥治療對非小細胞肺癌的有效率很低，故應(yīng)采用聯(lián)合化療
，(1)CAP：環(huán)磷酰胺400mg/m2靜脈注射，第l天阿霉素40～50mg/m2靜脈注射，第l天順鉑40～80mg/m2靜脈注射，第1天每三周為一周期，2-3周期為一療程注射順鉑前，給病人輸5%葡萄糖液500ml十5%葡萄糖鹽水500m 28.再將順鉑在l～2小時內(nèi)滴入
，半小時后口服速尿20mg，繼續(xù)滴注林格氏液500mI和10%氯化鉀10m 29.為防止和減輕嘔吐，可同時滴注地塞米松5～10mg
，肌肉注射或靜脈滴注滅吐靈(總量40～90mg)。(2)MFP：絲裂霉素5—6mg/m 30.靜脈滴入，第1
，15，29天氟脲嘧啶500mg靜脈滴注，第10，12，17，19，3l，33，38，40天順鉑30mg靜脈滴注，第3～5天，24～26天每6周為一周期，每2～3周期為一療程(3)CAMB環(huán)磷酰胺500～700mg/m 31.靜脈注射
，第l，8，15，22，29，36天阿霉素40mg/m2靜脈滴入，第l，22天氨甲喋呤7～14mg/m2靜脈滴注，第10，12，17，19，31，33，38，40天平陽霉素10mg，肌肉注射，第3， 32.ll，13
，17，19，24，26，31，33，38，40天每6周為一周期，2～3周期為——療程。(4)PE：鬼臼乙叉甙100mg，靜脈注射，第l-5天順鉑(DDP)80mg/m 33.靜脈注射
，水化第l天，每4周為一療程。尚有合用阿霉素50mg/m 34.靜脈注射
，第2天胸腔及心包腔內(nèi)注射時，應(yīng)盡可能抽盡積液而后注入藥物。但為防止縱隔搖擺，每次抽液以不超過1000m1為妥，通常每5～7天抽液一次，3次以上無效應(yīng)改換藥物，中等以上積液應(yīng)作閉鎖引流或插入細硅膠管用水封瓶引流，待液體排盡后注入藥物，然后夾管，24～48小時后拔管，可選用的藥物有：(1)免疫調(diào)節(jié)劑：短小棒狀桿菌(CP)7mg溶于生理鹽水40～60ml中，約80%的患者經(jīng)一次注射后，即可有效。(2)化療藥物：①MBP：絲裂霉素5～6mg/m 35.容于生理鹽水20～40ml中。平陽霉素：10～20mg
，溶于生理鹽水20～40ml中。順鉑：50～80mg溶于生理鹽水20～40ml中。②CP：CTX500mg/m 36.溶于生理鹽水20～40ml中。DDP50mg/m2溶于生理鹽水20～40ml中
。以上藥物可以聯(lián)合或單藥注入胸腔 ，用單藥時，劑量可加大l/ 37.注入后應(yīng)囑咐病人臥床休息
，并每5～10分鐘變換體位以使藥物均勻分布 ，與胸膜充分接觸，心包腔注射藥物應(yīng)適當減低l/3劑量 ，或選用局部反應(yīng)較輕的藥物 ，常用噻替派40～60mg/次或DDP50mg/次，不少病人于注藥l～3次后胸腔積液可望控 ，對心包積液也可有一定療效 。 (三)肺癌化療注意事項
38.目前，肺癌的化療一般不能達到根治
，故在化療的一定階段 ，可能時應(yīng)配合手術(shù)或放射治療，以加強腫瘤局部或區(qū)域性控制，同時，化療時應(yīng)盡可能根據(jù)病人的耐受情況給予較高劑量，對肺癌的化療來說，一定程度的消化道反應(yīng)和骨髓抑制是難以避免的，療程數(shù)也應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)和療效適當加大，盡可能爭取達到完全緩解。 39.療程的間隔
，由于現(xiàn)存藥物毒性作用在停藥后常可延續(xù)數(shù)周，每個周期間要間隔進行自開始化療日算起每隔4～6周進行，但必須使藥物毒性反應(yīng)消失后再用下一個療程。 40.化療過程中的停藥或換藥指征
。 (1)治療1～2療程病變?nèi)赃M展
，或雖趨于穩(wěn)定但在休息期再度惡化。 (2)毒性反應(yīng)達3～4級
，對病人健康有一定威脅。 (3)有并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)熱>38度
，或有出血傾向等。 (4)病人一般情況迅速惡化，出現(xiàn)惡病質(zhì)
。 四、肺癌并發(fā)癥的化學治療
(一)上腔靜脈綜合征的化療肺癌引起的上腔靜脈綜合征如能手術(shù)
，應(yīng)盡力爭取手術(shù)，可行上腔靜脈修補或置換，遺憾的是大部分病人已處于晚期，失去了手術(shù)機會，如果病人出現(xiàn)急性上腔靜脈阻塞 ，應(yīng)當立即給予作用迅速而有效的抗癌藥 ，可行大劑量沖擊療法 ，如環(huán)磷酰胺 ，氮芥，阿霉素 ，可以單用 ，也可以聯(lián)合化療，相繼進行放療 ，要注意的是急性期不能先放療而后化療 ，因放療可引起組織水腫，上腔靜脈阻塞加重 ，癥狀加劇甚至造成窒息 ，如果為慢性阻塞最好先用放療，在急性期可適當配合應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 ，如給予氫化考的松100～200mg靜脈滴入 ，或強地松5～10mg口服，與此同時給予利尿藥 ，大部分病人可以得到緩解 ，但中數(shù)生存期僅2～5個月。 (二)肺癌腦轉(zhuǎn)移的化療腦轉(zhuǎn)移的最好治療方法是進行局部放射治療
，但如果全身其他處確無轉(zhuǎn)移 ，而顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶又為單個病灶，又可以開顱手術(shù) ，并配合化療及放療 ，我院有一例肺癌術(shù)后病人發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，行腦轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除 ，術(shù)后配合化療，放療，現(xiàn)已存活18年。對于腦轉(zhuǎn)移的全身用藥也要根據(jù)細胞類型而定，但要看藥物是否能透過血腦屏障，如雙氯乙基亞硝脲，環(huán)己亞硝脲等脂溶性藥物能透過血腦屏障，對腦轉(zhuǎn)移有治療效果，用皮質(zhì)激素可緩解腦浮腫癥狀，但連續(xù)使用可能影響病人的存活時間，如果轉(zhuǎn)移是單側(cè)的，可作頸內(nèi)動脈插管(經(jīng)頸淺動脈或甲狀腺上動脈)滴注作用迅速的抗癌藥物。 (三)肺癌引起的胸腔積液的化療肺癌在診斷時有1%的患者合并有胸腔積液
，己無外科手術(shù)指征，此時只有化療藥物可以收到暫時療效，比較常用的藥物有以下幾種： 41.氮芥：在無菌操作下將胸腔內(nèi)積液盡量抽盡(亦有安放細導管的)
，按0.4mg/kg，用生理鹽水200m1稀釋，一次注入胸腔，一次量最大不超過20mg，注入后立即讓病人多方向地變換體位，持續(xù)15分鐘左右，以保證藥液均勻分布所有胸腔內(nèi)表面，每周可進行一次，有效率為55%～87%，每周用藥前后要注意骨髓功能及周身狀況。 42.阿的平：其反應(yīng)率約64%～88%，該藥可使胸膜腔出現(xiàn)炎癥粘連
，間隙消失，開始可用50～100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔，如果病人反應(yīng)不重 ，隔2～5日再注入100～200mg ，直到液體減少為止，也可用600～800mg單次注入 ，主要反應(yīng)為發(fā)燒 ，局部疼痛，尚有部分病人出現(xiàn)低血壓。 43.四環(huán)素類：四環(huán)素是作為一種硬化劑用于癌性胸腔積液的治療
，一般是在胸腔安放一個密閉導管，將500mg的四環(huán)素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔，再用10m1生理鹽水注入清洗管道，鉗閉導管6小時并同時不斷的變換體位，然后將引流管4小時左右，確定無液體后再拔出引流管，據(jù)報導病人對其他藥物(氮芥等)無效時，用此法成功地控制了液體增長3～19個月，北村諭亦報道了用強力霉素500mg，2周內(nèi)胸腔內(nèi)注射2～3次，液體可以完全消失。 44.其他：自力霉素對腺癌引起的胸腔積液療效較好
，胸腔內(nèi)一次量為6～12mg，此外，亦可用消瘤芥30～40mg/次，5-氟脲嘧啶750～1000mg/次，尚有膠體金(198Au)膠體磷(32P)及小兒麻痹疫苗，Ⅱ，Ⅲ型牛痘疫苗等。預后盡管在治療肺癌方面取得了很大的進步，如：手術(shù)，放療，化療的綜合治療，以及新的抗癌藥物的問世，但肺癌的預后仍然很差，接受治療的肺癌患者5年生存率是14%，而30年前是11%，肺癌的高死亡率主要是由于缺乏早期診斷和有效的治療方法，即使是早期病人，多數(shù)在初診時已為全身性疾病。影響肺癌預后的因素有：年齡，部位，分期，分型，而對腫瘤的手術(shù)和化療效果則是人為控制的因素，中心型或侵犯臟胸膜的早期肺癌，預后較差，目前認為，由于肺癌最常在術(shù)后2～3年復發(fā)，應(yīng)在此期增加隨診次數(shù)，術(shù)后頭兩年內(nèi)，平均應(yīng)3～4次復查，并攝X線胸片，以后的2～3年內(nèi)，復查2次，并攝X線胸片，通常血液CEA檢查，支氣管鏡，CT和骨掃描檢查僅在有臨床指征時采用。 肺癌手術(shù)后可引發(fā)的其他疾病(并發(fā)癥)：
肺癌手術(shù)后常易發(fā)生某些并發(fā)癥，其形成與患者機體本身的因素和手術(shù)范圍
、方式有密切關(guān)系。常見的手術(shù)后并發(fā)癥及防治方法如下： (1)呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張
、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術(shù)前準備工作，手術(shù)后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發(fā)肺炎者應(yīng)積極抗炎治療，出現(xiàn)呼吸衰竭時，常需機械輔助呼吸。 (2)手術(shù)后血胸
、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發(fā)病率很低。手術(shù)后血胸是一種后果嚴重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應(yīng)及時再次剖胸止血。肺部手術(shù)時，支氣管或肺內(nèi)分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術(shù)后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術(shù)操作不當?shù)瓤芍率中g(shù)后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。 (3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：年老體弱
、手術(shù)中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對于老年病員，手術(shù)前已有心臟疾患，心功能低下者手術(shù)指征應(yīng)從嚴掌握。手術(shù)者注意操作輕柔。手術(shù)后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術(shù)后輸液速度應(yīng)慢速、均衡，防止過快、過量誘發(fā)肺水腫。同時作心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術(shù)創(chuàng)傷的多種刺激可促使其急性發(fā)作，但在臨床師嚴密監(jiān)護和及時處理下是可以轉(zhuǎn)危為安的。 肺癌的飲食保?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/strong>
(1)蜂蜜潤肺止咳丸：露蜂房
、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。 (2)甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個
、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內(nèi)。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時后服用。每日1次。 (3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克
，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。。 (4)白果棗粥：白果25克、紅棗20枚
、糯米50克。將白果、紅棗 、糯米共同煮粥即成 。早、晚空腹溫服
最佳回答
七里香
2023-06-27 08:04:53
您的情況單從癥狀還不好判斷.
指導建議：
建議您還是盡早去醫(yī)院檢查一下
最新回答共有5條回答
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、衿冖蚱冖骯期Ⅲb期Ⅳ期非小細胞肺癌手術(shù)治療，術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一，但腺癌偏向于用化產(chǎn)職，手術(shù)術(shù)后推薦用化療，有條件者可考慮術(shù)后放療。
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二、外科治療肺癌的治療方法中 ，除Ⅲb及Ⅳ期外
(一)病例選擇具有下列條件者
，一般可作為外科治療的選擇對象。1.無遠處轉(zhuǎn)移(M0)者
，包括實質(zhì)臟器，如肝，腦，腎上腺，骨骼，胸腔外淋巴結(jié)等。2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴散者
，如主動脈，上腔靜脈，食管和癌性胸液等。3.無喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)麻痹
。4.無嚴重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者
。5.無重癥肝，腎疾患及嚴重糖尿病者
。具有以下條件者，一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進一步檢查治療：(1)年邁體衰，心
，肺功能欠佳者。(2)小細胞肺癌除I期外，宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療
。(3)x線所見除原發(fā)灶外
，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。(二)剖胸探查術(shù)指征凡無手術(shù)禁忌征
(三)肺癌手術(shù)切除的命名與含義
1.姑息性切除(P)：凡手術(shù)切除時
2.根治性切除(R)：根治術(shù)是指將原發(fā)癌及其轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全切除干凈
(四)肺癌術(shù)式的選擇根據(jù)1985年肺癌國際分期法
3.局部切除術(shù)：是指楔形癌塊切除和肺段切除
4.肺葉切除術(shù)：對于孤立性周圍型肺癌局限于一個肺葉內(nèi)
5.袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)：這種術(shù)式多應(yīng)用于右肺上
6.全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛
7.隆突切除和重建術(shù)：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時：
?div id="jfovm50" class="index-wrap">、倏勺髀⊥磺谐亟ㄐg(shù)或袖式全肺切除;
②若還保留一葉肺時
(五)再發(fā)或復發(fā)性肺癌的外科治療
8.多原發(fā)性肺癌的處理：凡診斷為多原發(fā)性肺癌者，其處理原則按第二個原發(fā)灶處理
9.復發(fā)性肺癌的處理：所謂復發(fā)性肺癌是指原手術(shù)疤痕范圍內(nèi)發(fā)生的癌灶或是與原發(fā)灶相關(guān)的胸內(nèi)癌灶復發(fā)
三、放射治療
(一)治療原則放療對小細胞癌最佳
(二)放療的適應(yīng)征根據(jù)治療的目的
11.根治治療適用范圍
(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例或病變范圍局限在150cm2的皿a病例
(2)心
12.血紅蛋白大于100g/1者。(3)KS≥60分
13.姑息治療：其目的差異甚大，有接近根治治療的姑息治療
14.手術(shù)前放療：旨在提高手術(shù)切除率
15.手術(shù)后放療：用于術(shù)前估計不足，手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例
，應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能準確定位。16.腔內(nèi)短距離放療：適用于局限在大支氣管的癌灶
，可采用后裝技術(shù)，通過纖支鏡將導管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療，與體外照射配合能提高治療效果。四、化學治療近二十多年來，腫瘤化療發(fā)展迅速，應(yīng)用廣泛，從目前國內(nèi)外資料看，對小細胞肺癌的療效，無論早期或晚期較肯定17.適應(yīng)征(1)經(jīng)病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者
18.禁忌癥(1)年老體衰或惡病質(zhì)者
。(2)心，肝，腎功能嚴重障礙者。(3)骨髓功能不佳，白細胞在3×109/L以下，血小板在80×109/l(直接計數(shù))以下者。(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱，出血傾向等。19.常用方案：除特殊情況外
，一般不采用單藥治療，國際上及全國協(xié)作組在臨床上推薦的較有效的方案有：(1)CAO(上海市胸科醫(yī)院)。環(huán)磷酰胺1000mg/m2靜脈注射，第一天阿霉素50-60mg/m2靜脈注射，第一天長春新堿1mg/m2靜脈注射，第一天每三周為一周期，每2-3周為一療程(2)COMVP(全國化療學會協(xié)作方案)環(huán)鱗酰胺500-700mg/m2靜脈注射第1，8天長春新堿1mg/m2靜脈注射第l，8天氨甲喋呤7-14mg/m2靜脈或肌肉注射，第3，5，10，12天鬼臼乙叉甙100mg/m2靜脈滴注，第3～7天每三周重復一次，2～3周期為一療程20.ECHO(M
，D，Auderson醫(yī)院及腫瘤研究所)鬼臼乙叉甙100mg，靜脈滴注(3小時)，第3-5天環(huán)鱗酰胺1000g/m2靜脈滴注(1小時)第l天阿霉素60mg/m2靜脈滴注(15—30分)第l天長春新堿lmg/m2靜脈滴注(15-30分)第1，8天每3周為一周期，3周期為一療程21.CMC(NCI/VA上海胸科醫(yī)院)環(huán)鱗酰胺500mg/m2靜脈注射
，每周一次x3或1000～1500mg/m2靜脈注射，第二天CCNU50～70mg/m2空腹口服，第一夜氨甲喋呤10mg/m2靜脈推注每周2次x6或30mg/m2第2天每三周為一周期，2～3周期為一療程22.CV(I，ESmith
23.靜脈滴注
24.靜脈滴注，第1～3天每4周為一周期
25.適應(yīng)征：(1)經(jīng)病理學或細胞學證實為鱗癌，腺癌或大細胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期及術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移者
，或其他原因不宜手術(shù)的I，Ⅱ期病人。(2)經(jīng)手術(shù)探查，病理檢查有以下情況者：①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌。(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。26.禁忌征：同小細胞癌
27.常用方案：單藥治療對非小細胞肺癌的有效率很低，故應(yīng)采用聯(lián)合化療
，(1)CAP：環(huán)磷酰胺400mg/m2靜脈注射，第l天阿霉素40～50mg/m2靜脈注射，第l天順鉑40～80mg/m2靜脈注射，第1天每三周為一周期，2-3周期為一療程注射順鉑前，給病人輸5%葡萄糖液500ml十5%葡萄糖鹽水500m28.再將順鉑在l～2小時內(nèi)滴入
，半小時后口服速尿20mg29.為防止和減輕嘔吐，可同時滴注地塞米松5～10mg
30.靜脈滴入，第1
31.靜脈注射
32.ll，13
33.靜脈注射
34.靜脈注射
35.容于生理鹽水20～40ml中。平陽霉素：10～20mg
36.溶于生理鹽水20～40ml中。DDP50mg/m2溶于生理鹽水20～40ml中
37.注入后應(yīng)囑咐病人臥床休息
(三)肺癌化療注意事項
38.目前，肺癌的化療一般不能達到根治
39.療程的間隔
40.化療過程中的停藥或換藥指征
(1)治療1～2療程病變?nèi)赃M展
(2)毒性反應(yīng)達3～4級
(3)有并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)熱>38度
(4)病人一般情況迅速惡化，出現(xiàn)惡病質(zhì)
。四、肺癌并發(fā)癥的化學治療
(一)上腔靜脈綜合征的化療肺癌引起的上腔靜脈綜合征如能手術(shù)
，應(yīng)盡力爭取手術(shù)，可行上腔靜脈修補或置換，遺憾的是大部分病人已處于晚期，失去了手術(shù)機會，如果病人出現(xiàn)急性上腔靜脈阻塞(二)肺癌腦轉(zhuǎn)移的化療腦轉(zhuǎn)移的最好治療方法是進行局部放射治療
(三)肺癌引起的胸腔積液的化療肺癌在診斷時有1%的患者合并有胸腔積液
，己無外科手術(shù)指征，此時只有化療藥物可以收到暫時療效，比較常用的藥物有以下幾種：41.氮芥：在無菌操作下將胸腔內(nèi)積液盡量抽盡(亦有安放細導管的)
，按0.4mg/kg，用生理鹽水200m1稀釋，一次注入胸腔，一次量最大不超過20mg，注入后立即讓病人多方向地變換體位，持續(xù)15分鐘左右，以保證藥液均勻分布所有胸腔內(nèi)表面，每周可進行一次，有效率為55%～87%，每周用藥前后要注意骨髓功能及周身狀況。42.阿的平：其反應(yīng)率約64%～88%，該藥可使胸膜腔出現(xiàn)炎癥粘連
，間隙消失，開始可用50～100mg溶在lomI鹽水中注入胸腔，如果病人反應(yīng)不重43.四環(huán)素類：四環(huán)素是作為一種硬化劑用于癌性胸腔積液的治療
，一般是在胸腔安放一個密閉導管，將500mg的四環(huán)素溶在30ml生理鹽水中注入胸腔，再用10m1生理鹽水注入清洗管道，鉗閉導管6小時并同時不斷的變換體位，然后將引流管4小時左右，確定無液體后再拔出引流管，據(jù)報導病人對其他藥物(氮芥等)無效時，用此法成功地控制了液體增長3～19個月，北村諭亦報道了用強力霉素500mg，2周內(nèi)胸腔內(nèi)注射2～3次，液體可以完全消失。44.其他：自力霉素對腺癌引起的胸腔積液療效較好
，胸腔內(nèi)一次量為6～12mg，此外，亦可用消瘤芥30～40mg/次，5-氟脲嘧啶750～1000mg/次，尚有膠體金(198Au)膠體磷(32P)及小兒麻痹疫苗，Ⅱ，Ⅲ型牛痘疫苗等。預后盡管在治療肺癌方面取得了很大的進步，如：手術(shù)，放療，化療的綜合治療，以及新的抗癌藥物的問世，但肺癌的預后仍然很差，接受治療的肺癌患者5年生存率是14%，而30年前是11%，肺癌的高死亡率主要是由于缺乏早期診斷和有效的治療方法，即使是早期病人，多數(shù)在初診時已為全身性疾病。影響肺癌預后的因素有：年齡，部位，分期，分型，而對腫瘤的手術(shù)和化療效果則是人為控制的因素肺癌手術(shù)后可引發(fā)的其他疾病(并發(fā)癥)：
肺癌手術(shù)后常易發(fā)生某些并發(fā)癥，其形成與患者機體本身的因素和手術(shù)范圍
、方式有密切關(guān)系。常見的手術(shù)后并發(fā)癥及防治方法如下：(1)呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張
、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術(shù)前準備工作，手術(shù)后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發(fā)肺炎者應(yīng)積極抗炎治療，出現(xiàn)呼吸衰竭時(2)手術(shù)后血胸
(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：年老體弱
肺癌的飲食保?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/strong>
(1)蜂蜜潤肺止咳丸：露蜂房
(2)甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個
(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克
(4)白果棗粥：白果25克、紅棗20枚