參苓白術(shù)散加減治療泌尿系結(jié)石
結(jié)石久停脾腎虛
，腰背酸痛足無(wú)力。神疲納差脘腹脹，沉細(xì)乏力虛弱脈。舌苔薄白尿不暢，大便溏薄因脾虛 。利水排石健脾腎
，加減參苓白術(shù)醫(yī)
。參苓白術(shù)生苡仁，巴戟杜仲菟絲子
。砂仁山藥海金砂，金錢(qián)內(nèi)金冬葵子
。
方藥：
散加減治療泌尿系結(jié)石.png)
參苓白術(shù)散加減：
黨參13g 茯苓20g 白術(shù)10g 生苡仁20g 巴戟10g 杜仲15g 菟絲子10g 砂仁6g 山藥15g 海金砂30g 金錢(qián)草30g 雞內(nèi)金15g 冬葵子15g
注：結(jié)石久停，石淋日久
，脾腎俱虛
。脾虛運(yùn)化乏力，故神疲體倦
，食欲不振，胃納較差，脘腹脹滿，大便溏薄。腎虛則腰背酸痛，腳軟無(wú)力。砂石留著，故排尿不暢。脾腎雙虛，故苔薄白，脈弱或沉細(xì)無(wú)力。
山藥
、黨參、茯苓、白術(shù)、苡仁、砂仁益氣健脾、脾腎雙補(bǔ)，滲濕利竅。巴戟天，杜仲、菟絲于溫助腎氣，煦照膀胱，以利膀胱和三焦氣化。海金砂、雞內(nèi)金、冬葵子，金錢(qián)草利水祛濕，化石排石。中醫(yī)怎樣治療以蛋白尿?yàn)橹鞯腎gA腎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/span>
（1）健脾益氣
。脾氣虛損者，癥見(jiàn)面色少華，氣短乏力，納差腹脹，口淡不渴，四肢酸懶，舌淡潤(rùn)，脈象沉弱。治宜健脾益氣，方用加減參苓白術(shù)散（黨參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、山藥、薏苡仁、蓮子、蓮須、砂仁）。
（2）健脾固腎。脾腎氣虛者
，癥見(jiàn)腰膝酸軟，夜尿較多，舌胖潤(rùn)嫩有齒痕，脈象沉小。宜健脾固腎，方用參苓白術(shù)散加補(bǔ)骨脂
、覆盆子、金櫻子
。
（3）益氣養(yǎng)陰。氣陰兩虛者
，癥見(jiàn)面色淡黃
，全身乏力，腰膝酸軟
，納差腹脹
，手足心熱，口干喜飲
，大便干結(jié)
，舌質(zhì)略紅，舌體稍大有齒痕
，脈象沉細(xì)，方用參芪地黃湯（黨參
、生黃芪
、生地
、山萸肉
、山藥、丹皮
、茯苓、澤瀉）。
（4）宣暢三焦
。三焦氣滯水腫者，癥見(jiàn)全身水腫，腹脹而痛，下肢腫脹而硬，可有胸悶、納差等癥
。治宜宣暢三焦
，方用加減導(dǎo)水茯苓湯（白術(shù)、茯苓
、豬苓、澤瀉
、肉桂
、蘇葉
、杏仁
、陳皮、大腹皮
、滑石
、生甘草、防己
、廣木香、木瓜
、厚樸
、牛膝
、車(chē)前子）。
（5）活血化瘀
。凡瘀血征象明顯
，如腰痛固定
、刺痛
，面色晦暗，唇色青紫或暗
，肢麻，痛經(jīng)
，經(jīng)行不暢
，經(jīng)色紫暗
，舌質(zhì)淡暗或暗紅
，或青紫，舌有瘀斑
、瘀點(diǎn)，脈象沉澀
。偏陰虛者用血府逐瘀湯加減
，偏氣虛者用桂枝茯苓丸加味
，瘀血兼水停者用桂枝茯苓丸合五皮飲加減（桂枝
、茯苓、赤芍
、桃仁
、陳皮
、大腹皮
、桑白皮
、生姜皮
、牛膝
、車(chē)前子
、防己）
。
（6）清利濕熱。濕熱明顯者
，癥見(jiàn)面部痤瘡感染，胸悶不饑
，上腹痞滿
，口苦口黏，口渴而不欲飲
，尿黃而赤，大便黏滯不爽，舌苔黃膩質(zhì)紅，脈象滑數(shù)。當(dāng)清利濕熱，方用三仁湯（杏仁、白蔻仁
、薏苡仁、半夏
、厚樸
、淡竹葉
、滑石
、通草）。
痛風(fēng)性腎病詳細(xì)資料大全
痛風(fēng)性腎病簡(jiǎn)稱(chēng)痛風(fēng)腎
，是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石
，小分子蛋白尿、水腫
、夜尿
、高血壓
、血
、尿尿酸升高及腎小管功能損害
。 痛風(fēng)性腎病在西方國(guó)家常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)以北方多見(jiàn)
，無(wú)明顯的季節(jié)性，肥胖
、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高
。
基本介紹西醫(yī)學(xué)名 ：痛風(fēng)性腎病 所屬科室 ：內(nèi)科 - 腎內(nèi)科 發(fā)病部位 ：腎臟 主要癥狀 ：結(jié)石
、蛋白尿 主要病因 ：尿酸升高 多發(fā)群體 ：高尿酸血癥患者 傳染性 ：無(wú)傳染性 是否進(jìn)入醫(yī)保 ：是 疾病簡(jiǎn)介,病理生理,發(fā)病原因,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),疾病預(yù)防,飲食注意,疾病簡(jiǎn)介痛風(fēng)性腎病簡(jiǎn)稱(chēng)痛風(fēng)腎，是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。 痛風(fēng)性腎病在西方國(guó)家常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)以北方多見(jiàn)，無(wú)明顯的季節(jié)性，肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9:1，85%為中老年人。尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護(hù)腎功能），腎臟病變可減輕或停止發(fā)展。病理生理尿酸性腎?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄍ达L(fēng)腎病）即血液中尿酸鹽濃度增高達(dá)到過(guò)飽和狀態(tài)，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟而引起病變。尿酸性腎病組織學(xué)特征性表現(xiàn)為腎間質(zhì)和腎小管內(nèi)出現(xiàn)尿酸鹽沉積,可見(jiàn)雙折光的針狀尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶造成其周?chē)鷨蝹€(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn) ，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死
、腎小管萎縮
、管腔閉塞
、間質(zhì)纖維化，進(jìn)而腎單位毀損
。在集合管形成的微小鈣化可使集合管擴(kuò)張，并易引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染。 本病分為原發(fā)和繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性的基本屬遺傳性，但遺傳方式尚不明確，越來(lái)越多的臨床資料顯示原發(fā)性痛風(fēng)與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性高尿酸血癥則多見(jiàn)于下列3種情況：①細(xì)胞增殖性疾病，如：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥；②細(xì)胞過(guò)量破壞：溶血、燒傷外傷、化療、放療、過(guò)量運(yùn)動(dòng)；③腎衰竭
、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合征、藥物、毒物導(dǎo)致腎臟清除尿酸鹽減少；④外因性：高嘌呤飲食、過(guò)量飲酒等。 尿酸性腎病在歐美國(guó)家發(fā)病率約為0.3%，歐洲透析移植協(xié)會(huì)報(bào)導(dǎo)終末期腎衰由痛風(fēng)所致者占0.6~1.%。近年來(lái)
，我國(guó)人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加
，使痛風(fēng)發(fā)病率增高。痛風(fēng)多見(jiàn)于肥胖
、喜肉食及酗酒者，男性明顯高于女性
，其發(fā)作的平均年齡為45歲
，而痛風(fēng)腎病的發(fā)生多在患痛風(fēng)10年以上
。發(fā)病原因引起尿酸腎病與痛風(fēng)腎病的病因是血和(或)尿中尿酸濃度增高
，使尿酸濃度增高的因素有： 1、尿酸生成增加： ( 1)遺傳因素：酶基因突變，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏； (2)獲得性因素：骨髓增生異常、高嘌呤攝取、過(guò)度肥胖和高三酰甘油血癥、飲食果糖含量過(guò)高飲料酒精含量過(guò)高運(yùn)動(dòng)。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，尿酸是三氧化嘌呤，主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類(lèi)化合物，食物中嘌呤經(jīng)酶的分解產(chǎn)生尿酸，內(nèi)源性尿酸生成過(guò)多的原因中以次黃嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤核糖轉(zhuǎn)換酶(HGPRT)活性下降，磷酸核糖焦磷酸酰胺移換酶(PRPP)和次黃嘌呤、黃嘌呤酶(XO)活性升高最重要。HGPRT缺乏時(shí)次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤不能生成相應(yīng)的核苷酸，體內(nèi)次黃嘌呤大量轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?div id="d48novz" class="flower left">
。PRPP合成酶活性升高可提高細(xì)胞內(nèi)PRPP，它是嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸一個(gè)關(guān)鍵酶最終使尿酸生成增加。XO使次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤和黃嘌呤生成尿酸。 2
、尿酸排泄減少：（1)遺傳因素：尿酸排泄或排泄分?jǐn)?shù)減少； (2)獲得性因素：藥物
，如噻嗪類(lèi)利尿藥、水楊酸鹽代謝產(chǎn)物如乳酸
、酮體
、血管緊張素和加壓素、血漿容量減少
、高血壓和過(guò)度肥胖。尿酸在體內(nèi)沒(méi)有生理功能
，在生理狀態(tài)下尿酸2/3～3/4由腎臟排出
，其余由腸道排出
，由腸黏膜細(xì)胞泌入腸腔
。腸道細(xì)菌含有尿酸酶，將其分解為水和氨
，所以在糞便中排出的不是尿酸。當(dāng)腎功能不全時(shí)從腸道排出的略有增多
，從腎小球?yàn)V過(guò)的尿酸幾乎全部由近端腎小管重吸收
，尿液中尿酸由腎小管曲部分泌
，近已證實(shí)腎小管分泌尿酸而腎小管可再次重吸收
。腎臟排泄是調(diào)節(jié)血尿酸濃度的重要部分，影響腎臟排泄尿酸的因素有以下幾點(diǎn)： (1)慢性腎功能不全早期有健全的腎單位的代償
，尿酸濃度上升不顯著，與腎小球?yàn)V過(guò)率降低不一致
，當(dāng)GFR<10ml/min方產(chǎn)生顯著的高尿酸血癥
。原發(fā)性高血壓病人，由于近曲小管對(duì)鈉的處理功能受損或早期腎血管病變致腎小管尿酸排泄障礙引起高尿酸血癥
。 (2)血容量減少時(shí)如限制鈉鹽攝入，利尿藥使用和多尿則尿酸清除率降低。當(dāng)血容量減少
，尿流速低于1ml/min使尿酸在近端腎小管S3段內(nèi)蓄積超過(guò)腎小管周?chē)?xì)血管中的濃度，可出現(xiàn)返回彌散(back-diffusion)現(xiàn)象
。相反
，鈉鹽負(fù)荷
、抗利尿激素分泌使血容量增加
，尿酸清除率上升 (3)有機(jī)酸影響腎小管對(duì)尿酸的排泄：有機(jī)酸從體內(nèi)排出需借助于腎小管陰離子泵，此時(shí)和尿酸進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)
；或由于有機(jī)酸積聚于近端腎小管使其代謝障礙限制了尿酸的分泌。有機(jī)酸增多見(jiàn)于酒精中毒
、劇烈運(yùn)動(dòng)乳酸堆積和糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重代謝失調(diào)
。 (4)利尿藥抗結(jié)核藥、阿司匹林
、兒茶酚胺等均能影響對(duì)尿酸的排泄：利尿藥物減少腎小管對(duì)尿酸分泌還是增加其重吸收目前還不清楚?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？菇Y(jié)核藥物如乙胺丁醇和吡嗪酰胺均能抑制腎小管分泌尿酸
。阿司匹林小劑量抑制腎小管分泌尿酸
，當(dāng)劑量增加到2～3g時(shí)可以抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收
，起清除尿酸的作用兒茶酚胺影響腎血流量減少了尿酸的作用 (5)鉛可抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌：慢性鉛中毒尿酸清除率減退較肌酐清除率減退為明顯。 體內(nèi)尿酸維持著一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡
，總的尿酸池貯存尿酸1200mg，每天有600～900mg進(jìn)行交換
，每天產(chǎn)生750mg，由腸道分解100～365mg
，尿液排出500～1000mg。每天攝入含嘌呤或核苷酸食物
，通過(guò)尿酸的排泄使血尿酸維持在正常水平
。如將正常飲食變?yōu)闊o(wú)嘌呤飲食，血尿酸僅下降59.5μmol/L(1mg/dl)
，因而飲食不是產(chǎn)生高尿酸血癥的主要原因。目前采用的尿酸酶方法檢查正常值男性150～380/μmol/L(2.4～6.4mg/dl)，女性100～300/μmol/L(1.6～4.8mg/dl)
。女性血尿酸水平較男性低的原因可能和婦女雌激素水平或口服避孕藥有關(guān)。絕經(jīng)期后女性血尿酸水平和男性相似
。體液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在
，在37℃、pH為7.4生理?xiàng)l件下尿酸最大溶解度為380μmol/L(6.4mg/dl)
。因此不論男性或女性當(dāng)血清尿酸值>416/μmol/L(7mg/dl)稱(chēng)為高尿酸血癥。發(fā)病機(jī)制由于尿酸在pH為7.4的環(huán)境中95%的尿酸分子以離子形式即尿酸鹽離子存在
，因此血漿
、腎小球?yàn)V過(guò)液或腎間質(zhì)中的尿酸是尿酸鹽離子
。在遠(yuǎn)端小管的低pH環(huán)境中
，絕大部分尿酸以非離子形式出現(xiàn)。當(dāng)尿液濃縮和pH降低達(dá)到一定程度時(shí)
，無(wú)定形的尿酸晶體沉積出現(xiàn)于遠(yuǎn)端小管或集合管管腔由于逆流倍增機(jī)制，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間存在尿酸鹽梯度
，在有足夠尿酸鹽濃縮的髓質(zhì)
，尿酸形成單鹽-水化合物或尿酸鹽結(jié)晶形態(tài)是針形的即引起以痛風(fēng)石為特征的巨細(xì)胞反應(yīng)X線研究已證實(shí)腎臟記憶體在兩種結(jié)晶：1.針形的尿酸單鹽-水化合物結(jié)晶
，出現(xiàn)在腎髓質(zhì)
，能引起顯微痛風(fēng)石反應(yīng)。2.尿酸結(jié)晶
，顯微鏡下為無(wú)定形物質(zhì)出現(xiàn)在小管管腔，能引起小管阻塞和急性腎功能減退
。 已觀察到小管細(xì)胞與尿酸鹽或尿酸晶體發(fā)生作用
，其部分作用是吸收小管腔內(nèi)晶體有些實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示這些晶體實(shí)際上能通過(guò)上皮細(xì)胞進(jìn)入腎間質(zhì)。按照這些研究結(jié)果，尿酸鹽或尿酸晶體能形成病灶核，導(dǎo)致顯微痛風(fēng)石形成同時(shí)使用尿酸酶抑制劑、草酸和尿酸負(fù)荷所做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，肯定了臨床所觀察到的腎臟尿酸過(guò)量排泄能導(dǎo)致腎內(nèi)晶體沉積而引起腎損害。
臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)腎的臨床表現(xiàn)早期可有顯著的高血壓和氮質(zhì)血癥，在病程中有25%病人會(huì)夾雜尿路感染，一般來(lái)說(shuō)痛風(fēng)腎多在不知不覺(jué)中發(fā)病，而且進(jìn)展很緩慢，常經(jīng)歷10~20年才發(fā)生腎衰。還有約20%的病人并發(fā)尿酸性結(jié)石 ，可出現(xiàn)腎絞痛
、血尿或尿中排出尿酸石
。 中期痛風(fēng)性腎?div id="m50uktp" class="box-center"> 。哼M(jìn)入此期的病人尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性
，尚可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或者管型。病人可出現(xiàn)輕度浮腫及低蛋白血癥
。部分病人可有血壓高
、腰酸、乏力
、頭昏、頭痛等癥狀
。如果作有關(guān)的腎功能檢查(肌酐清除率
、酚紅排泄試驗(yàn)
、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定等)
，則可發(fā)現(xiàn)有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會(huì)有明顯升高
。所以，腎炎病人了解“痛風(fēng)腎的早期有哪些癥狀”的問(wèn)題是很有必要的。 晚期痛風(fēng)性腎?div id="d48novz" class="flower left">
。焊∧[、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯，并可出現(xiàn)貧血。最突出的表現(xiàn)是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進(jìn)行性升高，出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥。最后發(fā)展為尿毒癥、腎功能衰竭，只能依靠人工腎維持生命。 疾病預(yù)防
歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人，約1/3有腎損害，所以對(duì)待痛風(fēng)患者，尤其是病程較長(zhǎng)的病人，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識(shí)，采取有效措施，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生。 痛風(fēng)是一種代謝障礙性疾病，是一組由嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致血尿酸含量增高為特征的疾病。其臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，以及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，或關(guān)節(jié)、腎臟或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的損害和痛風(fēng)石的形成 。本病起病隱匿或急驟，病程長(zhǎng)，尚不能根治。痛風(fēng)雖可見(jiàn)于各種年齡，但男性多見(jiàn)于40歲以上，女性多見(jiàn)于絕經(jīng)期后，男女之比為20∶1，不少患者有痛風(fēng)家族史。 痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致的疾病，嘌呤代謝失調(diào)而致血清尿酸增高是痛風(fēng)發(fā)病的病理基礎(chǔ)。造成血尿酸升高的原因有三：1.體內(nèi)嘌呤分泌代謝，即內(nèi)源性尿酸生產(chǎn)過(guò)多；2.高嘌呤食物的分解代謝，即外源性尿酸攝入過(guò)多，如食入過(guò)量富含嘌呤的食物(內(nèi)臟、魚(yú)、瘦肉、豆類(lèi)等)；3.腎臟排泄尿酸能力降低。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)的病因病機(jī)是在氣血虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)情況下感受風(fēng)寒濕熱之邪，日久痰濁淤血互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)、血脈而致。 痛風(fēng)腎損害是怎樣發(fā)生的： 痛風(fēng)腎損害主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病、急性腎功能衰竭和尿路結(jié)石。其發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在腎小管及腎間質(zhì)沉積，并引起炎癥反應(yīng)，或尿酸結(jié)晶沉積在集合管、腎盂或輸尿管，尿路阻塞
，引起尿潴留而造成腎病。要防止尿酸結(jié)晶在腎臟沉積造成的腎損害
，關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥
。臨床所見(jiàn)歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人
，約1/3有腎損害
，所以對(duì)待痛風(fēng)患者，尤其是病程較長(zhǎng)的病人
，必須有預(yù)防痛風(fēng)腎損害的意識(shí)，辨證辨病相結(jié)合
，加強(qiáng)痛風(fēng)發(fā)作間隙期及慢性期的治療
，降低血尿酸水平，并堿化尿液使尿酸水平下降
，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，防止痛風(fēng)腎損害的發(fā)生
。 如何預(yù)防痛風(fēng)腎損害： 除嚴(yán)格遵守痛風(fēng)病人的膳食原則、增加飲水量、堿化尿液等措施之外，加強(qiáng)清熱利尿，通淋消石，對(duì)消除因尿酸鹽沉積于腎小管及腎間質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)和因尿酸結(jié)晶沉積引起的尿路阻塞有一定的治療作用。臨床常酌情選加金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、瞿麥、生薏苡仁、車(chē)前子、木通、大黃
、澤瀉、滑石等
。此外
，用車(chē)前草、玉米須
、薏苡仁煲水代茶頻頻飲用，亦可促進(jìn)尿酸排泄
。由于痛風(fēng)病主要是由于先天稟賦不足
，脾腎功能失調(diào)所致，屬本虛標(biāo)實(shí)之證
，因此，慢性期強(qiáng)調(diào)用補(bǔ)法
，長(zhǎng)期加強(qiáng)對(duì)肝脾腎的調(diào)補(bǔ)
，或養(yǎng)肝補(bǔ)腎
，或溫腎健脾
，或健脾益氣，增強(qiáng)肝脾腎的功能十分重要
，常以獨(dú)活寄生湯
、左歸飲、右歸丸
、參苓白術(shù)散等加減治療
，臨床實(shí)踐證明有降低血尿酸作用的中藥也常配合使用
。飲食注意1
、低嘌呤飲食：平時(shí)采用低嘌呤飲食。宜選含嘌呤低的食物
，如面粉、洋蔥
、水果
、牛奶、雞蛋等;禁用含高嘌呤食物
，如動(dòng)物內(nèi)臟、大腦和各種肉湯
、肉汁
、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)
、鯖魚(yú)
、小蝦、扁豆
、黃豆及菌藻類(lèi);粗糧、菠菜
、花菜
、蕈類(lèi)、扁豆
、禽畜肉類(lèi)等食物含嘌呤，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇
。 2
、多飲水：每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000毫升，多吃含水分多的水果和食品
，通過(guò)增加尿量來(lái)幫助腎臟排出尿酸
，減輕尿酸對(duì)腎臟的損害
。 3
、限鹽：限制鈉鹽
，以每天2～5克為宜。 4
、多吃堿性食物：蔬菜、水果屬堿性食物
，堿性環(huán)境能提高尿酸鹽溶解度
，且這類(lèi)物質(zhì)富含維生素C
，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出
。一般每天進(jìn)食蔬菜1千克(含嘌呤的蔬菜應(yīng)避免)
，水果4～5次
。 5
、禁用 *** 性食品：禁用辛辣、 *** 性食品
，戒菸酒
。過(guò)去曾認(rèn)為
，痛風(fēng)患者應(yīng)禁服茶葉
，但現(xiàn)在認(rèn)為，這些物質(zhì)在體內(nèi)代謝并不產(chǎn)生尿酸鹽
，也不存在痛風(fēng)石沉積，故可適量選用
。 治痛風(fēng)性腎病吃什么好
？積極合理的治療配合有效地食療方法，可能起到事半功倍的作用
。 百合湯 百合20～30g，煎湯或蒸熟食
，每日1劑
，可長(zhǎng)期服用。功效：潤(rùn)肺止咳
，寧心安神。百合含有秋水仙堿等成分
，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有防治作用
。 百前蜜 百合20g，車(chē)前子30g
，煎水約500ml
，加蜜一勺，調(diào)勻服，每日1劑。功效：補(bǔ)肺益氣，健脾利尿。車(chē)前促進(jìn)尿酸排出，可防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 赤豆薏仁粥 赤小豆50g，薏苡仁50g，熬粥服，每日1劑。功效：補(bǔ)益脾胃，利尿滲濕。有促進(jìn)尿酸排出作用。 土苓粳米粥 土茯苓30g，粳米50g，先將土茯苓煎成藥液
，再入粳米熬成稀飯，每日1劑
，可經(jīng)常服用
。功用：清熱解毒，利濕通絡(luò)
。土茯苓可增加血尿酸的排泄。 山慈菇蜜 山慈菇5g
，煎水
，加蜂蜜一勺
，調(diào)勻服，每日1劑
。功用：解毒化痰，散結(jié)消腫。山慈菇含有秋水仙堿等成分，適用于濕熱型急性痛風(fēng)腎發(fā)作期。 桃仁粥 桃仁15g，粳米150g。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，再入粳米煮粥，每日1劑。功用：活血祛瘀，通絡(luò)止痛。適用于瘀血痰濁痹阻型痛風(fēng)腎。 加味蘿卜湯 蘿卜250g，柏子仁30g。蘿卜洗凈切絲，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500ml，同煮至熟，酌加食鹽即可。功用：養(yǎng)心安神，利尿滲濕。常服可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。 防風(fēng)薏米粥 防風(fēng)10g，薏苡仁30g。水煮至米熟，每日1劑，連服1周。功用：清熱祛風(fēng)行痹
。適用于濕熱痹阻型痛風(fēng)腎。
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)備考題
一 1 A .1～3個(gè)月 B .2～4個(gè)月 C .3～5個(gè)月 D .5～7個(gè)月 E .9～12個(gè)月 2 A .肢體浮腫，按之凹陷 B .面色萎黃 C .胸悶腹脹 D .面色潮紅，口干唇赤 E .小便短少 3 A .五苓散 B .真武湯 C .五皮飲 D .杞菊地黃丸 E .參苓白術(shù)散 4、小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的中醫(yī)治法是( ) A .健脾利水 B .清熱解毒 C .溫陽(yáng)利水 D .行氣利水 E .活血化瘀 5 A .益氣健脾 B .清熱解毒，活血化瘀 C .養(yǎng)陰滋腎 D .活血化瘀 E .益氣健脾，溫陽(yáng)扶正 6 A .高血壓 B .C3降低 C .小便清長(zhǎng) D .氮質(zhì)血癥 E .血尿 7 A .低白蛋白血癥 B .高血壓 C .高脂血癥 D .大量蛋白尿 E .明顯水腫 8 A .起病前1～3周有鏈球菌感染史 B .有水腫、少尿 C .尿常規(guī)有大量的蛋白 D .補(bǔ)體C3下降 E .伴或不伴AS0升高 9、關(guān)于急性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn) A .凹陷性水腫 B .少尿 C .血尿 D .蛋白尿 E .高血壓 10 A .控制腎臟炎癥 B .預(yù)防感染 C .防止合并癥 D .清除體內(nèi)殘存的鏈球菌 E .消除水腫 11、對(duì)急性腎炎診斷和鑒別診斷最有價(jià)值的血液化驗(yàn)是( ) A .血沉增快 B .白細(xì)胞總數(shù)增高 C .4～8周內(nèi)總補(bǔ)體及C3下降 D .輕度貧血 E .抗鏈球菌溶血素?O?增高(ASO) 12 A .眼瞼 B .面部 C .踝部 D .脛骨前 E .腰部 13 A .高度浮腫 B .舌紅苔黃 C .尿少腹脹 D .可有胸水，腹水 E .神疲畏寒 14、下列哪項(xiàng)不是腎炎性腎病綜合征的臨床特點(diǎn)( ) A .高血壓 B .C3降低 C .小便清長(zhǎng) D .氮質(zhì)血癥 E .血尿 15 A .心肝腎三臟 B .心肝肺三臟 C .心肝脾三臟 D .肺脾腎三臟 E .肝肺脾三臟 16 A .水腫自眼瞼開(kāi)始 B .尿少 C .全身浮腫顏面為甚 D .血尿 E .雙下肢凹陷性水腫 17、小兒急性腎炎(陽(yáng)水)變證水毒內(nèi)閉證的治法是( ) A .溫運(yùn)中陽(yáng) B .益腎健脾，溫陽(yáng)利水 C .辛開(kāi)苦降 D .瀉肺逐水、A1 、腎病綜合征應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的長(zhǎng)程療法，其療程是( )、急性腎炎(陽(yáng)水)水腫最先出現(xiàn)的部位是( )、下列哪項(xiàng)不是小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛的證候特點(diǎn)( )，按之沒(méi)指，脈搏細(xì)數(shù)，食欲減退，四肢不溫、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與水腫發(fā)生密切相關(guān)的三臟的( )、下列哪項(xiàng)不是急性腎炎(陽(yáng)水)風(fēng)水相搏證的癥狀( )，行氣利水，辟穢解毒，溫陽(yáng)扶正