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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方

卷第一,中風(fēng)肝膽筋骨諸風(fēng)-勝金丸

健康生活 2023-09-22 14:52:14

治中風(fēng)同前證

豬牙皂角(二兩,捶碎,水一升

,同生薄荷一處搗取汁
,漫火熬成膏) 生薄荷(半斤)

瓜蒂末(一兩) 藜蘆末(一兩) 朱砂(半兩)

上將朱砂末一分

,與二味末研勻
,用膏子搜和丸如龍眼大
,以余朱為衣
,一溫一酒化一丸
,甚者二丸,以吐為度
,得吐即省
,不省者不可治。

《必用方》論中風(fēng)無吐法

,引金虎碧霞為戒
。且如卒暴涎生,聲如引鋸
,牙關(guān)緊急
,氣閉不行,湯藥不能入
。命在須臾
,執(zhí)以無吐法,可乎
,但不當(dāng)用銀粉藥
,恐損脾壞人四肢爾
,予每用此二方,每每有驗

針灸培訓(xùn)

化痰開竅的食物有哪些

有化痰開竅作用的方劑如下:
紫金錠
音:zǐjīndìng英文:概述:紫金錠同名方劑約有十三首

,其中《片玉心書》記載者為常用方,其組成為山慈姑90g
、麝香9g
、紅大戟45g、千金子霜30g
、五倍子90g
、雄黃30g、朱砂30g
,具有化痰開竅
,辟穢解毒,消腫止痛之功效
。本方適應(yīng)證范圍比較廣泛
,其病機為感受穢惡痰濁之邪,腸胃氣機閉塞
,升降失常
,以致脘腹脹悶疼痛,吐瀉兼作
。紫金錠為暑令感受穢惡痰濁之邪而致脘腹脹悶疼痛
、吐瀉的常用方。現(xiàn)代常...
參附龍牡湯
神志不清
,小便失禁
,大便數(shù)日未解,面色蒼白
,呼吸稍急促
,冷汗淋漓,目合口開
,呼吸低微
,喉中痰嗚,手撒肢冷
,肢體軟癱
,脈微欲絕,舌痿質(zhì)淡
。證屬正氣虛
,風(fēng)痰內(nèi)閉,陽氣欲脫
。急宜益氣固脫
,回陽救逆
,佐以化痰開竅。予參附龍牡湯加味
,紅參9g(先煎)
、制附片10g、龍骨30g(先煎)
、牡蠣30g(先煎)
、石菖蒲10g、制南星9g
、急服一劑
,次日神志稍清,能進(jìn)湯粥
,囑其原方再取二劑
,病情大為好轉(zhuǎn),能起床活動
,...
宣清解郁湯
拼音:xuānqīngjiěyùtāng處方:藿香12克
,佩蘭12克,法半夏12克
,瓜蔞殼18克
,黃連9克,黃芩12克
,梔子12克
,天竺黃10克,郁金12克
,菖蒲9克
,竹茹12克,六一散30克
。功能主治:清熱利濕,化痰開竅
。主濕熱內(nèi)蘊
,痰熱互結(jié),蒙蔽心竅
。用法用量:水煎服
,每日1次,日服2次
。摘錄:焦認(rèn)南方...
地黃飲
)附子(炮裂
,去皮、臍)石斛(去根)五味子(炒)桂(去粗皮)白茯苓(去黑皮)各30克麥門冬(去心
,焙)遠(yuǎn)志(去心)菖蒲各15克制法:上藥銼碎
。功能主治:《圣濟(jì)總錄》卷五十一方之地黃飲功在滋陰助陽
,化痰開竅。主暗痱
。下元虛衰
,虛陽上浮,痰濁上泛
,舌強不能言
,足廢不能用。現(xiàn)用于中風(fēng)后遺癥
、各種脊髓病變之偏枯
、失語屬于精虛痰實者,亦可用于全身性瘙癢癥
。用法用量:每服9克
,用水150毫升,加生姜3片
,大棗...
小兒回春丸
香分別研成細(xì)粉
,與上述剩余的粉末配研后,包內(nèi)衣
;朱砂水飛成極細(xì)粉
,包外衣,打光
,即得性狀:本品為赫黃色水丸
;氣香,味苦
、微辛
。檢查:應(yīng)符合丸劑項下的有關(guān)各項規(guī)定(附錄2頁)。功能與主治:熄風(fēng)鎮(zhèn)驚
,化痰開竅
。用于小兒急驚抽搐,痰涎壅盛
,神昏氣喘煩燥發(fā)熱等癥
。用法與用量:飯前用開水化服,1~2一次服2粒
,3~4歲一次服3粒
,10歲以上服5粒,一日1~3次
。注意:服藥避風(fēng)
。發(fā)疹、有便秘者忌服
。規(guī)格:每5...
蛇黃丹
拼音:shéhuángdān處方:蛇含4枚(子盞內(nèi)煅紅
,以楮樹汁200毫升淬干)天南星(炮)白附子辰砂(另研)麝香(另研)各15克制法:上為細(xì)末
,糯米糊丸,如梧桐子大
。功能主治:化痰開竅
,熄風(fēng)鎮(zhèn)靜。治五臟六腑諸風(fēng)
,癲癇
,掣縱,吐涎沫
,不識人
;及小兒慢驚風(fēng)。用法用量:每服溫湯磨化1丸
,量大小與服
,大人嚼細(xì)3~5丸,溫酒
、米湯任下
。摘錄:《三因極一病證方論》卷九《三因》卷九:方名:蛇黃丹組成:蛇含4枚...
靈寶如意丸
朱砂除外)配研,過篩,混勻,用適量乙醇泛丸
,低溫干燥
,用朱砂粉末包衣,即得
。性狀:本品為朱紅色有光澤的水丸
;氣香,味辛
、微咸
。檢查:應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定(附錄ⅠA)。功能與主治:清暑解毒
,化痰開竅
。用于痰盛神昏,牙關(guān)緊閉
,中暑眩暈
,絞腸腹痛。外敷用于疔毒惡瘡
。用法與用量:口服,一次7粒
,一日2次
。外用,取適量用酒調(diào)敷患處
。規(guī)格:每100粒重1g貯藏:密閉
,防潮
。注意:本品含毒劇藥,不可多服...
癲癇康膠囊
,濾過
,取續(xù)濾液,即得
。測定法:分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl
,注入液相色譜儀,測定
,即得
。本品每粒含丹參以丹參素(C9H10O5)計,不得少于0.13mg
。功能與主治:鎮(zhèn)驚熄風(fēng)
,化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻
,痰火擾心
,神昏抽搐,口吐涎沫者
。用法與用量:口服
。一次3粒,一日3次
。規(guī)格:每粒裝0.3g貯藏:密封
。版本:《中華人民共和國藥典》2010年版癲癇康膠囊中藥部頒標(biāo)準(zhǔn):拼音名:D...
太乙神丹
,去殼
,研去油
,取霜)30克朱砂15克麝香9克制法:上除雄黃、朱砂
、千金子
、麝香另研外,其余三味為細(xì)末
。卻入前四味
,再研勻,以糯米糊和劑
,杵千余下
,作餅子40個,如錢大
,陰干
。功能主治:解毒辟穢,化痰開竅。治感受穢惡痰濁之邪
,脘腹脹悶疼痛
,嘔吐泄瀉,小兒痰厥
,及疔瘡癤腫
。用法用量:生姜、薄荷汁入井花水磨服
。大人中風(fēng)
、諸癇用酒磨服;小兒L急慢驚風(fēng)
、五疳
、八痢,1餅作五服,入薄荷1葉
,同井花水磨服
;牙...
鐵粉丸
遠(yuǎn)志15克(去心)馬牙消22克(細(xì)研)白僵蠶7.5克(微炒)丹參15克茯神15克川升麻15克白附子7.5克(炮制)制法:上藥搗篩為散,同研令勻
,煉蜜和搗三五百杵
,丸如梧桐子大。功能主治:鎮(zhèn)驚安神
,化痰開竅
。治熱病,心神恍惚
,悲喜無常
,發(fā)狂欲走。用法用量:不計時候
,以薄荷湯下20丸
。摘錄:《太平圣惠方》卷十七《圣濟(jì)總錄》卷四十三:方名:鐵粉丸組成:鐵粉2兩,蛇蛻5尺(炒焦)
,黃連(去須)3分
,澤瀉3...
神仙解毒萬病丸
金燈花根也)續(xù)隨子一兩(去殼稱,研細(xì)
,紙裹壓出油
,再研如白霜)麝香三分(研)制法:上將前三味,焙干為細(xì)末
,入麝香
、續(xù)隨子研令勻,以糯米粥為丸
,于木臼中杵數(shù)百下
,每料分作四十粒
。功能主治:辟穢解毒
,化痰開竅
,消腫止痛。治感受穢濁
,脘腹脹悶疼痛
;食物中毒,嘔吐泄瀉
;咽喉腫痛
;小兒痰厥。外敷疔瘡癤腫
。用法用量:一切藥毒
、惡草、菇子
、菌蕈
、金石毒、吃自死馬肉
、河豚發(fā)毒
、時行疫氣、山嵐瘴瘧
、急喉閉
、纏喉風(fēng)、...
開竅劑
香開竅藥如麝香
、蘇合香
、冰片等為主,配伍溫里
、行氣之品組成方劑
。蘇合香丸是溫開劑中的常用代表方劑,治療寒閉之證
,既優(yōu)于開竅辟穢
,并長于行氣溫中止痛,故對氣滯寒凝所致的心腹疼痛有較好療效
。紫金錠擅長化痰開竅
、辟穢解毒、消腫止痛
,宜用于暑熱時疫
,脘腹脹悶疼痛,嘔吐泄瀉之證
;亦可外敷疔瘡癤腫等
。常用開竅劑的比較(出自《方劑一本通》)分類常用方劑藥物配伍功用主治涼開安宮牛黃丸
、至寶丹牛黃犀角麝香為君,芩連...
解語丹
拼音:jiěyǔdān處方:白附子(炮)石菖蒲遠(yuǎn)志肉天麻全蝎(去毒
,酒炒)羌活僵蠶各30克木香15克牛膽南星30克制法:上研細(xì)末
,丸梧桐子大,朱砂為衣
。功能主治:熄風(fēng)
,化痰,開竅
。治心脾中風(fēng)
,痰阻廉泉,舌強不語
,半身不遂
。用法用量:每服30丸,薄荷湯下
。摘錄:《永類鈐方》卷十一...
竹瀝粥
拼音:zhúlìzhōu處方:淡竹瀝180毫升粟米150克功能主治:治妊娠煩悶
。用法用量:以水煮粟米成粥,臨熟下竹瀝再煎
,令稀稠適度
,溫服。摘錄:《壽親養(yǎng)老新書》卷四《醫(yī)方類聚》卷二二七引《食醫(yī)心鑒》:組成:粟米3合
。功效:清熱
、化痰、開竅
。主治:子煩
。用法用量:上煮粥,臨熟下淡竹瀝3合
,攪令勻
,空心食之。...
小兒回春丹
克麝香0.6克制法:上藥各取凈末和勻
,用鉤藤6克
、薄荷6克煎湯去滓,加蜜13.5克
,煉熟烊化泛丸
,分作400粒,每粒約重0.18克
,每蠟丸裝五粒
。功能主治:《中藥成方配本》方之小兒回春丹功在清熱化痰,開竅安神
。治小兒急驚
,痰熱蒙蔽
,神昏氣喘,煩躁發(fā)熱等證
。用法用量:周歲以下服2~3粒
,周歲以上服5粒,或用2粒研勻貼臍
。摘錄:《中藥成方配本》《方劑學(xué)》(1985年高等醫(yī)藥院校教材引《敬修堂藥說》)...
菖蒲導(dǎo)痰湯
方:半夏9g
,茯苓12g,橘紅9g
,甘草6g,菖蒲12g
,南星6g
,枳實6g。功能主治:豁痰開竅
。主痰氣生厥
,忽然眩仆,喉有痰聲
,或嘔吐涎沫
,平素可見痰多、胸悶
、乏力等
,脈多沉滑。用法用量:先以通關(guān)散搐鼻開竅
,繼以菖蒲導(dǎo)痰湯治療
。各家論述:菖蒲導(dǎo)痰湯,即二陳湯去烏梅
,加菖蒲
、南星、枳實而來
。二陳湯燥濕化痰
,理氣和中;南星燥濕
,祛風(fēng)止痙
,配半夏、陳皮可豁痰順氣
;枳實行氣化痰
,散結(jié)消痞;菖蒲芳香化濕...
玉竹鉤藤湯
拼音:yùzhúgōuténgtāng處方:丹參12克
,玉竹12克
,女貞子12克
,生牡蠣12克,鉤藤12克
,竹茹12克
,白芍15克,麥冬9克
,茯神9克
,柏子仁9克,知母9克
,遠(yuǎn)志6克
,石菖蒲6克,甘草3克
。功能主治:滋陰潛陽
,開竅化痰。主陰虛陽亢
,肝陽化風(fēng)
,風(fēng)痰阻竅。用法用量:水煎服
,每日1劑
,日服2次。摘錄:李斯熾方...
二六湯
拼音:èrliùtāng處方:生地12克
,丹皮12克
,澤瀉12克,茯苓12克
,棗皮12克
,牡蠣12克,龍骨12克
,山萸肉12克
,竹茹12克,白芍12克
,山藥15克
,石菖蒲9克,遠(yuǎn)志6克
。功能主治:滋陰潛陽
,開竅化痰。主腎陰虧損
,肝陽上亢
,痰熱交阻,隨風(fēng)陽上擾
。用法用量:水煎服
,每日1劑
,日服2次。摘錄:李斯熾方...
芩連清心湯
拼音:qínliánqīngxīntāng處方:黃芩黃連麥冬花粉茯神丹參牛黃菖蒲遠(yuǎn)志功能主治:清心開竅
,化痰安神
。治痰火擾心,癲狂煩躁
。用法用量:水煎服
。摘錄:《類證治裁》卷四...
猴棗散
3克川貝母(去心)6克青礞石(煅成絳色,水飛)3克天竺黃(飛)9克制法:上藥各取凈粉
,除麝香
、伽楠香外,先將其余藥粉充分和勻
,研至極細(xì)
,隨后加入麝香、伽楠香二味細(xì)粉和勻
,瓶裝固封。功能主治:化痰鎮(zhèn)驚
,清熱開竅
。治小兒驚風(fēng),四肢抽搐
,痰多氣急
,喘聲如鋸,煩躁不寧者
。用法用量:每次服0.3~0.6克
,每日一至二次,用溫開水送服
。摘錄:《上海市中藥成藥制劑規(guī)范》方出《上海市中藥成藥制劑規(guī)范》名見《古今...
救急稀涎散
軟頑痰
,故以為君;皂角辛能通竅
,咸能去垢
,專制風(fēng)木,故以為使
,固奪門之兵也
。師曰,凡吐中風(fēng)之痰
,使咽喉疏通
,能進(jìn)湯藥便止,若盡攻其痰
,則無液以養(yǎng)筋
,令人攣急偏枯
,此其禁也。2.《方劑學(xué)》:本方偏于化痰開竅
,而涌吐之力較弱
。方中皂角辛能開竅,咸能軟堅
,善能滌除濁膩之痰
;白礬酸苦涌泄
,能化頑痰
,并有開閉催吐之功。二者相合
,具有稀涎作用
,能使冷涎微微從口中吐出
。對于中風(fēng)閉證,痰涎壅盛
,阻塞氣機
,妨礙呼吸...
加味清肝開竅湯
烏藤30g,茵陳15g
,藿香10g
,佩蘭10g,杏仁10g
,橘紅10g
,郁金10g,遠(yuǎn)志10g
,菖蒲10g
,川連4.5g,琥珀粉1.2g(沖服)
,羚羊粉0.6g(沖服)
。功能主治:調(diào)補氣血,芳化痰濕
,清肝開竅
。主氣血兩虛,肝膽余熱未清
,濕痰蒙竅引起的慢性肝昏迷
。用法用量:水煎服,每日1劑
。臨床應(yīng)用:慢性肝昏迷劉某
,男,37歲。于1975年5月30日初診
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咭蚋斡不?972年行脾切除術(shù),術(shù)后逐漸...
白金丸
為丸(現(xiàn)多制成糊丸及水丸
,每服一至二錢
,日一二次)。功能主治:《外科全生集·新增馬氏試驗秘方》之白金丸功能豁痰開竅
。主治喉風(fēng)
、乳蛾,及痰阻心竅而致的癲癇發(fā)狂
,煩躁不安
,神志不清?div id="m50uktp" class="box-center"> !夺t(yī)方集解》方之白金丸:組成:白礬三兩
,郁金七兩。制法:薄荷糊丸
。功能主治:《醫(yī)方集解》方之白金丸功能化痰開竅
。治痰血迷心之癲狂?div id="m50uktp" class="box-center"> !夺t(yī)方考》卷五引《普濟(jì)本事方》之白金丸:別名:郁金丸
、郁礬丸、金蟬丸
、蔚金丸、礬郁丸
、金礬...
牛黃鐵粉丹
拼音:niúhuángtiěfěndān處方:牛黃膩粉朱砂(研)麝香(研)生犀末腦子(研)鉛白霜雄黃各22克天南星(牛膽制)鐵粉川甜消人參各15克金箔銀箔各10片(大者)制法:上十四味
,研細(xì),煉蜜和丸
,如雞頭子大
。功能主治:熄風(fēng)化痰,鎮(zhèn)驚開竅
。治中風(fēng)痰盛
,精神昏憒,言語謇澀
,手足不遂
,諸藥不效者。用法用量:每服2丸
,以薄荷湯化下
。摘錄:《御藥院方》卷一...
回蘇散
病之高燒不退者,非此不除
。牛黃入心
、肝二經(jīng)
,功能泄熱利痰,通竅鎮(zhèn)驚
;麝香
、冰片、薄荷冰芳香通竅
,以清神明
,且薄荷冰發(fā)揮迅速,輕揚上行
,為解暑熱清頭目之良品
,服下少許,立覺頭目涼爽
,醒腦清神
。龍涎香芳香透竅之力雖稍遜麝香,而兼有化痰之力
;珍珠粉入心養(yǎng)陰
,泄熱潛陽,安神定驚
;朱砂
、琥珀入心、肝二經(jīng)
,安神定驚
,兼有鎮(zhèn)痛解毒之效,且朱砂能清鎮(zhèn)少陰君火
,使火不妄炎
,則肝風(fēng)自熄,而神明自安
。摘錄:《濕病芻言》...
解語湯
熄風(fēng)開竅
。治中風(fēng)客于心脾二經(jīng),舌強不能言
,半身不遂
,口眼歪斜,神氣不清
。用法用量:每次15克
,用水300毫升,煎至240毫升
,去滓
,入竹瀝10毫升,再煎三兩沸,溫服
,不拘時候
。二滓再煎服。摘錄:《簡易方》引《資壽方》(見《醫(yī)方類聚》卷二十)《赤水玄珠》卷一:解語湯:處方:羌活
、防風(fēng)
、天麻、肉桂
、川芎
、南星、陳皮
、白芷
、當(dāng)歸、人參
、甘草
、酸棗仁、羚羊角(一方有石菖蒲
、遠(yuǎn)志)
。功能主治:祛風(fēng),化痰
,通...
吃力伽丸
、薰陸香(研細(xì))、蘇合香油(入安息香膏內(nèi))各一兩
。制法:上藥為細(xì)末
,煉蜜和丸,梧桐子大用法用量:每服四丸(老人
、小兒每服一丸)
,空腹井水或溫酒化服。功能主治:《外臺秘要》卷三十一方之吃力伽丸功能溫通開竅
,解郁化濁。主治中風(fēng)
,突然昏倒
,牙關(guān)緊閉,不省人事
;感觸穢惡之氣
,痰壅氣閉,胸腹?jié)M痛而冷
;時疫霍亂
,腹痛胸痞,欲吐瀉不得,甚則昏迷
;近代也用于治療冠狀動脈硬化性心臟病心絞痛屬氣滯血瘀寒凝者
。使用注意...
安神定志丸
:組成:人參、白術(shù)
、茯苓
、茯神、菖蒲
、遠(yuǎn)志
、麥門冬、酸棗仁
、牛黃
、朱砂。制法:上藥為細(xì)末
,龍眼肉熬膏
,作蜜丸服。用法用量:日三次
。功能主治:《雜病源流犀燭·臟腑門》卷六方之安神定志丸功能補血養(yǎng)心
,開竅化痰。治健忘
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!夺t(yī)便》卷一方之安神定志丸:處方:人參1兩5錢,白茯苓(去皮)1兩
,白茯神(去心)1兩
,遠(yuǎn)志(去心)1兩,白術(shù)(炒)1兩
,石菖蒲(去毛
,忌鐵)1兩,酸棗仁(去殼
,炒)1兩
,麥門冬(去心)...
人參至寶丸
,濾過
,濾液蒸干
,殘渣加60%醋酸溶液1ml使溶解,加新制的1%糖醛溶液1ml
,再加硫酸溶液(50→100)5ml
,在70℃保溫10分鐘,溶液由淡紅色漸變?yōu)樽虾稚?div id="jfovm50" class="index-wrap">。檢查:應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定(附錄8頁)
。功能與主治:化痰醒神
,鎮(zhèn)痙開竅。用于溫病熱
,神昏譫語
,中風(fēng)卒倒,伏熱嘔吐
,煩躁喘急
。用法與用量:口服,一次?丸
,一日1~2次
,小兒酌減。注意:孕婦忌服
。規(guī)格:每丸重3g貯藏:密閉
,防潮。...
十香返生丹
0克建蓮心60克檀香60克朱砂60克琥珀60克京牛黃30克冰片15克大赤金箔300張十香返魂丹的制法:共為細(xì)末
,甘草膏兌白蜜為丸
,金箔為衣,每丸重3克
。十香返魂丹的功效及主治:十香返魂丹具有芳香開竅
,化痰安神的功效。治痰厥中風(fēng)
,口眼喎斜
,牙關(guān)緊閉,昏暈欲死
,或諸風(fēng)狂亂
。十香返魂丹的用法用量:每服1丸,日服二次
,溫開水送下
。如見鬼神,自言自語
,或哭登高
,姜湯送下;中暑卒暈欲死者
,香薷湯送下
,七情所...
十香返魂丸
0克建蓮心60克檀香60克朱砂60克琥珀60克京牛黃30克冰片15克大赤金箔300張十香返魂丹的制法:共為細(xì)末,甘草膏兌白蜜為丸
,金箔為衣,每丸重3克
。十香返魂丹的功效及主治:十香返魂丹具有芳香開竅
,化痰安神的功效
。治痰厥中風(fēng),口眼喎斜
,牙關(guān)緊閉
,昏暈欲死,或諸風(fēng)狂亂
。十香返魂丹的用法用量:每服1丸
,日服二次,溫開水送下
。如見鬼神
,自言自語,或哭登高
,姜湯送下
;中暑卒暈欲死者,香薷湯送下
,七情所...
十香返魂丹
0克建蓮心60克檀香60克朱砂60克琥珀60克京牛黃30克冰片15克大赤金箔300張十香返魂丹的制法:共為細(xì)末
,甘草膏兌白蜜為丸,金箔為衣
,每丸重3克
。十香返魂丹的功效及主治:十香返魂丹具有芳香開竅,化痰安神的功效
。治痰厥中風(fēng)
,口眼喎斜,牙關(guān)緊閉
,昏暈欲死
,或諸風(fēng)狂亂。十香返魂丹的用法用量:每服1丸
,日服二次
,溫開水送下。如見鬼神
,自言自語
,或哭登高,姜湯送下
;中暑卒暈欲死者
,香薷湯送下,七情所...
解毒回生丹
熱汗出
,心神昏冒
,狀類癲癇。用法用量:唇不青
、齒不黑者可救
。各家論述:黑小豆
、綠豆、甘草甘涼而解毒
;雄黃
、慈菇辛涼而解毒;扁豆去皮則性不澀
,可以利水
,使毒從小便而出;麝香開竅
,引解毒之藥上以護(hù)心
,下以護(hù)胎;連翹
、花粉
、黃芩清熱化痰,毒性之物未有不熱者也
;辰砂清心
;金箔鎮(zhèn)怯兼解肝心熱結(jié)之毒。毒去則胎自安
。臨床應(yīng)用:中毒余至英溪醫(yī)一宦家婦
,其妾用銀罐內(nèi)黑汁置飯內(nèi)毒其嫡妻,飯后即不能語
,口齒耳目出血
,危...
冰梅丸
應(yīng)先開關(guān)竅,使痰涎吐出
,喉松氣通之后
,可以繼進(jìn)相應(yīng)方藥。方中南星
、半夏辛烈開竅
,散風(fēng)除痰,皆可鮮用
,取其峻而行速
,以開關(guān)通塞;皂角
、白研二藥配伍名稀涎散
,功能涌吐風(fēng)痰;防風(fēng)祛風(fēng)止痙
,桔梗開音利咽
,并有載藥上行之力。消和鹽水浸梅子以增強生津液
,潤喉嚨
,消腫痛的作用
。用時棉裹日含徐徐咽津,使藥力集中發(fā)揮于咽喉
,以收消腫止痛,化痰開音的功效
?div id="4qifd00" class="flower right">
!侗静菥V目》卷二十九處方青梅20枚(鹽12兩腌5日,取梅汁)
,...
保赤萬應(yīng)散
,六神曲1兩5錢。制法上為細(xì)末
。功能主治下痰化積
,開竅安神。主食積痰多
,腹脹
,小兒癇癥疳痰,蟲積腹痛
,胃呆腹脹
,大便酸臭,氣急痰壅
,狀類驚風(fēng)
。用法用量每次3-5厘,溫開水送服
?div id="4qifd00" class="flower right">
!度珖兴幊伤幪幏郊罚ㄌm州方)別名萬應(yīng)散處方膽星5錢,巴豆霜4錢
,生神曲1兩2錢
,生大黃8錢,全蝎4錢
,朱砂4兩8錢
,牛黃1錢。制法上為細(xì)末
,每包1錢重
。功能主治化痰鎮(zhèn)驚,清熱消食
。主小兒食物不化
,吐乳疳積,抽風(fēng)發(fā)燒
,...
小兒肺熱平膠囊
,即得
。測定法:分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各5μl,注入液相色譜儀
,測定
,即得。本品每粒含黃連以鹽酸小檗堿(C20H17NO4·HCl)計
,不得少于0.80mg
。功能與主治:清熱化痰,止咳平喘
,鎮(zhèn)驚開竅
。用于小兒痰熱壅肺所致喘嗽,癥見喘咳
、吐痰黃稠
、壯熱煩渴、神昏抽搐
、舌紅苔黃膩
。用法與用量:口服。六個月以內(nèi)小兒一次服0.125g;七至十二個月一次服0.25g;一歲至二歲一次服0.375...
牛黃丸
炙微赤
,銼)防風(fēng)15克(去蘆頭)麝香3克(細(xì)研)真珠15克(細(xì)研)制法:上藥搗羅為末
,入前研了藥,更研令勻
,以煉蜜和搗二三百杵
,丸如梧桐子大。功能主治:《太平圣惠方》卷十一方之牛黃丸功在清熱熄風(fēng)
,化痰開竅
。主治陽毒傷寒,心胸?zé)?div id="4qifd00" class="flower right">
,恍飽如狂
,結(jié)熱不散。用法用量:每服15丸
,以溫水嚼下
,不計時候。摘錄:《太平圣惠方》卷十一《太平圣惠方》卷八十五方之牛黃丸:組成:牛黃1分(細(xì)研)
,水銀1分(用黑鉛1分同...
牛黃膏
,加黃蠟4錢,作面油
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!镀嫘Я挤健肪砹姆街|S膏:組成:綠豆粉2兩,牛黃1錢(另研),腦子少許
,甜消3錢
,甘草末半錢,硼砂2分半
,一方朱砂半錢
。功效主治:《奇效良方》卷六十四方之牛黃膏功在治驚化痰,祛邪熱
,止涎嗽
。用法用量:每服1丸或半丸,薄荷湯磨化服
,不拘時候。制備方法:上為末
,和勻
,煉蜜為丸,如芡實大
,金箔為衣
。《幼幼新書》卷十引《吉氏家傳》方之牛黃膏:組成:雄黃
、天竺黃
、甘草(炙)、白...
鶴頂?shù)?br>
、朱末1錢
,入盞中熔化,急刮出就搓成丸
。各家論述:白礬能化痰解毒
,銀朱是水銀或硫黃煉成,專破積聚
,故治結(jié)胸
,勝陷胸、承氣
、瀉心三藥
。附注:二仙丹(《外科傳薪集》)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!夺t(yī)學(xué)入門》本方用法:上為末
。每次一匕,入瓷器內(nèi)熔化
,乘熱捻丸
,如龍眼核大,薄荷煎湯化下。方出《直指》卷七
,名見《金匱翼》卷二:方名:鶴頂?shù)そM成:虢丹2兩
,白礬2兩。功效:控痰開竅
。主治:喘嗽
,頑痰迷塞,關(guān)竅不通
,聲音不出
。痰厥。用法用...
定癇丸
因情志失調(diào)
,驚恐惱怒
,郁結(jié)生痰,或因飲食不節(jié)
,勞力過度
,脾濕生痰,一俟肝氣失和
,肝風(fēng)挾痰隨氣上逆
,壅閉經(jīng)絡(luò),阻塞清竅
,以致突然發(fā)癇
。治宜滌痰熄風(fēng)之法。方中以竹瀝善能清熱滑痰
,鎮(zhèn)驚利竅
。配以膽南星清火化痰,鎮(zhèn)驚定癇
。半夏
、陳皮、貝母
、茯苓
、麥冬祛痰降逆而開痰氣之結(jié);全蝎
、僵蠶
、天麻熄風(fēng)定搐而解癲癇之痙;丹參
、菖蒲
、遠(yuǎn)志開心利竅,琥珀
、辰砂
、茯神鎮(zhèn)驚安神,皆有助醒神與定癇之功。甘草調(diào)和諸藥
。用生姜少許...
抱龍丸
慢火熬成膏
,和末藥為丸,如芡實大
。功能主治:《衛(wèi)生鴻寶》卷三引計元讓方之抱龍丸主治急驚癲癇
,痰涎壅盛,胎驚內(nèi)釣
,咳嗽喘息
,搦搐驚悸。用法用量:每服1丸
,薄荷湯化下
。各家論述:蔣仲芳曰:鎮(zhèn)驚化痰,安神開竅
,制抱龍之義也
。然恐病輕藥重,朱
、雄過于鎮(zhèn)墜,麝香引驚入竅
。此方之妙
,佐之以膏,麝香得麻黃之辛散
,竅內(nèi)之驚盡出
;朱,雄得甘草之和緩
,鎮(zhèn)墜之性和平
,咳嗽痰喘,不治悉愈
,其方則同
,其效遠(yuǎn)勝矣?div id="m50uktp" class="box-center"> !读挤嚼m(xù)錄...
地黃飲子
功能主治:《圣濟(jì)總錄》卷五十一方之地黃飲子功能補腎益精
,寧心開竅。主治瘖痱
,腎虛弱厥逆
,語聲不出,足廢不用
;近代也用于腦動脈硬化
、中風(fēng)后遺癥等屬腎陰陽兩虛者。方解:方中熟地、萸肉滋補腎陰
;巴戟
、蓯蓉溫補腎陽,共為君
;麥冬
、石斛、五味子以助滋陰斂液
;附子
、肉桂以助溫養(yǎng)真元,且可攝納浮陽
,引火歸原
,共為臣藥;菖蒲
、遠(yuǎn)志
、茯苓交通心腎,宣竅化痰
;生姜
、大棗調(diào)和脾胃。諸藥合用
,使水火相濟(jì)
,虛火得清,痰濁得...
羚角鉤藤湯
宜清熱涼肝熄風(fēng)為主
,配合增液舒筋為法
。運用:1.本方為主治肝經(jīng)熱盛動風(fēng)病證的代表方劑。以高熱煩躁
,手足抽搐
,舌絳而干,脈弦數(shù)為證治要點
。2.加減法:若熱邪內(nèi)閉
、神志昏迷者,配合紫雪
、安宮牛黃丸等清熱開竅之劑同用
;熱毒甚者,可加板藍(lán)根
、大青葉
;熱盛津傷較甚者,酌加玄參
、麥冬
、天冬
、石斛等以養(yǎng)陰增液。3.使用注意:若熱病后期
,陰虛風(fēng)動
,而病屬虛風(fēng)者,不宜應(yīng)用
。3.本方現(xiàn)代常用于治療妊娠子癇
、流行性乙型...
補陽還五湯
苔白、脈緩或脈細(xì)弱無力等為主要表現(xiàn)者
,即可使用本方加減治療
。2.加減法:治療中風(fēng)偏癱,偏寒者
,可加肉桂
、巴戟天等溫腎散寒;脾虛者
,可加黨參
、白術(shù)以健脾益氣;痰多者
,加法半夏
、天竺黃以化痰;語言不利者
,加菖蒲
、遠(yuǎn)志以開竅化痰;口眼?斜者
,加白附子、僵蠶
、全蝎以祛風(fēng)化痰通絡(luò)
;偏癱日久,療效不顯者
,加水蛭
、虻蟲以破瘀通絡(luò);下肢痿軟者
,加杜仲
、牛膝以補益肝腎;頭昏頭痛者
,加菊花
、蔓荊子、石決明
、代赭石以鎮(zhèn)...
半夏散
產(chǎn)婦惡血沖心
,諸暴絕證
。用法用量:破棺散(《世醫(yī)得效方》卷十)、散生散(《醫(yī)部全錄》卷三二八)
。各家論述:《本事方釋義》:半夏氣味辛溫
,入足陽明。婦人產(chǎn)后瘀濁內(nèi)閉
,致神識如絕
,吹入鼻中而醒,以其辛能開竅也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!镀諠?jì)方》卷一六七方之半夏散:處方:半夏(湯浸去滑,焙干為末
,姜汁和作曲
,焙干)2兩,杏仁(去皮尖雙仁
,麩炒
,研)2兩,木香半兩
,桂心(去粗皮)1兩
,陳橘皮1兩(湯洗浸),甘草(炙
,銼)1兩
,干...

如何學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)和范圍

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下

,運用辨證論治的法則
,系統(tǒng)地闡述和處理內(nèi)科病證的一門學(xué)科。其內(nèi)容極為廣泛
,主要包括外感時病和內(nèi)傷雜病兩大類疾病
,二者各有其病因病理、臨床特點
、診治方法
,但二者又是相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課與臨床各學(xué)科的橋梁課程

,具有承上啟下的作用?div id="d48novz" class="flower left">
;A(chǔ)理論知識只有經(jīng)過內(nèi)科學(xué)的進(jìn)一步講授和臨床實習(xí)
,才能達(dá)到深入理解和掌握;臨床各學(xué)科則必須以內(nèi)科學(xué)作基礎(chǔ)
,才能更好地熟悉本學(xué)科的特點和技能
。這就是內(nèi)科學(xué)重要性之所在
。在源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中,內(nèi)科學(xué)一直受到人們的重視
,經(jīng)過長期的積累和整理
,使內(nèi)科學(xué)知識,包括病因?qū)W
、病機學(xué)
、分類學(xué)、治療學(xué)等項內(nèi)容
,在廣度和深度上都得到了發(fā)展
,形成了較為完整的理論體系,能夠有效地指導(dǎo)臨床實踐
。中醫(yī)內(nèi)科古稱“疾醫(yī)”
、“雜醫(yī)”、“大方脈”
,即中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究的范圍很廣
,傳統(tǒng)將其研究的疾病分為外感病和內(nèi)傷病兩大類。一般說來
,外感病主要指《傷寒論》及《溫病學(xué)》所說的傷寒
、溫病等熱性病,它們主要由外感風(fēng)寒暑濕燥火六淫及疫癘之氣所致
,其辨證論治是以六經(jīng)
、衛(wèi)氣營血和三焦的生理、病理理論為指導(dǎo)
。內(nèi)傷病主要指《金匱要略》及后世內(nèi)科專著所述的臟腑
、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等雜病
,它們主要由七情
、飲食、勞倦等內(nèi)傷因素所致
,其辨證論治是以臟腑
、經(jīng)絡(luò)
、氣血津液的生理
、病理理論為指導(dǎo)。隨著時代的前進(jìn)
,學(xué)術(shù)的發(fā)展
,學(xué)科的分化,原來屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇的外感病如傷寒
、溫病等熱性病以另設(shè)?div id="d48novz" class="flower left">
??div id="d48novz" class="flower left">
。本教材所討論的內(nèi)容主要是內(nèi)傷雜病和部分外感病,即以臟腑
、經(jīng)絡(luò)
、氣血津液疾病為主要研究和闡明的對象,按其體系分為肺系病證
、心系病證
、脾胃病證、肝膽病證
、腎系病證
、氣血津液病證和經(jīng)絡(luò)肢體病證。

第二節(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)發(fā)展源流

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)寶庫中的重要組成部分

,古稱“大方脈”
,它是人類在長期的醫(yī)療實踐中不斷積累、逐漸形成的

由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的特殊地位

,因此,它的起源亦像中醫(yī)學(xué)一樣可以追溯到原始社會
。如在《山海經(jīng)》一書中
,就可以看到“風(fēng)”、“瘧”
、“疫疾”
、“腹痛”等內(nèi)科病證的名稱和癥狀?div id="jfovm50" class="index-wrap">!吨芏Y·天官》記載
,當(dāng)時的宮廷醫(yī)生已分有疾醫(yī)、食醫(yī)
、瘍醫(yī)
、獸醫(yī)四種,其中疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)生
,而扁鵲被人們視為分科的先師
。由于內(nèi)科疾病的普遍存在和醫(yī)療實踐的深入,內(nèi)科學(xué)的理論知識和臨床經(jīng)驗得到迅猛的發(fā)展
,尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世
,被視為戰(zhàn)國以前醫(yī)學(xué)知識的總結(jié)。

、奠基時期

殷周之際出現(xiàn)的陰陽五行學(xué)說是樸素的唯物主義學(xué)說

,至春秋戰(zhàn)國時期,則被廣泛用于闡述和解釋一切自然現(xiàn)象
,并被中醫(yī)學(xué)所采納
,以此探討和認(rèn)識人體生理病理現(xiàn)象
,從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為中醫(yī)學(xué)奠定了比較堅實的理論基礎(chǔ)
。因此
,自戰(zhàn)國迄秦漢這一時期,為中醫(yī)學(xué)理論體系的奠基時期

《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》

、《靈樞》兩部分,共18卷
,各81篇
。其基本理論可概括為:①強調(diào)整體觀念:人體是一個有機的整體,人的健康與病態(tài)與自然環(huán)境有一定的關(guān)系
。②將陰陽五行學(xué)說貫穿于生理
、病理、診斷及治療等各方面
,摸索出人體疾病變化與治療的粗略規(guī)律
。③重視臟腑、經(jīng)絡(luò)
,論述人身五臟六腑
、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等的生理功能
、病理變化及其相互關(guān)系
。④在以上理論指導(dǎo)下敘述六淫、七情
、飲食
、勞傷等病因以及臟腑、六氣
、經(jīng)絡(luò)的病理變化
。⑤論述望、聞
、問
、切四診的診斷方法和具體內(nèi)容。⑥確定治未病
,因時
、因地、因人制宜
,標(biāo)本
,正治反治
,制方
,飲食宜忌
,精神治療及針刺大法等治療法則。形成了比較系統(tǒng)的理論體系
,已見理
、法、方
、藥的雛形
,成為內(nèi)科學(xué)理論的淵源。另外
,《黃帝內(nèi)經(jīng)》還記敘了二百多種內(nèi)科病證
,從病因、病理
、病性轉(zhuǎn)化及預(yù)后等方面作了簡要的論述
,有些病證還專篇加以討論,如“熱論”
、“咳論”
、“痿論”、“瘧論”
、“痹論”等
,從而為內(nèi)科學(xué)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論
,以六經(jīng)論傷寒
,以臟腑言雜病,提出了包括理
、法
、方、藥比較系統(tǒng)的辨證施治原則
,使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合起來
,走上了科學(xué)發(fā)展的軌道?div id="4qifd00" class="flower right">
!秱摗芬粤?jīng)論傷寒
,分別討論各經(jīng)病證的特點和相應(yīng)的治法,此外
,還闡述了各經(jīng)病證的傳變關(guān)系以及合病
、并病或失治、誤治引起的變證
、壞證的辨證與治療方法
。通過六經(jīng)辨證,又可以認(rèn)識證候變化方面的表里之分、寒熱之異
、虛實之別
,再以陰陽加以總概括,從而為后世的八綱辨證打下了基礎(chǔ)
?div id="4qifd00" class="flower right">
!督饏T要略》以臟腑論雜病,以病證設(shè)專題
、專篇加以論述
,如肺癰、肺痿
、痰飲
、黃疸、痢疾
、水腫等病證的辨證與治療
。.張仲景開創(chuàng)辨證論治的先河,臨證時因證立法
,以法系方
,按方遣藥,而且注意劑型對治療效果的影響
。書中共制375首方劑
,有不少功效卓著的名方,一直沿用至今
,仍有很高的療效
。因此,《傷寒雜病論》在中醫(yī)學(xué)術(shù)及內(nèi)科學(xué)的發(fā)展中占有重要的位置

、繼承發(fā)展時期

經(jīng)隋至唐,由于中醫(yī)學(xué)理論與臨床的發(fā)展

,醫(yī)學(xué)教育也達(dá)到比較完善的程度
。宮廷醫(yī)學(xué)校的課程規(guī)定,必須先學(xué)《素問》
、《神農(nóng)本草經(jīng)》
、《脈經(jīng)》等基礎(chǔ)課,然后再學(xué)習(xí)包括內(nèi)科在內(nèi)的臨床各科
,以加強理論與實踐之間的有機聯(lián)系
,亦可以看出內(nèi)科在當(dāng)時所處的位置和所具有的規(guī)模。隋唐時代
,對內(nèi)科中的多種疾病已有詳細(xì)的論述
,如對傷寒
、中風(fēng)、天行
、溫病
、腳氣病、地方性甲狀腺腫等都積累了一定的治療經(jīng)驗
,對絳蟲病、麻風(fēng)
、恙蟲病
、狂犬病的預(yù)防和治療亦具有較高的水平?div id="4qifd00" class="flower right">
!锻馀_秘要》已記載消渴病人的尿是甜的
,對黃疸病及治療效果的觀察,提出“每夜小便中浸白帛片
,取色退可驗
。”孫思邈進(jìn)一步總結(jié)了消渴病的發(fā)病過程及其藥物
、食治等療法
,并規(guī)定了飲食、起居的某些禁忌
?div id="4qifd00" class="flower right">
!吨T病源候論》是我國現(xiàn)存最早的病因病理學(xué)及證候?qū)W專著,其中記載內(nèi)科病27卷
,內(nèi)科癥狀784條
,對每一個病證的病因、病理
、證候分類進(jìn)行了深入的探討和總結(jié)
。如對泄瀉與痢疾、痰證與飲證
,一反過去之統(tǒng)稱而分別立論
;對寸白蟲的病因、瘧疾的分類
、麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)都具有極其深刻的認(rèn)識

宋代對于醫(yī)學(xué)人才的選拔與培養(yǎng)比較重視,規(guī)定了各科人員之間的比例關(guān)系

?div id="d48novz" class="flower left">
!对S備對》記載,宋神宗時“太醫(yī)局九科學(xué)生額三百人”
,分科中屬內(nèi)科的大方脈120人
,風(fēng)科80人
,可見當(dāng)時對內(nèi)科之器重。從宋代起
,金
、元、明三代均設(shè)有大方脈科
,為治療成人各種內(nèi)科疾病的?div id="d48novz" class="flower left">
?疲龠M(jìn)了內(nèi)科的進(jìn)步
。特別值得提出的是金元時代四大醫(yī)家的出現(xiàn)
,他們各自結(jié)合當(dāng)時的社會形勢、人體狀況及發(fā)病特點
,總結(jié)了具有特色的理論和治療方法
。劉完素對《內(nèi)經(jīng)》中五運六氣學(xué)說有深刻的研究,他根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗
,參照《內(nèi)經(jīng)》病機十九條精神
,認(rèn)為“火熱”是引起疾病的重要原因,故力倡火熱致病的機理
,創(chuàng)立“火熱論”
。在治療上,他極善于使用寒涼藥物
,故后人稱之為“寒涼派”
。張子和受劉完素的學(xué)術(shù)影響并加以發(fā)揮,認(rèn)為疾病發(fā)生的根本原因全在于病邪之侵害
,不論外因
、內(nèi)因致病,一經(jīng)損害人體
,即應(yīng)設(shè)法祛邪外出
,不能讓其滯留體內(nèi)為患。他把汗
、吐
、下三法廣泛運用于臨床,并有獨到的見解
。由于他治病以攻邪為主
,后人稱他為“攻下派”。李杲生活于金元混戰(zhàn)
、社會動蕩之年
,人們饑寒交迫,民不聊生
,體質(zhì)虛弱
,從而使脾胃在人體中的地位更加突出
。所以,他指出“內(nèi)傷脾胃
,百病由生”
,治病時則多用補氣升陽的藥物。由于他擅長溫補脾胃
,后世稱他為“補土派”
。朱丹溪研究了先世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和著作,熔各家學(xué)說于一爐
,獨樹“相火論”
、“陽有余,陰不足”兩論
。在治療上
,竭力主張滋陰降火之法
,故后世稱他為“滋陰派”
。此四者形成了對后世影響極大的四大學(xué)派。

金元時代的成就不僅限于金元四大家

。與此同時
,《圣濟(jì)總錄》有18卷專論諸風(fēng),反映當(dāng)時對“風(fēng)證”的研究已有一定的水平
。張銳著《雞峰普濟(jì)方》
,把水腫分為多種類型,根據(jù)起始部位的特征區(qū)別不同性質(zhì)的水腫
,施以不同治法
。另外,還有一些內(nèi)科病的專著問世
,如宋代董汲著《腳氣治法總要》
,對腳氣病的病因、發(fā)病情況
、治療方法均有詳細(xì)論述
,并訂出64方,是一部現(xiàn)存較全面的腳氣病專書
。元代葛可久著《十藥神書》
,是一部治療肺癆病的專著,書中所擬10首藥方
,分別具有止血
、止嗽、祛痰
、補養(yǎng)等作用
,對肺癆全過程的分型和治療總結(jié)了一套可以遵循的經(jīng)驗

病因?qū)W在此時也有重要發(fā)展。陳無擇的《三因極一病證方論》一書在《傷寒論》病因分類的基礎(chǔ)上

,結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論
,創(chuàng)立外因、內(nèi)因
、不內(nèi)外因的三因?qū)W說
,此說概括性強,適于臨證應(yīng)用
,沿用至今

三、系統(tǒng)完善時期

自金元四大家掀起學(xué)術(shù)爭鳴之風(fēng)

,后世歷代諸家
,各抒己見,使中醫(yī)的理論與實踐日趨系統(tǒng)和完整
,在中醫(yī)學(xué)術(shù)界掀起了發(fā)展
、創(chuàng)新的風(fēng)氣。如歷代對中風(fēng)之爭
,或言真中
,或言類中,或言“非風(fēng)”
,越辯越明
。又如對補脾、補腎及脾腎雙補的推敲
,使脾腎的生理
、病理在人體中的重要性以及二者之間的聯(lián)系也更加明確。再如對鼓脹的病機認(rèn)識
,從東垣與丹溪的“濕熱論”
,到趙養(yǎng)葵、孫一奎的“火衰論”
,再至喻昌的“水裹氣結(jié)血凝論”
,也是越分析越透徹,從而更好地指導(dǎo)臨床實踐
,提高了治療效果
。明代繼承了金元的學(xué)術(shù)成就并有所發(fā)展。如薛己的《內(nèi)科摘要》在學(xué)術(shù)上受李杲善于溫補的影響
,而有所發(fā)展
,是我國最早用內(nèi)科病名的醫(yī)書。虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》則發(fā)展了朱丹溪的學(xué)說
。王綸明確指出:“外感法仲景
,內(nèi)傷法東垣
,熱病用河間,雜病用丹溪
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!笔菍Ξ?dāng)時內(nèi)科學(xué)術(shù)思想的總結(jié)。另外
,龔?fù)①t所著《壽世保元》
,先基礎(chǔ),后臨床
,先論述
,后列方,并附醫(yī)案
,取材豐富
,立論精詳,選方切用
,適于內(nèi)科臨床參考
。《景岳全書》為糾正金元劉
、張嗜用寒涼攻伐之偏
,倡導(dǎo)人之生氣以陽為主
,指出人體“陽非有余
,陰常不足”,力主溫補之法
,是書論內(nèi)科雜病部分計28卷
,記述70余種病證的證治,每病證均引錄古說
,參以己見
。張景岳對內(nèi)科許多病證病理之分析與歸納極為精辟,治則方藥也多有心得
,在這部分內(nèi)容中
,張氏結(jié)合病證對溫補學(xué)說進(jìn)行了充分的闡述。

明清時代

,在醫(yī)學(xué)史上具有特別突出地位的要算溫病學(xué)說的形成和發(fā)展
,它使內(nèi)科學(xué)之外感病的實踐與理論進(jìn)入更高、更完善的境界
。吳又可的《溫疫論》
,是我國傳染病學(xué)中較早的專門論著,他認(rèn)為瘟疫有別于其他熱性病
,它不因感受“六氣”所致
,而以感染“戾氣”和機體機能狀況不良為發(fā)病主因
。并指出“戾氣”的傳染途徑是自口鼻而人,無論老少強弱
,觸之皆病
。這一認(rèn)識,在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也是一個突破性的見解
。葉天士的《溫?zé)嵴摗窞闇夭W(xué)的發(fā)展提供了理論與辨證的基礎(chǔ)
,其貢獻(xiàn)在于:首先提出了“溫邪上受,首先犯肺
,逆?zhèn)餍陌敝f
,概括了溫病的發(fā)病途徑和傳變規(guī)律,成為外感溫病的綱領(lǐng)
;其次
,根據(jù)溫病的發(fā)病過程,分為衛(wèi)
、氣
、營、血四個階段
,表示病變由淺入深的四個層次
,作為辨證施治的綱領(lǐng);再者
,在溫病診斷上
,總結(jié)前人經(jīng)驗,創(chuàng)造地發(fā)展了察舌
、驗齒
、辨別斑疹與白痦的方法。這就為溫病學(xué)說奠定了理論與實踐基礎(chǔ)
。吳鞠通在葉氏學(xué)說基礎(chǔ)上著成《溫病條辨》
,以三焦為綱,病名為目
,論述風(fēng)溫
、溫?zé)帷⑽烈叩?種溫病的證治
,并提出清絡(luò)
、清營、育陰等各種治法
,使溫病學(xué)說更趨系統(tǒng)和完整
,建立了溫病辨證論治體系。其后,薛生白著《濕熱病篇》
,對濕溫病進(jìn)行了深入研討
;王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》,將溫病分為新感與伏氣兩大類進(jìn)行辨證施治
。也都對溫病學(xué)說作了發(fā)揮和補充
,促進(jìn)了溫病學(xué)說的發(fā)展。

在內(nèi)科雜癥方面

,明清也有一定發(fā)展
。喻昌《寓意草》中提出疾病發(fā)生與時代背景密切相連的觀點,加深了對疾病發(fā)生本質(zhì)的認(rèn)識
,故而提高了疾病診療和理論水平
。林佩琴的《類證治裁》極為實用,熊笱著的《中風(fēng)論》及尤在涇著的《金匱翼》對中風(fēng)病的敘述
,胡慎柔著的《慎柔五書》
、綺石著的《理虛元鑒》對虛勞病的分析,盧之頤著的《痃瘧論疏》對勞疾的認(rèn)識
,都可稱之為內(nèi)科專篇專著
,有重要的學(xué)術(shù)價值。此時
,對血癥的認(rèn)識也有新的突破
,王清任著《醫(yī)林改錯》,對瘀血證進(jìn)行了詳細(xì)論述
,并創(chuàng)立了活血化瘀諸方
,特別是為氣虛血瘀所制益氣活血之補陽還五湯更屬創(chuàng)舉,直到今日
,仍有很高的實用價值
。唐容川的《血證論》是論述血癥的專著
,對血癥的認(rèn)識進(jìn)一步深入
,并提出治血證四大要法
,對后世影響較大

鴉片戰(zhàn)爭以后

,中國逐漸淪為半殖民地半封建社會
,西醫(yī)學(xué)傳人我國
,不可避免地影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展
,中西匯通派就是在這種條件下產(chǎn)生的
。舊中國統(tǒng)治階級的導(dǎo)向錯誤,不能正確引導(dǎo)中西兩種醫(yī)學(xué)取長補短
,相互為用
,反而企圖扼殺中醫(yī),嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展

新中國成立以后

,繼承發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的工作不斷取得新進(jìn)展
。中醫(yī)院校和中醫(yī)醫(yī)院的建立,使內(nèi)科學(xué)同其他各學(xué)科一樣
,取得日新月異的發(fā)展
。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》統(tǒng)編教材的幾次修訂和使用
,一些中醫(yī)名家整理了自己的心得體會
,著書立說,如秦伯未的《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》
、蒲輔周的《醫(yī)案》
、《醫(yī)話》,任應(yīng)秋的《論醫(yī)集》都有一定的見解和發(fā)揮
。1983年的“衡陽會議”和1985年的“合肥會議”對振興中醫(yī)起了巨大推動作用
,特別是中共中央書記處在關(guān)于衛(wèi)生工作的決定中明確指出:“要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位。一方面
,中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所獨具的特點和優(yōu)勢
,中醫(yī)不能丟,必須保存和發(fā)展
;另一方面
,中醫(yī)必須積極利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化手段,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展
?div id="d48novz" class="flower left">
!边@一決定得到全國的響應(yīng),各類中醫(yī)學(xué)校和中醫(yī)醫(yī)院像雨后春筍般地出現(xiàn)
,中醫(yī)藥隊伍不斷成長
,造就出一大批內(nèi)科專業(yè)人才,既繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗
,又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實踐方面的新成就
、新技術(shù)、新進(jìn)展
,更好地指導(dǎo)臨床實踐
,促進(jìn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的迅速發(fā)展,為中醫(yī)走向世界創(chuàng)造條件

第三節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類

、命名及其特點

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所包含的疾病,隨著醫(yī)療實踐的不斷深入

、歷代醫(yī)家的積累和疾病譜的變化而與日俱增
。為了方便學(xué)習(xí)研究與臨床應(yīng)用,探討內(nèi)科疾病分類的方法早就引起人們的重視?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!督饏T要略》一書中
,已經(jīng)做了有益的探索,如痙
、濕
、喝三者皆是從太陽經(jīng)開始,為來自外感的病證
,故合為一篇利于鑒別
;消渴、小便不利
、淋病均屬小便異常癥狀
,故列為一篇論述;嘔
、吐
、噦、下利又都是胃腸疾病
,合在一起討論
,易于辨證施治等。這種分類盡管粗糙
,但在疾病分類方面的探索卻是有益的
。《諸病源候論》是我國現(xiàn)存第一部證候?qū)W專著
,其以“候”類述
,共1739則,可見書中證候分類之細(xì)
,該書把風(fēng)病
、虛勞病、傷寒
、溫病
、熱病、時氣病等作為全身性疾病
,然后再按證候特征或臟腑生理系統(tǒng)進(jìn)行分類
。此種分類,實有過繁之感
。《千金方》則由博返約
,初步進(jìn)行歸納
。將風(fēng)病、傷寒、腳氣
、消渴
、水腫等作為全身性疾病,其他疾病則歸入肝臟
、膽腑
、心臟、小腸腑
、脾臟
、胃腑、肺臟
、大腸腑
、腎臟、膀胱腑等臟腑門中
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!短交菝窈蛣┚址健冯m是宋代的一種成藥處方配本,但此書按病分類
,在疾病分類方面也做了一些嘗試
。如將內(nèi)科病分為諸風(fēng)、傷風(fēng)
、諸氣
、痰飲、諸虛
、痼冷
、積熱、瀉痢
、雜病等
。《三因極一病證方論》
,試圖按三因?qū)⒓膊》诸?div id="m50uktp" class="box-center"> ,但就某些病證之中,又包含了內(nèi)因
、外因
、不內(nèi)外因等不同證治,所以也說明此法分類尚未達(dá)到盡善之地
?div id="m50uktp" class="box-center"> !睹麽t(yī)雜著》將當(dāng)時常見內(nèi)科病證分題討論,如對發(fā)熱
、勞瘵
、泄瀉
、痢、瘧
、咳
、痰飲、喘脹
、飲食過傷
、頭痛、小便不禁
、陽痿
、夢遺、暑病等的證治加以論述
,重點突出

《三法六門》把疾病按病因分為風(fēng)、寒

、暑
、濕、燥
、火
、內(nèi)傷、外傷
、內(nèi)積
、外積共十門,這對后世《醫(yī)門法律》影響頗大
,是書將前六者及諸雜證分門別類
,著成一書?div id="4qifd00" class="flower right">
!夺t(yī)學(xué)綱目》則按臟腑分部加以分類
。如肝膽部,論述中風(fēng)
、癲癇
、痙厥等病
;小腸部
,論述心痛、胸痛
、譫妄等?div id="4qifd00" class="flower right">
。黄⑽覆?div id="m50uktp" class="box-center"> ,論述內(nèi)傷飲食
、諸痰
、諸痞等?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;肺大腸部,論述咳嗽
、喘急等?div id="m50uktp" class="box-center"> 。荒I膀胱部
,論述耳鳴
、耳聾、骨病
、牙痛等
;傷寒部,論述傷寒病為主
,兼及溫病
、暑病、瘟疫等
,也可以看出著者在分類學(xué)上所下的苦心
。《證因脈治》將所論病證又以外感
、內(nèi)傷分類
,可以說是以外感、內(nèi)傷對疾病進(jìn)行分類的雛形
?div id="d48novz" class="flower left">
!蹲C治匯補》將內(nèi)科雜病分為八門,提綱門列中風(fēng)
、傷風(fēng)
、中寒、暑
、濕
、燥、火等證
,內(nèi)因門列氣
、血、痰
、郁證及虛損勞倦等
,外體門列發(fā)熱、惡寒
、汗病
、瘧等
,上竅門列眩暈、頭痛
、五官等病
,胸膈門列咳嗽、喘
、哮
、嘔吐、反胃等
,腹脅門列心病
、腹痛、霍亂等
,腰膝門列痿蹙
、疝、腳氣等
,下竅門列泄瀉
、痢、便血
、淋
、遺精等,探討了按部位分類的方法
?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)學(xué)實在易》以表證、里證
、寒證
、熱證、實證
、虛證分類討論疾病的證治

縱觀歷代醫(yī)家對內(nèi)科疾病的分類,尚未統(tǒng)一看法

。為了指導(dǎo)臨床
,尋找一個比較合理的分類法是十分必要的。近年來
,多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為以病因
、病理變化為綱對內(nèi)科疾病加以分類較為合適。以病因為綱
,可將內(nèi)科疾病分為外感疾病和內(nèi)傷疾病兩大類
。外感疾病,是由外感六淫等邪氣所致
;內(nèi)傷疾病是由情志刺激
、飲食勞倦
、起居失常以及臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,如氣血津液輸布失常所生之痰濁
、瘀血等引發(fā)
。誠然,這兩類疾病也是可以互相轉(zhuǎn)化的
。一些外感疾病可變?yōu)閮?nèi)傷疾病
,內(nèi)傷疾病使正氣虧虛也易感受外邪
,在病程的某一階段可以變?yōu)橥飧屑膊?div id="4qifd00" class="flower right">
。以病理變化為綱可將內(nèi)科疾病分為熱病與雜病兩大類。熱病包括一切外感熱證
,以六經(jīng)
、三焦、衛(wèi)氣營血為傳變特點的病癥
;雜病包括以臟腑功能失調(diào)為主而產(chǎn)生的病證

病因分類,突出了病因的特殊性

,便于臨床辨證求因
、審因論治。病理分類反映了疾病病理變化的內(nèi)在聯(lián)系
,有助于掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律
。因為病理主要是臟腑功能失調(diào)造成的,故可以進(jìn)一步按五臟六腑進(jìn)行分類

病理分類法是在病因分類法的基礎(chǔ)上進(jìn)行的

,是對病因分類的補充。因此
,臨床上可把這兩類分類法結(jié)合起來
,稱之為外感熱病與內(nèi)傷雜病。

外感熱病

,根據(jù)感受邪氣的不同可分為傷寒與溫病
,溫病又可分為溫?zé)岵∨c濕熱病。溫?zé)岵“孙L(fēng)溫
、春溫
、冬溫、秋燥
、溫毒
、溫疫等;濕熱病包括了濕溫
、伏暑
、暑溫等
。按發(fā)病特點,溫病又可分為新感溫病與伏氣溫病兩類
,如風(fēng)溫
、冬溫、暑溫
、秋燥屬新感溫病
,春溫、伏暑則屬伏氣溫病

內(nèi)傷雜病分類的理論基礎(chǔ)是藏象學(xué)說

。人體是一個以臟腑為中心的有機整體,外聯(lián)四肢百骸
、五官九竅
,以氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ),以經(jīng)絡(luò)為通路
。因此
,內(nèi)傷雜病雖多,但其病理變化始終不離臟腑功能紊亂
、經(jīng)絡(luò)通路障礙
、氣血津液生成運行輸布失常。故內(nèi)傷雜病的分類
,則按照不同臟腑生理病理變化而分為肺系病證
、心系病證、脾胃病證
、肝系病證
、腎系病證、經(jīng)絡(luò)病證
、氣血津液病證等

中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則主要是以病因、病機

、病理產(chǎn)物
、病位、主癥
、體征為依據(jù)
。如以病因命名的中風(fēng)、中暑
、蟲證等
;以病機命名的郁證、痹證、厥證等
;以病理產(chǎn)物命名的痰飲等
;以病位命名的胸痹、肝著
、腎著
、肺痿等;以主癥命名的咳嗽
、喘證
、嘔吐、泄瀉
、眩暈等
;以主要體征命名的黃疸、積聚
、水腫
、鼓脹等。由于中醫(yī)對疾病的認(rèn)識方法不同
,對疾病的命名有其自身的固有特點,大部分是以臨床癥狀和體征來命名
,與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異
。但在幾千年的醫(yī)療實踐過程中,這種傳統(tǒng)的命名方法已具有確定的含義
,在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的指導(dǎo)下
,逐步形成了與病名相應(yīng)的病因病機、臨床特點
、類證鑒別
、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識
,以及辨證論治的具體治法
、方藥和預(yù)防調(diào)護(hù),迄今仍有效地指導(dǎo)著臨床

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