2023-07-16 23:23:24
【導讀】肺系病證是中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學考試的重要內容，其中包含感冒和乳蛾等
，都是歷年考試的重點難點，為了幫助各位考生都能對中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺系病證知識要點有更加準確清晰的認知
，下面是小編為大家整理的2021中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺系病證考點速記(乳蛾)
，希望對大家有所幫助。
(一)病因病機
本病病因為外感風熱
，或平素過食辛辣炙馎之品
，脾胃蘊熱所致。外感風熱之邪犯肺
，邪毒循經(jīng)上逆
，風熱搏結與咽喉，導致喉核赤腫疼痛
。
(二)辨證論治
1.風熱搏結證
證候：喉核赤腫
，咽喉疼痛，發(fā)熱重
，惡寒輕
，鼻塞流涕，舌紅
，苔薄白或黃
，脈浮數(shù)或指紋浮紫。
治法：疏風清熱
，利咽消腫
。
方劑：銀翹馬勃散。
2.熱毒熾盛證
證候：喉核赤腫明顯
，甚至潰爛化膿
，吞咽困難，壯熱不退
，舌紅
，苔黃
，脈數(shù)或指紋青紫。
治法：清熱解毒
，利咽消腫
。
方劑：牛蒡甘桔湯。
3.肺胃陰虛證
證候：喉核腫大暗紅
，咽干咽癢
，干咳少痰，大便干結
，小便黃少
，舌質紅，苔少
，脈細數(shù)或指紋淡紫
。
治法：養(yǎng)陰潤肺，軟堅利咽
。
方劑：養(yǎng)陰清肺湯
。
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2023-07-16 23:23:24
中醫(yī)認為慢性扁桃體炎與體質虛弱
，臟腑虛損有關
，主要與肺、腎陰虛有關
，治療上多用滋補肺腎
、生津利咽的方法。
常用方藥：玄參
、生地各12克
，知母、麥冬
、桔梗各10克
，黃柏、生甘草各6克。
有消化不良
，不思飲食者加砂仁6克
、焦三仙、陳皮各10克
。四肢乏力
，精神疲倦，大便溏泄者
，則應改服中成藥參苓白術丸
，每次6克，每日2次
。
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2023-07-16 22:22:14
在日常生活中
，兒童扁桃體發(fā)炎是一種常見的病癥，其一年四季均可發(fā)病
。很多小孩扁桃體經(jīng)常發(fā)炎
，家長為此操了不少心。有人認為如果老是發(fā)作還不如摘除
，有人認為畢竟是免疫的門戶
，不能隨便摘除。那么青少年扁桃體經(jīng)常發(fā)炎的原因究竟是什么
，該如何應對呢？ 先天體質差的孩子易招惹 扁桃體炎在臨床上分為急性和慢性兩種
。西醫(yī)認為
，急性扁桃體炎主要是由細菌或病毒感染引起的，少數(shù)由支原體等感染引起
，慢性扁桃體炎則大多因患兒體質較差
，急性扁桃體炎遷延不愈所致。 中醫(yī)稱扁桃體為“乳蛾”
，認為急乳蛾發(fā)病原因有風寒
、濕邪、風瘟
、風火
、熱毒、肺胃郁熱等
，總的來說
，一是濕邪外感，直犯肺胃
；二是內有伏火
，上犯咽喉。而慢乳蛾主要是因為先天不足
、痰氣阻塞
、熱火上擾
、飲食所傷、肝火痰結
、痰淤內結等
，兒童的主要發(fā)病原因是稟賦不足、氣血雙虧
，致痰濁凝滯難解而僵腫
。 用抗生素一定要足量、足程 對于急性扁桃體炎的患兒來說
，西醫(yī)的治療方法有如下幾點：注意休息
，多飲開水，以稀軟飲食為宜
，加強營養(yǎng)和疏通大便
。咽痛劇烈或高熱時，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥
。還可以采用局部治療
，如用復方硼酸溶液、溫鹽水等漱口
，也可以含服潤喉片
，局部沖洗和蒸汽吸入等。另外
，對合并細菌感染者可以進行抗生素治療
。需要強調的是，使用抗生素治療時用藥一定要足量
，療程一定要足夠長
。 對于慢性扁桃體炎患兒，除上述方法外還可以采用封閉療法
，即用含有95%無水酒精的0.5%普魯卡因注射于扁桃體的上
、中、下三個部位
，3次為一個療程
。再就是手術療法，對于那些慢性扁桃體炎反復發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫的患兒
，以及扁桃體重度肥大
，妨礙吞咽、呼吸
，以及經(jīng)常發(fā)炎并波及鄰近器官導致中耳炎
、淋巴結炎等的，可以手術摘除。另外
，如果扁桃體炎引起了風濕熱
、心肌炎、關節(jié)炎
、腎炎等疾病
，患兒在扁桃體炎癥得到控制的情況下也可以接受扁桃體摘除術。 隨著年齡增長
，扁桃體會逐漸萎縮
，也就較少發(fā)炎。因此
，若癥狀不是特別嚴重
，沒影響到生活，就不用開刀
，但是如果反復發(fā)作
，則要考慮手術。值得注意的是
，由于扁桃體反復發(fā)炎可能誘發(fā)急性腎炎和風濕熱
，所以需要及時根治。 中醫(yī)局部治療效果好 中醫(yī)對乳蛾的辨證防治有很深的見解
，治療手段和方法也比較多
，既可以運用益氣健脾、和胃利咽的中藥進行治療
，也可配合局部治療
，方法包括： 含漱，用荊芥
、菊花適量煎水含漱，每日數(shù)次
；吹喉
，扁桃體窩有膿點者，可選用珠黃散
、雙料喉風散等直接吹入患處
；含藥，口含“西瓜霜潤喉片”或“草珊瑚含片”等
，對緩解喉嚨痛有肯定的療效
；氣霧療法，在霧化液中加入多種藥物
，能迅速發(fā)揮抗菌消炎
、濕化氣道、減輕喉痛的作用。此療法屬于無創(chuàng)傷性治療手段
，可以避免長期打針服藥的痛苦
，兒童容易接受。除此以外
，還有針灸療法
、推拿療法、拔罐療法
、飲食療法等
。 要預防扁桃體炎的反復發(fā)作，日常防護十分重要
，林主任提醒患兒及家長： 1.愛護口腔衛(wèi)生
，盡量早晚用淡鹽水漱口，以能感到微咸為宜
。 2.夏天切勿貪涼
，千萬別用冷水洗澡、沖頭
，這樣很容易引起上呼吸道感染
，如熱傷風、扁桃體發(fā)炎等
。 3.多喝常溫水
，多吃蔬菜水果。 4.徹底治愈急性扁桃體炎
，避免扁桃體反復發(fā)炎
。 5.少吃辛辣刺激食物，飲食規(guī)律
。 6.注意隨氣溫變化為小孩增減衣被
，盡量避免與上呼吸道感染的患兒接觸。 7.加強體育鍛煉
，增強體質和抗病能力
。 扁桃體炎可以知道孩子是抵抗力下降就發(fā)病的，可見孩子的體質真的不強壯
，可以使用丙種球蛋白以增強抵抗力
，從而減少發(fā)病的機會，對身體是有好處的
。孩子的抵抗力弱還與偏食
、先天不足、后天失養(yǎng)（照顧不理想）等等因素有關
。所以建議除了給孩子打丙種球蛋白以增強抵抗力外
，還應加強日常的調理
，當孩子有汗時請注意及時為孩子把汗擦干，適時的添加或減少衣服
，以避免過涼或過熱等等
。飲食方面可以多吃些淮山、白術
、炙草
、陳皮、砂仁
、云苓等健脾之品的
，因為脾為后天之本，只有脾胃功能好了
，機體才能得到更多的營養(yǎng)物質以供機體利用的
。 如果想用更安全而有效的辦法，就是帶孩子到有推拿科的中醫(yī)院去
，請醫(yī)生做做小兒捏脊
，順便學會了自己給孩子做，只要堅持一段時間
，您會看到效果的
。 再給你介紹一種人家用過的方法: 黑木耳50克，炒干研成粉
，每次用半調羹粉與蜂蜜調勻口服
，一日2次連服5天，愈后不再發(fā)
。此方用在正在發(fā)作時
。
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