扭轉(zhuǎn)痙攣做康復(fù)有用嗎

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      扭轉(zhuǎn)痙攣做康復(fù)有用嗎
      
  
      
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      扭轉(zhuǎn)痙攣做康復(fù)有用嗎

      


      

      



  
      最佳回答
      
  
      
    
      
夏枯草
      
      夏枯草
      
 
      2023-07-17 15:20:15
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      


      

      存在扭轉(zhuǎn)痙攣的癥狀
        ，采取康復(fù)治療是有作用的，不用過于擔(dān)心
      ，在平時還是應(yīng)多注意休息
      ，注意飲食的清淡
        ，不要有太過于緊張的心理狀態(tài)
      ，應(yīng)遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)囑進行進一步的治療
        。
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        姜齊
        
回復(fù)

        
2023-07-17 18:18:54

        
  這種病到底是 痙攣性腦癱
          ，還是扭轉(zhuǎn)痙攣
          ？回答者：劉志生您好
          ，我認(rèn)為是痙攣性腦癱，建議您到中醫(yī)院用中醫(yī)望聞問切方法辯證論治比較好.祝您早日康復(fù)
          ！痙攣性腦癱回答者：申蘭國你好
          ，目前沒有很好的治療方法。不能盲目相信廣告
          。痙攣性腦癱治療回答者：申蘭闊你好這最好是要到正規(guī)的醫(yī)院做下全面的檢查再進行治療的
          。是不是痙攣性腦癱呢?回答者：陶主任腳尖踮著，是腦癱的一個癥狀
          ，但不能說一定就是腦癱
          ，建議到醫(yī)院先確診，再來找我
          ，我可以指導(dǎo)你一些治療的知識
          。痙攣性腦癱回答者：于永亮考慮是腦癱后遺癥，建議手術(shù)調(diào)節(jié)肌力
          ，骨兒科就診
          。痙攣性腦癱回答者：xingzhonglin你好；這種類型的腦癱應(yīng)該可以做微創(chuàng)手術(shù)治療
        。建議去上級醫(yī)院神經(jīng)外科檢查一下
        。13歲被診斷為痙攣性腦癱回答者：邢中林你好
        ；這種情況可以去神經(jīng)外科做一下微創(chuàng)手術(shù)治療
        。就去本省的三級甲醫(yī)院。
        

        


        

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        江蘇-吳**
        
回復(fù)

        
2023-07-17 18:18:54

        
  400-6116-120.
        小兒腦性癱瘓簡稱腦癱
        ，是指患兒自出生前后1個月內(nèi)
        ，因各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常
        ，同時經(jīng)常伴有其它智力低下
        、語言障礙、癲癇等并發(fā)障礙
        。目前治療小兒腦癱的方法有藥物治療
        、手術(shù)治療
        、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ，F(xiàn)醫(yī)學(xué)上治療腦癱的術(shù)式主要有：選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR)
        、周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)、周圍神經(jīng)縮窄術(shù)
        、骨與肌肉肌腱的矯形手術(shù)
        、雙側(cè)頸總動脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)(即頸部去交感神經(jīng)術(shù))、立體定向腦蒼白球毀損術(shù)
        、神經(jīng)干細(xì)胞治療等
        。
        一、選擇性脊神經(jīng)后根切除術(shù)（Selective posterior rhizotomy
        ，SPR）
        選擇性脊神經(jīng)后根切除術(shù)是目前治療痙攣性腦癱較為有效的治療方法之一
        。被切神經(jīng)“質(zhì)與量”的選擇是SPR手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。SPR治療是切斷部分肌梭的傳入纖維的Ia類纖維
        ，部分阻斷γ-環(huán)路
          ，建立調(diào)節(jié)肌張力環(huán)路新機制，從而降低肌張力
          ，解除痙攣
          ，重建肢體功能。SPR手術(shù)能有效地減低下肢肌張力
          ，提高粗大的運動功能量表評分
          ，對上肢、肌肉
          、骨骼
          、膀胱功能的恢復(fù)也有明顯的效果。雖然SPR術(shù)后對肌張力有明顯改善
          ，但選擇性不高
        ，相對功能改善率較低。另外
        ，由于SPR手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大
        ，術(shù)后臥床時間長，術(shù)后并發(fā)癥（肌無力
        、感覺障礙
        、膀胱功能障礙、性功能障礙
        、脊柱不穩(wěn)或畸形
        、感染、腦脊液漏、出血）不易被家長輕易接受
        ，因此該手術(shù)現(xiàn)已較少用于腦癱的治療上
        。
        SPR手術(shù)所需滿足的適應(yīng)癥：①單純痙攣型腦癱肌張力大于3級；②患者年齡大于3歲且智力正?div   id="d48novz"   class="flower left">
        ；蚪咏?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ；③肌張力雖高固定攣縮較輕；④術(shù)前有一定的運動功能僅因攣縮致步態(tài)異常
        ；⑤踝痙攣和病理反射陽性
        ；⑥嚴(yán)重痙攣與僵直影響生活護理和訓(xùn)練；⑦以痙攣為主的混合型腦癱
        。
        二
        、周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)
        周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)可以按日本習(xí)慣稱為選擇性顯微縮小術(shù)，其前身是周圍神經(jīng)切斷術(shù)
        。該手術(shù)適合腦癱癥狀和體征比較單一
        、有局限的低齡患兒，可作為腦癱的早期治療方法
        。該療法有切口小
        、出血小、療效確切
        、并發(fā)癥少等優(yōu)點
        ，并且術(shù)后即時及早期療效明顯優(yōu)于SPR。但隨訪中發(fā)現(xiàn)患者痙攣復(fù)發(fā)率較高
        ，療效持續(xù)時間不能夠保障
        ，這可能與患者智力低下或術(shù)后由于種種原因未能堅持康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。
        三
        、周圍神經(jīng)縮窄術(shù)
        周圍神經(jīng)縮窄術(shù)是在支配肌肉的運動神經(jīng)最末梢將其縮窄
        ，選擇性較高。手術(shù)目的在于去除多余肌張力
        ，保留原有肌張力和運動功能,從而改善肢體的運動能力
        。其一般適用于痙攣肌肉較局限,支配神經(jīng)較少的患者。其優(yōu)點在于手術(shù)創(chuàng)傷小
        ，術(shù)后第2天即可下床進行功能訓(xùn)練
        ，基本不影響患兒的正常生活及學(xué)習(xí)。對于已存在肌腱
        、關(guān)節(jié)固定畸形的患者
        ，還需手術(shù)解除固定攣縮畸形。但周圍神經(jīng)縮窄術(shù)也有不足之處
        ，手術(shù)范圍內(nèi)的神經(jīng)線為混合神經(jīng)，如果稍有不慎就會傷及運動神經(jīng)，造成運動障礙（走路異常
        、肢體不協(xié)調(diào)
        、肌肉萎縮等），嚴(yán)重者可致癱瘓
        。

        四
        、骨與肌肉肌腱的矯形手術(shù)
        矯形手術(shù)僅做為神經(jīng)性手術(shù)后解痙不滿意和關(guān)節(jié)畸形固定的輔助治療,包括單純的肌腱手術(shù)(肌腱切斷術(shù)、肌腱松解術(shù)
        、肌腱延長術(shù)
        、肌腱移位術(shù)等)、骨和關(guān)節(jié)的矯形術(shù)等
        。手術(shù)治療的原則是神經(jīng)性手術(shù)如SPR
        、周圍神經(jīng)行選擇性切斷術(shù)等解除肌肉痙攣在前，矯形手術(shù)如肌腱及軟組織手術(shù)
        、骨性手術(shù)在后
        。各類骨與肌肉肌腱的矯形手術(shù)在手術(shù)近期效果明顯，但遠(yuǎn)期療效欠佳
        ，多數(shù)患者需要重新再進行相關(guān)的補充治療
        。
        五、雙側(cè)頸總動脈鞘交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)(即頸部去交感神經(jīng)術(shù))
        頸部去交感神經(jīng)術(shù)通過改善腦部供血而對手足徐動型和部分扭轉(zhuǎn)痙攣型腦癱有一定效果
        ，且可能改善部分病人流涎
        、斜視、言語不清
        、共濟失調(diào)等癥狀
        ，手術(shù)創(chuàng)傷面積小，安全性高
        。但由于該術(shù)式機制不明確
        、療效不確定，故原則上不建議施行
        。
        六
        、立體定向腦蒼白球毀損術(shù)
        屬于放射外科手術(shù)范疇，采用立體定向儀定位,用MRI進行容積掃描
        ，確定蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部和丘腦底核的三維坐標(biāo)
        ，安裝高阻抗微電極進行功能確認(rèn)，對靶點采用射頻加熱法毀損
        。該療法可改善腦癱患者肌張力障礙
        、運動障礙，手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小
        、療效確切
        、并發(fā)癥少的優(yōu)點。
        七、神經(jīng)干細(xì)胞治療
        神經(jīng)干細(xì)胞是具有自我更新和多向分化潛能的一類細(xì)胞
        ，在適當(dāng)條件下可以分化為神經(jīng)元細(xì)胞
        、星形膠質(zhì)細(xì)胞及少突膠質(zhì)細(xì)胞，補充
        、替換因腦癱而受損
        、沉睡、衰老的細(xì)胞
        。術(shù)后患兒神經(jīng)運動功能在短時間內(nèi)明顯改善
        ，F(xiàn)DG-PET顯示原低代謝區(qū)代謝明顯增強，移植后療效肯定
        ，該手術(shù)為腦癱患者進一步康復(fù)提供了更多機會
        。并且患者手術(shù)年齡越小，再構(gòu)成代償能力越強
        ，治療的可能性就越大
        。神經(jīng)干細(xì)胞的應(yīng)用范圍廣泛，可應(yīng)用于多種疾病的治療中
        ，并且該療法的手術(shù)風(fēng)險相比其他手術(shù)治療方法小
        ，手術(shù)微創(chuàng)、并發(fā)癥少
        、療效確切
        ，是治療小兒腦癱的一種新技術(shù)。同時
        ，該手術(shù)也適用于癲癇
        、帕金森病、自閉癥
        、難治性精神病
        、腦中風(fēng)后遺癥、腦外傷后遺癥等疾病的治療
        。
        目前
        ，國際上對干細(xì)胞的治療技術(shù)的研究和應(yīng)用也達(dá)到了空前的熱情，美國奧巴馬于2009年廢除了干細(xì)胞的研究禁令
        ，而我國同樣也大力推行干細(xì)胞治療技術(shù)
        ，國家重大科研項目863課題也明確提出推進干細(xì)胞治療的應(yīng)用研究。相信在不遠(yuǎn)的將來
        ，神經(jīng)干細(xì)胞治療將會惠及更多腦癱患者
        ，幫助他們恢復(fù)健康。
        

        


        

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        姜齊
        
回復(fù)

        
2023-07-17 17:17:44

        
  我院神經(jīng)外科針對帕金森病
        、肌張力障礙
        、特發(fā)性震顫
        、扭轉(zhuǎn)痙攣、抽動穢語綜合癥
        、痙攣性斜頸等
        ，采用腦深部電刺激手術(shù)治療效果較好
        ，但是大部分患者對扭轉(zhuǎn)痙攣與痙攣型腦癱
        、強直性腦癱、痙攣性斜頸等疾病容易混淆
        ，其實扭轉(zhuǎn)痙攣又稱變形性肌張力障礙
        ，是一組以軀干或（和）四肢發(fā)作性肌張力扭轉(zhuǎn)性增高為表現(xiàn)的錐體外系疾病。
        扭轉(zhuǎn)痙攣患者特點
        ？
        1
        、患者的膽量非常小。
        2
          、四肢的肌張力非常高
          。
        3、頭向一側(cè)后下方扭
          ，上肢向后側(cè)扭
          ，下肢向外側(cè)扭。
        4
          、語言的改變
          ，發(fā)音為‘喉音’。
        扭轉(zhuǎn)痙攣應(yīng)該如何治療
          ？
        1
          、藥物治療
        扭轉(zhuǎn)痙攣的藥物治療是對癥性的，其目的是改善功能
          ，減少異常運動
          ，減少肌痙攣引起的疼痛。藥物治療的療效也很難正確評價
          ，原因如下：扭轉(zhuǎn)痙攣為一種少見疾病很少有大宗治療結(jié)果
          ；缺乏雙盲性對比分析；扭轉(zhuǎn)痙攣自發(fā)性的短暫緩解影響藥物療效的評判
        。常用的藥物包括：
        左旋多巴類：
        對常染色體顯性遺傳的多巴反應(yīng)性痙攣可明顯改善癥狀
        ，通常小劑量即可有效。左旋多巴類藥物對其他類型的扭轉(zhuǎn)痙攣效果較差
        。
        抗膽堿能藥：如苯海索(安坦)
        、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？鼓憠A能藥物可在左旋多巴類藥物治療無效時選用對繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣有較好療效
        。
        GABA能藥物：如氯苯丁氨酸(巴氯芬
        ，Baclofen)，可對三分之一的扭轉(zhuǎn)痙攣患者有幫助5～40mg/d
        ，分次口服
        。對于繼發(fā)性痙攣伴有疼痛和僵直的患者可考慮采用鞘內(nèi)注入Baclofen，但此法的長期療效未得到證實
        。
        其他藥物：如中樞性肌松劑
        、安定類(氯硝西泮、氯羧安定)
        、止痛藥等均可能緩解本病的某些癥狀
        ，抗多巴胺能類制劑的應(yīng)用存有爭議，因為有可能誘發(fā)肌僵直
        。
        2
        、外科治療
        腦深部電刺激術(shù)(DBS)：DBS可以有效地緩解肌張力障礙，改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀
        。而且DBS具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點
        ，對組織無永久性損害，刺激靶點包括Vim核
        、Gpi
        、STN、Vop等
          ，刺激頻率130～180Hz左右
          ，可單側(cè)手術(shù)，也可雙側(cè)同時植入電極刺激
          。
        

        


        

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