如何治好經(jīng)肌病

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    如何治好經(jīng)肌病

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    如何治好經(jīng)肌病


    最佳回答

    百薇

    百薇

    2023-07-17 15:26:28

    對(duì)疾病的治療,通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢赃x擇藥物或者是保守的方法進(jìn)行治療,建議去正規(guī)醫(yī)院來進(jìn)行治療比如可以在中醫(yī)科進(jìn)行熱敷理療

    ,針灸,艾灸等中醫(yī)方法治療
    ,平時(shí)也要注意
    ,不要長(zhǎng)期的勞累負(fù)重,避免慢性的肌肉勞損

    最新回答共有5條回答

    • 武漢-嚴(yán)**
      回復(fù)
      2023-07-17 18:18:05

      痛經(jīng)的時(shí)候是非常痛苦的

      ,首先你要找到你痛經(jīng)的原因是什么,然后對(duì)癥下藥去解決問題

      、在月經(jīng)之前提前調(diào)理身體。

      很多人來大姨媽的時(shí)候肚子很痛

      ,是因?yàn)檠毫魍ǖ牟粫惩?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,?dǎo)致一些血液堵在里面,沒有辦法流出來
      ,就會(huì)讓很多女生覺得非常煎熬
      。如果是因?yàn)檫@個(gè)原因痛經(jīng)
      ,那你應(yīng)該在來月經(jīng)之前提前介入治療吃一些活血的藥物,這樣可以讓你姨媽來的更痛快一些
      ,只要血流的很暢快
      ,你的疼痛感就會(huì)降低很多。我每次來姨媽之前都會(huì)提前一個(gè)星期吃益母草
      ,益母草的功效就是活血化瘀的
      ,所以我現(xiàn)在每一次都會(huì)比之前更流暢,我的疼痛感也比原來減輕了很多
      ,也變得越來越舒服了
      ,所以我個(gè)人建議那些每一次經(jīng)期血液比較少的女孩子可以試一下這樣的方法。

      、喝一些暖宮的東西。

      如果是因?yàn)閷m寒才導(dǎo)致的痛經(jīng)

      ,那建議你在來大姨媽之前千萬不要吃涼的東西
      ,最好徹底戒掉涼的東西。判斷自己是否宮寒的原因很簡(jiǎn)單
      ,在你來大姨媽期間可以試摸一下你的小肚子是否比較寒涼
      ,如果小肚子很涼那就證明你是宮寒的體質(zhì)。如果是因?yàn)檫@個(gè)原因疼痛
      ,那建議你在來姨媽之前的一個(gè)星期開始喝熱水
      ,每天從早喝到晚,當(dāng)你來大姨媽的時(shí)候
      ,你的小肚子就會(huì)變得很暖
      ,你也不會(huì)再出現(xiàn)痛經(jīng)的問題了。

      在來姨媽的過程中不能吃涼的東西

      ,最好也不要觸碰涼的東西
      ,讓自己覺得很難受。對(duì)于女孩子來說經(jīng)期是非常重要的階段
      ,一定要做好忌口的準(zhǔn)備
      ,千萬不要輕信這個(gè)階段是最好的減肥時(shí)期,一定要做好保暖
      ,才能讓你舒舒服服挺過這幾天

    • 姜齊
      回復(fù)
      2023-07-17 18:18:05

      腓總神經(jīng)損傷也稱周圍神經(jīng)損傷合并肢體功能障礙在神經(jīng)損傷中占有12。5%

      ,它主要是損害人體的有鞘神經(jīng)
      。在神經(jīng)損傷中是較輕的疾病(因有鞘神經(jīng)再生力強(qiáng))
      ,一般周圍神經(jīng)在沒有完全斷裂時(shí)不需要手術(shù)
      ,肌電檢查結(jié)果是腓神經(jīng)
      、脛神經(jīng)完全損傷是因神經(jīng)功能麻痹不能剌激引出神經(jīng)傳導(dǎo)波而確診,只要能得到正確的治療大多數(shù)都可以完全恢復(fù)
      。但治療需很長(zhǎng)時(shí)間
      。治療可采用保護(hù)專利技術(shù)成果"脊髓神經(jīng)再生丹"(使神經(jīng)損害局部微循環(huán)得到充分的血液供氧、興奮神經(jīng)(神經(jīng)細(xì)胞)激活損傷后麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞代償損傷壞死的神經(jīng)細(xì)胞獲得肢體功能的康復(fù)


      肌肉萎縮疾病屬于肌病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
      ,是目前世界上難以醫(yī)治的一類疾病,這些病常因肌無力和肌肉萎縮導(dǎo)致患者失去生活能力甚至引起死亡
      。肌肉萎縮疾病包括的疾病較多
      ,其中常見的有重癥肌無力,進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良
      ,肌萎縮側(cè)索硬化
      ,進(jìn)行性脊髓性肌萎縮,脊髓空洞癥
      ,多發(fā)性神經(jīng)根炎
      ,周圍神經(jīng)炎以及各種原因造成的神經(jīng)肌肉萎縮,都屬此類病癥

        肌肉萎縮疾病屬于肌病和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
      ,是目前世界上難以醫(yī)治的一類疾病,這些病常因肌無力和肌肉萎縮導(dǎo)致患者失去生活能力
      。   
        動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明
      ,切斷支配肌肉的神經(jīng)24--36小時(shí)后,肌纖維對(duì)乙酰膽堿的興奮性逐步增高
      ,出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)膜電位和肌纖維膜上衛(wèi)星細(xì)胞等一系列的營(yíng)養(yǎng)性改變
      ,并逐漸發(fā)生萎縮,另外
      ,肌肉的運(yùn)動(dòng)
      、正常生理活動(dòng)的鍛煉及充足的氧氣供應(yīng)與萎縮的發(fā)生密切有關(guān)。從臨床角度看
      ,支配肌肉的神經(jīng)
      ,包括腦部的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、脊髓前角或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核
      、周圍神經(jīng)
      、神經(jīng)肌肉接頭的病變、肌肉本身的疾病(遺傳
      、損傷
      、炎癥等)血液供應(yīng)障礙和肌肉的活動(dòng)減少(廢用性)均可引起肌肉萎縮。
        上肢肌的萎縮,多可有明顯的腦血栓或腦出血等病史

        如果突然發(fā)現(xiàn)肩胛
      、臂部的疼痛,繼則出現(xiàn)松馳性麻痹
      ,疼痛以刺痛
      、放射性疼 痛為主,咳嗽時(shí)疼痛加劇
      ,疼痛持續(xù)約兩周左右或兩周以上后
      ,出現(xiàn)三角肌、肱 三頭肌肱二#54肌的肌無力與肌萎縮
      ,同時(shí)可伴有感覺障礙
      ,或出現(xiàn)吞咽困難、呼 吸困難及發(fā)音障礙等
      ,此時(shí)可考慮為神經(jīng)性肌萎縮
      ,多與感冒、手術(shù)
      、妊娠
      、糖 尿病或病毒感染有關(guān)。

    • 杭州-毛**
      回復(fù)
      2023-07-17 18:18:05

      神經(jīng)肌肉疾病

      概述

      通常將能夠引發(fā)足部畸形的神經(jīng)肌肉疾病分為兩種主要類型:痙攣型和癱瘓型



      痙攣型由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(包括大腦和脊髓)損傷引起,這些損傷包括創(chuàng)傷性(顱腦及脊髓損傷)
      、腦血管意外(腦血栓
      、腦栓塞、腦出血)
      、腦癱


      癱瘓型往往由下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(包括周圍神經(jīng))損傷引起。如
      ,CMT?div id="jfovm50" class="index-wrap">。–harcot-Marie-Tooth disease)、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
      、周圍神經(jīng)外傷等


      痙攣型畸形

      發(fā)病機(jī)制

      病因?qū)W

      顱腦損傷病因?yàn)橹苯油鈧⒛X缺氧(溺水
      、化學(xué)性窒息
      、藥物過量、心肌梗死)
      、炎癥
      、感染、腫瘤、代謝紊亂
      ,以及能夠?qū)е律窠?jīng)元壞死的血管損傷或畸形


      腦血管意外(或稱中風(fēng))常由腦血栓(動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常)
      、腦栓塞
      、腦出血(大多因高血壓)引起。

      脊髓損傷常由直接損傷
      、脊柱骨折
      、腫瘤壓迫、感染
      、炎癥
      ,以及血管病變導(dǎo)致。

      腦癱常由圍產(chǎn)期腦損傷(缺氧
      、創(chuàng)傷
      、代謝性、感染性
      、先天畸形)導(dǎo)致


      腦性癱瘓(cerebral palsy)是指嬰幼兒妊娠時(shí)期、出生時(shí)或出生后4周
      ,因各種因素?fù)p害了未成熟的腦組織
      ,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙的器質(zhì)性病變,并常伴有智力
      、行動(dòng)
      、感覺的損害。腦癱是一小部分控制運(yùn)動(dòng)的腦在大腦未成熟期受到不可逆損害
      ,肌肉接受來自腦受損部分的錯(cuò)誤指令
      ,使肌肉的控制障礙,引起機(jī)體持久的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常的疾病
      ,它不是肌肉的癱瘓
      。【4】

      病理生理

      痙攣型神經(jīng)肌肉疾病是由于從大腦到脊髓的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制性通道被中斷造成
      。由于抑制性通路的缺失
      ,肌肉受到脊髓反射的作用加強(qiáng),導(dǎo)致痙攣
      ,從而導(dǎo)致肌肉失衡與肢體畸形
      。足踝部最常見的畸形是馬蹄足和內(nèi)翻足。

      根據(jù)Silver的足踝部周圍肌肉相對(duì)肌力不平衡理論
      ,在失去中樞平衡機(jī)制后
      ,由于跖屈和內(nèi)翻的肌肉較背屈和外翻肌肉相對(duì)強(qiáng)壯
      ,臨床表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻畸形【2】。

      獲得性痙攣引起的病變(創(chuàng)傷性顱腦損傷
      、腦血管意外
      、不完全性脊髓損傷)存在一個(gè)演變的特點(diǎn)。疾病初期表現(xiàn)為軟癱(肌張力減退
      、患肢牽張反射抑制)
      ,然后肌張力增高,牽張反射恢復(fù)后
      ,逐漸發(fā)展為反射亢進(jìn)
      ,繼而肌痙攣、肌強(qiáng)直


      肌陣攣是指牽拉肌肉后
      ,出現(xiàn)一種非正常的反復(fù)有節(jié)律的肌肉收縮活動(dòng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?】

      肌肉強(qiáng)直是指肌膜興奮性改變導(dǎo)致肌肉收縮或機(jī)械刺激后產(chǎn)生不自主的持續(xù)的肌收縮
      。反復(fù)多次活動(dòng)或溫暖以后癥狀減輕,見于先天性肌強(qiáng)直癥
      、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
      。【3】

      由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通常有一定的自我恢復(fù)能力
      。在損傷經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間后
      ,可有恢復(fù)表現(xiàn),肌痙攣
      、肌張力可出現(xiàn)一定程度的恢復(fù)


      重建手術(shù)常常需要延遲直到患者已無進(jìn)一步神經(jīng)性恢復(fù)時(shí)(或通過康復(fù)不再獲得改善后)。

      馬蹄足畸形常常是由腓腸肌和比目魚肌的痙攣發(fā)展而來的
      ,此外還有脛后肌、足拇長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌造成的影響
      。主要的內(nèi)翻致畸力量來源于脛前?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄔ趧?chuàng)傷性顱腦損傷或腦血管意外中)或脛后肌(在腦癱中)


      不同區(qū)域的腦損傷會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)
      。矢狀面大腦中皮層主要控制下肢和足的感覺和運(yùn)動(dòng)功能,大腦前動(dòng)脈供應(yīng)此區(qū)
      。中風(fēng)累及大腦前動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致下肢偏癱
      ,該區(qū)域的腦損傷會(huì)引起嚴(yán)重的足部畸形。然而
      ,更常見的是腦血管意外累及大腦中動(dòng)脈
      。大腦中動(dòng)脈供應(yīng)支配面部、上肢和軀干的大腦皮層。這類患者的語言障礙和上肢缺陷往往多于下肢受累
      ,但下肢癥狀也可能更為明顯
      。創(chuàng)傷性顱腦損傷常累及該區(qū)域的大腦皮層,并且有和腦血管意外患者同樣的癥狀
      。缺氧性損傷能夠?qū)е赂蠓秶哪X損傷
      ,引發(fā)多樣的雙側(cè)上下肢功能不全。整個(gè)腦和腦干也可能受累
      ,導(dǎo)致臨床上最為嚴(yán)重的痙攣型四肢癱瘓和智力遲鈍的臨床癥狀
      。在腦癱中,由于可能病因和腦損傷機(jī)制很多
      ,會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)和多種運(yùn)動(dòng)障礙
      ,包括手足徐動(dòng)癥和共濟(jì)失調(diào)。

      手足徐動(dòng)癥:表現(xiàn)為連續(xù)緩慢的和不協(xié)調(diào)的抖動(dòng)運(yùn)動(dòng)
      ,尤其在手部


      共濟(jì)失調(diào):是由于肌肉的協(xié)調(diào)失衡,導(dǎo)致無規(guī)律的肌肉運(yùn)動(dòng)
      、意向性震顫和明顯的站立行走不穩(wěn)
      。常見于小腦病變。

      分型

      可以根據(jù)獲得性還是靜脈性
      、累及肢體的數(shù)量
      、痙攣的程度、累有的肌肉群
      、運(yùn)動(dòng)紊亂的類型和呈現(xiàn)的畸形進(jìn)行分類


      根據(jù)獲得性與靜止性痙攣分類

      獲得性痙攣病包括創(chuàng)傷性顱腦損傷、中風(fēng)和脊髓損傷
      ,在這些疾病中
      ,痙攣發(fā)生于先前正常的肢體。靜止性痙攣包括腦癱
      ,神經(jīng)損害常發(fā)生在出生時(shí)或圍產(chǎn)期
      。獲得性痙攣的神經(jīng)癥狀有進(jìn)展變化表現(xiàn),而靜止性痙攣不隨時(shí)間而變化(但畸形可能有變化)


      根據(jù)運(yùn)動(dòng)病變的腦癱分類

      腦癱常根據(jù)患者異常運(yùn)動(dòng)的類型來進(jìn)行分類
      ,這種分類將患者分為兩個(gè)主要群體:伴有痙攣型(約80%)和伴有錐體外系癥狀或肌張力異常活動(dòng)型(約20%)


      錐體外系癥狀組發(fā)生在那些腦基底神經(jīng)節(jié)損傷的患者
      ,表現(xiàn)為手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥
      、投擲癥
      、共濟(jì)失調(diào)或肌張力減低


      經(jīng)典的痙攣型畸形采用傳統(tǒng)肌松藥(如苯二氮卓)和肌肉延長(zhǎng)術(shù)及肌肉縮短術(shù)治療有效,而錐體外系運(yùn)動(dòng)型對(duì)藥物或手術(shù)治療的效果不佳


      診斷

      病史及查體

      了解病因及神經(jīng)損害類型
      ,以及開始受累的病史長(zhǎng)短。注意疾病是獲得性還是靜止性痙攣
      。如果痙攣為獲得性(如創(chuàng)傷性顱腦損傷或中風(fēng))
      ,應(yīng)判斷患者是否仍處于神經(jīng)恢復(fù)階段,還是已經(jīng)達(dá)到恢復(fù)的平臺(tái)期


      查體應(yīng)注意患者是否能自主控制足部
      ,步態(tài),有無疼痛性胼胝
      ,足部的畸形類型等


      臨床特點(diǎn)

      在痙攣性病變中,最常見的足踝畸形是踝跖屈
      、后足內(nèi)翻
      、馬蹄內(nèi)翻、爪形趾
      。痙攣型病變常累及髖
      、膝。髖部最常見的畸形為屈曲內(nèi)收
      ,膝部最常見的畸形為屈曲畸形


      畸形可以導(dǎo)致疼痛性胼胝、皮膚浸漬和壓瘡


      運(yùn)動(dòng)損害的臨床評(píng)估包括肌張力檢查
      ,反射或自主控制檢查,陣攣
      、強(qiáng)直或僵硬性攣縮的檢查
      。檢查包括肌力、肌肉位相活動(dòng)和靈活程度以及關(guān)節(jié)主
      、被動(dòng)活動(dòng)度


      動(dòng)態(tài)肌電圖可以提供肌肉位相活動(dòng)信息。它有助于判斷是哪些肌肉導(dǎo)致了畸形
      ,尤其是多塊肌肉都可能與畸形有關(guān)時(shí)。

      僵硬性的肢體畸形可由嚴(yán)重的痙攣或是僵硬性的軟組織攣縮造成
      。由痙攣引起的畸形在突然伸展后會(huì)出現(xiàn)陣攣
      ,或是持續(xù)伸展數(shù)分鐘后痙攣被糾正。還可通過注射利多卡因行神經(jīng)阻滯來判斷
      ,阻滯受累有肌肉后
      ,肌肉痙攣引發(fā)的畸形會(huì)有改善


      中風(fēng)或腦損傷能嚴(yán)重?fù)p害足部感覺。感覺缺陷會(huì)增加皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)
      。持續(xù)性的肢體疼痛是中風(fēng)或腦損傷后常見的感覺錯(cuò)亂問題
      。其他引起足部疼痛的原因包括:長(zhǎng)期肌肉牽張?jiān)斐傻募∪馔础d攣或攣縮引起的關(guān)節(jié)姿勢(shì)改變
      、肌力不平穩(wěn)造成的關(guān)節(jié)半脫位
      、異位骨化、隱匿的急性或應(yīng)力性骨折
      ,以及畸形肢體牽拉神經(jīng)引起的周圍神經(jīng)疾病


      身體忽視 ,是指創(chuàng)傷性顱腦損傷和腦血管意外的患者由于無法認(rèn)知自身一側(cè)軀體部分而出現(xiàn)的臨床癥狀
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊咄ǔ2荒苡^察軀體中線另一邊的患側(cè)軀體,以及傾向于偏向或倒向患側(cè)
      。軀體忽視通常預(yù)示行走功能的預(yù)后不良


      失語癥 指交流能力的喪失。

      失用癥 是指患者在沒有運(yùn)動(dòng)功能損害的情況下
      ,無法完成已經(jīng)學(xué)習(xí)的目的性運(yùn)動(dòng)


      治療

      癱瘓型疾病

      脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、CMT病和周圍神經(jīng)的其他損傷或受累
      ,可導(dǎo)致無力或癱瘓


      脊髓灰質(zhì)炎,是一種由嗜神經(jīng)病毒感染脊髓前角細(xì)胞和某些腦干運(yùn)動(dòng)核的急性傳染病
      ,患病年齡以3個(gè)月~5歲的嬰幼兒為最多
      ,急性期過后肢體遺留不能恢復(fù)的麻痹,稱為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?】

      無力(非痙攣)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害造成的。治療主要是通過夾板或支具來支持無力的肢體
      ,如有適應(yīng)證
      ,可行手術(shù)加強(qiáng)或改善功能。

      發(fā)病機(jī)制

      病因?qū)W

      癱瘓型脊髓灰質(zhì)炎破壞脊髓前角細(xì)胞
      ,導(dǎo)致持久的運(yùn)動(dòng)麻痹或癱瘓
      ,其涉及的范圍從特定的肌群無力至完全性四肢癱。

      CMT病是一種常染色體顯性遺傳病
      ,病變主要涉及周圍神經(jīng)
      。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損最嚴(yán)重,導(dǎo)致漸進(jìn)性肌肉無力和萎縮
      。感覺缺失
      ,如本體感覺缺失也會(huì)發(fā)生


      病理生理

      脊髓灰質(zhì)炎

      癱瘓的嚴(yán)重程度取決于神經(jīng)元的感染程度和受累神經(jīng)元的數(shù)量。因?yàn)榍敖羌?xì)胞通常是脊髓中受損最嚴(yán)重的部分
      ,所以通常只發(fā)生運(yùn)動(dòng)性癱瘓而沒有感覺缺失


      脊髓灰后炎后遺癥是用來描述初始感染后30~40年而出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或無力加重,以及肌肉廢用
      。它并不提示感染復(fù)發(fā)
      ,而是反映生理性與衰老性改變或是繼發(fā)的已經(jīng)有神經(jīng)肌肉功能喪失的癱瘓肌肉受損加重。其癥狀只是無力加重或是偶有疼痛


      CMT病

      CMT病以漸進(jìn)性對(duì)稱性周圍神經(jīng)疾病為特征
      ,涉及脫髓鞘改變和軸索的缺失。在后期也可以見到脊髓退行性變
      。神經(jīng)活檢可以看到神經(jīng)內(nèi)膜的肥大改變
      。周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致漸進(jìn)性的運(yùn)動(dòng)功能缺失,特征為無力
      、肌肉萎縮和繼發(fā)于肌肉失衡的肢體畸形
      。腓骨肌群,尤其是腓骨短肌常最先受累
      ,因此其以前的名稱為腓骨肌萎縮癥
      。隨著疾病的進(jìn)展,足趾伸肌出現(xiàn)明顯的對(duì)稱性肌肉無力和萎縮
      ,隨后是脛前肌的改變
      。脛前肌無力導(dǎo)致垂足步態(tài)。足內(nèi)肌無力或各種肌力不平衡
      ,導(dǎo)致高弓足或爪形趾
      。通常腓骨長(zhǎng)肌相對(duì)于腓骨短肌和脛前肌較少受累,從而造成第1跖列跖屈
      、旋前
      。腓骨短肌無力與脛后肌正常會(huì)加重前足馬蹄樣畸形及中足關(guān)節(jié)的足內(nèi)翻,造成后足內(nèi)翻
      。上肢也可能被累及
      ,以包括手內(nèi)肌和魚際肌在內(nèi)的遠(yuǎn)端肌肉受累為特征。上
      、下肢中受損的多為遠(yuǎn)端肌肉
      ,膝和肘部近端的肌肉通常不受累及。

      感覺神經(jīng)纖維的不同程度受累能導(dǎo)致本體感覺和震動(dòng)覺缺失
      。震動(dòng)覺的喪失通常局限于膝關(guān)節(jié)以下部分
      。一些患者中,由于感覺神經(jīng)的退變也可以導(dǎo)致痛溫覺的下降。相反的
      ,一些患者會(huì)出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的中度至重度疼痛。

      診斷

      病史和查體

      病史一般較長(zhǎng)
      。家族史非常重要
      。患者有新發(fā)的或進(jìn)展性的感覺或運(yùn)動(dòng)能力喪失時(shí)需要請(qǐng)神經(jīng)病學(xué)專家會(huì)診


      對(duì)癱瘓型患者的體格檢查常常從患者坐位開始
      。視診觀察畸形外觀、對(duì)線
      、肢體長(zhǎng)度
      、肢體萎縮和皮膚胼胝或破損的情況。運(yùn)動(dòng)檢查包括肌力和協(xié)調(diào)性
      。感覺檢查包括淺感覺檢查如輕觸覺
      、銳/鈍分辨或冷/熱覺,以及對(duì)本體感覺和振動(dòng)覺的評(píng)估
      。CMT病的本體感覺和振動(dòng)覺常早期喪失
      。進(jìn)一步的神經(jīng)學(xué)檢查包括深部腱反射和小腦受損表現(xiàn),如震顫
      、共濟(jì)失調(diào)和協(xié)調(diào)能力缺失
      。足部特殊檢查包括主動(dòng)和被動(dòng)前、中
      、后足關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度
      。評(píng)價(jià)畸形的嚴(yán)重程度和柔軟性。還可以觀察高弓足程度
      、后足內(nèi)翻
      、第1跖骨序列跖屈以及常見的躅趾和第2~4足趾共同出現(xiàn)的爪狀畸形。后足內(nèi)翻的患者可能由于代償而發(fā)展為前足外翻畸形


      站立
      。后足內(nèi)翻。注意肢體長(zhǎng)度差異(通常見于脊髓灰質(zhì)炎患者)
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊咦粫r(shí),可以看到小腿的相對(duì)短縮更明顯
      。膝關(guān)節(jié)位于不同的水平高度
      。在站立位時(shí),檢查兩個(gè)髂嵴或膝關(guān)節(jié)的相對(duì)高度
      。然后檢查患者裸足或穿鞋走路的步態(tài)
      。評(píng)估包括觀察下肢負(fù)重的穩(wěn)定性、步長(zhǎng)以及足跟著地和站立相時(shí)足跟的位置
      。注意足趾畸形
      。站立位時(shí)膝關(guān)節(jié)反屈提示股四頭肌無力
      。踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或有踝關(guān)節(jié)塌陷傾向反映腓骨肌無力或外側(cè)韌帶功能喪失,或是后足內(nèi)翻畸形
      ,或是以上問題聯(lián)合出現(xiàn)的結(jié)果
      。脛前肌無力時(shí)可見患者不能以足跟著地行走,或是足跟著地時(shí)足拍打地面
      。更嚴(yán)重的脛前肌無力會(huì)導(dǎo)致完全足下垂
      。在步態(tài)的擺動(dòng)相,足趾過伸是由于趾伸肌試圖代償無力的脛前肌
      。在站立相
      ,腓腸肌無力可見脛骨在距骨上前移扣住踝關(guān)節(jié)。如果腓腸肌無力較嚴(yán)重
      ,會(huì)呈現(xiàn)一種蹲伏步態(tài)


      電生理檢查包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)檢查
      。表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)和傳導(dǎo)速度輕微減慢的異常NCV檢查結(jié)果提示有軸突變性
      。嚴(yán)重傳導(dǎo)速度減慢說明有脫髓鞘改變。如果前角細(xì)胞功能缺失(如在脊.髓灰質(zhì)炎)
      ,肌電圖表現(xiàn)為延長(zhǎng)的多相正向尖波和肌纖顫


      臨床特點(diǎn)

      脊髓灰質(zhì)炎

      臨床上最常見的足部病變包括足背伸障礙(足下垂)、 跖屈障礙
      、高弓足合并爪狀趾
      。如為單側(cè)肢體受累,可有 肢體萎縮和不等長(zhǎng) 存在
      。其他下肢問題包括癱瘓性髖關(guān)節(jié)半脫位和膝關(guān)節(jié)的成角畸形(包括外翻
      、內(nèi)翻和反屈畸形)。

      足背伸障礙常常是由于脛前肌無力和趾伸肌無力造成的
      。跖屈障礙一般由腓腸肌無力造成
      。高弓足合并爪狀趾是一種復(fù)雜的畸形,可能由足內(nèi)在肌與外在肌的肌力相對(duì)不平衡造成
      。常有伴隨高弓足的后足內(nèi)翻
      。足背伸障礙和跖屈障礙可以引起明顯行走功能障礙。隨著時(shí)間的推移
      ,由于關(guān)節(jié)負(fù)重的不均衡
      ,會(huì)發(fā)生踝關(guān)節(jié)的退行性變。

      脊髓灰質(zhì)炎和CMT病
      ,以及其他類型的高弓足畸形
      ,因其病因和畸形程度不同,引起的臨床表現(xiàn)也不同。癥狀包括由于關(guān)節(jié)的異常負(fù)荷導(dǎo)致足部整體疲勞和不適(如距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)活動(dòng)度的喪失)
      。由于高弓足的足弓部分無法分擔(dān)和分散體重
      ,身體的重量全加在后足的跟骨和前足跖骨頭部位。這些區(qū)域負(fù)重的集中引發(fā)跖痛癥和胼胝(詳見后文)


      CMT病

      CMT病的進(jìn)展性肌無力常常導(dǎo)致特征性肢體畸形和相關(guān)問題
      。 肌無力為有順序地漸進(jìn)累及腓骨短肌、趾伸肌
      、脛前肌、足內(nèi)在肌
      。早期臨床表現(xiàn)為足不能外翻
      。當(dāng)累及脛前肌和趾伸肌時(shí),出現(xiàn)垂足步態(tài)并不能伸趾
      。內(nèi)在肌無力和隨之而來的足踝部外在肌之間不均衡導(dǎo)致高弓足和爪形趾
      。殘留的腓骨長(zhǎng)肌的力量強(qiáng)于腓骨短肌和脛前肌的力量,就會(huì)出現(xiàn)第1跖骨跖屈和旋前
      ,最后造成僵硬性前足旋前畸形
      。高弓足可引起繼發(fā)性的壓力集中,在后足和跖骨頭下還會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮膚的胼胝和破損


      在長(zhǎng)期足下垂或存在不均衡的腓腸肌過度拉伸時(shí)
      ,一些CMT病患者可能發(fā)生馬蹄攣縮、高弓足或高弓內(nèi)翻足
      。足下垂和選擇性肌無力造成足部僵硬性畸形和攣縮
      。總體上可能出現(xiàn)下列表現(xiàn): 小腿的萎縮
      、足下垂
      、高弓足、第1跖列跖屈
      、后足內(nèi)翻和爪狀趾
      。長(zhǎng)期畸形,尤其在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童
      ,會(huì)導(dǎo)致僵硬性骨骼畸形
      。CMT病通常不會(huì)造成髖或膝關(guān)節(jié)受累,因此患者仍有行走能力


      患者可出現(xiàn)不同程度的感覺缺失
      。本體覺和振動(dòng)覺缺失常見,更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性感覺的缺失
      ,從而增大皮膚破損的風(fēng)險(xiǎn)


      治療

      參考文獻(xiàn)

      1.David B. Thordarson原著張建中主譯《足踝外科學(xué)精要》(第2版),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2013

      2.《曼氏足踝外科學(xué)》(第9版)
      ,人民衛(wèi)生出版社
      ,2015

      3.賈建平主編《神經(jīng)病學(xué)》(第6版),人民衛(wèi)生出版社
      ,2008:P360

      4.王正義主編《足踝外科學(xué)》(第2版)
      ,人民衛(wèi)生出版社,2014

    • 李雲(yún)松
      回復(fù)
      2023-07-17 17:17:55

      您好

      ,子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)就是痛經(jīng)
      ,目前臨床多采用以中成藥為主調(diào)理,結(jié)合打針
      ,每月一針連打3個(gè)月復(fù)查
      ,效果顯著,為患者解除病痛
      。也可通過手術(shù)治療
      。具體根據(jù)你的檢查結(jié)果專家會(huì)為你選擇最佳治療方案。希望我的解答對(duì)你有所幫助
      ,如若詳細(xì)進(jìn)一步咨詢
      ,可以點(diǎn)擊我的圖標(biāo),祝你健康
      !sun

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