醫(yī)生你好請(qǐng)問風(fēng)濕吃什么藥能治療
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    醫(yī)生你好請(qǐng)問風(fēng)濕吃什么藥能治療
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    最佳回答
    
  
    
    
    
望月砂
      
    望月砂
    
 
    2023-07-19 05:15:08
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    現(xiàn)提一下我自己的看法以供參考：風(fēng)濕熱診斷的標(biāo)準(zhǔn)一、主要表現(xiàn)：1
    、心臟炎2、多關(guān)節(jié)炎3
    、舞蹈癥4
    、環(huán)行紅斑5
    、皮下節(jié)結(jié)二、次要表現(xiàn)：1
    、已經(jīng)有風(fēng)濕熱或現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病2
    、關(guān)節(jié)痛3、發(fā)熱4
    、ESR加速或C發(fā)應(yīng)蛋白陽(yáng)性或白細(xì)胞數(shù)增多5
    、P-R間期延長(zhǎng)凡臨床上有以上2項(xiàng)或1項(xiàng)主要表現(xiàn)加2項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)
    ，如ASO增高或咽試子培養(yǎng)陽(yáng)性者.如確診為風(fēng)濕病建議如下：1)休息
    。在急性期應(yīng)臥床休息，直至臨床癥狀消失
    、血沉正常方可逐漸起床活動(dòng).2)
    、控制感染。主要治療鏈球菌的感染
    ，特別是咽部感染
    ，可用青霉素,紅霉素也有療效.3)、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用
    。首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素
    。風(fēng)濕熱的預(yù)防措施有：初次發(fā)作的預(yù)防上呼吸道A組β溶血性鏈球菌感染如扁桃體炎、咽炎是風(fēng)濕熱的誘因
    ，故預(yù)防初次風(fēng)濕熱發(fā)作必須予以重視
    ，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛Ｒ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、?yīng)早期診斷和及時(shí)治療鏈球菌感染
    ，常用青霉素可預(yù)防鏈球菌感染，必要時(shí)可延長(zhǎng)治療時(shí)間,二
    、復(fù)發(fā)多發(fā)生在首次發(fā)作后3年內(nèi)
    ，可在每年冬季和流感流行期用長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位肌肉注射，每月1次
    。三
    、如果扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，慢性鼻炎
    、鼻竇炎
    、齲齒等病灶者，可能使風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)增加
    ，可行扁桃體切除手術(shù)及相應(yīng)處置
    。另外如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎那就不一樣了.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程多變，一些病人的病情向嚴(yán)重方向發(fā)展
    ；另一些病人能自然緩解
    ；大多數(shù)病人的病情波動(dòng)不穩(wěn)定,類風(fēng)濕主要是關(guān)節(jié)病變
    ，關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎癥，滑膜邊緣長(zhǎng)出肉牙組織
    ，產(chǎn)生的血管翳破壞關(guān)節(jié)的軟骨
    ，血管慢慢擴(kuò)大，最后能將關(guān)節(jié)全部軟骨毀壞,這種病
    ，藥物目前還不能治愈
    ，只能控制它的發(fā)展。
    。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后有個(gè)體差異性
    。大量統(tǒng)計(jì)表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的預(yù)后大致如下：有15％—20％病人發(fā)作一次以后緩解至少1年之久或不再發(fā)
    ；另有10％—15％的病人病情進(jìn)展迅速
    ，在兩年內(nèi)出現(xiàn)破壞和畸形；其余70％病人的多關(guān)節(jié)炎呈反復(fù)
    、周期性發(fā)作
    ，經(jīng)合理治療，其炎癥能逐漸減輕
    。通過大量研究
    ，很多學(xué)者認(rèn)為；可以早期應(yīng)用甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    ，這對(duì)于早期控制病程進(jìn)展比較有益
    。近年來(lái)多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一般多采用日服法
    ，在—周的一日內(nèi)服用
    ，病情較重或不能口服者，可用每周靜脈沖擊或肌內(nèi)注射
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？诜勺⑸涞?次5毫克，逐漸加量
    ，最大量每周不超過30毫克，一般每周應(yīng)用7.5～20毫克
    。它具有作用迅速
    、療效確切、危險(xiǎn)性小的特點(diǎn)
    ；有的病人應(yīng)用1—2次后
    ，關(guān)節(jié)腫痛即可改善，通常在1個(gè)月內(nèi)有所進(jìn)步
    。該藥起效快
    ，停藥后反復(fù)也快
    ，一般在停藥兩周以內(nèi)，被控制的病情又會(huì)很快發(fā)作
    。因此
    ，當(dāng)病情控制后應(yīng)口服維持。目前認(rèn)為
    ，甲氨喋呤可持續(xù)應(yīng)用5～6年以上
    。對(duì)甲氨喋呤的長(zhǎng)期治療，過去有爭(zhēng)論
    。近年來(lái)的一些研究表明
    ，甲氨喋呤的長(zhǎng)期治療不僅有效，而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多
    。臨床上治療類風(fēng)濕經(jīng)常用到四類藥
      。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療
      ，不能控制病情
      。與皮質(zhì)激素相比，不含激素
    。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血
    ，一些新藥如布洛芬、芬必得等
    ，副作用比較小
    。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況，考慮到療效
    、副作用
    、經(jīng)濟(jì)情況以及對(duì)全身的影響，用藥一定要個(gè)體化
    。第二類.改變病情的藥物
    。到目前為止，類風(fēng)濕還沒有根治的療法
    。但如果病人堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這類藥物
    ，效果還是不錯(cuò)的。這類藥物療效慢
    ，可能兩三個(gè)月后才見效
    ，能夠控制病情發(fā)展，具有修復(fù)作用
    。第三類.免疫抑制劑
    。甲氨喋呤,SSZ,反應(yīng)停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止關(guān)節(jié)變形能力高,小劑量使用，一般6周左右開始起作用
    。第四類.皮質(zhì)激素
    。這類藥物的特點(diǎn)是效果好，療效快
    ，但副作用也大
    。這類藥物只有在兩種情況下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一類藥物
    ；病人關(guān)節(jié)外癥狀嚴(yán)重
    。值得一提的是祖國(guó)中醫(yī)中藥的神奇療效,中華醫(yī)藥的理論體系、豐富中華醫(yī)藥的醫(yī)療實(shí)踐
      。為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療供了最新的高效安全的治療方法