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金櫻子
2023-07-19 15:33:45
肋間肌神經(jīng)痛可以通過(guò)藥物
，物理
，手術(shù)等方式來(lái)進(jìn)行緩解。使用藥物進(jìn)行治療
，使局部神經(jīng)閉合來(lái)快速緩解疼痛
。肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛
，常由帶狀孢疹，胸椎或者是肋骨外傷肺癌胸椎退變
，結(jié)合腫瘤等引起
。
最新回答共有5條回答
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2023-07-19 18:18:30廣東熊**
回復(fù)肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。時(shí)有發(fā)作性加劇
，有時(shí)被呼吸動(dòng)作 所激發(fā)，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛劇烈時(shí)可放射至同側(cè)的肩部或背部，有時(shí)呈帶狀分布。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)皮膚區(qū)的感覺(jué)過(guò)敏和相應(yīng)肋骨邊緣壓痛，于肋間神經(jīng)穿出椎間孔后在背部、胸側(cè) 壁、前胸穿出處尤為顯著。有些病人可發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)病變的相應(yīng)癥狀和體征。它是中老年人常見的胸痛原因之一。 按發(fā)病原因通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。因感染性或中毒性原因而致原發(fā)性肋間神經(jīng)疼者則屬少見。其中的大多數(shù)人是因鄰近器官和組織發(fā)生病變引起胸 神經(jīng)的刺激、壓迫所致，如：胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動(dòng)脈瘤、胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、老年性脊椎骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。 肋間神經(jīng)痛一般根據(jù)癥狀即可診斷，普通X線平片只對(duì)鑒別診斷有用。而繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛有必要進(jìn)行胸透、胸椎X線攝片、腰穿等。另外，需作B超、心電圖檢查以排除肝膽、心血管、肺臟疾病。 原發(fā)性肋間神經(jīng)痛最好的治療方法就是中醫(yī)中藥治療，代表方劑如全龍湯等，你可以根據(jù)自己的情況選擇使用。-
2023-07-19 18:18:30江蘇-吳**
回復(fù)給予局部的熱敷理療
，比如用溫?zé)崦磉M(jìn)行熱敷理療，或者是涂抹具有活血化瘀作用的藥物，這些措施可以通過(guò)改善肋軟骨處的血液循環(huán)。
意見建議：可以口服非甾體抗炎藥，局部行微波治療或者沖擊波治療，有明顯的治療效果?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢孕芯植糠忾]治療，效果相對(duì)更為顯著。-
2023-07-19 18:18:30根河-李**
回復(fù)治療肋間神經(jīng)痛
，一般是對(duì)致病因素進(jìn)行治療，一旦消除了致病因素，肋間神經(jīng)痛也就不治而愈了。對(duì)致病原因的治療由于需要一定的時(shí)間，所以對(duì)既存的疼痛可并用鎮(zhèn)痛藥
、鎮(zhèn)靜藥等對(duì)癥治療，也可用維生素B12和氯甲酰氮?(痛痙寧)等，植物神經(jīng)阻滯劑對(duì)此也有療效。患者要盡量保持安靜
，避免刺激，睡眠要充足。疼痛頻發(fā)時(shí)容易出現(xiàn)不安，要注意保持精神穩(wěn)定，注意保溫。-
2023-07-19 17:17:20武漢-嚴(yán)**
回復(fù)我找來(lái)的希望對(duì)你有幫助
，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機(jī)械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布。
- 肋間神經(jīng)痛 -
肋間神經(jīng)痛是指一個(gè)或幾個(gè)肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛
針灸治療肋間神經(jīng)痛，較早的報(bào)道見于上世紀(jì)50年代中期[1]。一般采用針刺，亦有主張應(yīng)用電針、穴位注射、拔罐等法。有人以磁針刺激耳穴，也收到了較好的止痛效果[2]。在取穴上，近年來(lái)有簡(jiǎn)化趨勢(shì)，往往獨(dú)取一穴，卻能獲得滿意療效[3，4]，頗值得探討。目前，針灸對(duì)肋間神經(jīng)痛的平均有效率在90%左右。
（一） 體針
1.取穴
主穴：照海、丘墟、曲池。。曲池，取健?cè)穴，針剌得氣后，以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)，同時(shí)囑患難與共者作深呼吸，并按摩患處。留針15分鐘。華佗夾脊，深刺使針感沿肋間神經(jīng)放射，只取患側(cè)穴，施平補(bǔ)平瀉法，余穴均取雙側(cè)，針?lè)ㄍ蘸！Ｃ咳誰(shuí)～2次。
配穴：支溝、陽(yáng)陵泉、華佗夾脊（病變相應(yīng)節(jié)段）、蠡溝。
2.治法
主穴每次僅取一穴，效不明顯者加配穴。照海，取雙側(cè)，隨吸氣進(jìn)針1寸～1.5寸，反復(fù)捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，持續(xù)3分鐘～5分鐘，施瀉法，留針15分鐘。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，針?lè)ㄍ蘸?div id="4qifd00" class="flower right">
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛減輕三分之二；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕三分之一至二分之一；無(wú)效：疼痛不明顯。
共治療131例。108例中，痊愈75例，顯效19例，有效7例，總有效率達(dá)93.3%。其中，單用照海一穴治療50例，愈顯率達(dá)80%；單用丘墟治療44例。愈顯率達(dá)93.2%[1，3，4]。
（二） 皮膚針
1. 取穴
主穴：華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)背部循行線。
配穴：病變區(qū)肋間隙、膽經(jīng)脅部循行段。
2. 治法
行常規(guī)消毒后，由華佗夾脊穴頸7至頸8，膀胱經(jīng)大杼至關(guān)元俞，反覆以中等強(qiáng)度手法叩刺5遍，用閃火法拔排罐10分鐘。然后令患者側(cè)臥，使患部朝上，沿病變區(qū)肋間隙和膽經(jīng)脅脅部循行段，叩刺5遍。再在疼痛區(qū)上下各一肋間隙叩刺2遍。均采用中等強(qiáng)度手法。叩畢，在疼痛最明顯區(qū)域拔罐10分鐘。每日1次，10次為一療程。
3. 療效
共以上法治療30例，結(jié)果痊愈25例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%[5]。
（三） 拔罐
1.取穴
主穴：阿是穴。
配穴：內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉。
阿是穴位置：疼痛最明顯處。
2.治法
令患者仰臥，先取配穴進(jìn)行針刺，以捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)ù虄?nèi)關(guān)，待有感應(yīng)后用提插法加大刺激量，使針感向上臂放射。同時(shí)，患者行深呼吸，深刺陽(yáng)陵泉，直透至陰陵泉。待有感應(yīng)后，用捻轉(zhuǎn)法加大刺激量，使針感上通下達(dá)。留針30分鐘～50分鐘，每隔5分鐘行針一次。然后于阿是穴，即疼痛最明顯處，常規(guī)消毒后，取皮膚針，由輕而重進(jìn)行叩刺，叩刺至皮膚發(fā)紅，以閃火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鐘～15分鐘，待皮膚瘀血呈紫紅色時(shí)取罐。隔日治療一次，6次為一療程，療程間隔3日～5日。
3.療效
以上法共治療46例，臨床治愈（疼痛消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)）34例，顯效（疼痛明顯減輕，僅用力時(shí)有輕微疼痛）8例，無(wú)效（治療二個(gè)療程，癥狀未改善）4例?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傆行蕿?1.3%[6]。
（四） 電針
1.取穴
主穴：期門、支溝、陽(yáng)陵泉、足三里。
配穴：太沖、至陽(yáng)、肝俞、腎俞、行間、丘墟。
2.治法
主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得氣后施捻轉(zhuǎn)手法，先補(bǔ)后瀉，運(yùn)針10分鐘，再通電針，負(fù)極接主穴，正極接配穴。用密波或疏密波，強(qiáng)度以患者可耐受為度，通電5分鐘～20分鐘。每日1次。
3.療效
共治76例，臨床治愈66例，顯效6例，有效4例，無(wú)無(wú)效病例，其總有效率為100%[7]。
（五） 其他措施
1.繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)重視病因的治療。
2.本病如單用針灸療效不佳，可配合理療，或封閉療法。
王××，女，35歲，技術(shù)員。1989年10月2日初診。
主訴：左腳痛7年，加劇1天。
病史：7年前哺乳時(shí)發(fā)覺(jué)左胸疼痛，逐漸加重，某省級(jí)醫(yī)院檢查診斷為“軟組織損傷”，經(jīng)服藥、封閉、理療等治療后，病情好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，此后左胸經(jīng)常有劇痛出現(xiàn)，尤其感冒后，胸痛劇烈，服止痛藥、封閉等法可緩解疼痛約半個(gè)月左右，平時(shí)多為隱痛，有時(shí)極輕或不痛。昨日疼痛復(fù)又加劇，其疼難忍，左上肢不敢活動(dòng)，動(dòng)則痛更甚，通宵未能入睡，特來(lái)求治。
檢查：一般情況尚好，痛苦病容，精神萎靡，胸部左右對(duì)稱，無(wú)紅腫，左前胸有壓痛，以2～4胸間區(qū)域壓痛明顯。舌紅，苔薄白，脈弦。
診斷：肋間神經(jīng)痛。
治則：行氣活血，化瘀止痛。
處方：胸部疼痛區(qū)相關(guān)經(jīng)皮部，任脈、督脈及膀胱經(jīng)胸段皮部，左前臂三陰經(jīng)皮部，左膝以下三陰經(jīng)皮部。
治法：用經(jīng)絡(luò)皮部治療儀在上述經(jīng)脈皮部區(qū)滾動(dòng)，用力由輕到重，刺激參數(shù)為高幅高頻率。治療時(shí)間為20分鐘。經(jīng)上法治療后，病者劇烈的胸痛完全消失，狀如常人，痛處能捫能壓，呼吸自如。每日1次。
上法連作3次后精神、睡眠、二便均好。經(jīng)3個(gè)月追蹤觀察，療效鞏固，痛未再發(fā)。
（李伯寧醫(yī)案）
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