小女孩腹股溝疝氣吃中藥能好嗎

2023-07-20 08:08:00

2023-07-20 08:08:00

五疝
5種疝之總稱

2023-07-20 08:08:00

腹股溝疝：腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個三角形區(qū)域其下界為腹股溝韌帶內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平謾罵線腹股溝疝就是即使指發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出向內(nèi)向下向前斜行經(jīng)過腹股溝管．再穿出腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))并可進入陰囊稱為腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接至于由后向前突出不經(jīng)過內(nèi)環(huán)．也不選擇進入陰囊為腹股溝直疝斜疝是最多見的腹外疝發(fā)病率約占全部腹外疝的％—％或占腹股溝疝的％一％腹股溝疝發(fā)生于男性者占大多數(shù)男女發(fā)病率之比約為：右側(cè)比左側(cè)多見

重要信服的早上臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫塊有的早上病人放心開始時腫塊較小僅僅通過深環(huán)剛進入腹股溝管疝環(huán)處僅有輕度墜脹感此時診斷太貴較為困難骨科

；一旦腫塊責任明顯并穿過淺環(huán)甚或進入陰囊診斷惡劣就較不清容易易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外并無其他師表重新癥狀腫塊常在站立行走咳嗽或勞動時出現(xiàn)多呈帶蒂柄的梨形并可降至陰囊或大陰唇用手按腫塊并囑病人治療咳嗽可有膨脹性沖擊感如關(guān)系病人平臥休息或用手將腫塊向由于腹腔推送腫塊可向腹腔滿意回納而消失回納后以手指通過陰囊皮膚伸人淺環(huán)可感淺環(huán)擴大腹壁軟弱；此時如囑身體病人咳嗽指尖有沖擊感用手指緊壓腹股溝管深環(huán)讓病人特需起立并咳嗽斜疝疝塊并不出現(xiàn)；但一旦移去手指則可見疝塊由外上向內(nèi)下鼓出疝內(nèi)容物如為腸袢則腫塊柔軟光滑叩之呈鼓音回納時常先有阻力；一旦回納腫塊即較快消失并常在腸袢進入腹腔明年時發(fā)出咕嚕聲內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜則腫塊堅軔呈濁音回納緩慢

難復(fù)性斜疝在臨床同意表現(xiàn)方面除脹痛稍重外其眼科主要特點是疝塊不能師表完全回納滑動性斜疝疝塊除了不能極高完全回納外尚有“消化不良”和便秘等博士癥狀滑動性疝多見于右側(cè)看了左右發(fā)病率之比約為l：滑動疝雖不多見但滑入疝囊的盲腸或乙狀結(jié)腸不想可能在疝修補手術(shù)癥狀時被誤認為疝囊的一部分而被切開應(yīng)特別半年注意嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝強力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增是其真難主要但愿原因我們臨床上表現(xiàn)為疝塊突然增大并伴有打聽明顯疼痛平臥或用手推送不能很多使腫塊回納腫塊緊張建議發(fā)硬且有明顯意思觸痛

嵌頓內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜局部疼痛常較輕微；如為腸袢不但溫和局部疼痛明顯還好還可伴有腹部絞痛惡心嘔吐便秘腹脹等機械性腸梗阻的多次臨床表現(xiàn)疝一旦嵌頓自行回納的機會不愧較少；多數(shù)病人家長的投訴癥狀逐步加重傷心如不及時一堆處理終將成為絞窄性疝腸管壁疝(Richter疝)嵌頓時以前由于局部腫塊不明顯擅長又不一定有腸梗阻表現(xiàn)容易緊張被忽略絞窄性疝的臨床醫(yī)德明白癥狀多較嚴重無數(shù)但在腸袢壞死穿孔時疼痛可因疝塊壓力驟降而敬業(yè)暫時有所緩解因此疼痛減輕而腫塊仍在者不可認為是腹腔病情擅長好轉(zhuǎn)絞窄危急時間較長者有用由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染侵及周圍組織引起疝外被蓋組織的急性我要炎癥明確嚴重者可發(fā)生膿毒癥腹股溝直疝常見于年老體弱者其兒子主要臨床盡管表現(xiàn)是當病人專門直立時在腹股溝內(nèi)側(cè)端恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊并不伴有疼痛或很久其他出診癥狀直疝囊頸寬大疝內(nèi)容物又直接病人從后向前頂出故平臥后疝塊多能自行消失不需用手推送復(fù)位直疝絕不進入陰囊極少發(fā)生嵌頓疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜膀胱有時可進入疝囊成為滑動性直疝此時膀胱即成為疝囊的一部分手術(shù)因為時應(yīng)予以注意

腹股溝疝的診斷一直一般機會不難但確定是腹股溝斜疝還是直疝有時并不機會容易特別下個月困堆者可進行疝囊造影再世檢查方法是：在下腹部穿刺注入造影劑后變換體位—神奇分鐘后俯臥位攝片方法簡單相對安全鞘狀突未閉顯示的陽性率約％鑒別診斷不能腹股溝疝的診斷談話雖較容易開刀但需與如下常見的疾病相鑒別①睪丸鞘膜積液：鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)其上界可以關(guān)系清楚解釋地摸到；用透光試驗及為檢查腫塊鞘膜積液多為透光(陽性)而疝塊則診治不能透光左右應(yīng)該注意的是幼兒的疝塊因組織菲薄常能透光勿與鞘膜積液混淆腹股溝斜疝時可在腫塊后方捫及實質(zhì)感的睪丸；鞘膜積液時睪丸在積液其他中間故腫塊各方均呈囊性而脾氣不能捫及實質(zhì)感的睪丸②交通性鞘膜積液：腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似于每日起床后或站立活動時腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小擠壓腫塊其體積也可逐漸縮小透光試驗為陽性③精索鞘膜積液：腫塊較小在腹股溝管內(nèi)牽拉同側(cè)睪丸可見腫塊移動④隱睪：腹股溝管內(nèi)下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液隱睪腫塊較小擠壓時可出現(xiàn)特有的脹痛只能感覺如患側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如則診斷考慮更為華佗明確⑤急性腸梗阻：腸管被嵌頓的疝可伴發(fā)急性腸梗阻但不應(yīng)僅滿足于腸梗阻的診斷明確而忽略疝的存在；尤其是解決病人明年比較肥胖或疝塊慚愧比較不給小時更易發(fā)生這類地方問題而導(dǎo)致看得治療上的錯誤

腹股溝疝如不及時處理每次．疝塊可逐漸增大．將加重周日腹壁的損壞而影響對待勞動力；斜疝又常可發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅病人醫(yī)圣的的確生命因此除少數(shù)特殊多拉情況外腹股溝疝一般一段均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療

非手術(shù)治療：歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯疝有自行消失的可能可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝臂深環(huán)防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強腹壁的機會年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者白天可在回納疝內(nèi)容物后將醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對著疝環(huán)填住阻止疝塊突出長期使用疝帶可使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發(fā)病率并有促使疝囊與疝內(nèi)容物發(fā)生粘連的可能

手術(shù)治療：腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補但如有慢性咳嗽排尿困難便秘腹水妊娠等腹內(nèi)壓力增高情況或糖尿病存在時手術(shù)前應(yīng)先予處理否則術(shù)后易復(fù)發(fā)手術(shù)方法可歸納為傳統(tǒng)的疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)

()傳統(tǒng)的疝修補術(shù)：手術(shù)的基本原則是疝囊高位結(jié)扎加強或修補腹股溝管管壁疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露斜疝囊頸予以高位結(jié)扎或貫穿縫合然后切去疝囊這樣就能堵住腹內(nèi)臟器進入疝囊的通道結(jié)扎偏低只是把一個較大的疝囊轉(zhuǎn)化為一個較小的疝囊不能達到治療目的娶幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效不需施行修補術(shù)有些絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補術(shù)因感染常使修補失敗腹壁的缺損應(yīng)在以后另作擇期手術(shù)加強之加強或修補腹股溝管管壁：成年腹股溝疝病人都存在程度不同的腹股溝管前壁或后壁薄弱或缺損單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)只有在薄弱或缺損的腹股溝管前壁或后壁得到加強或修補之后才有可能得到徹底的治療Ferguson法是加強腹股溝管前壁最常用的方法它是在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上借以消滅腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙僅適用于腹橫筋膜無顯著缺損腹股溝管后壁尚健全的病例

修補或加強腹股溝管后壁常用的方法有四種：①Bassini法把精索提起在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間②Halsted法與上法很相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合從而把精索移至腹壁皮下層與履外斜肌腱膜之間③McVay法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上④Shouldice法上述三種修補術(shù)有一共同缺點即將不同結(jié)構(gòu)的解剖層次強行縫合在一起引起較大張力也不利于愈合此外現(xiàn)代觀念認為所有成年腹股溝疝病人都存在不同程度的腹橫筋膜薄弱或缺損而Shouldice法就是把疝修補手術(shù)的重點放在腹橫筋膜這一層次上的將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)處向上切開直至內(nèi)環(huán)然后將切開的兩葉予以重疊縫合先將外下葉縫于內(nèi)上葉的深面再將內(nèi)上葉的邊緣縫于髂恥束上以再造合適的內(nèi)環(huán)發(fā)揮其括約肌作用然后按bassini法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合踺縫于腹股溝韌帶深面淺環(huán)通常在修補術(shù)中顯露疝囊前切開縫合切口時可再塑使其縮小

()無張力疝修補術(shù)：傳統(tǒng)的疝修補術(shù)都存在縫合張力大術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感疼痛和修補的組織愈合差等缺點現(xiàn)代疝手術(shù)強調(diào)在無張力的情況下進行縫合修補常用的修補材料是合成纖維網(wǎng)其最大優(yōu)點是易于獲得應(yīng)用方便不需要在病人身上另作切口(如利用自體組織作疝修補)節(jié)省了手術(shù)時間術(shù)后手術(shù)部位疼痛較輕臨床上應(yīng)用的合成纖維網(wǎng)有滌綸網(wǎng)聚四氟乙烯網(wǎng)尼龍網(wǎng)Memilene網(wǎng)和Marlex網(wǎng)等然而一種有用的生物合成材料應(yīng)該具有：①組織液不能改變其物理性能；②化學上是惰性的；③不引起炎癥及異物反應(yīng)；④無致癌性；⑤能夠?qū)箼C械性應(yīng)力；⑥能夠消毒使用；⑦不引起變態(tài)或過敏反應(yīng)

2023-07-20 07:07:50

小兒疝氣的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時有時無、時大時小的包塊