風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)應(yīng)怎么治療

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    風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)應(yīng)怎么治療

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    風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)應(yīng)怎么治療


    最佳回答

    柳華

    柳華

    2023-07-20 13:40:07

    風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的話

    ,可以使用中藥的方式來進(jìn)行調(diào)理改善的根據(jù)分析的這個(gè)情況來看的話,如果出現(xiàn)這種疾病和癥狀得不到改善
    ,會使身體受到危害的建議根據(jù)目前的情況來進(jìn)行改善的幫助,如果得不到幫助的話會使身體受到嚴(yán)重的影響
    ,我在這呢對身體來說沒有任何的好處
    ,建議根據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來進(jìn)行針對性有效的處理和改善呢

    最新回答共有4條回答

    • 武漢-嚴(yán)**
      回復(fù)
      2023-07-20 16:16:46

      風(fēng)濕熱急性期完全可以治愈.但是如果產(chǎn)生了心臟等疾病時(shí),則較難根治.
      1,一般治療:風(fēng)濕熱活動期必須臥床休息.若明顯心臟受損表現(xiàn),在病情好轉(zhuǎn)后,控制活動量直到癥狀消失,血沉正常.若有心臟擴(kuò)大,心包炎,持續(xù)性心動過速和明顯心電圖異常者,在癥狀消失,血沉正常后仍需臥床休息3~4周.恢復(fù)期亦應(yīng)適當(dāng)控制活動量3~6個(gè)月.病程中宜進(jìn)食易消化和富有營養(yǎng)的飲食.
      2,抗生素:青霉素使用10-14天.
      3,抗風(fēng)濕治療:阿司匹林效果最好.阿司匹林起始劑量為:每日4~6g;分4~6次口服.癥狀控制后劑量減半,維持6~12周.
      4,激素:強(qiáng)的松每天60~80mg,分3~4次口服.直至炎癥控制,血沉恢復(fù)正常.以后逐漸減量,以每天5~10mg為維持量;總療程需2~3個(gè)月

    • 就是那個(gè)人
      回復(fù)
      2023-07-20 15:15:36

      風(fēng)濕熱應(yīng)該如何治療

      ?(一)治療 風(fēng)濕熱的治療目的應(yīng)包括下列4方面:①清除鏈球菌感染病灶
      。②早期觀察心臟炎是否存在并加以處理。③控制充血性心力衰竭
      。④緩解關(guān)節(jié)及其他癥狀
      。由于臨床病型的多樣化,病情的嚴(yán)重程度有較大的差異
      ,故在治療上應(yīng)實(shí)行個(gè)別化處理
      。 1.一般治療 應(yīng)注意保暖,避免受寒及潮濕
      。如有心臟受累應(yīng)臥床休息,避免體力活動及精神刺激
      。待體溫
      、血沉正常,心動過速控制或其他明顯的心電圖變化改善后繼續(xù)臥床休息3~4周
      ,然后逐步恢復(fù)活動
      。急性關(guān)節(jié)炎患者,早期亦應(yīng)臥床休息
      ,至血沉
      、體溫正常然后開始活動。 2.抗生素的應(yīng)用 目的是消除鏈球菌感染
      ,治療咽部炎癥及扁桃體炎
      。迄今為止,青霉素仍然是最有效的鏈球菌殺菌劑
      。常用劑量為80~160萬U/d
      ,分2次肌內(nèi)注射,療程為10~14天
      。以后用芐星青霉素(長效青霉素)120萬U/月
      ,肌注。多數(shù)能控制咽喉部感染
      。但亦有少數(shù)患者
      ,上呼吸道鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作,以致成為慢性或遷延型風(fēng)濕熱
      ,對此可采取下列措施:①縮短芐星青霉素的注射間隔為1~3周1次
      ,至上呼吸道感染較穩(wěn)定地控制后,維持3~4周間隔的預(yù)防性治療
      。②加用口服抗生素如紅霉素、林可霉素
      、羅紅霉素或頭孢類藥物
      。 3.抗風(fēng)濕治療 關(guān)于選擇水楊酸制劑或激素作為抗風(fēng)濕首選藥物的問題,在歷史上曾有過長時(shí)間爭論
      ,經(jīng)過60年代美國
      、英國和加拿大三國進(jìn)行多中心的長達(dá)15年的研究,美國8家醫(yī)院(1960~1965)的聯(lián)合研究
      ,結(jié)果顯示兩者療效相當(dāng)
      ,對以后心臟瓣膜病的形成無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。近年的觀點(diǎn)是:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物為非甾體類抗炎藥
      。常用阿司匹林(乙酰水楊酸)
      ,開始劑量成人3~4g/d
      ,小兒80~100mg/(kg·d)
      ,分3~4次口服。對心臟炎一般采用糖皮質(zhì)激素治療
      。常用潑尼松(強(qiáng)的松)
      ,開始劑量成人30~40mg/d,小兒1.0~1.5mg/(kg·d)
      ,分3~4次口服。病情控制后減量至10~15mg/d維持治療
      。為防止停用激素后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象
      ,可于激素停止使用前2周或更長一些時(shí)間加用阿司匹林,待前者停用2~3周才停用阿司匹林
      。病情嚴(yán)重如合并心包炎或心肌炎并急性心力衰竭者可靜脈滴注地塞米松5~10mg/d或氫化可的松200mg/d
      ,至病情改善后
      ,改口服激素治療
      。對一時(shí)未能確定有無心臟炎的病例,可根據(jù)雜音
      、心率
      、心律情況作出抉擇
      。一般來說,心尖區(qū)或主動脈瓣區(qū)有Ⅱ級以上收縮期雜音或新近出現(xiàn)舒張期雜音
      ,或有持續(xù)性竇性心動過速
      ,或心律失常無其他原因解釋者,應(yīng)按心臟炎處理
      ,采用激素治療
      。單純關(guān)節(jié)炎的療程為6~8周
      ,心臟炎的療程最少12周
      。如病情遷延者
      ,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,延長其療程
      。 4.舞蹈病的治療 應(yīng)在上述治療基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜劑如地西泮(安定)、巴比妥類或氯丙嗪等
      ,應(yīng)盡量避免強(qiáng)光
      、噪音刺激。 5.亞臨床型風(fēng)濕熱的處理 既往無風(fēng)濕性心臟炎病史者
      ,只需定期觀察追蹤及堅(jiān)持青霉素預(yù)防
      ,無需特殊處理;如有過心臟炎或現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病者,可根據(jù)化驗(yàn)室檢查(如ESR
      、糖蛋白
      、CIC、抗心肌抗體
      、ASP和PCA試驗(yàn)等)
      、超聲心動圖、心電圖和體征等幾方面的變化而制訂具體治療措施
      。①如化驗(yàn)室檢查基本正常僅個(gè)別項(xiàng)目異常,心電圖
      、超聲心動圖無特殊者
      ,應(yīng)繼續(xù)觀察,無需抗風(fēng)濕治療
      。②如化驗(yàn)室檢查變化明顯
      ,心電圖
      、超聲心動圖改變不明顯者
      ,可注射芐星青霉素120萬U,進(jìn)行2周抗風(fēng)濕治療(一般用阿司匹林)
      ,如2周后化驗(yàn)室結(jié)果回復(fù)正常
      ,不能診斷風(fēng)濕熱,因?yàn)樵摬』?yàn)室改變不可能如此迅速恢復(fù)正常
      ,如2周化驗(yàn)室改變極微,再繼續(xù)治療2周后復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目
      。如仍不陰轉(zhuǎn)
      ,同時(shí)又有可疑癥狀或體征時(shí),應(yīng)高度懷疑風(fēng)濕熱
      ,需進(jìn)行治療
      ,必要時(shí)住院觀察和處理。③化驗(yàn)室檢查變化明顯
      ,心電圖
      、超聲心動圖又有明顯變化而無其他原因可解釋者,雖然癥狀體征不明顯
      ,仍應(yīng)住院觀察
      ,作出正確診斷或作短療程治療。 6.其他療法 風(fēng)濕熱是與鏈球菌感染有關(guān)的免疫性疾病
      ,如經(jīng)上述治療仍反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈,可試用下列措施:①易地治療
      ,以去除鏈球菌感染和其他誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作的外界因素
      。②改變機(jī)體高度過敏狀態(tài),可試用免疫調(diào)節(jié)或提高機(jī)體免疫力的藥物和食物如花粉
      、蜂皇漿之類
      。 7.非藥物療法 物理療法:直流電藥物離子導(dǎo)入法
      、超短波電療法
      、微波電療法、紫外線療法
      、穴位紫外線照射療法
      、超聲療法、磁療法
      。 8.中醫(yī)治療 (1)辨證論治:應(yīng)首先整體地觀察風(fēng)濕熱全病程各個(gè)階段的不同病情,結(jié)合中醫(yī)理論系統(tǒng)分析
      。本病初起是感受風(fēng)熱病邪
      ,溫毒上受,屬中醫(yī)“溫病”范疇;游走性身痛
      ,關(guān)節(jié)痛屬“行痹”;急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)濕熱痹”;慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬“風(fēng)寒濕痹”或“瘀血痹”;心臟炎則屬“心痹”
      。因此在臨床辨證治療中
      ,應(yīng)機(jī)動靈活
      ,勿執(zhí)一端。根據(jù)“熱者寒之”的治療原則
      ,風(fēng)濕熱總的治療大法仍以清法為主線
      ,再根據(jù)其病程中不同階段的不同病因病機(jī)分別論治
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蚣嬉允栾L(fēng),或兼以解毒
      ,或兼以化濕
      ,或兼以散寒,或兼以涼血
      ,或兼以化痰行瘀
      ,或兼以滋陰
      ,或兼以養(yǎng)血
      ,或多法合而施之。 ①風(fēng)熱痹: 主癥:風(fēng)熱侵襲
      ,溫邪上受
      ,發(fā)病多急驟易變。初期多見發(fā)熱
      、咽喉腫痛、口干口渴等風(fēng)熱上攻癥狀;繼而出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)游走性疼痛
      ,局部呈現(xiàn)紅
      、腫、熱
      、痛及伴見全身發(fā)熱或濕熱蒸騰膠著之象
      。其熱偏盛者
      ,關(guān)節(jié)紅腫疼痛
      ,灼熱感明顯,發(fā)熱亦甚
      ,皮膚可見紅斑
      ,舌質(zhì)紅,舌苔黃干
      ,脈滑數(shù)。其風(fēng)偏盛者
      ,肌肉關(guān)節(jié)呈游走性疼痛
      ,或汗出惡風(fēng),舌尖紅
      、苔薄黃
      ,脈浮數(shù)或滑數(shù)。 治法:清熱解毒,疏風(fēng)通絡(luò)
      。 方藥:銀翹散加減
      。 銀花15g,連翹15g
      ,薄荷6g
      ,炒牛蒡子9g,板藍(lán)根30g
      ,蘆根30g。 加減:咽喉腫痛重者
      ,加浙貝母
      、射干、杏仁
      、僵蠶
      。發(fā)熱重者加葛根、柴胡
      、黃芩,重用生石膏
      。關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯者
      ,用白虎桂枝湯加減:生石膏、知母
      、桂枝
      、白芍、忍冬藤
      、炒桑枝、丹皮
      、晚蠶砂
      、老鸛草等。熱毒熾盛者
      ,酌選清瘟敗毒飲或化斑湯加減
      。兼濕盛者
      ,可酌加用藿樸夏苓湯
      。風(fēng)邪偏盛者,加用防風(fēng)
      、秦艽
      、孺薟草
      、威靈仙等。 臨床體會:本證屬風(fēng)濕熱初起
      ,由于風(fēng)熱之邪上犯,起病急
      ,變化快,熱勢高
      ,除咽喉疼痛外
      ,很快出現(xiàn)皮膚紅斑及關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥,并可能有敗血癥出現(xiàn)
      。此期若能正確及時(shí)的治療
      ,是遏止病情發(fā)展與轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵所在,處理得當(dāng)
      ,可以治愈或減輕關(guān)節(jié)及心臟的受累
      ,故臨床應(yīng)特別警惕,不可拘泥于一法
      。處方遣藥還應(yīng)注意不能純用寒涼,易致寒閉邪熱
      ,透達(dá)之品不可不備
      。 ②濕熱痹: 主癥:身熱不揚(yáng),周身困重
      ,肢節(jié)煩痛或紅腫疼痛
      ,或風(fēng)濕結(jié)節(jié),皮下硬痛
      ,或紅疹融合成不規(guī)則斑塊,或有身腫
      ,小便黃赤
      ,大便黏滯,舌質(zhì)紅
      、苔黃厚膩
      ,脈滑數(shù)。 治法:化濕清熱
      ,宣通經(jīng)絡(luò)
      。 方藥:宣痹湯、二妙散
      、三仁湯加減化裁。 蒼術(shù)20g,黃柏9g
      ,防己10g
      ,杏仁10g,薏苡仁20g
      ,滑石30g
      ,茵陳15g
      ,蠶砂15g
      ,川牛膝10g,茯苓10g
      ,川革薜10g
      ,澤瀉10g。 加減:關(guān)節(jié)腫脹明顯且疼痛者
      ,可加用活血藥
      ,如雞血藤
      、當(dāng)歸等
      ,取血行水利之意,同時(shí)可用地錦草200g
      ,馬鞭草50g
      ,桑枝100g,水煎局部浴洗
      。 臨床體會:濕為陰邪,積而為水
      ,聚而成飲
      ,凝而為痰,流注關(guān)節(jié)
      。其性重濁黏膩
      ,易阻滯氣機(jī),化熱損傷關(guān)節(jié)
      、臟腑,病情遷延纏綿難愈
      。其治首當(dāng)調(diào)理臟腑氣機(jī)
      ,靈活運(yùn)用溫、燥
      、化
      、宣
      、通
      、滲等治濕大法,或多法合用
      ,上、中
      、下三焦同治
      ,宣上、運(yùn)中
      、滲下并施,并以中焦為重點(diǎn)
      。對臟腑氣機(jī)要顧護(hù)到肺之肅降、脾之運(yùn)化
      、肝之疏泄
      、腎之開闔及三焦之氣化。 ③寒濕熱痹: 主癥:體內(nèi)蘊(yùn)熱
      ,復(fù)感風(fēng)寒濕邪
      ,致熱痹兼挾寒濕,關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛
      ,兼見有惡風(fēng)畏冷,得溫則舒
      ,關(guān)節(jié)晨僵
      、活動后減輕,舌質(zhì)紅
      、苔白或黃白相間
      ,脈弦緊或滑數(shù)。 治法:化濕清熱
      ,祛風(fēng)散寒
      。 方藥:桂枝芍藥知母湯和麻黃杏仁薏苡甘草湯化裁
      。 桂枝10g
      ,炮附子6g,麻黃6g
      ,防風(fēng)10g
      ,杏仁10g
      ,白術(shù)10g,薏苡仁30g
      ,白芍12g,知母10g
      ,雞血藤15g
      ,忍冬藤15g。 加減:寒痛甚加川烏
      、草烏
      。熱重加生石膏、丹皮
      。虛者加用黃芪防己湯。 臨床體會:病雖屬風(fēng)寒濕熱錯(cuò)雜為患
      ,但仍有個(gè)偏盛或并重問題;以何為主
      ,治亦有所側(cè)重。寒溫并用
      ,化通兼施
      ,反佐相輔,清開導(dǎo)引
      ,審時(shí)度勢,擇善而取之
      。 ④痰瘀熱痹: 主癥:關(guān)節(jié)腫脹疼痛
      ,肌膚發(fā)熱,經(jīng)久不愈;或關(guān)節(jié)變形
      ,活動不利;或皮下結(jié)節(jié)
      ,紅斑色紫暗,舌質(zhì)色暗
      、有齒痕,舌苔白厚或黃白相間而黏膩
      ,脈多弦滑數(shù)
      。 治法:化痰清熱,祛瘀通絡(luò)
      。 方藥:痰瘀痹痛湯
      。 桂枝9g,茯苓15g
      ,制南星9g
      ,浙貝母12g,當(dāng)歸10g
      ,炮山甲12g
      ,地鱉蟲10g,片姜黃10g
      ,馬鞭草30g
      ,忍冬藤30g,鹿銜草20g
      。 加減:濕重加防己
      、薏苡仁。熱重加丹皮
      、知母
      。痛甚加制乳香、制沒藥
      ,或加用制馬錢子粉1g沖服
      ,或用大黑螞蟻粉3g沖服。氣虛加黃芪
      。 臨床體會:濕凝成痰
      ,病邪入絡(luò)成瘀
      ,形成痰瘀相結(jié)
      ,是本證之關(guān)鍵?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蹬c消瘀聯(lián)合應(yīng)用
      ,是其大法。雖有熱邪
      ,佐以涼血散血
      ,宣透痹阻之品,且不可過用寒涼
      ,免治瘀反瘀
      ,慎之。 ⑤陰虛熱痹: 主癥:低熱
      ,午后潮熱
      ,倦怠乏力,口干口渴
      ,鼻出血
      ,心悸,煩躁
      ,關(guān)節(jié)肌肉腫脹灼熱疼痛
      ,脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)鮮紅
      、少苔
      。 治法:育陰清熱,通經(jīng)活絡(luò)
      。 方藥:一貫煎加減
      。 生地12g
      ,北沙參30g
      ,枸杞子12g,麥冬10g
      ,當(dāng)歸10g
      ,白芍12g,知母10g
      ,龜板15g
      ,老鸛草30g
      ,絲瓜絡(luò)20g
      ,地骨皮10g。 加減:心氣不足
      ,氣陰兩傷者
      ,加西洋參、五味子
      、黃精
      。心煩不寐者
      ,加棗仁
      、生龍骨、牡蠣
      、膽星
      。便干者,加首烏
      、桃仁等。 臨床體會:風(fēng)濕熱至陰虛陽熱偏盛階段
      ,多為素體陰虛或熱盛傷津所致
      。此時(shí)心陰損傷亦重,是顧護(hù)的重點(diǎn)
      ,須時(shí)刻注意因心肌炎而出現(xiàn)的臨床征象
      ,如心慌
      、胸悶痛、短氣等
      。并可能因營血熱盛而有出血傾向。近年來由于過量不當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素
      ,臨床可見外浮腫
      、內(nèi)陰傷的體征,調(diào)治十分棘手
      。 ⑥血虛熱痹: 主癥:面色萎白無華
      ,頭暈,心慌
      ,乏力,氣短
      ,低熱
      、關(guān)節(jié)腫痛但不明顯,舌質(zhì)淡
      、苔薄黃
      ,脈細(xì)數(shù)。 治法:補(bǔ)血活血
      ,養(yǎng)陰清熱
      。 方藥:四物湯加味。 當(dāng)歸15g
      ,川芎9g
      ,白芍12g
      ,熟地12g,黃芪15g
      ,阿膠10g(烊化兌服)
      ,雞血藤15g,炙甘草6g
      ,忍冬藤30g。 加減:氣虛重者加西洋參
      、太子參
      ,伴見腎氣虛者,加制首烏
      、桑寄生等
      。關(guān)節(jié)痹痛者
      ,加地龍及馬錢子粉1g沖服。 臨床體會:久病傷氣耗血
      ,血虛必有氣虛。補(bǔ)血時(shí)勿忘補(bǔ)氣
      ,補(bǔ)氣不可傷陰
      ,養(yǎng)陰不可滯膩脾胃,補(bǔ)養(yǎng)不可礙邪外透
      。 ⑦營熱心痹: 主癥:持續(xù)低熱或中度發(fā)熱
      ,晝輕夜重,身熱早涼
      ,汗多;心悸,心前區(qū)不適
      ,悶痛或灼痛;皮膚紅斑
      ,皮下結(jié)節(jié),或有眼鞏膜充血及鼻腔出血;甚或面色蒼白
      ,呼吸困難
      ,浮腫等癥;舌質(zhì)紅或暗紅,舌苔白厚或黃白相間
      ,脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)或疾或結(jié)代
      。 治法:清營解毒
      ,救心開痹
      。 方藥:參珠救心丹。 西洋參9g
      ,丹參20g
      ,苦參15g,珍珠粉1g(沖服)
      ,蚤休20g
      ,麥冬10g,五味子6g
      ,生地12g,玄參12g
      ,丹皮10g
      ,菖蒲9g,郁金10g,天竺黃10g
      。 加減:風(fēng)濕熱心臟炎或心內(nèi)膜炎出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)
      ,應(yīng)改用參附龍牡湯,并中西醫(yī)結(jié)合救治
      。 臨床體會:本癥候相當(dāng)于風(fēng)濕熱急性階段出現(xiàn)的心肌炎。其致病之因是濕毒
      ,病理產(chǎn)物是痰瘀
      ,結(jié)果是心臟器質(zhì)性損害,一旦罹患常伴隨終生
      。故此階段的治療
      ,對病情的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸有著至關(guān)重要的意義。臨床觀察
      ,濕蘊(yùn)化毒
      ,致血分有熱屬實(shí),邪熱耗氣易虛
      ,虛實(shí)夾雜,病程冗長難愈
      。由于氣虛衛(wèi)氣不固
      ,又極易感邪而病情反復(fù),治療常攻補(bǔ)兼施
      。對部分住院病人
      ,當(dāng)前使用的所謂中西醫(yī)結(jié)合治療,出發(fā)點(diǎn)和愿望是良好的
      ,但由于過量的輸液及對激素的使用不當(dāng),往往事與愿違
      ,致病情更加復(fù)雜化
      。臨床仍主張解熱鎮(zhèn)痛加抗生素加中醫(yī)藥辨證論治,爭取獲得良效
      。 (2)針灸療法:由于風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)損害多有紅腫熱痛
      ,故只針不灸
      ,手法以瀉為主
      。取穴以循經(jīng)為主
      ,或取阿是穴
      ,忌關(guān)節(jié)腔深刺強(qiáng)刺。 ①毫針: A.主穴取曲池、陽陵泉
      、腰陽關(guān)
      、環(huán)跳、風(fēng)重者配膈俞
      、血海
      ,寒重者配腎俞、關(guān)元
      ,濕重者取陰陵泉、三陰交
      ,化熱者取大椎
      、風(fēng)市、昆侖
      。留針15~30分鐘
      ,留針期間每5分鐘行單方向捻轉(zhuǎn)1次。 B.辨證取穴配合循經(jīng)取穴:風(fēng)痹取風(fēng)池
      、風(fēng)府
      、膈俞、合谷
      、太沖;寒痹取大椎、命門
      、太沖
      、中渚;濕痹取太白、足三里
      、支溝
      、后溪;熱痹取曲池、合谷
      、太沖;同時(shí)按病變部位循經(jīng)取穴
      ,如病變在陽明經(jīng)
      ,可加肩髑
      、阿是穴;如病變在少陽經(jīng),可加外關(guān)
      、陽陵泉等
      。按針刺常規(guī)操作,用平補(bǔ)平瀉法
      ,留針20分鐘
      。1次/d
      ,6次為1個(gè)療程
      。 C.取足三里
      、陰陵泉、陽陵泉
      ,酌配阿是穴
      。風(fēng)寒濕痹主穴用燒山火手法,風(fēng)濕熱痹主穴用透天涼手法
      。1次/d
      ,10次為1個(gè)療程。 ②三棱針: 方1:病灶周圍處
      。 方法:用圍刺放血法。用三棱針在病灶周圍皮膚圍刺
      ,刺破出血
      ,如出血不暢,針后配用拔火罐拔吸
      ,以出血為度
      。每周1次,以愈為度
      。 方2:委中
      、曲澤
      ,或病灶附近穴位顯露靜脈2~3根
      。 方法:用點(diǎn)刺放血。先揉按穴位或病灶附近靜脈
      ,使郁血聚積一處
      ,便于施術(shù)。再用三棱針點(diǎn)刺之
      ,使之出血適量
      。體壯宜多,體弱宜少
      。每周1~2次,以愈為度
      。 9.護(hù)理 (1)護(hù)理問題: 發(fā)生心肌炎
      、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥
      、邊緣性紅斑及皮下結(jié)節(jié)等癥;疲倦軟弱無力;食欲不振
      、發(fā)熱;心情憂慮
      、煩躁
      。 (2)護(hù)理目標(biāo): 控制與減輕鏈球菌的感染;保護(hù)心臟免于受到心肌炎的傷害;減輕關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱及其他癥狀;預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);消除患者不良情緒
      。 (3)護(hù)理措施: ①臥床休息:允許患者做一些不費(fèi)力的自我照顧活動
      ,如翻身、進(jìn)食
      、讀報(bào)等
      。無心肌炎者臥床休息2~3周,有心肌炎者延長臥床時(shí)間
      ,至癥狀消失和實(shí)驗(yàn)室檢查正常后
      ,再起床活動。允許患者的親友作短時(shí)間探視
      ,但這些親友不能有感冒、發(fā)熱及喉嚨痛的情況
      ,病室保持清潔
      、安靜、舒適
      。 ②飲食護(hù)理:多攝取清淡的
      、高蛋白、高糖飲食來維持足夠的營養(yǎng)
      ,以對抗發(fā)熱和感染
      ,并補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)。鼓勵(lì)患者多喝水
      ,預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。病人如果有充血性心力衰竭的征象
      ,應(yīng)攝取低鈉飲食
      、限制水分。 ③多發(fā)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理:減少不必要的活動
      ,注意臥床休息
      ,必要時(shí)用牽引或支具制動。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉
      。勿受涼
      ,注意保暖。 ④舞蹈癥的護(hù)理:由于病人情緒極不穩(wěn)定
      ,而且情緒受刺激會加重舞蹈癥
      ,因此病人的身心都應(yīng)該得到完全休息。病人應(yīng)安排在安靜的房間
      ,減少干擾
      。使用鎮(zhèn)靜劑及苯巴比妥來控制其無目的的動作。床邊應(yīng)安裝護(hù)欄
      ,保護(hù)病人
      ,預(yù)防受傷。 ⑤心理護(hù)理:親切安慰病人
      ,耐心解釋病人提出的問題;鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
      ,積極配合治療,爭取早日康復(fù)
      。 10.出院指導(dǎo) (1)避免接觸有上呼吸道感染或鏈球菌感染的病人
      。 (2)如有感染鏈球菌引起的咽喉疼痛,應(yīng)及早就醫(yī)接受治療
      。 (3)注意口腔衛(wèi)生
      ,對于齒齦炎與蛀牙要及早治療
      。 (4)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,芐星青霉素是預(yù)防風(fēng)濕熱的有效藥物
      ,急性風(fēng)濕熱患者痊愈后仍需預(yù)防用藥,每月120萬單位肌內(nèi)注射能降低風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率
      ,兒童患者可以堅(jiān)持應(yīng)用到成年
      。 (5)加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力
      。 (二)預(yù)后 急性風(fēng)濕熱的預(yù)后好壞取決于風(fēng)濕熱的表現(xiàn)類型
      ,復(fù)發(fā)次數(shù)多少,病程演變快慢及長短
      ,與臟器受累多少有關(guān)
      。一般說來,復(fù)發(fā)次數(shù)越多
      ,預(yù)后越差;發(fā)生高熱,并發(fā)肺炎
      、胸膜炎
      、腎炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者,預(yù)后不良
      。急性風(fēng)濕熱的初發(fā)中有50%~75%(平均65%)心臟受累
      ,年齡越小心臟受累的機(jī)會越多
      ,越易發(fā)生復(fù)發(fā);心臟受累者預(yù)后比心臟未受累者明顯較差;全心炎比心臟炎預(yù)后差,尤其發(fā)生心力衰竭或肺水腫者預(yù)后更差
      。在初次急性風(fēng)濕熱中有35%左右未明顯累及心臟
      ,但以后的20年中仍有44%左右發(fā)生二尖瓣狹窄
      ,形成風(fēng)濕性心臟病
      。首次急性風(fēng)濕熱經(jīng)過治療后15年內(nèi)未有風(fēng)濕復(fù)發(fā)者
      ,以后的發(fā)生率甚低
      ,預(yù)后較好。但遺留風(fēng)濕性心臟瓣膜病者機(jī)體處在致敏狀態(tài)
      ,風(fēng)濕活動比較容易
      ,尤其年齡越小的患者越容易風(fēng)濕復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的次數(shù)越多
      ,病情發(fā)展越快
      。 急性風(fēng)濕熱的整個(gè)過程中有75%~80%并發(fā)風(fēng)濕性心臟瓣膜病。年齡越小(尤其25歲以下)越易風(fēng)濕活動
      。風(fēng)濕活動多為亞臨床型
      ,常無明顯風(fēng)濕熱特征表現(xiàn),可能惟一的臨床表現(xiàn)為心臟進(jìn)行性擴(kuò)大及反復(fù)心力衰竭
      。風(fēng)濕活動機(jī)會多少和是否反復(fù)上呼吸道感染(咽炎)
      、體力過度、營養(yǎng)不良
      、未及時(shí)用藥防治有關(guān)
      。風(fēng)濕性心臟病患者,在40歲以后風(fēng)濕活動機(jī)會逐漸減少
      ,因此病情多較穩(wěn)定

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