怎么確診老年人風(fēng)濕熱

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      怎么確診老年人風(fēng)濕熱
      
  
      
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      怎么確診老年人風(fēng)濕熱

      


      

      



  
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溪黃草
      
      溪黃草
      
 
      2023-07-27 04:20:34
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      


      

      風(fēng)濕熱一般臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)皮疹，皮下結(jié)節(jié)，或者出現(xiàn)咽痛
        ，扁桃體炎發(fā)熱或者是胸悶心肌損傷
        ，甚至部分患者還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛的情況
        ，建議患者要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免耽誤病情
        ，患者需要根據(jù)自身情況采取不同的治療方法
        ，患者還應(yīng)注意合理用藥，控制病情
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        姜齊
        
回復(fù)

        
2023-07-27 07:07:18

        
  骨關(guān)節(jié)炎
          、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
          、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果說(shuō)有什么聯(lián)系的話，那就是它們都屬于關(guān)節(jié)炎
          ，疾病發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等共同癥狀
          。一般情況下，如果及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查
        ，是容易區(qū)分這三種疾病的
        ，但有些患者僅憑幾種癥狀就斷定自己患了哪種病，則可能將這三種病混淆
        ，如果盲目服藥治療，不但治療無(wú)效反而可能延誤病情
        。
        在民間
        ，很多人不知道風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種病，常?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ；鞛橐徽?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ；有些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在早期沒(méi)有及時(shí)到風(fēng)濕科就診
        ，容易被誤診為急性滑膜炎
        、骨關(guān)節(jié)炎。今天
        ，我們就來(lái)看看骨關(guān)節(jié)炎
        、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別，如果從患者角度來(lái)做區(qū)分
        。
        通過(guò)發(fā)病機(jī)制和易患人群來(lái)區(qū)分
        骨關(guān)節(jié)炎
        、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎既然是三種不同的關(guān)節(jié)炎
        ，首先在發(fā)病機(jī)制上就有所區(qū)別
        ，三者的患病人群也有所不同。
        01 / 骨關(guān)節(jié)炎
        骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病
        。骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨遭到磨損
        、破壞
        ，軟骨下骨端失去保護(hù)直接摩擦，導(dǎo)致骨質(zhì)增生
        ，磨損脫落的軟骨碎屑
          ，會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直
          、畸形
          ，直到關(guān)節(jié)功能喪失。
        骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與年齡
          、性別
          、體重、從事工作等多種因素有關(guān)
          ，關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷
          、關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)感染
        、代謝性疾病等疾病也可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎
        。
        關(guān)節(jié)炎好發(fā)于40歲后中老年人，女性比男性患病率更高
        。在我國(guó)
        ，40~60歲年齡段人群骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為10%~17%；60歲以上人群
        ，患病率達(dá)50%
        ；70歲以上人群，患病率高達(dá)70%
        。骨關(guān)節(jié)炎是老年人群最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病
        。
        02 / 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
        風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)
        。臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)和肌肉的游走性酸楚
        、疼痛，全身關(guān)節(jié)都可能發(fā)生紅
        、腫
        、熱、痛
        ，可反復(fù)發(fā)作并累及心臟
        。
        風(fēng)濕熱的發(fā)病與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，除了關(guān)節(jié)癥狀外
        ，還有急性發(fā)熱的表現(xiàn)
        。炎癥消退后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形
        ，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作
        。
        風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)于任何年齡
        ，最常見(jiàn)為5~15歲的兒童和青少年。
        03 / 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性
        、全身性
        、自身免疫性綜合征。主要表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性
        、對(duì)稱性炎癥
        ，關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生
        ，形成血管翳
        ，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨
        、韌帶和肌腱等
        ，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞
        ，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失
        。
        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與遺傳易感性
        、感染
        、內(nèi)分泌以及外部環(huán)境刺激等多方面原因有關(guān)系。
        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重男輕女
        ，女性發(fā)病率比男性高2~3倍
        。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可見(jiàn)于任何年齡，25~50歲為好發(fā)年齡
        ，尤其高發(fā)于絕經(jīng)期后女性。
        從發(fā)病部位和發(fā)病癥狀來(lái)區(qū)分
        骨關(guān)節(jié)炎
        、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅
        、腫、熱
        、痛的癥狀
        ，但其發(fā)病部位和具體癥狀卻有所差別。
        01 / 骨關(guān)節(jié)炎
        骨關(guān)節(jié)炎在全身關(guān)節(jié)都可能發(fā)生
        ，包括脊柱
        、手指等，但好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)
        、髖關(guān)節(jié)
        、腰骶部脊柱關(guān)節(jié)，以及手部的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
        、近端指間關(guān)節(jié)
        ，其中又以膝關(guān)節(jié)發(fā)病最為常見(jiàn)
        ，所以也有“人老先老腿”的說(shuō)法。
        骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括：
        關(guān)節(jié)僵硬——骨關(guān)節(jié)炎患者病變關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬
        ，像上了鎖一樣動(dòng)彈不得
        ，活動(dòng)后逐漸緩解，早晨起床時(shí)表現(xiàn)最為明顯
        ，所以稱為晨僵
        。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵不同，骨關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間較短
        ，一般為幾分鐘
        ，很少超過(guò)半小時(shí)。
        關(guān)節(jié)疼痛——軟骨碎屑引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥
        ，以及增生的骨刺都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛
        。骨關(guān)節(jié)炎患者早期疼痛表現(xiàn)為間斷性隱痛，逐漸發(fā)展為活動(dòng)痛
        ，尤其在上下樓梯
        、蹲起時(shí)表現(xiàn)明顯，通過(guò)適當(dāng)休息疼痛癥狀會(huì)緩解
        ，隨著病情進(jìn)展
        ，則可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛，疼痛厲害時(shí)患者往往夜不能寐
        。
        關(guān)節(jié)腫脹——關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨碎屑可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥
        ，關(guān)節(jié)周圍的滑囊炎、腱鞘炎也很常見(jiàn)
        ，都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹
        。如膝關(guān)節(jié)發(fā)生滑膜炎時(shí)，則可引發(fā)關(guān)節(jié)積液
        、腫脹
        ，這種腫脹癥狀常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性，關(guān)節(jié)滲出液量一般不會(huì)很大
        。
        關(guān)節(jié)摩擦音——骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損脫落后
        ，軟骨下骨端失去軟骨的保護(hù)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中
        ，粗糙的骨面之間直接摩擦就會(huì)發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”聲
        ，這就是關(guān)節(jié)摩擦音。
        關(guān)節(jié)受限與畸形——骨關(guān)節(jié)炎晚期
        ，軟骨和軟骨下骨破壞嚴(yán)重
        ，骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)變粗，關(guān)節(jié)周圍的韌帶
        、肌腱
        、肌肉等也會(huì)出現(xiàn)攣縮、萎縮
        ，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直
        、畸形，直到關(guān)節(jié)功能完全喪失
        ，患者可能出現(xiàn)X型腿
        、O型腿畸形，甚至失去活動(dòng)能力
        ，以輪椅代步
        。
        02 / 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
        風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝
        、踝
        、肩、肘
        、腕等大關(guān)節(jié)
        ，手足的小關(guān)節(jié)比較少見(jiàn)。
        風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括：
        游走性疼痛——關(guān)節(jié)疼痛游走不定
        ，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作
        ，一段時(shí)間又那個(gè)關(guān)節(jié)不適，疼痛持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)
        ，幾天后就可消退
        。
        炎癥反應(yīng)——病變關(guān)節(jié)局部呈現(xiàn)紅、腫
        、熱
        、痛的炎癥反應(yīng)，急性炎癥一般于2~4周消退
        ，不留后遺癥
        ，關(guān)節(jié)不留畸形，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作
        。有些不典型的患者，只有關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有炎癥癥狀
        。
        發(fā)熱——患者在出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀的同時(shí)
        ，可伴隨輕度或中度發(fā)熱。
        心臟表現(xiàn)——風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作
        ，還可累及心臟
        ，發(fā)生心肌炎、心瓣膜疾病等
          。
        03 / 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般起病緩慢
          ，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀前可有數(shù)周的低熱
          ，少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱、乏力
          、全身不適
          、體重下降等癥狀，然后再出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀
          。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型病例多為雙手小關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)）
          、足趾關(guān)節(jié)、腕
          、肘
          、膝及踝關(guān)節(jié)的對(duì)稱性改變，首發(fā)癥狀可出現(xiàn)在任何關(guān)節(jié)
          。
        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括：
        關(guān)節(jié)疼痛和腫脹——關(guān)節(jié)疼痛一般是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的癥狀
          ，最早常出現(xiàn)在腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)
          、近端指間關(guān)節(jié)
          ，其次是足趾、膝
        、踝
        、肘、肩等關(guān)節(jié)
        。開(kāi)始為關(guān)節(jié)酸痛
        ，但隨著關(guān)節(jié)腫脹逐漸明顯，疼痛也逐漸加重
        。因?yàn)榛ぱ装Y的存在
        ，關(guān)節(jié)局部可有積液，并伴隨局部皮溫升高
        。反復(fù)發(fā)作后
        ，患肢可出現(xiàn)肌肉萎縮，患病關(guān)節(jié)呈梭形腫脹
        ，疼痛癥狀也會(huì)隨病情嚴(yán)重程度而加重
        。關(guān)節(jié)痛也與氣候、氣溫變化有關(guān)系
        。
        晨僵現(xiàn)象——95%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有晨僵現(xiàn)象
        。患者在早晨起床時(shí)
        ，患病關(guān)節(jié)會(huì)感到僵硬或全身發(fā)緊感
        ，因?yàn)槎喟l(fā)生在早晨所以稱為“晨僵”。與骨關(guān)節(jié)炎晨僵不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)
        ，一般超過(guò)30分鐘
        ，甚至多達(dá)數(shù)個(gè)小時(shí)，晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥的程度呈正比
        。
        多個(gè)關(guān)節(jié)受累——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí)受累關(guān)節(jié)多為1~3個(gè)
        ，之后受累關(guān)節(jié)常發(fā)展到3個(gè)以上，如果癥狀一直停留在一個(gè)關(guān)節(jié)
          ，一般就要考慮是否為其他疾病
          。在首次關(guān)節(jié)發(fā)病的1~3個(gè)月后即可出現(xiàn)另一些關(guān)節(jié)的腫痛癥狀，之后表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)反復(fù)
          、交替發(fā)作和緩解
          ，嚴(yán)重者四肢大多數(shù)關(guān)節(jié)均受累。
        癥狀長(zhǎng)期持續(xù)——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎另一個(gè)特征是癥狀會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)
          ，關(guān)節(jié)腫痛的癥狀可持續(xù)數(shù)月
          、數(shù)年甚至數(shù)十年。
        關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或畸形——在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較晚期
          ，因?yàn)檐浌呛蛙浌窍鹿潜黄茐?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱等都會(huì)受到侵蝕
          ，病變關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)畸形
          。常見(jiàn)的畸形包括：手指及掌指關(guān)節(jié)常呈現(xiàn)出梭形腫脹、紐扣畸形
          、鵝頸畸形
          ；腕關(guān)節(jié)常強(qiáng)直于向內(nèi)偏斜（尺偏位），并出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)融合
          ；肘關(guān)節(jié)多呈現(xiàn)半屈曲固定及前臂旋轉(zhuǎn)功能受限甚至消失
          ；髖關(guān)節(jié)則多強(qiáng)直在屈曲內(nèi)收位；膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)
          、外翻畸形
          。
        關(guān)節(jié)外表現(xiàn)——約10%~30%患者存在類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下
        ，如前臂伸面
        、肘關(guān)節(jié)附近、枕
        、跟腱等處
        。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可累及血液系統(tǒng)
        、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部、心臟
        、眼部等多個(gè)部位
        ，也常并發(fā)干燥綜合征。
        從患者角度講
        ，了解到骨關(guān)節(jié)炎
        、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在病因
        、高發(fā)人群
        、發(fā)病特點(diǎn)、主要癥狀的不同
        ，其實(shí)就足夠了
        ，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的癥狀時(shí)，首先應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去診斷
        ，?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ？漆t(yī)生要通過(guò)了解發(fā)病過(guò)程、查體
        ，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查
        ，才能確診究竟是哪種疾病，不同的關(guān)節(jié)炎檢查方法有差別
        ，治療方法更是大相徑庭
        ，即使是專科醫(yī)生也無(wú)法僅憑幾個(gè)癥狀就斷定是哪種疾病
        ，作為患者
        ，了解疾病知識(shí)是為了更好地配合治療和生活護(hù)理，而不是取代醫(yī)生
          ，盲目用藥除了延誤病情
          ，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的結(jié)果，這一點(diǎn)要謹(jǐn)記
        ！
        

        


        

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        松柏友
        
回復(fù)

        
2023-07-27 07:07:18

        
  問(wèn)題分析：
        你的情況看
        ，有可能是風(fēng)濕熱，是由于人體感染了草綠色鏈球菌后引起的免疫反應(yīng)
        ，常容易出現(xiàn)了人體肌肉及關(guān)節(jié)疼痛
        ，出現(xiàn)了全身軟組織疼痛、腳踝關(guān)節(jié)疼痛
        ，影響了正常生活
        。

        意見(jiàn)建議：
        需去醫(yī)院做個(gè)抗鏈O、血沉檢查
        ，來(lái)明確疾病的診斷
        ，如果是有風(fēng)濕熱
        ，需使用些青霉素鈉或卞星青霉素治療，有一定效果的
        。
        

        


        

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        xuzhujun728
        
回復(fù)

        
2023-07-27 06:06:08

        
  風(fēng)濕熱是一種因A組溶血性鏈球菌感染引起的全身結(jié)締組織的非化膿性疾病
        ，主要累及關(guān)節(jié)、心臟
        、皮膚和皮下組織
        ，偶爾可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血管及肺
        、腎等內(nèi)臟
        。多見(jiàn)于5～15歲兒童和青少年。臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)炎和心臟炎為主
        ，可伴有發(fā)熱
        、皮疹、皮下結(jié)節(jié)
        、舞蹈病等
        。

        1、發(fā)病的高危因素

        （1）風(fēng)濕熱多發(fā)生在冬春陰雨季節(jié)
        ，寒冷和潮濕是重要的發(fā)病因素
        。

        （2）本病有遺傳易感性，有家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有家族史的人要高
        。

        2
        、典型癥狀

        典型癥狀出現(xiàn)前1～6周常有發(fā)熱、咽喉腫痛
        、咳嗽等上呼吸道感染癥狀
        。以下表現(xiàn)可單獨(dú)或合并出現(xiàn)。

        （1）關(guān)節(jié)炎：最常見(jiàn)
        ，多見(jiàn)于膝
        、踝、肘
        、腕
        、肩等大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)發(fā)紅
        、腫脹
        、灼熱和疼痛。癥狀通常從一個(gè)關(guān)節(jié)游走到另一個(gè)關(guān)節(jié)
        。

        （2）心臟炎：常在運(yùn)動(dòng)后自覺(jué)心跳或心慌
        、氣短、心前區(qū)不適
        ，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難
        。

        （3）環(huán)形紅班：皮膚出現(xiàn)淡紅色環(huán)狀紅斑
        ，中央蒼白，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)
        。

        （4）皮下結(jié)節(jié)：常在關(guān)節(jié)的皮下組織出現(xiàn)小結(jié)節(jié)
        ，與皮膚沒(méi)有粘連。

        （5）舞蹈?div   id="d48novz"   class="flower left">
        。罕憩F(xiàn)為手臂、腿部或面部肌肉不自主的運(yùn)動(dòng)
        。

        3
        、治療

        （1）患病后應(yīng)適當(dāng)休息，并避免勞累和受刺激
        。

        （2）醫(yī)生會(huì)給予青霉素或其他抗生素來(lái)清除鏈球菌
        。為了防止疾病復(fù)發(fā)，患者可能需要長(zhǎng)期使用抗生素
        。

        （3）對(duì)于有關(guān)節(jié)受累的患者可能需要服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥（如布洛芬或萘普生）
        ；心臟受累者可能需使用糖皮質(zhì)激素；伴有舞蹈病的患者
        ，可能需要應(yīng)用抗癲癇類藥物
        。

        4、預(yù)后

        （1）一般來(lái)講
        ，早期診斷
        、得到正規(guī)徹底的治療其預(yù)后較好，首次發(fā)作累及心臟者預(yù)后較差
        ，反復(fù)發(fā)作并發(fā)心功能不全者
        ，預(yù)后不良。

        （2）風(fēng)濕熱可能會(huì)復(fù)發(fā)
        ，初發(fā)年齡越小復(fù)發(fā)率越高
        。有風(fēng)濕熱病史者，發(fā)生鏈球菌感染時(shí)更易復(fù)發(fā)
        。

        提示：本內(nèi)容不能代替面診
        ，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)
        

        


        

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