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食養(yǎng)人
2023-07-27 18:27:25
出現(xiàn)這種情況的話
，就是說明小孩的身體的體質(zhì)，生機勃勃，發(fā)育迅速之外，而且是出現(xiàn)這種小孩的物質(zhì)基礎(chǔ)和生理性功能都是幼稚不完善的，需要不斷的發(fā)育來進行充實最新回答共有4條回答
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2023-07-27 21:21:48廣東熊**
回復(fù)
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2023-07-27 21:21:48成都-陳**
回復(fù)慢性腎小球腎炎是因多種病因引起
，與鏈球菌感染無肯定關(guān)系，僅15％～20％有明確急性腎炎史，大多數(shù)病人的病因尚不清楚。其病理隨病程的發(fā)展而變化，早期可保留一些腎小球彌漫性細胞增生性炎癥改變，以后表現(xiàn)不同程度的系膜增生性、膜性、局灶性腎小球硬化。一
、病因病機中醫(yī)學(xué)認為本病的發(fā)病原因，大致有如下幾個方面。（1）風(fēng)熱上擾：小兒屬“稚陽之體”
、“頭為諸陽之會”、“陽盛則熱”，因肺郁不宣，咳嗽氣迫，肺不能通調(diào)水道。導(dǎo)致全身水腫。（2）腎虛肝亢：病后腎虛
，水不涵木；則尿少而水腫反復(fù)發(fā)作。木亢則風(fēng)生
，則見頭昏目眩（高血壓），風(fēng)生冷濫，有礙腎關(guān)開闔。（3）脾虛水冷：小兒先天不足
，后天失調(diào)，真陽不能溫煦脾土，脾虛不能制水，水濕不化，則久積影響腎泌濁，則尿少而黃或無尿，故水腫長久難于消失。（4）熱毒壅滯：素有水腫，外感時邪
，引動濕熱，熱毒壅遏，以致阻塞經(jīng)絡(luò)不通，氣血運行不利，腎的排泄功能障礙，清濁不分，故見尿血、尿淋或尿閉。二
、臨床表現(xiàn)與診斷1．臨床表現(xiàn)慢性腎炎，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜
，主要癥狀有水腫、高血壓和尿的變化。晚期可有貧血、腎衰竭，表現(xiàn)尿比重固定（1．010左右），酚紅排泄率降低等，最后可發(fā)生尿毒癥。臨床上常按其主要表現(xiàn)分為下列類型，但各型之問可以轉(zhuǎn)化。（1）無癥狀型或隱伏型：此型比較少見
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊邿o自覺癥狀，但尿檢查有微量蛋白，少數(shù)紅、白細胞及管型，腎功能一般正常。上述情況可持續(xù)多年，不少患者逐漸自愈，但亦可隱伏發(fā)展至腎衰竭。此類患者如果發(fā)生咽炎或上呼吸道感染，常迅速（一般2～3天內(nèi)，最多不超過一周）出現(xiàn)典型的腎炎癥狀。此時容易誤診為急性腎炎，其實是慢性腎炎急性發(fā)作。（2）水腫型或腎病型：此型最常見。有顯著水腫
。尿檢查有大量蛋白和管型，不含或僅有少量紅細胞。血壓不升高，腎功能大致正常，血漿蛋白顯著降低，膽固醇增高。常易繼發(fā)感染，如蜂窩織炎、丹毒、肺炎雙球菌性腹膜炎或肺炎等。病程可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，以后水腫消退，可能又轉(zhuǎn)變?yōu)殡[伏型，如此可反復(fù)數(shù)次，多數(shù)患者最終逐漸發(fā)展成高血壓及。腎功能減退。（3）高血壓型：此型較少見
。主要表現(xiàn)為高血壓，常在26／13kPa（200／100mmHg左右），有時可高達35／21kPa（260／160mmHg）以上。有高血壓癥狀如頭痛、頭昏、視力模糊等。水腫及尿變化一般比較輕微，但腎功能常減退。眼底檢查可見小動脈硬化，有棉花樣滲出物，火焰狀出血，嚴重時有視乳頭水腫。（4）混合型：即同時有顯著水腫
、高血壓、尿的改變和腎功能減退等。2．診斷有急性腎炎病史和蛋白尿
、血尿、水腫、高血壓及腎功能減退等典型病例，診斷無困難。但須與急性腎炎、慢性腎盂腎炎相鑒別。三、辨證施治
1．風(fēng)熱上擾型
【辨證】素有水腫
，復(fù)感外邪，發(fā)熱頭痛，臉色微紅，煩躁口干，咳嗽痰少，小便淡黃，有時溺閉。指紋淡紅已入二關(guān)，或脈象浮數(shù)。【施治】清肺利水
，息風(fēng)消腫。【方藥】宣肺息風(fēng)方：桑皮4g，鉤藤
、荊芥、白菊、澤瀉、茯苓各10g，益母草、茅根各20g，甘草3g。日1劑，水煎，3次分服。【加減】口渴煩飲者加石膏20g
，肥知母10g，以清陽明胃熱；舌苔干燥者加麥冬、花粉各10g，以養(yǎng)陰生津；久病尿蛋白難消失加蒲黃炭、丹皮各10g，以消蛋白。2．熱毒壅滯型
【辨證】水腫反復(fù)遷延日久，復(fù)感溫毒之邪
，發(fā)熱頭痛，口渴煩飲，臉紅耳熱，小便短赤，有時尿血、有時淋瀝而痛。脈象洪數(shù)，指紋深紅已入3關(guān)。【施治】清熱解毒
，涼血利尿。【方藥】銀翹白虎湯加減：石膏15g
，粳米1撮，生地、丹皮各10g，知母、銀花、連翹、桑皮、木通各8g。日1劑，水煎3次分服。【加減】氣喘咳嗽者
，加麻絨6g，杏仁10g，赤小豆8g；小便淋瀝而痛者加萆薜、萹蓄各8g；血尿甚加犀角（水牛角代，磨調(diào)）5g。
3．腎虛肝亢型
【辨證】頭及全身水腫
，按之有凹，頭目眩暈，性情急躁，神煩不安，手足心熱，口干舌紅，小便短少。脈象沉弦，指紋青紫已入二關(guān)。【施治】益腎利水，平肝息風(fēng)
。【方藥】六味地黃丸加減：枸杞
、丹皮、白芍各8g，澤瀉、山藥、茯苓、車前子、牛膝、豬苓各10g。日1劑，水煎，3次分服。【加減】頭暈?zāi)垦Ｕ呒犹炻椤㈦p鉤藤各10g，以平肝息風(fēng)（可降壓）
；水腫明顯者加赤小豆10g，以利尿消腫。4．脾虛水冷型
【辨證】水腫遷延不退
，按之有凹，食少腹脹，大便稀溏，腰酸肢冷，小便短少。舌苔薄白，唇干質(zhì)淡，脈象沉緩，指紋沉。【施治】溫脾扶陽
，固氣燥濕。【方藥】溫脾勝濕湯加減：附子
、白術(shù)、茯苓、桂枝、黨參各8g，甘草6g，干姜5g，澤瀉、豬苓各10g。日1劑，水煎，分3次分服。【加減】腹中雷鳴者加姜樸6g
，陳皮8g，以和胃散寒；小便淋漓加黃芪、革薜各10g，以益氣通淋；腰痛酸軟者加仙靈脾、仙茅、杜仲各8g，以溫腎利濕。四
、輔助治療1．驗方
（1）桔梗5g
，杏仁5g，木通5g，苡仁5g，茯苓10g，豬苓10g，澤瀉10g，大腹皮10g，陳皮10g，五加皮10g，蔥白一小撮（以上為兒童量）。水煎服，日1劑（適用于肺氣不宣，脾不健運，水停為患之慢性腎炎）。（2）黨參15g
，茯苓9g，山藥15g，苡仁15g，扁豆12g，芡實9g，蓮子9g，半夏9g，陳皮6g，砂仁6g，香附9g，炙甘草9g，肉蓯蓉9g，菟絲子9g。水煎服，日1劑（適用于脾腎兩虛之慢性腎炎）。（3）芡實15g，白術(shù)、枇杷葉
、黨參各6g，茯苓、淮山藥、百合各10g，菟絲子、金櫻子、黃精各12g。水煎服，日1劑，分2～3次分服（適用于小兒慢性腎炎，脾腎兩虛證）。（4）生黃芪
、生苡仁、糯米各30g，赤小豆15g，雞內(nèi)金9g，金橘餅2枚。先以水600ml，煮黃芪20分鐘撈去藥渣，次入薏苡仁、赤小豆煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金（研細末）和糯米，煮熟成粥。此為1日量，2次分服，食后嚼服金橘餅1枚（適用于小兒慢性腎炎恢復(fù)期，屬腎陽虛或腎氣虛者）。（5）黃芪
、淮山藥、薏米、扁豆、谷芽各15g，龜版、粟米須各30g，杜仲12g。水煎服，龜版先煎，日1劑，分2～3次分服（適用于小兒慢性腎炎，屬脾腎兩虛型，以持續(xù)蛋白尿為主要表現(xiàn)者）。2．針灸療方
（1）體針：取三陰交
、合谷，內(nèi)關(guān)、足三里穴。水腫甚者加復(fù)溜、水分穴；腰痛者加委中、腎俞穴。進針得氣后不留針，每天行針1次，6次為1個療程。（2）耳針：取肺
、脾、腎、三焦、內(nèi)分泌穴。首先取好穴位，用甲紫作好標記，消毒后選皮內(nèi)毫針用鉗子夾針刺入穴內(nèi)，蓋以膠布，囑咐患者每天指壓3次，以加強刺激。五
、調(diào)護（1）慢性腎炎病程長
，應(yīng)堅持長期治療，定期復(fù)查，以免失治而致腎衰竭。（2）鍛煉身體
，以增強機體的免疫力。（3）飲食以低鹽、富有營養(yǎng)又易消化的食物為主
，鞏固慢性腎炎的療效。（4）生活起居要有規(guī)律
。每天按時活動，及時服藥。-
2023-07-27 20:20:38西安-杜*
回復(fù)近讀《名老中醫(yī)之路》之《徐小圃先生治學(xué)二三事》
，頗有感觸。徐先生家學(xué)淵源，幼承庭訓(xùn)
，弱冠之年即懸壺問世，以善治小兒病名揚滬濱。但徐先生在行醫(yī)之初，也曾偏重于“小兒純陽，無煩益火”、“陽常有余，陰常不足”的理論，以及以“小兒熱病最多”為指導(dǎo)思想，所以治療用藥方面，是按溫病學(xué)的理法方藥為準則的，是一個典型的走“溫病派”之路的醫(yī)生，用藥多以清熱滋陰之類的為主。但后來
，一個頗具戲劇性的插曲，讓徐先生“改弦易轍”，從“溫病派”走向“扶陽派”之路，從以清熱滋陰為主轉(zhuǎn)為外感廣用麻桂、里證重用姜附，回歸了《傷寒論》經(jīng)方理路。這個故事是這樣的
，徐先生愛子伯遠，正在嬰幼兒時期，有一年夏季，患了“傷寒病”。徐先生親自診治，但病情日進，惡候頻見，幾瀕于危。全家十分焦急，徐先生亦感棘手。當時，家屬及親朋好友向徐先生建議
，何不請其道友祝味萄先生會診一決？徐老慨然嘆曰：“我與祝君雖屬莫逆之交，但學(xué)術(shù)觀點不同
，他擅溫陽，人稱‘祝附子’。今孩子患的是熱病，若祝君來診，莫非溫藥而已，此明知其‘抱薪救火’，我孰忍目睹其自焚耶!”又逾日，患兒幾將奄奄一息
，親友竭力敦促，與其束手待斃，何妨一試究竟。至此，徐先生乃請祝來家診視，但沒抱多大希望。祝師一來，診畢處方
，果不出所料，第一味主藥就是附子。徐老即閉門入寢
，等待不幸消息報來。而祝老則為之親自煎藥，守候病榻，自己奉藥喂灌，夜未閉目，以觀察病情演變。至東方拂曉，患兒身熱漸退，兩目張開，吞藥服湯可自動張口。再給米湯喂服，已表示有饑餓之感。及至患兒安然入睡，祝老才和衣倒榻休息，全家無不欣喜自慰。徐夫人即至徐先生寢室，敲門報喜
。當徐先生聽到門聲時，即躍然而起，急問：“何時不行的?”但一開門
，見其老伴臉帶春風(fēng)，喜形于色，并告以病已好轉(zhuǎn)，始知并非自己之所逆料。乃同往病室，細審病情，與昨日之情況，竟判若兩人矣。再回顧榻旁，祝老鼻息濃濃，安入夢鄉(xiāng)。雖由衷感激，亦不敢擾其清夢。于是含笑回房，加高其枕，坦然無憂地睡其大覺。徐先生在其孩子完全恢復(fù) 健康 后
，百感叢生，謂其家屬曰：“速將我‘兒科專家’的招牌拿下來，我連自己的孩子都看不好，那里夠得上這個‘兒科專家’的資格！我要拜祝兄為師，苦學(xué)三年，學(xué)成后再開業(yè)行醫(yī)不遲。”意頗堅決，竟親自登門執(zhí)弟子禮。祝老既驚又敬，扶之上座
，曰：“我你是道中莫逆之交，各有各的長處，也各有片面之見，兄之治學(xué)精神，如此令人敬佩，吾將何辭以對?若對我祝附子有興趣的話，今后將與兄切磋，相互取長補短。今如此稱頌，則將置我于何地耶！如蒙垂青，待令公郎成長后學(xué)醫(yī)，吾必厥盡綿薄，誓不負老兄之厚望也。”后徐之二子伯遠
、仲才果隨祝味菊學(xué)醫(yī)。徐先生自此也一改故轍,由主“清”到主“溫”,成為溫陽派,“遂有祝派之稱”。從這個故事中
，我再一次感受到了中醫(yī)的博大精深和源遠流長。也正如此，在中醫(yī)理路上，也存在“主清”與“主溫”的爭論。這爭論的背后，根源在于對人體陰陽二氣認識的差別。就以小兒為例
。當今醫(yī)生，一見小兒感冒發(fā)燒，動不動就是輸液、打針，或者清熱、滋陰，涼寒苦寒藥迭進。把一個小感冒搞成重證。關(guān)于小兒機體特點
，歷來就有兩種不同認識。《顱囟經(jīng)》提出
，“凡孩子三歲以下，呼為純陽”；《小兒藥證直訣·序言》也說：“小兒純陽，無煩益火”；《臨證指南醫(yī)案·幼科要略》又強調(diào)了“襁褓小兒，體屬純陽，所患熱病最多”之說。據(jù)此認識，在治療小兒疾病時，宜用清涼力避溫陽藥物。但亦有不少兒科學(xué)者
，對純陽之體的學(xué)說抱有相反的觀點。如《保赤存真》的作者余夢塘云：“真陰有虛，真陽豈有無虛……此又不可徒執(zhí)純陽之論也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>羅整齊在其《鲆溪醫(yī)論選》中論及小兒機體特點時也說：“小兒年幼，陰氣未充
，故曰純陽，原非陽氣之有余也，特稚陽耳！稚陽之陽，其陽幾何？”他們在治療上主張以扶陽為主，稱為溫陽學(xué)派。這兩種不同的學(xué)術(shù)見解，形成了兒科領(lǐng)域中“以清為主”和“以溫為主”的兩大學(xué)派，至今在兒科領(lǐng)域仍有著深刻的影響。那么
，經(jīng)此變故的徐先生是如何認識小兒機體的呢？徐先生從小兒機體“ 肉脆
、血少、氣弱 ”的生理特點出發(fā)，認為“ 陰屬稚陰，陽為稚陽 ”，而決非“陽常有余，陰常不足”的“純陽之體”，所以他在立論上特別強調(diào)陽氣在人體中的重要性。他非常欣賞《素問·生氣通天論》中的“陽氣者，若天與日
，失其所，則折壽而不彰”的論述，以及張介賓在《類經(jīng)附翼·求正錄·大寶論》中提出的“陽化氣，陰成形”、“凡通體之溫者，陽氣也，一生之活者，陽氣也”、“熱為陽，寒為陰……熱能生物”、“得陽則生，失陽則死”的觀點。對這些觀點
，他通過長期的臨床實踐，作了進一步的闡明。他認為，陽氣在生理狀態(tài)下是全身的動力，在病理狀態(tài)下又是抗病的主力，而在兒科中尤為重要
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