男
，39
。2003年診斷要突
，3/4
，骶1，一直腰痛
，患處有少數(shù)毛發(fā)叢生
，不知為什莫
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    腰突
    
  
    
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    男，39
    。2003年診斷要突
    ，3/4，骶1
    ，一直腰痛
    ，患處有少數(shù)毛發(fā)叢生，不知為什莫
    ？

    


    

    



  
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六月雪
      
    六月雪
    
 
    2023-07-28 11:48:17
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    腰椎間盤突出癥的病人
    ，在發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療，如按摩
    、牽引
    、針灸、膏藥
    、骶管療法等
    ，它們都是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓或與外國較先進(jìn)的技術(shù)理論結(jié)合的產(chǎn)物
    。它們有著顯著的優(yōu)點
    ，比如進(jìn)行保守治療可以免除手術(shù)的痛苦，同時可以用較少的費用得到較理想的效果
    ，而且保守治療的療程較短
    ，避免了術(shù)后長期休養(yǎng)的情況。但是保守治療也存在著一定的缺點
    ，例如腰椎間盤突出癥進(jìn)行保守治療并不能根治病變
    ，進(jìn)行保守治療之后有很高的復(fù)發(fā)率，并且長期反復(fù)
    ，容易造成病變部位的粘連
    、鈣化，給將來手術(shù)治療帶來不便
    。保守治療也不宜對較嚴(yán)重的或反復(fù)發(fā)作的病人進(jìn)行治療
    ，如果病人出現(xiàn)了下肢肌力減弱，下肢的麻木感覺異常
      ，二便功能與性功能障礙
      ，及合并有腰椎失穩(wěn)癥的病人則不宜再進(jìn)行保守治療。下面介紹幾種常用的保守治療方法：1）硬膜外類固醇注射：即所謂骶管注射
      ，它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松
      、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔
      。此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性
      ，同時改善局部血循環(huán)
      ，使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走，從而起到消炎的作用
      ，達(dá)到止痛的目的
    ，但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，因機(jī)械性刺激不能解除
    ，癥狀也不能緩解
    。2）骶核化學(xué)溶解法，也就是常說的"溶核術(shù)"
    ，是將一些蛋白酶類藥物
    ，使椎間盤髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對神經(jīng)的壓迫，它適用于病史少于2個月
    ，經(jīng)其他非手術(shù)治療無效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者
    ，但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射，再次注射會增加危險性)
    ，伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現(xiàn)足下垂
    ，大小便失禁及孕婦，14歲以下兒童等均不能使用
    。其并發(fā)癥約為2％～3％
    ，常見的有過敏反應(yīng)、椎間盤炎
    、灼性神經(jīng)痛
    、繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此
    ，應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
    。目前資料報道，此法有效率約為60％～70％
    。3）其他方法
    ，如牽引、按摩
    、微波
    、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態(tài)下
      ，椎間隙擴(kuò)大
      ，間盤后側(cè)的后縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤髓核還納
      。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒有破裂的病人
      ，而對于間盤脫出則無效。按摩
      、微波治療是通過松弛緊張的肌肉