最佳回答
百薇
2023-07-28 13:23:33
如果出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的這種疾病
最新回答共有5條回答
-
2023-07-28 16:16:57艾江
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3概述4病因病機(jī)5辨證分型6治療 6.1療效標(biāo)準(zhǔn)6.2分型治療6.3專方治療6.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)6.5用藥規(guī)律6.6其他療法6.7其他措施 附：1治療骨質(zhì)增生癥的穴位 1拼音
gǔ zhì zēng shēng zhèng
2英文參考hyperostosis
3概述骨質(zhì)增生癥是以骨質(zhì)病理性增生導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)、肌肉
、韌帶活動(dòng)障礙，伴發(fā)疼痛為主要癥狀的疾病?div id="jfovm50" class="index-wrap">？砂l(fā)生在頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)及跟骨等處，包括肥大性脊柱炎、肥大性骨關(guān)節(jié)病及跟骨骨刺等。本病好發(fā)于40歲以上的中老年及從事承重、久站、久坐的工作人員，以活動(dòng)范圍較大的關(guān)節(jié)、脊椎的病變多見(jiàn)。骨質(zhì)增生的病因迄今未明，多歸屬于老年性退行性病變的范疇，關(guān)于其病因病機(jī)假說(shuō)甚多，如機(jī)械說(shuō)、機(jī)能說(shuō)、血管障礙、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌障礙等。基本認(rèn)識(shí)是在內(nèi)因基礎(chǔ)上，由外因的誘發(fā)而導(dǎo)致發(fā)病。目前西醫(yī)采用非激素類消炎止痛藥物、理療及手術(shù)治療，對(duì)緩解癥狀有一定效果，但迄今尚無(wú)特殊有效療法。在中醫(yī)中無(wú)骨質(zhì)增生的病名
，從其病理而論可歸屬于中醫(yī)“骨痹”范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“骨痹”的病名，指出其臨床以“骨重不可舉，骨髓酸痛”為主癥，病機(jī)則有“腎不生則髓不能滿”及“寒氣至”的內(nèi)因及誘因，嗣后在《中藏經(jīng)》、《景岳全書》、《醫(yī)碥》中都有相，畢關(guān)的病因病機(jī)論述。現(xiàn)代中醫(yī)治療
，以往均未以“骨質(zhì)增生”立題，于1961年有關(guān)于治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛的報(bào)道，實(shí)際上包含了頸椎肥大癥。直至1973年才有“骨質(zhì)增生”的專題報(bào)道：隨著社會(huì)步入老齡化，中老年人之骨質(zhì)增生已逐年增多，由此以中醫(yī)藥治療本病的報(bào)道也相繼增多，并有相關(guān)的綜述文獻(xiàn)。臨床上不僅探討了對(duì)骨質(zhì)增生癥的分型辨治，近年來(lái)
，在初步肯定腎虛是本病內(nèi)在病機(jī)的前題下，進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)研究，如腎虛型骨質(zhì)增生病人頭發(fā)中微量元素的測(cè)定等。研究發(fā)現(xiàn)，此類病人頭發(fā)中鋅、鈣含量減少，而骨骼中鈣含量增加，為進(jìn)一步篩選有效的治療藥物提供了線索和依據(jù)。并研制了骨刺丸、抗骨質(zhì)增生丸、軟骨丹等成藥，進(jìn)行了多病例的臨床驗(yàn)證，有效率達(dá)86％～97％。除藥物外，還開展了多種其他療法。如采用中藥離子滲透療法，使藥物直達(dá)病所，以及針灸療法等，顯示了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。 4病因病機(jī)從中醫(yī)而論
，本病之內(nèi)因常責(zé)之年老體衰，肝腎虧虛，氣滯血瘀，外因則主要為風(fēng)寒濕邪之侵淫，及外傷勞損，茲分述如下：肝腎陰虛 肝主筋
，腎主骨，骨之強(qiáng)壯，筋之輕靈，均有賴肝血腎精的濡潤(rùn)，故肝腎充盈，則筋骨強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)靈活。待步人中年之后，肝血腎精漸虧，致使筋骨失養(yǎng)，外邪誘因乘虛而入，致使釀疾。誠(chéng)如《中藏經(jīng)》曰：“骨痹者，精氣日衰，邪氣妄入?div id="4qifd00" class="flower right">！?/p>肝腎陽(yáng)虛 筋骨固然依賴肝血腎精之滋蕎，但筋骨之功能活動(dòng)則有賴于肝氣之舒展及腎陽(yáng)之健壯
。肝腎陽(yáng)虛則筋骨失去其日常功能，轉(zhuǎn)樞已欠靈活，且陽(yáng)虛衛(wèi)外不固，更易受風(fēng)寒濕等外邪之侵蝕，以致寒濕凝滯，骨質(zhì)變形增生，進(jìn)一步影響其筋骨之暢利，諸癥叢起。氣澇血瘀 骨質(zhì)增生則以虛證居多
，但氣滯血瘀卻是其內(nèi)蘊(yùn)之實(shí)質(zhì)病理，因骨質(zhì)增生在病理上是持續(xù)存在，其臨床癥狀的引發(fā)，多因增生物引起周圍軟組織炎癥、腫脹、纖維化或疤痕化，并有局部肌肉痙攣，致使該處血運(yùn)障礙，瘀血阻絡(luò)，出現(xiàn)并加重其癥狀。而某些由于閃扭外傷為誘因者，更是局部氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)損傷，血行不暢之因素所導(dǎo)致。寒濕痹阻 風(fēng)寒濕邪之入侵
，常是誘發(fā)本病的外在因素，這是在腎虛的基礎(chǔ)上，邪氣乘虛而人。本病多見(jiàn)于勞傷或久站、久坐者，皆由于久站傷肉、久坐傷骨、久勞傷腎之故，外邪侵淫而致傷骨。在一些治療用藥中采用酒炒、熱敷的方法就是在于祛風(fēng)散寒滲濕以緩解癥狀。 5辨證分型骨質(zhì)增生雖然病理改變基本相同
，但隨其對(duì)周圍肌肉筋腱的影響及體質(zhì)、病程的不同，臨床癥候有異。對(duì)此，臨床辨證分型有二型、四型、六型之分，甚至僅頸椎病就有三類十三型區(qū)分之多。綜合各家論述，結(jié)合病因病理，臨床主要可劃分為四型。1.肝腎陰虛 形體偏瘦
，骨關(guān)節(jié)病處疼痛，局部有灼熱感，得熱則痛增，得冷則痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直，面色潮紅，唇干口苦，二便短少，或伴頭暈耳鳴，腰酸膝軟，煩躁不安，夜眠不實(shí)，舌紅苔少或舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)數(shù)。本型多見(jiàn)于素體陰虛或房勞過(guò)度， *** 虧耗者。一般病程尚短，以青壯年偏多。2.肝腎陽(yáng)虛 形體偏豐或臃腫
，骨關(guān)節(jié)作脹，有冷痛感，屈伸不利，喜 *** 及溫熨，遇冷則痛劇，神疲肢冷，倦怠無(wú)力，面色咣白或虛浮，口淡乏味，小便清長(zhǎng)，大便偏溏，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)弱。本型多見(jiàn)于老年人或平素稟賦不足、體弱多病者。病程較長(zhǎng)，平素有寒濕凝滯，易感風(fēng)寒者。3.氣血瘀阻 骨關(guān)節(jié)局部久痛不止，疼如針刺
，晝輕夜重，稍事活動(dòng)后局部疼痛可有所減輕，舌質(zhì)偏暗有紫色，或有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)澀。本型多見(jiàn)于中老年、久病患者。病程已久，反復(fù)不愈，或因閃扭外傷等所引發(fā)者。4.寒濕痹痛 骨關(guān)節(jié)疼痛時(shí)輕時(shí)重
，常與氣候變化有關(guān)，平素惡風(fēng)寒，易罹外邪，伴頭暈?zāi)垦?div id="jfovm50" class="index-wrap">，自汗神疲，肢體麻木，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)弦或沉緊。本型多見(jiàn)于骨質(zhì)增生之急性發(fā)作時(shí)，常與陽(yáng)虛型伴發(fā)，在寒濕痹痛緩解后，可見(jiàn)陽(yáng)虛或陰虛型之征象。 6治療6.1療效標(biāo)準(zhǔn)本病之療效判斷主要依據(jù)于臨床癥狀的緩解，對(duì)骨質(zhì)增生的病理變化
，目前尚未能予以消除，故臨床一般多分為四級(jí)。臨床痊愈：臨床癥狀消失
，局部活動(dòng)自如，恢復(fù)正常工作，x線復(fù)查骨質(zhì)增生未有增長(zhǎng)，1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消失，局部活動(dòng)無(wú)明顯受限
，可恢復(fù)原來(lái)工作。有效：臨床癥狀明顯改善，勞累或受寒后可出現(xiàn)癥狀
，但較前有所減輕，可參與較輕的工作。無(wú)效：用藥治療2～3個(gè)療程
，臨床癥狀改善不明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙無(wú)變化，甚則加重。 6.2分型治療（1）肝腎陰虛
治法：養(yǎng)陰清熱
，滋補(bǔ)肝腎。處方：生熟地黃各20克
，山萸肉8克，淮山藥10克，茯苓12克，丹皮10克，澤瀉10克，知母10克，黃柏8克，白芍12克，威靈仙12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。加減：疼痛明顯者加延胡索
、乳香、沒(méi)藥；活動(dòng)不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽；兼虛熱者加青蒿、鱉甲；兼濕熱者加土茯苓、海桐皮；頸椎病者加葛根；胸椎病者加姜黃；腰椎病者加杜仲；足跟痛者加牛膝（下同）。用法：每日1劑
，水煎，分2次服。常用成方：知柏八味丸
、一貫煎、滋陰逐痹湯。（2）肝腎陽(yáng)虛
治法：溫補(bǔ)肝腎
，祛寒除濕。處方：熟附塊12克
，桂枝8克，黨參12克，黃芪20克，淮山藥10克，骨碎補(bǔ)15克，狗脊10克，淫羊藿10克，川草烏各8克，鹿角片12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。加減：兼風(fēng)濕活動(dòng)加五加皮
、羌活、獨(dú)活、尋骨風(fēng)；兼陰虛加沙參、五味子；肢冷怯寒、脈遲加細(xì)辛、麻黃；骨節(jié)酸痛加秦艽、威靈仙；兼血瘀證加川芎、丹參；兼氣血虧虛加雞血藤、當(dāng)歸。用法：每日1劑，水煎
，分2次服。常用成方：桂附八味丸、右歸丸
、溫陽(yáng)蠲痹湯。（3）氣血瘀阻
治法：理氣止痛，活血祛痹
。處方：當(dāng)歸12克
，桃仁10克，紅花10克，羌活8克，秦艽8克，桂枝8克，茯苓12克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝10克，五靈脂15克，地龍6克，雞血藤12克。加減：局部刺痛明顯加地鱉蟲、穿山甲
；腰以上痛加姜黃；腰以下痛加茜草；痛劇不止加乳香、沒(méi)藥、川草烏；兼陽(yáng)虛加炙芪、黨參；兼陰虛加枸杞、自芍；兼脈絡(luò)痹阻加路路通、威靈仙；關(guān)節(jié)不利加木瓜、桑枝。常用成方：桂枝茯苓丸
、血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯。（4）寒濕痹痛．
治法：祛風(fēng)散寒
，滲濕蠲痹。處方：獨(dú)活10克
，桑寄生15克，秦艽10克，防風(fēng)8克，細(xì)辛4克，當(dāng)歸12克，赤白芍各12克，川芎12克，生地20克，杜仲10克，牛膝10克，黨參10克，桂枝8克，茯苓12克。加減：關(guān)節(jié)活動(dòng)不利者加鹿銜草、宣木瓜
；疼痛明顯者加川草烏、制乳沒(méi)；夾有痰濕者加膽南星、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣、烏梢蛇。常用成方：獨(dú)活寄生湯
、桂枝湯加味。療效：按中醫(yī)辨證論治予以分型治療的患者共有386例，臨床治愈309例
，顯效27例，有效27例，無(wú)效23例，總有效率為94％。 6.3專方治療（1）靈仙五物湯（散）
組成：靈仙3O克，苦參10克
，山甲10克，香附10克，透骨草10克。用法：①每日1劑
，水煎分2次服；②藥渣加水1500毫升，煎至800毫升，局部熏洗熱敷浸泡；③將上藥共研細(xì)末，過(guò)60目篩，1次10～20克，每日2次；沖服；④外用，將藥粉適量用白酒（或醋）調(diào)成糊狀敷于局部，連續(xù)10天為一療程，間隔5天再行第二療程。療效：共治療368例
，痊愈128例，顯效121例，有效112例，無(wú)效7例，總有效率為98.1％
。（2）軟骨丹
組成：熟地40克
，鹿角膠40克，龜版40克，當(dāng)歸3o克，川芎30克，紅花30克，麻黃30克，桂枝30克，防風(fēng)30克，炙馬錢子10克，蜈蚣10克，地鱉蟲10克，炙川烏5克，炙草烏5克。用法：上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸
，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月為一療程。療效：共治療575例
，痊愈355例，顯效103例，有效94例，無(wú)效23例，總有效率為96％。（3）骨剃丸
組成：熟地
、骨碎補(bǔ)、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60克，三七、凈乳香、沒(méi)藥、川芎各30克。用法：上藥共為細(xì)末
，煉蜜為丸，每丸重6克，早晚各服1丸。療效：治療317例，顯效21例
，有效259例，無(wú)效8例，療效不明29例，總有效率為88.3％。（4）骨仙膏（外用）
組成：制川烏、草烏各250克，制乳香
、沒(méi)藥各100克，全蝎60克，蜈蚣60條，蟅蟲120克，威靈仙180克，水蛭60克，細(xì)辛50克等。用法：將上藥研極細(xì)末，用生姜汁拌成稠糊狀
，并置鍋內(nèi)蒸15分鐘，取出稍等片刻敷貼于穴位上，以膠布固定，再紅外線照射20分鐘，每日1次，6次為一療程。療效：共治療879例
，顯效101例，有效720例，無(wú)效58例，總有效率為93.4％。（5）藥枕（外用）
組成：白附子
、細(xì)辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑葉、艾葉、夏枯草、冰片、磁石等20多味。用法：做成長(zhǎng)40厘米
、直徑13厘米的長(zhǎng)圓形頸椎保健枕，替代睡枕，把藥枕置于頸項(xiàng)下，于耳下肩上，頭懸空距床面2～3厘米，頭面后仰，形成頭和軀干對(duì)抗?fàn)坷?div id="jfovm50" class="index-wrap">，每日早晚?次，每次臥枕30分鐘。 6.4老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)王之術(shù)醫(yī)案
高××
，男，47歲，科技人員i初診日期：1976年12月8日。主訴：腰痛27年，嚴(yán)重時(shí)臥床不起，病情反復(fù)，曾經(jīng) ***、針灸、西藥等各種治療，始終未愈。檢查：腰僵如板，活動(dòng)全限
，骶棘肌兩旁相當(dāng)于腰4、5椎處均有明顯壓痛點(diǎn)，右側(cè)腰5椎有放射性壓痛點(diǎn)，直腿抬高右30°、左45°，拉西克氏征右（＋）左（），坶背伸力等強(qiáng)，腰椎x線片：腰4、5椎體前后緣均有增生性改變，腰5椎右緣較著，生理曲線消失。印象：腰椎增生性脊椎炎
。證系肝腎虧虛，督脈拘急，治宜培補(bǔ)肝腎，益督榮筋。處方：白芍30克，木瓜15克
，雞血藤15克，杜仲12克，威靈仙15克，懷牛膝12克，甘草12克。共服20劑痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)
。按：王之術(shù)老醫(yī)師以白芍木瓜湯治療骨質(zhì)增生
，全方具有補(bǔ)肝腎、柔筋脈、活血化瘀、軟堅(jiān)、緩急止痛作用。其中主用白芍，據(jù)有關(guān)記載，白芍具有鎮(zhèn)痛、驅(qū)瘀血、滋陰補(bǔ)腎及軟堅(jiān)作用，是為主藥，重用30克；且佐杜仲、牛膝滋補(bǔ)肝腎，以顧其本；雞血藤補(bǔ)血活血驅(qū)瘀；威靈仙舒筋活絡(luò)，軟化骨刺，諸藥合參而奏效。 6.5用藥規(guī)律應(yīng)用頻度（例）
報(bào)道文獻(xiàn)（篇）
藥 ??物
＞1000
5～6
熟地、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、丹參、威靈仙。
801～1000
2～6
馬錢子、乳香、沒(méi)藥、白芍、紅花、草烏、骨碎補(bǔ)。
401～800
2～4
三七、葛根、杜仲、山甲、羌活、川烏、蜈蚣、鹿角膠、鹿銜草、木瓜、牛膝、透骨草。
200～400
2～3
黃芪、桃仁、南星、獨(dú)活、狗脊、赤芍、干姜、蒲公英、甘草。從上表分析
，中醫(yī)治療骨質(zhì)增生，主要是采用活血化瘀藥物，這是源于“久病必瘀”、“痛證多瘀”的理論，以活血通絡(luò)治之。其次是鎮(zhèn)痛藥物，其中劇毒藥馬錢子常可作主藥使用，有人曾親自嘗試馬錢子的毒性，掌握其使用劑量。再次是一類引經(jīng)使藥。由此可見(jiàn)