關(guān)于中藥煎服的注意事項(xiàng)
請(qǐng)問中藥煎服
，是把幾次都熬好了放在一起，分幾次喝了？還是熬一次喝一次呢？最佳回答
槐米
2023-07-29 05:51:54
中藥煎服次數(shù)與中藥的性質(zhì)治療疾病的因素相關(guān)
。不可一概而論。但是一般中藥煎服兩次為宜，藥物成分就可以充分溶解，就可以使藥效盡出，一般煎兩次藥物兌在一起，分2-3次服用就可以最新回答共有5條回答
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2023-07-29 08:08:24江蘇-吳**
回復(fù)煎中藥的正確方法2017-煎煮滋補(bǔ)中藥的注意點(diǎn)
有人說：?多吃補(bǔ)藥
，有病治病，無病強(qiáng)身。?其實(shí)，無論什么補(bǔ)藥，終究還是藥，長(zhǎng)時(shí)間過多服用，必然會(huì)產(chǎn)生毒副作用。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)進(jìn)補(bǔ)的原則是?虛則補(bǔ)之?，不是虛證患者，是不能吃補(bǔ)藥的，而虛癥又分陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛和氣血兩虛等，對(duì)癥服藥才能補(bǔ)益身體。不分虛實(shí)諸癥，亂用補(bǔ)藥，只能越補(bǔ)越糟。下面是我為大家?guī)淼募逯兴幍恼_方法的知識(shí)，歡迎閱讀。1、時(shí)間要適宜：
補(bǔ)藥煎好后
，應(yīng)將頭煎、二煎、三煎混合，分晨起空服或晚上睡前服用較好。一般放置時(shí)間不宜超過12小時(shí)，以免滋補(bǔ)中藥的藥效成分損失。2
、用具有講究：煎煮藥用具應(yīng)選陶瓷沙鍋、瓦罐或搪瓷器皿，鐵
、錫、鋁等金屬器皿均屬禁忌之列。3
、辨類煎仔細(xì)：煎補(bǔ)藥時(shí)
，如藥中含有鱉甲、龍骨、龜甲、虎骨、鹿角等骨質(zhì)、貝殼類補(bǔ)藥，應(yīng)先打碎煎30-40分鐘后再下其他藥物同煮;而黃芪、黨參、首烏等調(diào)理滋補(bǔ)藥應(yīng)用文火煎1小時(shí)再?gòu)?fù)煎一次，以免浪費(fèi)藥材。膠質(zhì)、黏性大而且易溶的`藥物如阿膠、鹿角膠等，應(yīng)在去渣的藥液中微煮或趁熱攪拌，使之溶解，以免與其他藥同煎時(shí)黏合煮焦。某些貴重藥應(yīng)另煮，如人參就另切成小片，放人蓋盅內(nèi)，隔水燉2-3小時(shí)。亦可用水磨汁或磨成細(xì)粉后調(diào)服。4、水火要相宜：
水指水量
，火即火候。煎滋補(bǔ)中藥時(shí)將藥放入鍋內(nèi)，加清水浸沒藥材，頭煎水量以浸沒藥材2厘米為宜，二煎以水浸沒藥材0.5厘米為宜。一般先將藥物浸泡20-30分鐘，再經(jīng)文火頭煎40-60分鐘，二煎40分鐘左右。5
、鍋蓋要蓋嚴(yán)：煎藥時(shí)為使藥物煎透
，必須蓋上鍋蓋。特別是滋補(bǔ)藥品的貴重中藥如人參、鹿茸等更應(yīng)關(guān)蓋文火煎熬。滋補(bǔ)藥應(yīng)煎2或3次，每次煎成200-300毫升為宜。;-
2023-07-29 08:08:24杭州-毛**
回復(fù)2017熬中藥方法及注意事項(xiàng)
熬中藥是一門學(xué)問
。很多東西，是醫(yī)生必須告訴你但沒有時(shí)間和耐心仔細(xì)跟你講的;很多東西是病人想問又不敢問的。下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于熬中藥方法及注意事項(xiàng)的知識(shí)，歡迎閱讀。 熬中藥方法及注意事項(xiàng)(1)現(xiàn)在多數(shù)藥店都有代煎服務(wù)，一般取藥后兩三個(gè)小時(shí)就可以取到熬好的藥液
，每劑兩包，回家放到冰箱里，隨時(shí)取用，非常方便。但除非實(shí)在沒有時(shí)間、沒有條件，中藥最好還是自己熬。因?yàn)榘舅幱泻芏嗉?xì)節(jié)，藥房代煎不一定給你細(xì)致操作。(2)熬藥的程序：
A.先將群藥用冷水浸泡30分鐘
。需要先煎或后下的藥無須浸泡。B.頭煎：先用大火煮開
，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋濾汁。后下藥無須浸泡，注明?后下幾分鐘?，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。C.二煎：在頭煎藥渣中加水
，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時(shí)間，然后啟鍋濾汁。D.將兩次煎出的藥汁混合，裝入保溫瓶
，每日分2-3次喝完。(3)熬藥用陶瓷器皿，避免接觸金屬器物
。因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木藥物的性質(zhì)。而土生萬物，陶瓷器皿屬土。(4)每次熬藥的水量由自己控制，保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升(約一啤酒瓶)左右即可
。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。(5)需要先煎的藥：主要是金石礦物
、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然后再與群藥同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鐘;磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，石膏需先煎15分鐘。還有的藥，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到?jīng)]有麻味為止。一般來說，少量用附子時(shí)候，先煎30-40分鐘即可，如果是大量用附子(多于15克)，就必須先煎2小時(shí)，保證藥性下沉，否則，后患無窮。(6)需要后下的藥：芳香辛散類藥
，久煮易失效的藥，在煎煮過程中要后下。一般來說，鉤藤在頭煎最后7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下，薄荷在頭煎最后三分鐘下，魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時(shí)候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時(shí)候需要后下，有時(shí)候不需要后下，比如，大黃，如果要用來通便，則宜后下，如果不用來通便，則不后下。(7)熬藥的時(shí)間
，指煮開后用文火慢煮的那段時(shí)間，一般是10-40分鐘。一般來說，走上焦的藥，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥，尤其是養(yǎng)腎、滋補(bǔ)類藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可?div id="d48novz" class="flower left">？傮w來講，藥熬的時(shí)間越長(zhǎng)，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時(shí)候可根據(jù)病位掌握熬藥時(shí)間。(8)熬藥的時(shí)間一定要掐準(zhǔn)
。很多人熬藥熬忘了，導(dǎo)致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時(shí)間，把藥熬糊了，再加水以圖補(bǔ)救，這是熬藥的大忌，因?yàn)榇藭r(shí)，藥性已經(jīng)變了，這一劑藥已經(jīng)熬廢了，不能再喝了。(9)一般的藥物煎煮兩次就可以了
。在以下情況下，也可以煎煮三次：A.第三次煎煮出來的藥液，就比較淡了
，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對(duì)于脾虛者很適宜。B.內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材
，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。C.用于皮膚病的內(nèi)服藥
，第三煎的藥液可以用來外洗。D.有些特殊的病種所配的方劑
，需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。(10)需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎
，以免跟群藥同煎造成浪費(fèi)，如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。(11)需要包煎的藥：如滑石
、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎;車前子容易沉底，粘附于藥罐，導(dǎo)致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。(12)需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服
。即在服藥時(shí)用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。(13)需要烊兌的藥物：膠類及糖類藥物
，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，將藥物放在一個(gè)小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化。(14)服藥的時(shí)間
，一般來說，如果病位在上部，藥宜于飯后服用，這樣飯把藥頂在上面;病位在下部，藥宜于飯前服用，這樣飯能把藥很快往下壓。如果沒有明顯的病位，可在兩頓飯之間服藥。有些方子比較特殊，比如雞鳴散，要在早上雞鳴時(shí)分服用，這就要具體遵醫(yī)囑而定。(15)現(xiàn)在市場(chǎng)上有免煎劑，是從藥物中提煉出來的有效成分
，只需要將其沖服就可以了。但由于生產(chǎn)廠家不同，業(yè)界尚無免煎劑的工藝標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可依，免煎劑難免良莠不齊。所以，在實(shí)在沒有時(shí)間和條件熬藥的情況下，免煎劑是可以用的，但只要有了時(shí)間和條件，還是用標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片熬制更好。(16)不要喝隔夜藥
。中藥一般都是每天一劑，當(dāng)天的藥當(dāng)天熬，當(dāng)天熬的`藥當(dāng)天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把藥熬好，當(dāng)天服用。(17)有人喝藥喜歡放糖
，以緩解苦味，這是不可取的。因?yàn)樘且彩且晃端?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂;紅糖性溫，能活血;冰糖甘寒生津。藥液加入糖后，等于在原來的方子里又加進(jìn)去了一味藥，方子就變了。(18)藥渣的處理：按傳統(tǒng)民俗
，藥渣最好倒在路上，取?對(duì)路?之意。按中國(guó)傳統(tǒng)文化的思路，?銅山西崩，洛鐘東應(yīng)?，因?yàn)殍T洛鐘所用之銅是從西邊的銅山采來的，兩者之間仍有冥冥的聯(lián)系，所以銅山崩時(shí)洛鐘會(huì)有響動(dòng)。人喝下去的藥液跟藥渣本是一體，它們雖然分開但仍有聯(lián)系，所以，不要把藥渣倒在下水道或垃圾堆里，這樣也會(huì)影響藥效。這一條，雖無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，但這是中醫(yī)前傳后教的東西。奉勸諸位，若有條件，還是遵循為妙。這是迄今最全、最細(xì)、最正宗的煎服中藥法則
，完全依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的思路。當(dāng)然，有的方藥熬法比較別致，也有的醫(yī)家對(duì)熬藥另有要求，如果醫(yī)生對(duì)熬藥另有交代，還是要遵醫(yī)囑。;-
2023-07-29 08:08:24xuzhujun728
回復(fù)我們一般吃中成藥可能就是直接制成的片劑或者其他劑型，不需要自己動(dòng)手去熬
，但是其實(shí)也有很多中藥是需要自己帶回家煎煮的，但是熬中藥并不是每個(gè)人總在做的家常事宜，所以很多人是不太會(huì)熬中藥的。那么，熬中藥正確方法是怎樣的呢？有哪些需要注意的呢？
1、煎藥注意事項(xiàng)
（1）首先，器具是重要的。鐵鍋之類的金屬鍋一般是不行的，因?yàn)楹芏嗑哂兴幮У姆肿涌赡芘c金屬在高溫下發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥效變化。所以最好還是用砂鍋。同時(shí)水量啊什么的也應(yīng)該是考量因素。
（2）其次，提取條件很重要，這就是所謂的火候。古代無法做到精確定量，而不同的燃料燃燒特征不同，依靠不同的燃料就可以達(dá)到不同的溫度以及加熱時(shí)間等等一系列相關(guān)參數(shù)，比如牛糞燒的長(zhǎng)均勻啊什么的。
（3）最后，有可能燃燒過程中燃料成分起了作用？我個(gè)人覺得不太可能。本身燃燒有機(jī)成分都?xì)У牟畈欢?div id="m50uktp" class="box-center"> ，要想進(jìn)入藥湯并且達(dá)到治療窗濃度太難，但這一點(diǎn)應(yīng)該不是主要因素。
2、煎藥器具選用
中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系。現(xiàn)在仍是以砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化。在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
3、煎藥的加水量
煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量。加水少了，會(huì)造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時(shí)很不方便。中藥材因其質(zhì)地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質(zhì)地疏松其體積就大，吸水量自然就多。質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花，葉，全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類，貝殼類藥物，加水量就少一些。按照傳統(tǒng)的加水方法，是將藥物放入鍋內(nèi)，第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準(zhǔn)。這種加水方法，簡(jiǎn)便易行，又很容易掌握。
4、煎藥注意問題
（1）煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因?yàn)閬碓从谥参镱惖闹兴幎嗍歉稍锲罚ㄟ^加水浸泡可使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)易于有效成分浸出。一般以花，葉，莖類為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)。以根，種子，根莖，果實(shí)類為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)。
（2）煎煮次數(shù)：以多次煎煮比一次長(zhǎng)時(shí)間煎煮的效果好。實(shí)踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以兩次或三次為宜。
（3）煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。所謂武火，就是強(qiáng)火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。如煎藥時(shí)火候過強(qiáng)，水份蒸發(fā)快，會(huì)影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。
（4）煎煮時(shí)間：主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，以及藥物的情況而定。一般對(duì)第一煎以沸騰開始計(jì)算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補(bǔ)類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。
（5）留取藥液量：一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成年人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
（6）服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發(fā)熱，腸炎，腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時(shí)服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。
（7）特殊藥的煎煮：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)，在處方中開出帶注腳的藥物。
a.先煎藥：一般是一些礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。常見的有生石膏，生龍骨，珍珠母，生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強(qiáng)心作用。
b.后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時(shí)間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對(duì)熱不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間加熱會(huì)分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強(qiáng)，故不易久煎，多采用后下方法。
c.包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。常見的有車前子，旋復(fù)花等。如車前子易粘鍋糊化，焦化。所以需包煎，。旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
d.溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用。常見的藥物有玄明粉，芒硝。
e.烊化服；主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會(huì)使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見的有生阿膠，鹿角膠，龜板膠。
f.另煎兌入，一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參
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