BR>

自覺頸椎沉痛兩臂發(fā)痳疼、頭迷記憶力日減
。
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:近三年
目前一般情況:時(shí)重時(shí)輕
病史:無其它疾病
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:打牽引無效
。
輔助檢查:x光片顯示上列病情。
其它:

"> 
<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 
 




    
    

    

 
 


    
  
        

    

    






    請(qǐng)問：治療頸椎骨質(zhì)增生
      、椎管?窄的最隹方
    
  
    
  時(shí)間:
  閱讀：10961
  
  
    
  
    


    BR>

    自覺頸椎沉痛兩臂發(fā)痳疼
      、頭迷記憶力日減。
    本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:近三年
    目前一般情況:時(shí)重時(shí)輕
    病史:無其它疾病
    以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:打牽引無效
      。
    輔助檢查:x光片顯示上列病情
      。
    其它:

    


    

    



  
    最佳回答
    
  
    
    
    
白斂
      
    白斂
    
 
    2023-07-30 01:14:04
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    頸椎病常規(guī)治療牽引效果應(yīng)該滿意，應(yīng)在?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？漆t(yī)生指導(dǎo)下決定角度
    、重量、和時(shí)間
    ，如果治療效果不好
    ，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行磁共振掃描，決定手術(shù)與否
    。 
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
    最新回答共有5條回答
    
       
    
                
    
                
                
                
            	
            	
     
    
    
    
      
 
  
   
   
  

      

    • 


      

      

      xuzhujun728
      
回復(fù)

      
2023-07-30 04:04:30

      
  椎管狹窄癥好發(fā)于40～50歲之男性
      ，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見，除了腰椎之外
      ，椎管狹窄也常發(fā)生于頸椎
      ，和其它的疾病相比，椎管狹窄的早期癥狀并不明顯
      ，只有病發(fā)到一定程度的時(shí)候
      ，才會(huì)有一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛，然而對(duì)于這種疾病
      ，如果不能在發(fā)病初期就開始治療
      ，就很難獲得較好的效果
      ，因而人們要謹(jǐn)慎的對(duì)待這種疾病。中國骨與關(guān)節(jié)研究所的侯樹勛教授曾介紹過
      ，多數(shù)椎管狹窄病人經(jīng)非手術(shù)治療后
      ，癥狀都能緩解。部份病人隨年齡逐漸增高
      ，經(jīng)腰推節(jié)段穩(wěn)定性的自身重建
      ，癥狀也可緩解。非手術(shù)治療多數(shù)病人采用此法治愈或好轉(zhuǎn)
      。
      對(duì)不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法
      ，如臥床休息、牽引
      、按摩
      、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過勞
      ，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)
      。經(jīng)非手術(shù)療法治療無效的典型病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療
      。
      手術(shù)以全椎板截除
      ，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時(shí)不但要夠高夠?qū)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，而且要解除椎體后部（椎管前部）和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì)
      ，以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。
      1.休息與功能鍛煉疼痛嚴(yán)重者
      ，臥床休息
      ，以緩解癥狀;癥狀緩解后應(yīng)配戴腰圍下床活動(dòng)，酌情進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,以調(diào)節(jié)新陳代謝及鞏固療效
      。
      2.推拿有舒筋活絡(luò)
      、活血化瘀、消腫止痛作用
      。軟組織損傷
      、椎間盤突出病人可選用，但應(yīng)注意適應(yīng)證的選擇與手法操作
      。
      3.針灸電針
      、銀針、耳針
      、艾炙、拔火罐等
      。
      4.理療熱敷
      、超短波
      、低中音頻、特定電磁波
      、多功能頻譜
      、激光等，有改善局部血循環(huán)作用
      。
      5.牽引慢性腰勞損
      、椎間盤突出病人，可采用骨盆水平牽引
      。
      6.痛點(diǎn)及穴位封閉藥物可選用當(dāng)歸
      、丹參注射液或2%普魯卡因2～4ml加入強(qiáng)的松龍25mg。5～7天一次
      ，可連續(xù)3～4次
      。壓痛點(diǎn)明顯病人，治療效果好
      。
      

      


      

      • 

       
   
  

      

    • 


      

      

      廣東熊**
      
回復(fù)

      
2023-07-30 04:04:30

      
  科學(xué)用枕　　[1]（1）
      枕頭的高低：頸椎的生理前凸是維持正常狀態(tài)下椎管內(nèi)外平衡的基礎(chǔ)
      。如果不枕枕頭或枕頭過低，則頸項(xiàng)過度后仰
      ，可使頸椎前凸加大
      ，椎體前方的肌肉、前縱韌帶
      因張力過大而疲勞
      ，形成慢性損傷
      ；而椎管后方的黃韌帶屈曲向前突入椎管；這時(shí)椎管雖被拉長但容積卻變小
      ，脊髓及神經(jīng)根易因髓核突出
      、骨贅等各種因素刺激或
      直接壓迫而出現(xiàn)臨床癥狀。如果枕頭過高
      ，則頸項(xiàng)過度前屈
      ，易致頸椎后方的肌群與項(xiàng)韌帶、棘上韌帶
      、棘間韌帶
      、黃韌帶勞損，頸椎管內(nèi)的硬脊膜囊后壁被拉緊
      ，
      并向前方移位
      ，擠壓脊髓，特別是擠壓脊髓前中央動(dòng)脈
      。突出
      、脫出的髓核及骨贅，尤其遇到椎管發(fā)育性狹窄的病人
      ，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀與體征
      。頸椎病患者的枕
      頭高低一定要合適
      。不能過高或過低，應(yīng)以睡在枕頭上不使頸項(xiàng)扭曲為原則
      ，使頸椎保持正常的生理狀態(tài)
      ，防止引起或加速頸椎的退變。
      一般枕頭的高低
      ，以枕頭的直徑上下徑為宜
      ，枕于頭后下的項(xiàng)部為宜。對(duì)于頸椎病的不同情況
      ，適當(dāng)
      調(diào)整枕頭的高度
      。對(duì)于頸椎間盤髓核脫出或突出，或椎體后緣骨贅等直接壓迫脊髓而有運(yùn)動(dòng)功能障礙者
      ，枕頭可低一些
      ，以減少椎管前方致壓物的壓迫。對(duì)黃韌帶肥
      厚
      、內(nèi)陷
      ，脊髓后方受壓者，枕頭可適當(dāng)高一些
      ，以減輕對(duì)脊髓的壓迫
      。對(duì)先天、后天性頸椎椎管狹窄伴有椎體后緣骨質(zhì)增生
      、頸椎結(jié)核
      、頸椎腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎早期的患者
      ，其枕頭仍以正常高度為宜
      。
      建議頸椎不好的人選擇用熱壓縮海綿枕芯做成的康金.舒樂枕，因?yàn)檫@樣的枕頭的首先外形符合人體整體正常生理曲線
      ，使得睡眠時(shí)無論仰臥
      ，側(cè)臥，頸椎部位
      ，呼吸道恢復(fù)平時(shí)正常生理曲線
      ，同時(shí)它的支撐力和軟硬度因?yàn)椴捎昧烁邷叵聼釅嚎s特制海綿，所以是各種枕頭中最合適的
      ，最符合人體工體學(xué)原理
      ，并結(jié)合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用，三位一體
      ，更有利于改善頸椎病
      。
      （2）枕芯：常用的有養(yǎng)麥皮、蒲絨、木棉
      、稻殼
      、鴨絨
      、雞毛
      、鵝毛、慢回彈海綿枕芯
      ，熱壓縮海綿枕芯等
        。
      前七種充填物均質(zhì)輕，透氣性能好
        ，但蒲絨易結(jié)塊
        ；木棉、鴨絨價(jià)格高一些
        ；稻殼主要產(chǎn)于南方
        ，硬度大，產(chǎn)地廣
        ，可隨意調(diào)整枕頭的高低
        。具體用什么樣的枕芯充
      填物應(yīng)根據(jù)個(gè)人習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用
        。理想的對(duì)頸椎病具有保護(hù)效果的枕芯應(yīng)該是熱壓縮海綿枕芯
        ，這種枕芯是一種具有特定功能的特殊枕芯，
      一般主要用于頸椎病
        ，頸椎骨質(zhì)增生
        ，打鼾和失眠的使用。這種枕芯是采用優(yōu)質(zhì)海綿經(jīng)過整體度量電控一體化切割
        ，特別是在高溫下采用特殊熱壓縮處理技術(shù)和零壓力測(cè)試技術(shù)
        ，形成特制熱壓縮海綿。
      （3）枕頭的形狀：以中間低
        、兩頭高的B形最好
        。其優(yōu)點(diǎn)是：用中間低的部分維持頸椎的生理曲度，兩頭高的部分可固定
      、制動(dòng)頭頸部
      。編輯本段治療　　對(duì)不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，如臥床休息
      、牽引
      、按摩、理療及藥物治療等
      。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過勞
      ，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。經(jīng)非手術(shù)療法治療無效的典型病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療
      。[2]
      手術(shù)以全椎板截除
      ，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時(shí)不但要夠高夠?qū)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，而且要解除椎體后部(椎管前部)和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì)
      ，以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。
      對(duì)輕型病例可采用理療
      、制動(dòng)及對(duì)癥處理
      。多數(shù)患者非手術(shù)療法往往癥狀獲得緩解。對(duì)脊髓損害發(fā)展
      較快
      、癥狀較重者應(yīng)盡快行手術(shù)治療
      。手術(shù)方法按照入路不同可分為：前路手術(shù)、前外側(cè)路手術(shù)
      、后路手術(shù)
      。手術(shù)入路的選擇，應(yīng)在臨床的基礎(chǔ)上充分借用CT
      、
      MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)
      。術(shù)前應(yīng)明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位
        ，做到哪里壓迫在哪里減壓
        ，有針對(duì)性的進(jìn)行致壓節(jié)段的減壓是原則。對(duì)椎管前后方均有致壓物者
        ，
      一般應(yīng)先行前路手術(shù)
        ，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致壓物，并植骨融合穩(wěn)定頸椎
        ，達(dá)到治療效果
        。如無效或癥狀改善不明顯者，3～6個(gè)月后再行后路減壓
      手術(shù)
        。前路及后路手術(shù)各有其適應(yīng)證
        ，兩者不能互相取代，應(yīng)合理選擇
        。前路手術(shù)　　前路減壓手術(shù)分為兩類：一類為摘除椎間盤突出物
        ，把突向椎管的髓核及纖維環(huán)徹底刮除；另一類是摘除硬性突出物減壓
        ，把突向椎管或根管的椎間盤連同骨贅一起切除
        ，或?qū)⒆刁w開一骨槽，并同時(shí)植骨
        。后路手術(shù)　　全椎板切除脊髓減壓術(shù) 可分為局限性椎板切除椎管探查減壓和廣泛性椎板切除減壓術(shù)
        。 
      1.局限性椎板切除椎管探查減壓術(shù)：一般切除椎板不超過3個(gè)
        ，術(shù)中切斷束縛脊髓的齒狀韌帶。脊髓受擠壓較為明顯時(shí)
      ，可以不縫合硬脊膜
      ，使它形成一個(gè)光滑而松懈的脊髓包膜。 
      2.廣泛性椎板切除減壓術(shù)：適用于發(fā)育性的或繼發(fā)性的頸椎管狹窄患者
      ，其頸椎管矢狀徑小于
      10mm
      ，或在10mm～12mm而椎體后緣骨贅大于3mm者，或脊髓造影顯示頸脊髓后方有明顯壓跡且范圍較大者
      。一般切除頸3～7的5個(gè)椎板
      ，必要時(shí)還
      可擴(kuò)大切除范圍。如關(guān)節(jié)突增生明顯壓迫神經(jīng)根時(shí)
      ，則應(yīng)部分切除關(guān)節(jié)突。本術(shù)式可直接解除椎管后壁的壓迫
      ，減壓后頸脊髓后移可間接緩解頸脊髓前方的壓迫
      。但
      由于術(shù)后疤痕廣泛形成和收縮，導(dǎo)致術(shù)后早期功能恢復(fù)滿意
      ，而遠(yuǎn)期?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？砂Y狀加重，還可因頸椎后部結(jié)構(gòu)切除廣泛而發(fā)生頸椎不穩(wěn)
      ，甚至前凸或后凸畸形
      。 
      一側(cè)椎板切除脊髓減壓術(shù) 
      該手術(shù)目的在于即能解除頸脊髓壓迫、擴(kuò)大椎管
      ，又能保留頸椎后路大部分穩(wěn)定結(jié)構(gòu)
      。手術(shù)要點(diǎn)：椎板切除范圍從棘突基底部至外側(cè)關(guān)節(jié)突基底部保留關(guān)節(jié)突?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？v向
      切除長度為頸2～7
      。該術(shù)式能保證術(shù)后頸椎的靜力和動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。有效持久地保持?jǐn)U大的椎管容積
      。CT檢查證實(shí)
      ，術(shù)后硬膜囊從椎體后緣向后移動(dòng)，脫離椎管前
      方的致壓物
      。術(shù)后形成的疤痕僅為新椎管周徑的1/4
      。 
      后路椎管擴(kuò)大成形術(shù) 鑒于預(yù)后路全椎板切除的許多弊病，各國學(xué)者進(jìn)行了各種椎板成形術(shù)
      。由于日本后縱韌帶骨化癥發(fā)病率較高
      ，成人X線普查為1.5%～2%，所以日本的學(xué)者在這方面做了大量的工作
      。1980年巖崎洋明提出一種改良的椎板減壓術(shù)
      ，稱之為椎板雙開門椎管擴(kuò)大術(shù)。1984年宮崎在此基礎(chǔ)上提出椎板雙開門及側(cè)后方植骨術(shù)。實(shí)驗(yàn)研究證明
      ，開門術(shù)后椎管矢狀徑增大而呈橢圓形
      ，疤痕組織較少與硬膜粘連，故不致壓迫脊髓
      。由于保留了椎板
      ，可以進(jìn)行植骨融合術(shù)，使椎管的穩(wěn)定性增加
      。 
      1.單開門法：將椎板向一側(cè)翻開并將其懸吊于下位棘突尖部
      ，即所謂“單開門法”。開門的方向根
      據(jù)癥狀而定
      。通常取頸部后正中切口
      ，暴露頸3～7椎板，剪去下兩個(gè)棘突
      ，每個(gè)棘突根部打一孔
      ，在鉸鏈側(cè)小關(guān)節(jié)內(nèi)緣的椎板處用磨鉆（或尖鴨嘴鉗）做一縱行骨
      槽，保留底部骨質(zhì)厚約2mm
      。對(duì)側(cè)椎板相應(yīng)位置全層咬開椎板
      ，向鉸鏈側(cè)開門約10mm，將每個(gè)棘突用絲線懸吊縫合固定于鉸鏈側(cè)的肌肉和關(guān)節(jié)囊上
      ，用脂肪片
      蓋住骨窗
      。 
      2.雙開門法：切除所要減壓的頸棘突，而后在正中部切斷椎板
      ，在兩側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)緣
      ，用磨鉆或尖鴨嘴
      鉗去除外層皮質(zhì)作成骨溝，保留底部骨質(zhì)厚約2mm
      ，兩側(cè)均保留椎板內(nèi)板
      ，做成雙側(cè)活頁狀。棘突中間劈開向兩側(cè)掀開
      ，擴(kuò)大椎管將咬除的棘突或取髂骨
      ，用鋼絲
      固定在兩側(cè)掀開的中間部。
      3.棘突懸吊式： 
      1979年都筑行頸脊髓
      、神經(jīng)根廣泛減壓
      ，其要點(diǎn)：①剝離一側(cè)椎旁肌，切斷棘突基部并推向?qū)?cè)
      ；②切除椎板及椎間關(guān)節(jié)1/3～l/4
      ；③減壓范圍之棘突原
      位固定（頸置中立位），用黃韌帶加強(qiáng)相應(yīng)的棘上,棘間韌帶
      。行手術(shù)27例
      ，平均隨訪16．6月
      ，癥狀改善。1983年有馬及大森等先后報(bào)告與上述原理近似
      的術(shù)式
      ，其不同點(diǎn)：①雙側(cè)椎板切斷
      ，棘突縮短；②棘突懸吊：有馬以保存頭側(cè)棘間韌帶
      ，切斷尾側(cè)棘間
      、椎板間韌帶，拉緊棘突與尾側(cè)正常棘突骨鋼絲固定
      ，大森
      則以棘突基部鉆孔穿線拉緊
      ，與頭尾側(cè)正常棘突固定。前者手術(shù)10例
      ，平均隨訪21月
      ，后者手術(shù)35例（1985年），隨訪13個(gè)月
      ，于術(shù)后2O個(gè)月
      ，椎板
      切斷處有骨性愈合，二者結(jié)果滿意
      。但終因椎板切除及小關(guān)節(jié)切除影響療效，這一術(shù)式目前極少使用
      。 
      詞條圖冊(cè)
      

      


      

      • 

       
   
  

      

    • 


      

      

      李雲(yún)松
      
回復(fù)

      
2023-07-30 03:03:20

      
  頸椎骨質(zhì)增生是一種退行性病變
      ，通常情況下是無法徹底治愈的?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢酝ㄟ^休息
      、糾正不良姿勢(shì)、局部熱敷及理療
      、牽引
      、針灸、按摩或藥物治療等方式改善癥狀
      。如果出現(xiàn)椎管狹窄或壓迫神經(jīng)血管的癥狀嚴(yán)重時(shí)
      ，可以考慮通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

      輕度的頸椎骨質(zhì)增生在沒有特殊癥狀的情況下一般不需要治療
      ，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)休息
      ，規(guī)范坐姿、適度活動(dòng)頸椎
      ，避免長時(shí)間維持同一姿勢(shì)造成頸椎過度勞損
      。盡量做好頸椎保暖，避免受寒冷或潮濕刺激
      。

      如果頸椎骨質(zhì)增生出現(xiàn)了頸部及肩部的酸痛等癥狀
      ，可以利用局部牽引按摩或熱敷理療等方式促進(jìn)局部血液循環(huán)
      、改善疼痛癥狀。在醫(yī)師指導(dǎo)下用中醫(yī)針灸也有一定的幫助
      。如果疼痛較為明顯
      ，可以口服非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊來緩解。

      若骨質(zhì)增生逐漸加重導(dǎo)致頸椎多個(gè)椎管發(fā)生狹窄
      ，從而使脊神經(jīng)受壓迫
      ，出現(xiàn)四肢麻木、無力或頭暈
      、視物模糊等癥狀
      。此時(shí)通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式包括前路手術(shù)和后路手術(shù)兩種
      ，以擴(kuò)大椎管
      、減輕神經(jīng)受壓癥狀為目的。
      

      


      

      • 

       
    
 
 
    
    
     急性風(fēng)濕

      

     
手指關(guān)節(jié)痛是怎么會(huì)事