請各位醫(yī)生幫我看下,我該采取何種治療方式
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小時練功壓腿時不慎將右腿韌帶拉傷
，病情有近二十年了
，近來因站立時總感覺站不直
，身形已明顯歪曲
，夜晚伴有強烈的酸痛，不能睡安穩(wěn)覺
，在醫(yī)院了個CT
，詳情如下:
檢查方法或技術:L3-S1各椎間盤橫斷CT掃描，層厚層距2.5mm
檢查部位:腰椎椎間盤
影像學表現:腰椎生理彎曲存在，L4-5、L3-4椎間盤膨隆，L5-S1椎間盤明顯向后突出，壓迫硬脊膜囊，局部黃韌帶肥厚，椎管狹窄，余各椎間盤未見明顯異常；所見各椎體無骨質增生，小關節(jié)可見骨質增生。
影像學診斷: 1、L3-4，L4-5椎間盤膨隆，L5-S1椎間盤向后突出，L5-S1水平椎管狹窄。 2、腰椎小關節(jié)骨質增生。
問:能否根治此病痛，采取何種治療方式為好，若我想在短時間內治好此病痛，該采取什么治療方式？費用不計
檢查方法或技術:L3-S1各椎間盤橫斷CT掃描，層厚層距2.5mm
檢查部位:腰椎椎間盤
影像學表現:腰椎生理彎曲存在，L4-5、L3-4椎間盤膨隆，L5-S1椎間盤明顯向后突出，壓迫硬脊膜囊，局部黃韌帶肥厚，椎管狹窄，余各椎間盤未見明顯異常；所見各椎體無骨質增生，小關節(jié)可見骨質增生。
影像學診斷: 1、L3-4，L4-5椎間盤膨隆，L5-S1椎間盤向后突出，L5-S1水平椎管狹窄。 2、腰椎小關節(jié)骨質增生。
問:能否根治此病痛，采取何種治療方式為好，若我想在短時間內治好此病痛，該采取什么治療方式？費用不計
。謝謝?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！
最佳回答
佩蘭
2023-07-30 16:44:52
腰椎間盤突出，無法根治，但能夠較快緩解癥狀
。北京按摩醫(yī)院療效很好，國內外有名，上網可查，值得一試！最新回答共有5條回答
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2023-07-30 19:19:28寧吉兒
回復病情分析：
。是一種非精神病功能性障礙。
您好，您的朋友應該是神經官能癥
指導意見：
主要原因是由于心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，也就是說本人的性格、對社會環(huán)境的認知是造成本病的主要原因。目前還沒有徹底治愈的藥物，您可以在百度上搜索一下看哪家醫(yī)院治療此病有權威性。
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2023-07-30 19:19:28平淡之
回復你ALT上升那么高
，HBVDNA有8次方估計自然陰轉的可能性很小,根據你病情及工作和經濟情況，建議:1、肝炎靈4ml肌注，每天1次，2周后復查肝功能，如下降明顯再加用阿德福韋。3個月后復查HBVDNA觀察阿德福韋抑制病毒的效果。
（卓蘊慧大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?br>
上海曙光醫(yī)院東院卓蘊慧 http://mdzhuo.haodf.com/-
2023-07-30 19:19:28成都-陳**
回復從現有的片子看頸椎是沒有問題
但是，如果齒狀突有問題的話，這個兩個部位的片子是反應不出來的
建議做個張口狀態(tài)的正面CT以便確診齒狀突的位置是否正常
頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
頸椎病 包括：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。
頸椎病
反復牽引和不當的按摩會適得其反加重病情。
頸椎病藥物沒有特別好的療效的。一般采用消炎鎮(zhèn)痛。治標不治本的。
可以用反射區(qū)療法治療配合藥物治療，效果不錯。對頸椎病引起的頭痛，頭暈，手麻木等癥狀效果最好，治療周期短，恢復比較快。一般2-4天就可見效。
另外設計制作合理的枕頭對預防和治療頸椎病有一定的輔助作用。傳統(tǒng)的枕頭是中間高，四周低，枕上去剛好會把頸椎處于拉直狀態(tài)，破壞了頸椎的生理曲線。會引起頸椎增生或加重增生。自己制作一個直徑約8公分的圓形枕頭，填充谷類，以稍微感覺硬為好。和自己的脖子到肩頭的距離基本相等的直徑為好。睡覺時放在脖子處，不是傳統(tǒng)的枕頭放在后腦勺部位。這種方法對矯正生理曲線變直有很好的效果， 平時多做仰視轉動頭部，有助于緩解減輕病癥。祝早日康復！
成都雙流-
2023-07-30 18:18:18
平淡之
回復我可以很明確地告訴你
，腰椎間盤突出好治!能治愈!
如何治？可采取保守治療，包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛藥物、推拿等；保守治療3－6個月以上，癥狀無緩解或又復發(fā)者，可考慮手術治療，包括髓核摘除術和髓核成形術（視情況而定），平時應注意盡量少做彎腰動作，并注意上下床動作，配合腰背肌鍛煉，這樣對一些病人是有效的，可以防止癥狀的復發(fā)。資料表明，絕大多數的腰腿疼都與腰椎間盤病變有關。
傳統(tǒng)的觀點認為，只有椎間盤突出了，壓迫到了神經根才可能出現疼痛的癥狀，但這種說法并不能解釋所有的臨床現象。有些患者腰椎間盤突出的程度很輕，范圍很小，可是他們表現出來的癥狀和體征卻很嚴重。而另有一些患者腰椎間盤突出很嚴重，但他們臨床表現出來的癥狀卻很輕。
近年來，大量的神經生物化學和免疫學等方面的試驗研究結果告訴我們，腰椎間盤突出后引起的非細菌性炎癥與病人的癥狀表現關系比較密切，是腰椎間盤突出癥的基礎病變，清除這種非細菌性炎癥是治療腰椎間盤突出癥的重要任務。
椎間盤是如何構成的椎間盤位于兩個椎體之間，是連接脊椎骨的紐帶。它通常包括三個部分：軟骨板、纖維環(huán)和髓核。每個椎間盤含有兩塊軟骨板，分別覆蓋在相鄰的兩塊脊椎骨上。纖維環(huán)連接于兩塊軟骨板之間，中央包繞著髓核。正常情況下三者組成一個封閉的“容器”，具有很好的彈性和韌性。
“腰突”癥狀根源在炎癥
研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經根附近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微鏡下可以觀察到嚴重的炎癥反應。這一結果表明，自身的髓核組織可以引起神經根化學炎癥反應，這種炎癥可引起明顯的疼痛。有人還在豬的身上進行過類似試驗，結果是一樣的。
如果包繞髓核的纖維環(huán)破裂，髓核就會漏出，其中的炎性物質刺激神經根，就可以引起疼痛。當炎癥累及鄰近的神經組織形成神經根炎，可以產生神經損傷等癥狀。另外，研究表明，腰椎間盤突出癥患者的免疫狀態(tài)也有異常，可能與椎間盤組織發(fā)生自身免疫反應有關。
自身免疫反應也可以導致神經根的水腫或炎癥，引發(fā)相應的癥狀。
“腰突”常用治療方法效果欠佳
“腰突”常用的治療方案包括口服藥物，針灸、推拿等理療手段，以及腰椎旁、硬膜外腔側間隙、硬膜外腔阻滯等方法?div id="m50uktp" class="box-center"> ？诜幬锎蠖嘀荒芫徑獍Y狀，理療往往不能有效地消除炎癥。神經阻滯是把藥物注射到病變的局部，使藥物與病變充分接觸，療效比較確切，一般每7天治療一次，3～5次為一個療程。但是這些常規(guī)阻滯的療效維持時間有時不太確定，往往有些人在治療結束后不久，疼痛等癥狀又回來了。
不僅患者不滿意，醫(yī)生也越治越沒有信心。究其原因，主要是由于腰椎間盤的病變時間一般都比較長，少則幾個月，多的可達幾十年，局部的炎癥變化經過長年累月的蓄積，已經根深蒂固，簡單的阻滯已很難完全消除。
最新的介入治療
治療炎性腰椎間盤突出，現多采用微創(chuàng)神經介入治療方法。它是在影像檢查工具的介導下，將特制導管置入病變部位，利用微量注射裝置長期持續(xù)地給予消炎鎮(zhèn)痛等藥物，使炎癥盡可能地消除干凈。在此基礎上配合手術或膠原酶溶解等手段，一般都能取得比較滿意的療效。其不僅能解除病人的痛苦，也給醫(yī)生以信心。
首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院疼痛科博士何明偉
中老年防“腰突”注意事項
1、保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。
3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。
4.、提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。
腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復發(fā)率相當高，不少患者雖不情愿，但又時常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復發(fā)率高的原因有如下幾點：
(1)腰椎間盤突出癥經過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。
(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發(fā)。
(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復發(fā)。
(4)術后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出癥的復發(fā)。
對于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。
那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復發(fā)呢？人們在日常生活、學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環(huán)，促進新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預防作用。
入冬以后，因為天氣變化無常，氣溫忽高忽低，頸椎、腰椎等骨科疾病極易復發(fā)，頸、肩、腰、腿疼痛反復發(fā)作。腰椎疾病大多病程長、癥狀多變、容易反復，治療方法也多種多樣。如果缺乏正確認識，容易進入治療誤區(qū)。多花錢不說，病情不易好轉，甚至貽誤治療時機。
“腰突”治療不能見好就收
劉紅旗告訴記者，常有患者跑到醫(yī)院來咨詢，椎間盤突出明明好得差不多了，怎么最近又“復發(fā)”了。他說，這類患者主要是由于對腰椎間盤突出治療存在以下錯誤認識而造成病情反反復復，難以治愈。1．療程不夠，有不少患者在治療一段時間后，病情有所好轉，便不再繼續(xù)治療，認為已經好了，再繼續(xù)治療沒必要了。2．腰椎間盤突出康復原則要求減少劇烈運動，增加休息，康復后注意防護。但有不少患者認為不工作不運動就是休息，整天坐著看電視、打牌等，這樣反而比上班工作還累，加重了腰部負擔，致使病情復發(fā)，甚至惡化。劉院長強調，腰突癥治療不可見好就收，一定要堅持到底。三天打魚兩天曬網的行為只能使病情惡化。
治“腰突”哪種方法好？
那么治療腰椎間盤突出采用哪種方法比較好？
據劉紅旗院長介紹，目前治療腰椎間盤突出主要有三種方法：一、保守療法；二、手術療法；三、微創(chuàng)介入療法。采用何種方法要依據患者自身的情況，辨癥施治。不能一概而論用哪種方法比較好，沒有一種方法是萬能的。
保守療法：包括臥床休息、佩戴腰圍、電腦三維牽引、推拿、針灸、理療、骶管內或神經根附近藥物注射和服用中西藥物。但保守療法只適合早期腰椎間盤突出癥患者，且治療效果有限。若經過正規(guī)保守治療，80％的早期腰椎間盤突出患者能收到優(yōu)良的治療效果。
手術療法：治療關鍵是解除神經根的刺激或壓迫，消除神經、脊髓周圍的炎癥和水腫，促進神經修復等，其特點是去除徹底，復發(fā)率低，見效快，但有一定的創(chuàng)傷，操作相對復雜，而且臨床上對腰椎間盤突出癥有嚴格的適應癥。椎間盤突出物較大、鈣化腰椎滑脫、不穩(wěn)定等幾種情況只有手術能取得好的效果。
微創(chuàng)介入療法：在X線透視監(jiān)護下，運用細針穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等，使椎間盤減壓、突出回縮，從而減輕神經受壓癥狀。目前臨床上先進療法是采用臭氧注射的療法。通過向病患部位注射臭氧（O3）。使突出部位達到萎縮、回縮的治療目的。
優(yōu)勢：單純性椎間盤髓核突出，效果很好，優(yōu)良率能達到90％以上；細針穿刺，操作簡單，對人體安全、無毒、無不良反應；監(jiān)視器監(jiān)視下進行，成功率高。
腰椎間盤突出進入微創(chuàng)治療時代
腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術是現代醫(yī)學發(fā)展的一項重要成果。目前國際通用的腰椎間盤突出微創(chuàng)治療技術是臭氧（O2－O3）注射法、電動式經皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術、后路椎間盤鏡下（M．E．D）椎間盤切除技術和膠原酶髓核化學溶解技術四種，特別是臭氧（O2－O3）注射法治療腰椎間盤突出癥，因其技術成熟、療效顯著、創(chuàng)傷小恢復快而受到學術界和廣大患者的高度認可。目前在福州，福興骨科醫(yī)院是唯一一家擁有這四項微創(chuàng)治療技術的專業(yè)骨科醫(yī)院。
臭氧（O2－O3）注射法
椎間盤臭氧（O2－O3）注射法是近年來治療椎間盤突出癥的最先進微創(chuàng)技術，該療法最早由意大利醫(yī)師首創(chuàng)，國外已普遍應用，已被確認是免除開刀治療頸、腰椎間盤突出癥的最有效手段。O3具有極強的氧化能力，同時還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，可以瞬時氧化髓核組織內的蛋白多糖及破壞髓核細胞導致水分流失而萎縮，使癥狀得以緩解，達到治療目的。
優(yōu)點：1．起效快，療效高。能根治頸、腰椎間盤突出癥。2．創(chuàng)傷小，局麻下細針穿刺，無痛苦，比保守治療有效，同時免除開刀之苦。主要作用于髓核，對其它組織無影響。3．精確定位，在X線機透視引導下定位準確，成功率高。4．安全，O3進入椎間盤后很快降解為O2，促進周圍神經組織恢復。
電動式經皮穿刺頸、腰椎間盤切吸技術
經皮穿刺椎間盤切吸術為目前國際醫(yī)學界公認的療效顯著的治療方法。臨床應用證實，該手術可快速解除因髓核突出而造成的神經壓迫癥狀，是一種安全、有效、經濟的治療手段。醫(yī)生在C型臂X光機引導下，利用一套穿刺引導系統(tǒng)經皮穿刺達到椎間盤中央，再經此送入髓核切除器，將髓核切割、沖洗、吸出融為一體。一般治療過程15－20分鐘。國內電動式自動椎間盤切吸器共進行了4萬余例病人的治療。臨床有效率達94％，無一例嚴重并發(fā)癥。
腰椎間盤突出三種療法:
腰椎間盤突出癥的基本療法有手術療法、保守療法和介入療法。在介入療法中，藥物化學溶解法最具代表性，該療法應用于臨床已有30年歷史。其基本設想是用化學藥物與椎間盤組織發(fā)生反應，使椎間盤中壓迫神經的組織溶解、吸收、排出，而解除神經壓迫，消除癥狀。最初的溶解用藥是木瓜酶等，因其副作用大而被淘汰。60年代美國學者提出用膠原酶注射治療腰椎間盤突出癥。我國于1973年也開始了膠原酶制劑基礎藥理研究，后來的研究證實，膠原酶在生理酸堿度和溫度下，能特異性地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結構。而膠原蛋白為人體的主要結構蛋白，在腰椎間盤中約占纖維環(huán)干重的50%，占髓核干重的20-30%。當腰椎間盤突出時，椎間盤中的水分含量下降，膠原含量增加。膠原酶溶解髓核具有較強的選擇性，它只溶解以膠原蛋白為主的髓核部分，最終產物被血漿中和吸收，從而使椎間盤的體積逐漸縮小，減輕或解除對神經組織的刺激和壓迫。但它不會溶解神經根及其附近的正常結構，具有較大的安全性。在動物實驗和人體標本中均可觀察到，椎間盤在膠原酶的作用下，變成糊狀或渣狀。該療法具有以下優(yōu)點：
1、局麻進行，操作簡單，僅需10-15分鐘，對人體安全、無毒、無不良反應；
2、療效較好，優(yōu)良率達77%；
3、不會引起硬膜外的纖維化和瘢痕化，而硬膜外瘢痕形成是手術治療的主要并發(fā)癥。
但膠原酶溶解術的療效不是100%的，其優(yōu)良率為77%，10年后復發(fā)率為23%，因此，應嚴格掌握適應癥。其基本適應癥為：1、經臨床和影象學確診為側型和外側型的腰椎間盤突出癥，經三個月正規(guī)保守治療無效；2、手術失敗或復發(fā)；3、經皮切吸不全者。下列為膠原酶溶解的禁忌癥：1、合并腰椎管狹窄者；2、患者腰椎間盤突出鈣化，游離型、脫垂型、死骨型者；3、馬尾神經綜合征，表現為二便障礙及機能障礙者；4、糖尿病、腫瘤、精神病、神經官能癥及嚴重的器質性疾病及藥物過敏者
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