椎間盤突出癥病情如何？應如何治療？中醫(yī)能
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腰5骶1椎間盤信號降低并呈蛇狀局限性突向椎管
，硬膜囊前緣受壓變形，腰5骶1椎間盤退變并突出，后正中偏左
最佳回答
夏枯草
2023-07-31 03:57:51
腰間盤脫出可以引起腰部疼痛
，如果壓迫血管神經(jīng)，可引起下肢麻木酸脹。沒有特效的藥物治療，可以采用中醫(yī)理療按摩的方法，能緩解疼痛癥狀。
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周口-李**
回復
2023-07-31 06:06:00
中醫(yī)在治療腰間盤突出的時候，可以采用臥床、理療、推拿，而且在治療的過程中也可以幫助緩解這種癥狀。其實現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)也不斷在發(fā)展，很多患者在腰間盤突出了之后，都會選擇手術(shù)的方式來進行治療。但也并不是所有的腰間盤都可以用手術(shù)來進行治療，很多時候保守治療其實也可以解決問題。而保守治療，基本上大家都會想到中醫(yī)的推拿以及按摩，但是這種方式其實也并不是所有人都適合。正骨的手法也需要去專業(yè)的理療機構(gòu)才可以
，通過醫(yī)生的正骨手法進行位移以及復位，這樣可以促進髓體回納，并且治療腰間盤突出，這樣才能夠達到緩解病情的效果。在普通的理療館中，一定要找人按摩進行推拿，這樣才可以緩解疼痛。但是過不了兩天其實就會恢復原樣，所以說這樣的推拿方法并不專業(yè)，也有可能會造成二次的傷害。治標不治本腰間盤突出
，其實大家也并不陌生，是一種常見病，也是一種多發(fā)病。很多人都深受其擾，大家都覺得疼其實就是腰間盤犯病了，不疼那么就是腰間盤好了 。但其實并不然 ，不疼也僅僅只是治標，無法達到治本的效果 。在調(diào)理腰部軟組織的同時可以讓椎間盤的位置達到正常的恢復 ，也可以讓腰椎所承受的壓力在一定的范圍內(nèi)得到承受的效果，這才是治本的表現(xiàn) 。中藥治療而且中醫(yī)不僅僅是推拿正骨
，可以有效的將腰間盤復位。像針灸就可以舒筋活絡(luò) ，在活血化瘀的同時 ，可以直接在患處起到效果，也是特別有效的一種止痛的手段 。而艾灸以及膏藥貼敷效果好 ，也不會刺激到腸胃。中醫(yī)最有效的方法就是中藥，在口服內(nèi)調(diào)的同時還可以強壯筋骨，不僅可以治療腰間盤突出，也可以預防復發(fā)。
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江蘇-吳**
回復
2023-07-31 06:06:00
中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥方法如下：
1.中醫(yī)內(nèi)治法
，主要是服用中草藥或者中成藥來緩解腰椎間盤突出所帶來的癥狀，主要是通過以補益肝腎、祛風除濕、活血化瘀這樣的方式來緩解腰椎間盤突出，都是有較好的治療效果。
2.可以選擇中醫(yī)理療方法來緩解腰椎間盤突出，比如臨床上比較常用的針刺治療、中藥外敷、外用藥局部注射或者中藥熏蒸，以及雷火灸、刮痧、拔罐，還有其他相關(guān)的理療方法，都是有較好的治療效果。
3.中醫(yī)手法的治療，比如中醫(yī)推拿治療，中醫(yī)按摩治療以及牽引治療腰椎間盤突出癥都是有較好的緩解作用。
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周口-李**
回復
2023-07-31 06:06:00
腰椎間盤突出癥 是由于退行性變或外力作用
，使腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生以腰部疼痛，下肢放射性疼痛或麻木等為主要表現(xiàn)的疾病。本病好發(fā)于20 40歲的青壯年
，約占腰椎間盤突出癥總發(fā)病人數(shù)的80% ，男性多于女性，下腰部椎間盤為本病的好發(fā)部位 ，尤其以L4/5 、L5/S1發(fā)病率最高。 【主要病因病機】
腰椎間盤突出癥在中醫(yī)將其歸于“腰背痛”“腰痛”“腰腿痛”“腰痹”等范疇
。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為 腰痛不外乎虛實兩方面
，虛證因精髓虧損而致，實證因寒 、濕之邪侵襲而致 。其病因病機， 一為感受風寒 ，或坐臥濕地 ，風寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯而發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；二為跌仆閃挫，積累陳傷 ，經(jīng)筋 、絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致 ；三為后期伴有正氣虧虛 ，肝腎不足。 中醫(yī)學認為 ，氣血 、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有著密切關(guān)系，腰為腎之府 ，故本病與腎的關(guān)系最為密切。 現(xiàn)代醫(yī)學認為， 椎間盤退行性變是造成纖維環(huán)破裂髓核突出的基本原因
。急性或慢性損傷為發(fā)生椎間盤突出的主要外因。在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒等。有些患者無明顯誘因而發(fā)病，可能由于長期姿勢不良、久坐勞累等引起腰部肌肉痙攣所致。 【辨證思路】
一、明確診斷
1．病史 患者常有腰部損傷病史
，或慢性勞損病史等。 2．臨床癥狀 腰痛及下肢牽掣痛
、麻木是最主要的癥狀。嚴重者可出現(xiàn)大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。 3．體征 腰部活動受限，椎旁叩壓痛并可伴有同側(cè)下肢放射
，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，腱反射異常，皮膚感覺異常，肌力減弱等。 4．輔助檢查 X線檢查正位片可顯示腰椎側(cè)彎，椎間隙變窄或左右不等
，患側(cè)間隙較寬 ；側(cè)位片顯示腰椎生理前曲減少或消失發(fā)生椎間盤突出的椎間隙后方寬于前方。CT 、MRI檢查可清晰地顯示椎間盤突出的影像 ，通過斷層反映出硬脊膜囊及神經(jīng)根受壓的狀態(tài)，是目前診斷本病最常用的檢查方法。另外，根據(jù)異常肌電圖的分布范圍可判定受損的神經(jīng)根及其對肌肉的影響程度。 二、辨證論治
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者通過正規(guī)的保守治療后
，腰腿痛癥狀均能得到緩解，甚至消失，保守治療效果不明顯者，可考慮行微創(chuàng)手術(shù)治療，必要時可行開放式手術(shù)，總之，要根據(jù)患者的病情來決定具體方案。 1.中藥內(nèi)服
根據(jù)病情的發(fā)生和發(fā)展，辨證論治
，臨床分為氣滯血瘀型、寒濕痹阻型、濕熱下注型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型。 2. 中藥外治
中藥外治的方法有中藥外敷
、膏藥外貼、熏洗、離子導入等，藥物可以通過皮膚吸收，直達病灶所在，起到減輕炎癥反應、緩解疼痛癥狀的目的。我們常常在內(nèi)服中藥的同時，外敷三色膏，配合中藥熏蒸、中藥溻漬等治療。 中藥熏蒸處方：川烏
、草烏、天南星、當歸尾、紅花、桂枝、山柰、松節(jié)、紫草、桑枝、海桐皮、威靈仙、蘇木等。 該方具有活血舒筋，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。還可根據(jù)患者體質(zhì)配合中藥穴位敷貼治療。 3. 針刺療法
根據(jù)放射痛的部位辨證為足太陽經(jīng)證和足少陽經(jīng)證
。 主穴：足太陽經(jīng)方：腰夾脊、環(huán)跳、秩邊、委中、陽陵泉、承山、昆侖。足少陽經(jīng)方：腰夾脊、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟。配穴：①風寒濕為主配腰陽關(guān)、風市；②濕熱為主配陰陵泉、曲池、行間；③氣血瘀滯為主配膈俞、血海；④肝腎虧虛配足三里、氣海、關(guān)元、三陰交。 4. 耳穴治療
腰部疼痛明顯
，轉(zhuǎn)側(cè)活動受限，兩側(cè)骶棘肌痙攣，首先予耳穴治療， 用食指及拇指指腹按壓、牽拉雙側(cè)對耳輪上部，可適當進行捻按，每次按壓30s，以壓致患者感覺疼痛但能忍受，且耳輪出現(xiàn)脹熱感為宜。 該法具有疏通經(jīng)氣，緩解腰骶部疼痛及肌肉痙攣，改善腰骶部活動的功能。 5. 針刀療法
（1）體位患者俯臥位、腹部墊枕
。 （2）部位以相應腰椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根為主
。 （3）定點腰椎椎體棘間取一點，棘突中線一側(cè)旁開0.5cm取一點
，3 4cm再取一點，按西醫(yī)手術(shù)要求予以消毒、鋪巾、戴無菌手套及一次性口罩、帽子。 （4）操作選用3號、4號針刀各1枚
，依次分別對準以上3點進行針刀松解、減壓、剝離等手術(shù)治療。術(shù)中應嚴格注意進針的深度、方向及患者感覺。若有觸電感應停止進針或調(diào)轉(zhuǎn)針向或出針停止治療。術(shù)畢貼創(chuàng)可貼按壓5min。 針刀治療一方面通過“針”的作用，疏通經(jīng)絡(luò)
、調(diào)暢氣血；另一方面通過“刀”的切割、松解等物理刺激可調(diào)節(jié)血中血管活性物質(zhì)，改善局部循環(huán)障礙、新陳代謝，從而促進局部病理組織水腫與血腫的消散和吸收；同時針刀能夠促進腰椎間盤周圍的血氧供應，激惹和引發(fā)了機體自身的免疫反應即自然吸收。 6. 手法治療
腰椎整脊手法是目前治療腰椎間盤突出癥最為常用的手法之一
。推拿療法的機制可能是通過擴張局部毛細血管，增加血流量，加快新陳代謝速度，達到利于病變組織修復的目的，在淋巴系統(tǒng)方面還可以加速淋巴回流，促進水腫吸收。 手法推拿的適應證： ①初次發(fā)作
，病程短（6個月以內(nèi)）；②無馬尾神經(jīng)壓迫癥狀；③全身性疾病或局部皮膚疾病，不能施行手術(shù)；④無進行性下肢運動功能障礙；⑤中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀者。具體手法：揉法、推法、按法、撥法、屈曲牽拉法、扳法、直腿抬高法。 但要注意慎重選擇重手法推拿或踩蹺法，易引起神經(jīng)根粘連
、椎板增生硬化、黃韌帶肥厚，甚或神經(jīng)根纖維化、挫傷，暴力推拿致使纖維環(huán)破裂，髓核脫出，表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)損傷及神經(jīng)根刺激癥狀加重。 7. 導引功法
采用施氏“洗
、梳 、揉、搓 、松 、按、轉(zhuǎn) 、磨 、蹲、摩 、吐 、調(diào)”十二字 養(yǎng)生 功，以內(nèi)調(diào)氣血臟腑 ，外強筋骨 ，扶正祛邪?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笆?養(yǎng)生 功”能起調(diào)節(jié)局部及全身肌力的平衡 、改善血液循環(huán)、消除小關(guān)節(jié)的炎癥及增進食欲 、調(diào)節(jié)患者的心情等作用 ，可作為防治腰椎間盤突出癥的日常鍛煉方法，以達到祛除疾病、延年益壽的目的。 8.物理治療
物理治療包括超短波、電療
、磁療、熱療、激光療等，具有改善患處組織血液循環(huán)，促進炎癥吸收的作用。急性期選用超短波、微波等高頻電療，慢性期宜選用低頻脈沖電療、經(jīng)絡(luò)導平、電腦中頻電療。 9.牽引治療
牽引的作用：①腰椎牽引能夠增寬椎間隙牽引力可使粘連組織
、痙攣的韌帶和關(guān)節(jié)囊逐漸牽開，在椎間隙增寬的同時，椎管側(cè)隱窩容積增大，黃韌帶伸展，盤黃空間和神經(jīng)根與硬脊膜的相對空間增大。②恢復腰椎正常序列：牽引時將患者腰部放置于生理體位，隨著牽引時間增加，小關(guān)節(jié)紊亂，脊椎側(cè)凸等腰椎序列不良現(xiàn)象逐步恢復正常；在牽拉下，腰部處于一個平衡而又相對穩(wěn)定的狀態(tài) ，便于減輕和消除局部充血、滲出、水腫等炎性反應 。③牽引能使肌肉痙攣減輕或消失 。 10.骶管封閉結(jié)合四步松解手法
骶管封閉是一種快速、有效的療法
。對于癥狀明顯的患者 ，可配合此法治療。施杞教授指出 ，為保證安全性 ，應常規(guī)手術(shù)室完成骶管封閉療法?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呷「┡P位 ，下腹部稍墊高，先摸清骶管裂孔的位置 ，然后消毒 、鋪手術(shù)巾。以1%利多卡因溶液做局部浸潤麻醉 ，用硬膜外穿刺針穿刺 ，在穿破骶管裂孔的韌帶進入骶管時有阻力消失的感覺 ，然后將硬膜外導管通過針管內(nèi)腔緩緩插入，送入腰骶部硬膜外腔 ，一般插入10 15cm已足夠 ，回抽無血性液體并可觀察到導管尾端有搏動證實插管到位，即可緩慢注入配制好的合劑，2%利多卡因溶液5ml+生理鹽水40ml+確炎舒松20mg或得寶松1mg，共35 50ml。要求分3 4次間隔緩慢注入，并密切注意患者反應，注射完觀察幾分鐘，無特殊不適后即可進行手法治療。在骶管封閉結(jié)束后再配合四步松解手法：拔伸下壓法、側(cè)臥斜扳法、直腿抬高髖膝屈伸法、懸空抖腰法。 如果能夠采用選擇性神經(jīng)根阻滯結(jié)合四部松解手法
，效果更確切。 11.手術(shù)治療
手術(shù)要嚴格把握適應證，主要手術(shù)指征：①病史超過3個月
，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者因疼痛難以行動和入眠，處于強迫體位者；③出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹或合并馬尾神經(jīng)受壓麻痹的表現(xiàn)，伴有肌肉萎縮、肌力下降；④合并椎管狹窄者。常采用手術(shù)有單純髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡、腰椎后路切開減壓內(nèi)固定術(shù)等。 本文選自 《中醫(yī)骨傷常見病證辨證思路與方法》
，人民衛(wèi)生出版社，主編： 莫文 ，主審： 施杞 。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。
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就是那個人
回復
2023-07-31 05:05:50
現(xiàn)代社會生活壓力大
，人們生活工作節(jié)奏快，所以很多人在工作當中落下了一些毛病，但是具體去治的時候就比較難以治療，比如腰椎間盤突出就是一個比較難治的慢性疾病。腰椎間盤突出中醫(yī)是怎么治療的呢？
1、腰椎間盤突出現(xiàn)狀
（1）諸所周知，頸椎腰椎病患者，往往都是求醫(yī)問藥多年，西醫(yī)看過，中醫(yī)也看過，但是都很難有確切的療效。
（2）作為一名中醫(yī)人，專注于腰椎頸椎病調(diào)理康復多年，從自身積累的大量病例來看，確實中醫(yī)針推對于這類疾病康復效果是非常顯著的，接待的病人當中甚至有不少需要做手術(shù)的，最終也能通過正統(tǒng)的中醫(yī)針推調(diào)理恢復。
（3）頸椎病病情復雜，腰突癥比頸椎病種類還要不可想象，中醫(yī)西醫(yī)目前都是采用傳統(tǒng)辦法保守治療，其中包括手術(shù)微創(chuàng)只是止痛不是止病，因為病情不一有的術(shù)后也很好，有的術(shù)后后遺癥終身幻影，中西醫(yī)保守治療方法種類繁多都是維持病情，不過為什么中醫(yī)也好西醫(yī)也是有些病情也能治好，原因就是病癥不一，有的通過鍛煉恢復，按摩復位，針灸牽引艾灸等等方法也能減輕癥狀，各自方法不同所產(chǎn)生的效果也不一樣，不管中醫(yī)西醫(yī)包括手術(shù)沒有確定把握保證根治腰突癥，為什么腰突癥，不是影像CT根據(jù)那么簡單，細節(jié)病情復雜幾乎都是腰突事實與每個人細節(jié)都不一樣，犯病原因病癥不是預想那么簡單，有人腰不痛腿痛通過治療腿不痛，反腰有輕微痛，有人坐子痛走路沒問題通過治療坐子好了，走路又痛了，走路治好了坐子也好了，才是完全治愈。
2、腰突癥的臨床表現(xiàn)
（1）腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
（2）下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學物質(zhì)的刺激及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生化學性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。
（3）馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。
3、腰突癥的一般體征
（1）腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
（2）腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位，并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。
（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
4、腰突癥的特殊體征
（1）直腿抬高試驗及加強試驗患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感_窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性 。有時因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛 。
（2）股神經(jīng)牽拉試驗患者取俯臥位 ，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬 ，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
5、神經(jīng)系統(tǒng)具體表現(xiàn)
（1）感覺障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙范圍較廣泛。
（2）肌力下降70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時，趾及足跖屈力下降。
（3）反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。
6、怎樣預防腰突癥呢
（1）保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
（2）站或坐姿勢要正確 。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻 ，是造成椎間盤突出的隱伏根源 。正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘” ，胸部挺起 ，腰部平直。同一姿勢不應保持太久 ，適當進行原地活動或腰背部活動
腰5骶1椎間盤信號降低并呈蛇狀局限性突向椎管
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夏枯草
2023-07-31 03:57:51
腰間盤脫出可以引起腰部疼痛
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2023-07-31 06:06:00
周口-李**
回復中醫(yī)在治療腰間盤突出的時候
，可以采用臥床、理療、推拿，而且在治療的過程中也可以幫助緩解這種癥狀。其實現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)也不斷在發(fā)展，很多患者在腰間盤突出了之后，都會選擇手術(shù)的方式來進行治療。但也并不是所有的腰間盤都可以用手術(shù)來進行治療，很多時候保守治療其實也可以解決問題。而保守治療，基本上大家都會想到中醫(yī)的推拿以及按摩，但是這種方式其實也并不是所有人都適合。正骨的手法也需要去專業(yè)的理療機構(gòu)才可以
，通過醫(yī)生的正骨手法進行位移以及復位，這樣可以促進髓體回納，并且治療腰間盤突出，這樣才能夠達到緩解病情的效果。在普通的理療館中，一定要找人按摩進行推拿，這樣才可以緩解疼痛。但是過不了兩天其實就會恢復原樣，所以說這樣的推拿方法并不專業(yè)，也有可能會造成二次的傷害。治標不治本腰間盤突出
，其實大家也并不陌生，是一種常見病，也是一種多發(fā)病。很多人都深受其擾，大家都覺得疼其實就是腰間盤犯病了，不疼那么就是腰間盤好了。但其實并不然，不疼也僅僅只是治標，無法達到治本的效果。在調(diào)理腰部軟組織的同時可以讓椎間盤的位置達到正常的恢復，也可以讓腰椎所承受的壓力在一定的范圍內(nèi)得到承受的效果，這才是治本的表現(xiàn)。中藥治療而且中醫(yī)不僅僅是推拿正骨
，可以有效的將腰間盤復位。像針灸就可以舒筋活絡(luò)，在活血化瘀的同時，可以直接在患處起到效果，也是特別有效的一種止痛的手段。而艾灸以及膏藥貼敷效果好，也不會刺激到腸胃。中醫(yī)最有效的方法就是中藥，在口服內(nèi)調(diào)的同時還可以強壯筋骨，不僅可以治療腰間盤突出，也可以預防復發(fā)。-
2023-07-31 06:06:00
江蘇-吳**
回復中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥方法如下：
1.中醫(yī)內(nèi)治法，主要是服用中草藥或者中成藥來緩解腰椎間盤突出所帶來的癥狀，主要是通過以補益肝腎、祛風除濕、活血化瘀這樣的方式來緩解腰椎間盤突出，都是有較好的治療效果。
2.可以選擇中醫(yī)理療方法來緩解腰椎間盤突出，比如臨床上比較常用的針刺治療、中藥外敷、外用藥局部注射或者中藥熏蒸，以及雷火灸、刮痧、拔罐，還有其他相關(guān)的理療方法，都是有較好的治療效果。
3.中醫(yī)手法的治療，比如中醫(yī)推拿治療，中醫(yī)按摩治療以及牽引治療腰椎間盤突出癥都是有較好的緩解作用。-
2023-07-31 06:06:00
周口-李**
回復腰椎間盤突出癥 是由于退行性變或外力作用
，使腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生以腰部疼痛，下肢放射性疼痛或麻木等為主要表現(xiàn)的疾病。本病好發(fā)于20 40歲的青壯年
，約占腰椎間盤突出癥總發(fā)病人數(shù)的80%，男性多于女性，下腰部椎間盤為本病的好發(fā)部位，尤其以L4/5、L5/S1發(fā)病率最高。【主要病因病機】
腰椎間盤突出癥在中醫(yī)將其歸于“腰背痛”“腰痛”“腰腿痛”“腰痹”等范疇
。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為 腰痛不外乎虛實兩方面
，虛證因精髓虧損而致，實證因寒、濕之邪侵襲而致。其病因病機， 一為感受風寒，或坐臥濕地，風寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯而發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；二為跌仆閃挫，積累陳傷，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致；三為后期伴有正氣虧虛，肝腎不足。 中醫(yī)學認為，氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有著密切關(guān)系，腰為腎之府，故本病與腎的關(guān)系最為密切。現(xiàn)代醫(yī)學認為， 椎間盤退行性變是造成纖維環(huán)破裂髓核突出的基本原因
。急性或慢性損傷為發(fā)生椎間盤突出的主要外因。在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒等。有些患者無明顯誘因而發(fā)病，可能由于長期姿勢不良、久坐勞累等引起腰部肌肉痙攣所致。【辨證思路】
一、明確診斷
1．病史 患者常有腰部損傷病史
，或慢性勞損病史等。2．臨床癥狀 腰痛及下肢牽掣痛
、麻木是最主要的癥狀。嚴重者可出現(xiàn)大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。3．體征 腰部活動受限，椎旁叩壓痛并可伴有同側(cè)下肢放射
，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，腱反射異常，皮膚感覺異常，肌力減弱等。4．輔助檢查 X線檢查正位片可顯示腰椎側(cè)彎，椎間隙變窄或左右不等
，患側(cè)間隙較寬；側(cè)位片顯示腰椎生理前曲減少或消失發(fā)生椎間盤突出的椎間隙后方寬于前方。CT、MRI檢查可清晰地顯示椎間盤突出的影像，通過斷層反映出硬脊膜囊及神經(jīng)根受壓的狀態(tài)，是目前診斷本病最常用的檢查方法。另外，根據(jù)異常肌電圖的分布范圍可判定受損的神經(jīng)根及其對肌肉的影響程度。二、辨證論治
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者通過正規(guī)的保守治療后
，腰腿痛癥狀均能得到緩解，甚至消失，保守治療效果不明顯者，可考慮行微創(chuàng)手術(shù)治療，必要時可行開放式手術(shù)，總之，要根據(jù)患者的病情來決定具體方案。1.中藥內(nèi)服
根據(jù)病情的發(fā)生和發(fā)展，辨證論治
，臨床分為氣滯血瘀型、寒濕痹阻型、濕熱下注型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型。2. 中藥外治
中藥外治的方法有中藥外敷
、膏藥外貼、熏洗、離子導入等，藥物可以通過皮膚吸收，直達病灶所在，起到減輕炎癥反應、緩解疼痛癥狀的目的。我們常常在內(nèi)服中藥的同時，外敷三色膏，配合中藥熏蒸、中藥溻漬等治療。中藥熏蒸處方：川烏
、草烏、天南星、當歸尾、紅花、桂枝、山柰、松節(jié)、紫草、桑枝、海桐皮、威靈仙、蘇木等。 該方具有活血舒筋，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。還可根據(jù)患者體質(zhì)配合中藥穴位敷貼治療。3. 針刺療法
根據(jù)放射痛的部位辨證為足太陽經(jīng)證和足少陽經(jīng)證
。 主穴：足太陽經(jīng)方：腰夾脊、環(huán)跳、秩邊、委中、陽陵泉、承山、昆侖。足少陽經(jīng)方：腰夾脊、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟。配穴：①風寒濕為主配腰陽關(guān)、風市；②濕熱為主配陰陵泉、曲池、行間；③氣血瘀滯為主配膈俞、血海；④肝腎虧虛配足三里、氣海、關(guān)元、三陰交。4. 耳穴治療
腰部疼痛明顯
，轉(zhuǎn)側(cè)活動受限，兩側(cè)骶棘肌痙攣，首先予耳穴治療， 用食指及拇指指腹按壓、牽拉雙側(cè)對耳輪上部，可適當進行捻按，每次按壓30s，以壓致患者感覺疼痛但能忍受，且耳輪出現(xiàn)脹熱感為宜。 該法具有疏通經(jīng)氣，緩解腰骶部疼痛及肌肉痙攣，改善腰骶部活動的功能。5. 針刀療法
（1）體位患者俯臥位、腹部墊枕
。（2）部位以相應腰椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根為主
。（3）定點腰椎椎體棘間取一點，棘突中線一側(cè)旁開0.5cm取一點
，3 4cm再取一點，按西醫(yī)手術(shù)要求予以消毒、鋪巾、戴無菌手套及一次性口罩、帽子。（4）操作選用3號、4號針刀各1枚
，依次分別對準以上3點進行針刀松解、減壓、剝離等手術(shù)治療。術(shù)中應嚴格注意進針的深度、方向及患者感覺。若有觸電感應停止進針或調(diào)轉(zhuǎn)針向或出針停止治療。術(shù)畢貼創(chuàng)可貼按壓5min。針刀治療一方面通過“針”的作用，疏通經(jīng)絡(luò)
、調(diào)暢氣血；另一方面通過“刀”的切割、松解等物理刺激可調(diào)節(jié)血中血管活性物質(zhì)，改善局部循環(huán)障礙、新陳代謝，從而促進局部病理組織水腫與血腫的消散和吸收；同時針刀能夠促進腰椎間盤周圍的血氧供應，激惹和引發(fā)了機體自身的免疫反應即自然吸收。6. 手法治療
腰椎整脊手法是目前治療腰椎間盤突出癥最為常用的手法之一
。推拿療法的機制可能是通過擴張局部毛細血管，增加血流量，加快新陳代謝速度，達到利于病變組織修復的目的，在淋巴系統(tǒng)方面還可以加速淋巴回流，促進水腫吸收。手法推拿的適應證： ①初次發(fā)作
，病程短（6個月以內(nèi)）；②無馬尾神經(jīng)壓迫癥狀；③全身性疾病或局部皮膚疾病，不能施行手術(shù)；④無進行性下肢運動功能障礙；⑤中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀者。具體手法：揉法、推法、按法、撥法、屈曲牽拉法、扳法、直腿抬高法。但要注意慎重選擇重手法推拿或踩蹺法，易引起神經(jīng)根粘連
、椎板增生硬化、黃韌帶肥厚，甚或神經(jīng)根纖維化、挫傷，暴力推拿致使纖維環(huán)破裂，髓核脫出，表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)損傷及神經(jīng)根刺激癥狀加重。7. 導引功法
采用施氏“洗
、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”十二字 養(yǎng)生 功，以內(nèi)調(diào)氣血臟腑，外強筋骨，扶正祛邪?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笆?養(yǎng)生 功”能起調(diào)節(jié)局部及全身肌力的平衡、改善血液循環(huán)、消除小關(guān)節(jié)的炎癥及增進食欲、調(diào)節(jié)患者的心情等作用，可作為防治腰椎間盤突出癥的日常鍛煉方法，以達到祛除疾病、延年益壽的目的。8.物理治療
物理治療包括超短波、電療
、磁療、熱療、激光療等，具有改善患處組織血液循環(huán)，促進炎癥吸收的作用。急性期選用超短波、微波等高頻電療，慢性期宜選用低頻脈沖電療、經(jīng)絡(luò)導平、電腦中頻電療。9.牽引治療
牽引的作用：①腰椎牽引能夠增寬椎間隙牽引力可使粘連組織
、痙攣的韌帶和關(guān)節(jié)囊逐漸牽開，在椎間隙增寬的同時，椎管側(cè)隱窩容積增大，黃韌帶伸展，盤黃空間和神經(jīng)根與硬脊膜的相對空間增大。②恢復腰椎正常序列：牽引時將患者腰部放置于生理體位，隨著牽引時間增加，小關(guān)節(jié)紊亂，脊椎側(cè)凸等腰椎序列不良現(xiàn)象逐步恢復正常；在牽拉下，腰部處于一個平衡而又相對穩(wěn)定的狀態(tài)，便于減輕和消除局部充血、滲出、水腫等炎性反應。③牽引能使肌肉痙攣減輕或消失。10.骶管封閉結(jié)合四步松解手法
骶管封閉是一種快速、有效的療法
。對于癥狀明顯的患者，可配合此法治療。施杞教授指出，為保證安全性，應常規(guī)手術(shù)室完成骶管封閉療法?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呷「┡P位，下腹部稍墊高，先摸清骶管裂孔的位置，然后消毒、鋪手術(shù)巾。以1%利多卡因溶液做局部浸潤麻醉，用硬膜外穿刺針穿刺，在穿破骶管裂孔的韌帶進入骶管時有阻力消失的感覺，然后將硬膜外導管通過針管內(nèi)腔緩緩插入，送入腰骶部硬膜外腔，一般插入10 15cm已足夠，回抽無血性液體并可觀察到導管尾端有搏動證實插管到位，即可緩慢注入配制好的合劑，2%利多卡因溶液5ml+生理鹽水40ml+確炎舒松20mg或得寶松1mg，共35 50ml。要求分3 4次間隔緩慢注入，并密切注意患者反應，注射完觀察幾分鐘，無特殊不適后即可進行手法治療。在骶管封閉結(jié)束后再配合四步松解手法：拔伸下壓法、側(cè)臥斜扳法、直腿抬高髖膝屈伸法、懸空抖腰法。如果能夠采用選擇性神經(jīng)根阻滯結(jié)合四部松解手法
，效果更確切。11.手術(shù)治療
手術(shù)要嚴格把握適應證，主要手術(shù)指征：①病史超過3個月
，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者因疼痛難以行動和入眠，處于強迫體位者；③出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹或合并馬尾神經(jīng)受壓麻痹的表現(xiàn)，伴有肌肉萎縮、肌力下降；④合并椎管狹窄者。常采用手術(shù)有單純髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡、腰椎后路切開減壓內(nèi)固定術(shù)等。本文選自 《中醫(yī)骨傷常見病證辨證思路與方法》
，人民衛(wèi)生出版社，主編： 莫文 ，主審： 施杞 。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。-
2023-07-31 05:05:50
就是那個人
回復現(xiàn)代社會生活壓力大
，人們生活工作節(jié)奏快，所以很多人在工作當中落下了一些毛病，但是具體去治的時候就比較難以治療，比如腰椎間盤突出就是一個比較難治的慢性疾病。腰椎間盤突出中醫(yī)是怎么治療的呢？
1、腰椎間盤突出現(xiàn)狀
（1）諸所周知，頸椎腰椎病患者，往往都是求醫(yī)問藥多年，西醫(yī)看過，中醫(yī)也看過，但是都很難有確切的療效。
（2）作為一名中醫(yī)人，專注于腰椎頸椎病調(diào)理康復多年，從自身積累的大量病例來看，確實中醫(yī)針推對于這類疾病康復效果是非常顯著的，接待的病人當中甚至有不少需要做手術(shù)的，最終也能通過正統(tǒng)的中醫(yī)針推調(diào)理恢復。
（3）頸椎病病情復雜，腰突癥比頸椎病種類還要不可想象，中醫(yī)西醫(yī)目前都是采用傳統(tǒng)辦法保守治療，其中包括手術(shù)微創(chuàng)只是止痛不是止病，因為病情不一有的術(shù)后也很好，有的術(shù)后后遺癥終身幻影，中西醫(yī)保守治療方法種類繁多都是維持病情，不過為什么中醫(yī)也好西醫(yī)也是有些病情也能治好，原因就是病癥不一，有的通過鍛煉恢復，按摩復位，針灸牽引艾灸等等方法也能減輕癥狀，各自方法不同所產(chǎn)生的效果也不一樣，不管中醫(yī)西醫(yī)包括手術(shù)沒有確定把握保證根治腰突癥，為什么腰突癥，不是影像CT根據(jù)那么簡單，細節(jié)病情復雜幾乎都是腰突事實與每個人細節(jié)都不一樣，犯病原因病癥不是預想那么簡單，有人腰不痛腿痛通過治療腿不痛，反腰有輕微痛，有人坐子痛走路沒問題通過治療坐子好了，走路又痛了，走路治好了坐子也好了，才是完全治愈。
2、腰突癥的臨床表現(xiàn)
（1）腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
（2）下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學物質(zhì)的刺激及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生化學性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。
（3）馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。
3、腰突癥的一般體征
（1）腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
（2）腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位，并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。
（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
4、腰突癥的特殊體征
（1）直腿抬高試驗及加強試驗患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感_窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
（2）股神經(jīng)牽拉試驗患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，當過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
5、神經(jīng)系統(tǒng)具體表現(xiàn)
（1）感覺障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙范圍較廣泛。
（2）肌力下降70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時，趾及足跖屈力下降。
（3）反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。
6、怎樣預防腰突癥呢
（1）保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
（2）站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動
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