中醫(yī)認(rèn)為氣胸是肺脹嗎

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    中醫(yī)認(rèn)為氣胸是肺脹嗎
    
  
    
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    中醫(yī)認(rèn)為氣胸是肺脹嗎

    


    

    



  
    最佳回答
    
  
    
    
    
祝由師
      
    祝由師
    
 
    2023-08-01 02:23:59
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    你好，中醫(yī)所說的肺脹不是氣胸的
    ，肺脹
    ，應(yīng)該是類似于西醫(yī)的肺氣腫、肺大泡
    ，對應(yīng)于西醫(yī)的疾病主要就是慢性阻塞性肺疾病
    ，肺源性心臟病等。氣胸指的是胸腔內(nèi)的氣體，游離于肺之外
    。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      李雲(yún)松
      
回復(fù)

      
2023-08-01 05:05:23

      
  
      慢性阻塞性肺氣腫（簡稱肺氣腫）是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分（包括呼吸性細(xì)支氣管
      、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退
      ，過度膨脹
      、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)
      。本病多由肺和支氣管疾病或肺組織退行性改變所致
      ，為慢性不可逆性病變，病程較長
      ，以漸進(jìn)性呼吸困難為主要表現(xiàn)
      ，多為慢支的常見并發(fā)癥。隨年齡的增長
      ，其發(fā)病率也逐漸增高
      。本病屬中醫(yī)“肺脹”范疇。
      【病因和發(fā)病機(jī)制】
      1．病因常繼發(fā)于慢性支氣管炎
      、支氣管哮喘
      、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化
      、肺塵埃沉著?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。▔m肺）等，其中慢性支氣管炎最為常見
      ，凡能引起慢支的內(nèi)外病因均與肺氣腫發(fā)病密切相關(guān)
      。
      2．發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為是由多種因素形成
      。
      （1）慢支導(dǎo)致管腔狹窄和不完全阻塞
      ，吸氣時(shí)氣體易進(jìn)入肺泡，而呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞
      ，產(chǎn)生活瓣作用
      ，導(dǎo)致吸氣容易呼氣難，使肺泡內(nèi)殘氣增加
      ，導(dǎo)致肺泡過度充氣
      ，壓力增高。
      （2）炎癥波及肺泡壁
      、支氣管彈力纖維
      、軟骨等，失去支氣管正常的支架作用
      ，也可導(dǎo)致管腔狹窄和不完全阻塞
      ，通氣受阻。
      （3）炎癥侵犯血管內(nèi)膜
      ，并有肺內(nèi)壓力上升使毛細(xì)血管變細(xì)和閉塞
      ，血液供應(yīng)障礙等可使肺組織彈性下降。
      （4）炎癥及吸煙等因素能促使肺內(nèi)蛋白分解酶
      ，特別是彈性蛋白酶增加
      ，而抗蛋白酶系統(tǒng)的活性受到抑制，使肺泡壁受到破壞
      ，致多個(gè)肺泡融合成肺大泡或氣腫
      。
      【病理】肺臟容積增大，彈性差
      ，肺表面呈灰白色
      ，表面可有大小不等的大泡，剖胸時(shí)氣腫部分不能回縮
      。鏡下可見肺泡膨脹
      ，甚至融合成較大氣腔，間隔變窄
      。肺毛細(xì)血管受壓狹窄
      、閉塞，數(shù)量減少
        。
      【臨床表現(xiàn)】
      1．癥狀慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)
        ，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)并加重的呼吸困難
        。最初僅在勞動(dòng)
        、上坡、上樓及快步行走時(shí)出現(xiàn)氣促
      。隨病情的發(fā)展
      ，繼而在散步、說話
      、穿衣
      ，甚至靜息時(shí)也感氣促。當(dāng)慢支急性發(fā)作時(shí)支氣管分泌物增多
      ，進(jìn)一步加重通氣功能障礙
      ，胸悶、氣促加重
      ，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀
      ，如發(fā)紺、頭痛
      、嗜睡
      、神志恍惚等
      。
      2．體征早期體征不明顯，隨病情的發(fā)展
      ，可出現(xiàn)桶狀胸
      ，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；觸覺語顫減弱
      ；叩診為過清音
      ，肺下界下移，心濁音界縮小或不易叩出
      ；聽診肺泡呼吸音減弱
      ，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)
      。并發(fā)感染時(shí)肺部可聞及干
      、濕啰音。如劍突下見心尖搏動(dòng)及心音較心尖部明顯增強(qiáng)時(shí)
      ，常提示并發(fā)早期肺心病
      。
      3．并發(fā)癥
      （1）肺部急性感染：呼吸道急性感染常易并發(fā)支氣管肺炎，此時(shí)患者有畏寒
        、發(fā)熱
        、呼吸困難、咳嗽加重
        、痰量增多
        。肺部出現(xiàn)濕性啰音，血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多
        。X線檢查兩下肺顯示有斑點(diǎn)狀或小片陰影
        。老年體弱患者有時(shí)雖有嚴(yán)重感染，但無發(fā)熱
        ，常僅有呼吸困難
        、咳嗽、咳痰增多
        ，常易引起呼吸衰竭
        。
      （2）自發(fā)性氣胸：如有突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛
        、發(fā)紺
        ，聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診為鼓音
        ，應(yīng)考慮氣胸存在
        ，通過X線檢查，可明確診斷
        。
      （3）慢性肺源性心臟病
        。
      

      


      

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      平淡之
      
回復(fù)

      
2023-08-01 04:04:13

      
  氣胸（又稱肺膜穿
        、爆肺，英：pneumothorax
        ，中醫(yī)病名為胸痹
      、咳嗽、喘證）是一種影響人類胸部的內(nèi)科疾病
      。指因胸部受到了開放性的損傷、肺膜
      ，或支氣管破裂穿透
      ，使空氣可以從外界無規(guī)律地進(jìn)入患者的胸膜腔，并且不正常地聚積而在患者的胸肺處形成了氣胸
      。氣胸患者當(dāng)中不分老少
      ，多見于男性，男女患者數(shù)呈5:1的對比
      。根據(jù)氣胸的發(fā)病原因
      ，可以分成外傷性氣胸（或作創(chuàng)傷后氣胸）和自發(fā)性氣胸兩大類。其中外傷性氣胸可細(xì)分為閉合性氣胸
      、開放性氣胸和高壓性氣胸三類
      ；自發(fā)性氣胸可細(xì)分為三：原發(fā)性氣胸、繼發(fā)性氣胸與一種特殊的自發(fā)性氣胸類型——月經(jīng)性氣胸
      。 

      外傷性氣胸 
      閉合性氣胸 
      如果患者胸部的傷口在漏入一定量的外界空氣后愈合了
      ，并不再有外界空氣入侵，此類氣胸稱作閉合性氣胸（亦稱作單純性氣胸或閉合型氣胸）
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊咝夭總诘拇笮∨c愈合時(shí)間有關(guān)。胸膜腔中積累的氣壓的高低與氣胸對患者的影響程度也有關(guān)
      。外界空氣流入胸膜腔量較少
      ，肺組織萎陷不及30%的患者，氣胸對患者的影響并不是很大
      ，患者可能會感覺到不同程度的胸悶
      ，但并不影響肺臟和呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)作，慢慢地胸膜腔中積累的空氣便會被周圍的肺組織自然地吸收
      ；但是外界空氣入胸膜腔量較多
        ，肺組織萎陷超過30%的患者，可能在不同程度上影響患者身體的正常呼吸循環(huán)
        ，單靠肺組織自然的吸收是不夠的
        ，需要人工進(jìn)行胸部穿刺，抽取胸膜腔中積累的空氣
        ，降低肺壓
        ，使肺組織擴(kuò)張
        ，繼續(xù)正常的呼吸。 

      開放性氣胸 
      開放性氣胸是三類氣胸現(xiàn)象中較為嚴(yán)重的一類
        ，也是最少見的一類
        。指患者的胸壁受到損傷后，外界空氣自由地由胸壁上的傷口進(jìn)入患者的胸膜腔
        ，積累
        ，肺臟萎陷，不時(shí)便會使患者呼吸困難
      。胸壁傷口的大小與氣胸對患者肺臟是施加的壓力而導(dǎo)致的肺萎陷有著直接的關(guān)系
      。如不及時(shí)愈合胸壁的傷口、穿刺胸部做漏氣解壓
      ，（單靠胸穿刺而不事先愈合傷口便抽氣是難以解除胸部壓力的）胸膜腔會迅速地被外界空氣填滿
      ，胸部的壓力逐漸上升。當(dāng)胸膜腔內(nèi)的壓力高過外界的大氣壓力時(shí)
      ，患者身體的整個(gè)肺組織
      、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)均會受到嚴(yán)重的障礙。對患者的呼吸循環(huán)周期產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)
      ，引致患者神志不清
      ，甚至缺氧、休克
      。這時(shí)氣胸已非常嚴(yán)重
      ，已為高壓性氣胸。 

      高壓性氣胸 
      當(dāng)患者胸壁的傷口未能及時(shí)愈合
      ，胸膜腔內(nèi)積累的外界空氣對肺組織施加的壓力高過外界的大氣壓力
      ，這時(shí)胸部已形成高壓區(qū)域，產(chǎn)生對患者的生命危險(xiǎn)
      。這種高壓性氣胸（亦稱張力性氣胸
      、壓力性氣胸、活瓣性氣胸）是指患者胸部的傷口已形成單向活瓣
      ，即單向體內(nèi)吸進(jìn)空氣
      ，而空氣一旦侵入患者體內(nèi)傷口的活瓣便隨即閉合，使空氣無法逸出
      。在這種情況下
      ，即使醫(yī)療人員能夠通過胸部穿刺為患者的胸部解壓一時(shí)，但在解壓后不久
      ，胸部的壓力會再度上升
      。 

      自發(fā)性氣胸 
      自發(fā)性氣胸是一種慢性的胸部內(nèi)科疾病，成因較多
      ，結(jié)果是導(dǎo)致病人的支氣管或胸膜破裂
      ，空氣從肺部進(jìn)入胸膜腔
      ，使患者呼吸困難。如果侵入胸膜腔的空氣是因?yàn)榉尾拷M織的破裂
      ，胸部的氣體是需要被抽出
      ，一般是用抽氣針來做。自發(fā)性氣胸一般發(fā)生在高而瘦的青年人身上
      ，由於一般男性比女性高
      ，男性發(fā)病率較高?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？煞譃樵l(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸二種
      。原發(fā)性氣胸（也作特發(fā)性氣胸）通常具有疝氣或是肺皰的特性；繼發(fā)性氣胸的可能因慢性阻塞性肺病而致
      。原發(fā)性的一般會在沒有肺病病史，高和瘦
      ，約20之40歲的人身上發(fā)生
      ，但有時(shí)會在年輕人身上發(fā)生。其他自發(fā)性氣胸的病因包括： 

      肺結(jié)核 
      肺炎 
      哮喘 
      肺纖維化 
      肺癌 
      空隙性肺病 
      同時(shí)自發(fā)性氣胸也可能發(fā)生在沒有外傷和胸部撞傷的場合
      ，這類性的氣胸是由肺泡破裂
      ，導(dǎo)致肺部收縮。如果病人的肺同時(shí)發(fā)生自發(fā)性氣胸
      ，醫(yī)生會建議切除肺皰和進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)
      。 

      月經(jīng)性氣胸 
      由女性月經(jīng)引起的氣胸屬自發(fā)性氣胸中的一種特殊類型，影響著月經(jīng)期間的女子
      ，并且隨著月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作
      ，這種氣胸較為少見。其特征是患者月經(jīng)期來臨并非意味著氣胸的發(fā)作
      ，然而患者氣胸的發(fā)作卻普見于月經(jīng)期間
      。其發(fā)生與胸腔子宮內(nèi)膜癥及膈肌小孔的有著密切的關(guān)系。醫(yī)療人員無法在找出患者肺組織的漏氣部位
      ，因?yàn)榉e累于胸膜腔的氣體多來自肺組織外
      ，與另兩類自發(fā)性氣胸明顯不同。 

      成因 
      胸部受傷 
      肺部氣壓損傷 
      慢性肺病
      ，如肺氣腫
      、哮喘等 
      急性感染 
      肺部被刺穿 
      慢性感染，如結(jié)核病 
      癌癥 
      月經(jīng)
      ， 因?yàn)樽訉m內(nèi)膜組織異位形成 
      嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥 
      有一些氣胸是和受傷和病變無關(guān)
      ， 即自發(fā)性氣胸(多數(shù)發(fā)生於瘦高的青壯年男性)。 

      癥狀 
      氣胸的癥狀主要是胸痛和呼吸困難
      ，嚴(yán)重的面色會發(fā)青
      。肺部穿孔時(shí)
      ，空氣在傷口流入胸腔的聲音（胸腔擠壓的聲音）可以分辨出氣胸。 微弱的穿肺聲也有時(shí)被聽到
      。如果氣胸得不到治療
      ，身體會漸漸缺氧，最終會休克和昏迷
      。 順帶一提
      ， 縱隔膜從傷處移走會阻塞肺靜脈，導(dǎo)致心臟容量和泵血量減少
      。嚴(yán)重的氣胸可以在數(shù)分鐘內(nèi)置人於死地
      。 

      氣胸也可以在某些治療過程中出現(xiàn)，例如於頸靜脈或胸部的靜脈插入導(dǎo)管
      。在不常見的病例中
      ，氣胸被是為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要即時(shí)治療
      。其他可能的原因包括通風(fēng)系統(tǒng)
      、肺氣腫和肺炎。 

      診斷 
      通過聽診器診斷
      ，有氣胸那邊的肺是聽不到呼吸聲的
      。配合超聲波對胸壁的沖擊可以使診斷更準(zhǔn)確。如果對癥狀有懷疑
      ，可以照X光
      ，但是對於嚴(yán)重的氣胸，應(yīng)該先做緊急救護(hù)
      。 

      在胸部X光片裏深刻的溝是氣胸的特徵
      ， 為一個(gè)向肋膈低則描繪受影響的那一邊肺。 看上去的話
      ，肋骨和膜片集會在X-射線圖以一個(gè)深刻的溝標(biāo)志來顯示患處
      。 

      區(qū)分 
      氣胸的癥狀同時(shí)是以下疾病的癥狀: 

      心肌梗死：同時(shí)有呼吸困難和胸痛，但是心肌梗死的胸痛是緊束的
      、發(fā)自中心的
      ，同時(shí)延伸去左手、下巴和腹部
      。當(dāng)然心肌梗死的患者可能會有肺病
      。 
      肺氣腫：肺組織失去功能，流失和被空氣取代
      ，導(dǎo)致呼吸困難
      、吸氣量減少和吸氣次數(shù)增加，但是肺氣腫是慢性的， 而氣胸是急性的
      。 
      小心的病史判斷和一張胸部X光片可以使診斷更準(zhǔn)確
      。 

      急救 

      胸部損傷 
      胸部如果被刺穿，需要立即覆蓋傷處
      ，并以凡士林或膠布密封
      ，以免空氣繼續(xù)經(jīng)傷處流入。無菌的膠布是較理想的選擇
      ， 但是所有氣密的物質(zhì)
      ，例如玻璃紙和香煙盒也可以用。密封後
      ，需要開一個(gè)小孔（振動(dòng)筏）來使吸氣時(shí)排出空氣
      。 

      胸部刺穿的患者需要密切監(jiān)察，防止引發(fā)對生命有危險(xiǎn)的張力性氣胸
      。 

      入院前護(hù)理 
      多數(shù)救護(hù)員可以進(jìn)行針刺抽氣
      ， 以減低胸部的壓力。 如果情況惡化
      ，導(dǎo)管抽氣也可能需要
      ，包括有知覺的病人?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？赡艿脑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，進(jìn)行額外的治療和即時(shí)送病人到醫(yī)院治療
      。沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煹脑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，氣胸患者是不能用飛機(jī)運(yùn)送的。 

      治療 
      輕微的氣胸一般不需要特別治療
      ，但需要連續(xù)地以胸部X光片監(jiān)察狀況
      ，但是醫(yī)生會向絕大部分的病人提供純氧， 以加快康復(fù)進(jìn)度
      。 

      嚴(yán)重的氣胸需要胸廓造口術(shù)（又稱為胸腔管手術(shù)
      、胸腔閉式引流術(shù)）， 方法是插入一根導(dǎo)管
      ，接入液封引流瓶
      ，以抽出胸腔內(nèi)部的空氣，以使肺部重新張開
        ，同時(shí)以X光片監(jiān)察狀況
        。如果氣孔變小，小到一定程度
        ，可以停止抽出空氣
        。 

      如果肺部被刺穿，是需要注意狀況的
        ，但是一般氣道是安全的
        ，導(dǎo)管也被插入之後
        ，只需要繼續(xù)監(jiān)察狀況便可。 

      如果氣胸是重復(fù)發(fā)生的
        ，需要進(jìn)行治療或進(jìn)行預(yù)防措施
        ，例如肋膜黏連術(shù)。如果氣胸是由肺泡引起的話
      ， 就需要切除肺泡
      。肋膜黏連術(shù)有兩種：化學(xué)肋膜黏連術(shù) 和機(jī)械肋膜黏連術(shù)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；瘜W(xué)肋膜黏連術(shù) 是利用化學(xué)物質(zhì)
      ，來刺激炎癥， 達(dá)到修補(bǔ)肺膜的效果
      。用來進(jìn)行化學(xué)肋膜黏連術(shù)的物質(zhì)包括滑石
      、血液、四環(huán)素和博來黴素
      。機(jī)械肋膜黏連術(shù)不需要化學(xué)物
      ，而是粗糙化胸壁，使肺部組織攻擊胸壁
      ，使其結(jié)疤
      ，來達(dá)到修補(bǔ)肺膜的效果。 同時(shí)
      ，也可以進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)
      ，來移除包著肺部的肋膜內(nèi)層。以上手術(shù)都可以以微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行
      ，來減輕病人的痛苦
      。 

      歷史 
      伊塔醫(yī)師，一名雷涅克的學(xué)生
      ，於1803年最先識別氣胸
      。之後雷涅克於1819年親自描述這個(gè)病。 

      在反肺結(jié)核療程之前出現(xiàn)
      ，故意造成的氣胸是用來治療肺結(jié)核
      ，這被稱作「肺部放松」。
      

      


      

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     氣胸吃什么中成藥

      

     
結(jié)核性胸膜炎一般喝中藥多久