結(jié)核性胸膜炎有沒(méi)有好的中藥

時(shí)間:2025-09-12 23:17:00 閱讀：5054

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祝由師

2023-08-01 02:39:56



一般情況下治療結(jié)核性胸膜炎是可以用中藥治療的，具體藥物需要根據(jù)患者癥狀以及個(gè)人體質(zhì)來(lái)判斷

，在用藥期間患者一定要積極配合醫(yī)生，平時(shí)一定要戒煙戒酒

，對(duì)結(jié)核性胸膜炎恢復(fù)是有好處的

。

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xuzhujun728
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2023-08-01 05:05:30

寧吉兒
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2023-08-01 05:05:30
通常人們都會(huì)選擇方案2

因?yàn)橐野范〈歼@種藥主要就是為配合利福平異煙肼等藥物治療結(jié)核類疾病的
而左氧氟殺星這個(gè)藥針對(duì)面較廣
，呼吸道類疾病它都管
，不過(guò)這樣的話配方本身就不是只針對(duì)結(jié)核類這一種病，所以限制了它的藥效

這些都是西藥
，如果再配上中藥優(yōu)福寧膠囊
，那么效果會(huì)更好，
另外
，不要忘記還得加上護(hù)肝藥一起吃啊
，這些結(jié)核藥都很傷肝
，尤其是利福平如果不吃護(hù)肝藥，肝功能會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)很快下降的

匿名用戶
回復(fù)
2023-08-01 05:05:30
結(jié)核性胸膜炎
郭卜樂(lè) 中國(guó)心理熱線 http://www.zgxl.net

胸膜炎是胸膜的炎癥
，可由于感染（細(xì)菌
、病毒、霉菌
、阿米巴
、肺吸蟲(chóng)等）、腫瘤
、變態(tài)反應(yīng)
、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起
。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見(jiàn)的一種胸膜炎
。結(jié)核性胸膜炎
，屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變
，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇
，當(dāng)屬"胸痛、咳嗽
、發(fā)熱”等范疇
，故治則方藥與肺癆也不相同。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過(guò)敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥
。為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果。此時(shí)肺內(nèi)可同時(shí)有或無(wú)明顯結(jié)核病灶
，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三：
病變直接蔓延。
淋巴播散
。
血行播散
。
當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜
，則引起滲出性胸膜炎
。當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌過(guò)敏反應(yīng)較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）
。少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性嗇ぱ祝?嗇ぱ字⒃縉諳扔行嗇こ溲?⑺?綴桶紫赴??笳加攀疲?婧罅馨拖赴???嗍??嗇つ諂は赴?崖洌?潯礱嬗邢宋?鞍咨?觶?潭?耙荷?觶?緯尚厙換?海?嗇こS薪岷誦越嶠諦緯傘?
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感陽(yáng)熱之邪
、邪正相抗、陽(yáng)盛于外
，故發(fā)熱畏寒
；熱乘于上，首取犯肺
，肺失清肅則咳嗽
；血乃屬陰
，賴陽(yáng)氣以運(yùn)行，氣行血亦行
，氣滯則血凝。邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺
，阻礙氣機(jī)
，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢，以致不通則痛
，故胸痛劇烈
，似針錐之狀
，隨活動(dòng)而加劇
，元?dú)馓澓模‰眈Y松
、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無(wú)力
；飲停于胸
、清陽(yáng)失于輸布、肺氣受損
、肺絡(luò)陽(yáng)氣不充；則氣促
、紫紺
，端坐呼吸而不能平臥。
結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年
，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。
（一）
、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分
。其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒(méi)有癥狀
，而且可以自愈。有的人起病較急
，有畏寒
，輕度或中度低燒，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛
。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致
，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚
。如病變發(fā)生于肺尖胸膜
，胸痛可沿臂叢放射
，使手疼痛和知覺(jué)障礙，如在膈肌中心部
，疼痛可放射到同側(cè)肩部
；病變?cè)陔跫≈苓叢浚弁纯煞派渲辽细共亢托母C部
。由于胸痛病人多不敢深吸氣
，故呼吸急促而表淺，當(dāng)刺激迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽
。查體可見(jiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)受限
，局部有壓痛，呼吸音減低
，觸到或聽(tīng)到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽(tīng)到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)
。此時(shí)
，胸膜摩擦音為重要體征。
（二）
、結(jié)核性滲出性胸膜炎
。
病變多為單側(cè)，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液
，一般為漿液性，偶見(jiàn)血性或化膿性
。
按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎
，縱膈胸膜炎
，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎
。
典型滲出性胸膜炎起病多較急
，有中度或高度發(fā)燒、乏力
、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，發(fā)病初期有胸痛
，多為刺激性劇痛
，隨胸液出現(xiàn)和增多
，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦
，胸痛反而減輕或消失。但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難
。
病初多有刺激性咳嗽
，痰量通常較少，轉(zhuǎn)移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳
。體征隨胸液多少而異
，少量胸液可無(wú)明顯體征
。積液吸收后，往往遺留胸膜粘連或增厚。

中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期
胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值
于宏劉瑞鳳
關(guān)鍵詞：胸膜活檢
；結(jié)核性胸膜炎
；診斷
胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值。文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討
。
對(duì)象與方法為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例
，男性40例，女性12例
，年齡19～89歲，平均49.9歲
。其中作過(guò)胸膜活檢者38例(活檢54人次)
，未作活檢者14例。
結(jié)果在52例中
，未作活檢
、依靠其他檢查方法診斷的14例。經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例
，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核
，占42%；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核
，占19%
?div id="4qifd00" class="flower right">
；顧z陽(yáng)性率84%(32/38)。另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核
，占12%
。
在54人次胸膜活檢中，胸液量與活檢陽(yáng)性率之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)
。每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無(wú)關(guān)(P>0.05)
。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例，占36%
；一般情況差4例，占29%
；胸液量少3例
，占21%；有胸膜反應(yīng)1例
，占7%
；拒絕進(jìn)行1例，占7%
。在54人次胸膜活檢中
，發(fā)生氣胸3例，占6%
；出血3例，占6%
；胸膜反應(yīng)2例
，占4%?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偛l(fā)癥發(fā)生率15%
。
討論在本組中活檢陽(yáng)性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值
。本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān)
。
胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無(wú)顯著性
，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無(wú)關(guān)
。
本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%
，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，為一創(chuàng)傷性檢查
。且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查
，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏。
作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）

結(jié)核性胸膜炎
一
、定義：
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng)。多見(jiàn)于青少年
?div id="d48novz" class="flower left">
？煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N
。
二
、病因：
結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔
，引起胸膜炎癥。
三
、癥狀及體征：
(一)癥狀：起病可急可緩
，多較急驟
。全身中毒癥狀有：中
、高度發(fā)熱
、盜汗
、乏力
、全身不適等。局部癥狀可有胸痛
、干咳
，大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶
、端坐呼吸及紫紺
。
(二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無(wú)體征
。積液量多時(shí)可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿
、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語(yǔ)顫減弱
，叩診呈濁音或?qū)嵰?div id="d48novz" class="flower left">
，呼吸音減弱或消失。
四
、檢查：
(一)常規(guī)檢查：血常規(guī)
、血沉、肝功
、血糖
、乙肝五項(xiàng)TB－AB。
(二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片
、胸水集菌
、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌
。
(三)胸水：常規(guī)、生化
、胸水和血液LDH及蛋白比值
、ADA。
(四)X線
、胸正側(cè)位片
、必要時(shí)可拍高KV
、斷層或CT檢查。
(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查
，可測(cè)出液體的多少及定位
。
(六)結(jié)核菌素試驗(yàn)。
(七)肺功能檢查
(八)胸膜活檢
、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者
(九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者
五、診斷：
(一)有上述臨床癥狀
、體征
，胸片顯示有胸腔積液的影像
(二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液
(三)胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變
。
(四)胸水ADA＞50u／L
，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷
。
(五)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性
。陰性不能排除結(jié)核。
(六)A超或B超檢查可見(jiàn)積液征象
。
(七)免疫檢查：TB－AB，SCIC
，SIL－2R
(八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢
。
六
、鑒別診斷
(一)干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛
，心絞痛
，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別
。
(二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液
，結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查：
1
、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁
、易凝固,少數(shù)為血性
。
2、比重＞1.018
。
3
、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L
，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)
，可達(dá)80％。
4
、蛋白定量＞30g／L
。
5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5
。
6
、LDH＞200μ／L
。
7
、胸液LDH／血清CDH＞0。
8
、ADA＞50μ／L。
滲出性胸液要與以下疾病鑒別：
1
、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌
、病毒、支原體真菌
、寄生蟲(chóng)等引起胸腔積液
。
2、腫瘤性：如支所氣管肺癌
、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等
。
3
、結(jié)締組織性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等
。
4
、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥
、乳摩胸、布卡氏綜合征等
。
七
、治療：
原則：抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng)
，中量以上積液應(yīng)積極抽液
，以減輕中毒癥狀
，解除對(duì)肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張
，縱隔復(fù)位
，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護(hù)肺功能
。
(一)休息：急性期應(yīng)臥床休息
，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
(二)抗結(jié)核藥物應(yīng)用
，方案2SHRZ／4HR
。
(三)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏
、降低機(jī)體敏感性
、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用
，在有急性滲出
，癥狀明顯
，積液量多
，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15－30mg／日
，分三次口服，療程4－6周
，待癥狀消失
，胸液減少
，可逐漸減量至停藥。
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次
，直到積液甚少
，不易抽出為止，每次抽液一般不超過(guò)1000ml
，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療。
(五)對(duì)癥治療
(六)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)
。

艾江
回復(fù)
2023-08-01 04:04:20
結(jié)核性胸膜炎
1．典型癥狀
（1）起病較急
，可先有幾周午后低熱、盜汗
、乏力
、消瘦等結(jié)核中毒性癥狀。
（2）胸痛：起病時(shí)有胸痛
，胸液增多后胸痛即消失
。
（3）咳嗽：多為刺激性干咳。
化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔
，多系全身
、肺或腹腔感染的并發(fā)癥
。常見(jiàn)病因有肺部急性炎癥，結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)感染
；腹腔感染
、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥
。
結(jié)核性胸膜炎可用中藥來(lái)調(diào)理治療
，比如效果比較好的中藥【寬胸消炎湯】從病因入手，速緩解患者胸痛
、咳嗽等癥狀；同時(shí)方中活血養(yǎng)血之品
，增強(qiáng)患者心肺功能
，促進(jìn)炎性分泌物吸收，防止發(fā)生胸腔粘連等后遺癥

結(jié)核性胸膜炎有沒(méi)有好的中藥

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xuzhujun728

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