中醫(yī)結(jié)核性胸膜炎怎樣治療

"> 
<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 
 




    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    

 
 


    
  
        

    

    






    中醫(yī)結(jié)核性胸膜炎怎樣治療
    
  
    
  時(shí)間:
  閱讀：8721
  
  
    
  
    


    中醫(yī)結(jié)核性胸膜炎怎樣治療

    


    

    



  
    最佳回答
    
  
    
    
    
七里香
      
    七里香
    
 
    2023-08-01 07:24:21
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    一般情況下中醫(yī)結(jié)核性胸膜炎平時(shí)可以用藥物治療
    ，具體藥物需要根據(jù)患者病情輕重以及個(gè)人體質(zhì)來判斷，在治療期間飲食方面要以清淡為主
    ，多吃新鮮的蔬菜和水果
    ，平時(shí)要戒煙戒酒
      ，多注意休息
    ，可以使結(jié)核性胸膜炎恢復(fù)的快
      。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
    最新回答共有5條回答
    
       
    
                
    
                
                
                
            	
            	
     
    
    
    
      
 
  
   
   
  

      

    • 


      

      

      西安-杜*
      
回復(fù)

      
2023-08-01 10:10:01

      
  分類:醫(yī)療健康 >> 中醫(yī) 
       問題描述: 

       如題
        ，如果知道什么偏方或者其他藥物治療方法也可以
        ，不勝感激
        ！
       
       解析: 

       結(jié)核性胸膜炎 
       
       胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細(xì)菌
        、病毒
        、霉菌、阿米巴
        、肺吸蟲等）
        、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)
        、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起
        。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎
        。結(jié)核性胸膜炎
        ，屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變
      ，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
      。 
       
       祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當(dāng)屬"胸痛
      、咳嗽
      、發(fā)熱”等范疇，故治則方藥與肺癆也不相同
      。 

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥。為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果
      。此時(shí)肺內(nèi)可同時(shí)有或無明顯結(jié)核病灶
      ，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三： 
       
       病變直接蔓延。 
       
       淋巴播散
      。 
       
       血行播散
      。 
       
       當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜
      ，則引起滲出性胸膜炎
      。當(dāng)機(jī)體對結(jié)核菌過敏反應(yīng)較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）
      。少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性胸膜炎
      ，胸膜炎癥早期先有胸膜充血
      、水腫和白細(xì)胞浸潤占優(yōu)勢，隨后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為多數(shù)
      ，胸膜內(nèi)皮細(xì)胞脫落
      ，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出
      ，形成胸腔積液
      ，胸膜常有結(jié)核性結(jié)節(jié)形成。 
       
       祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為
        ，外感陽熱之邪
        、邪正相抗、陽盛于外
        ，故發(fā)熱畏寒
        ；熱乘于上，首取犯肺
        ，肺失清肅則咳嗽
        ；血乃屬陰，賴陽氣以運(yùn)行
        ，氣行血亦行
        ，氣滯則血凝。邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺
        ，阻礙氣機(jī)
        ，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢，以致不通則痛
        ，故胸痛劇烈
      ，似針錐之狀，隨活動而加劇
      ，元?dú)馓澓?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，肌腠馳松、津失氣攝
      、則容易出汗
      ，身體衰弱無力；飲停于胸
      、清陽失于輸布
      、肺氣受損、肺絡(luò)陽氣不充
      ；則氣促
      、紫紺，端坐呼吸而不能平臥。 
       
       結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年
      ，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。 
       
       （一）
      、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分
      。其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有癥狀
      ，而且可以自愈
      。有的人起病較急，有畏寒
      ，輕度或中度低燒
      ，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致
      ，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動幅度最大的腋前線或腋后線下方
      ，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚。如病變發(fā)生于肺尖胸膜
      ，胸痛可沿臂叢放射
      ，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部
      ，疼痛可放射到同側(cè)肩部
      ；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部
      。由于胸痛病人多不敢深吸氣
      ，故呼吸急促而表淺，當(dāng) *** 迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽
      。查體可見呼吸運(yùn)動受限
      ，局部有壓痛，呼吸音減低
      ，觸到或聽到胸膜摩擦音
      ，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)。此時(shí)
      ，胸膜摩擦音為重要體征
      。 
       
       （二）、結(jié)核性滲出性胸膜炎
      。 
       
       病變多為單側(cè)
      ，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液，一般為漿液性
      ，偶見血性或化膿性
      。 
       
       按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎
      ，縱膈胸膜炎
      ，膈胸膜炎
      ，肺尖胸膜炎。 
       
       典型滲出性胸膜炎起病多較急
      ，有中度或高度發(fā)燒
      、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀
      ，發(fā)病初期有胸痛
      ，多為 *** 性劇痛，隨胸液出現(xiàn)和增多
      ，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦
      ，胸痛反而減輕或消失。但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難
      。 
       
       病初多有 *** 性咳嗽
      ，痰量通常較少，轉(zhuǎn)移 *** 因胸液 *** 胸膜可引起反射性干咳
      。體征隨胸液多少而異
      ，少量胸液可無明顯體征。積液吸收后
      ，往往遺留胸膜粘連或增厚
      。 
       
       中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期 
       
       胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值 
       
       于宏 劉瑞鳳 
       
       關(guān)鍵詞：胸膜活檢；結(jié)核性胸膜炎
      ；診斷 
       
       胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值
      。文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討。 
       
       對象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例
      ，男性40例
      ，女性12例，年齡19～89歲
      ，平均49.9歲
      。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例
      。 
       
       結(jié)果 在52例中
      ，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例
      。經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例
      ，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核，占42%
      ；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核
      ，占19%。活檢陽性率84%(32/38)
      。另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核
      ，占12%。 
       
       在54人次胸膜活檢中
      ，胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(P>0.05)
      。每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無關(guān)(P>0.05)。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例
      ，占36%；一般情況差4例
      ，占29%
      ；胸液量少3例，占21%
      ；有胸膜反應(yīng)1例
      ，占7%；拒絕進(jìn)行1例
      ，占7%
      。在54人次胸膜活檢中，發(fā)生氣胸3例
      ，占6%
      ；出血3例，占6%
      ；胸膜反應(yīng)2例
      ，占4%?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？偛l(fā)癥發(fā)生率15%
      。 
       
       討論 在本組中活檢陽性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值
      。本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高
      ，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān)。 
       
       胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無顯著性
      ，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無關(guān)
      。 
       
       本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)
      ，為一創(chuàng)傷性檢查
      。且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏
      。 
       
       作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科） 
       
       結(jié)核性胸膜炎 
       
       一
      、定義： 
       
       結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng)。多見于青少年?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N
      。 
       
       二、病因： 
       
       結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔
      。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔
      ，引起胸膜炎癥。 
       
       三
      、癥狀及體征： 
       
       (一)癥狀：起病可急可緩
      ，多較急驟。全身中毒癥狀有：中
      、高度發(fā)熱
        、盜汗、乏力
        、全身不適等
        。局部癥狀可有胸痛、干咳
        ，大量胸腔積液時(shí)可有氣急
        、胸悶、端坐呼吸及紫紺
        。 
       
       (二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音
        、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿
        、呼吸運(yùn)動減弱
      ，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語顫減弱
      ，叩診呈濁音或?qū)嵰?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，呼吸音減弱或消失。 
       
       四
      、檢查： 
       
       (一)常規(guī)檢查：血常規(guī)
      、血沉、肝功
      、血糖
      、乙肝五項(xiàng)TB－AB。 
       
       (二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片
      、胸水集菌
      、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。 
       
       (三)胸水：常規(guī)
      、生化
      、胸水和血液LDH及蛋白比值
      、ADA。 
       
       (四)X線
      、胸正側(cè)位片
      、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查
      。 
       
       (五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查
      ，可測出液體的多少及定位。 
       
       (六)結(jié)核菌素試驗(yàn)
      。 
       
       (七)肺功能檢查 
       
       (八)胸膜活檢
      、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者 
       
       (九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者 
       
       五、診斷： 
       
       (一)有上述臨床癥狀
      、體征
        ，胸片顯示有胸腔積液的影像 
       
       (二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液 
       
       (三)胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變
        。 
       
       (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高
        ，LDH上升均有助診斷
        。 
       
       (五)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核
        。 
       
       (六)A超或B超檢查可見積液征象
        。 
       
       (七)免疫檢查：TB－AB，SCIC
        ，SIL－2R 
       
       (八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液
        ，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢。 
       
       六
        、鑒別診斷 
       
       (一)干性胸膜炎以胸痛為主
        ，要與肋間神經(jīng)痛，心絞痛
        ，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別
        。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別。 
       
       (二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液
        ，結(jié)核胸液為滲出性
        。胸液檢查： 
       
       1、物理性狀:多為草黃色
        、透明或稍混濁
        、易凝固,少數(shù)為血性。 
       
       2
        、比重＞1.018
        。 
       
       3
        、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢
      ，可達(dá)80％
      。 
       
       4、蛋白定量＞30g／L
      。 
       
       5
      、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。 
       
       6
      、LDH＞200μ／L
      。 
       
       7、胸液LDH／血清CDH＞0
      。 
       
       8
      、ADA＞50μ／L。 
       
       滲出性胸液要與以下疾病鑒別： 
       
       1
      、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌
      、病毒、支原體真菌
      、寄生蟲等引起胸腔積液
      。 
       
       2、腫瘤性：如支所氣管肺癌
      、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等
      。 
       
       3、結(jié)締組織性疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡
      、類風(fēng)濕性胸膜炎等。 
       
       4
      、其它原因致胸液
      、如美格氏綜合癥、乳摩胸
      、布卡氏綜合征等
        。 
       
       七、治療： 
       
       原則：抗結(jié)核治療
        、減輕全身及胸膜反應(yīng)
        ，中量以上積液應(yīng)積極抽液，以減輕中毒癥狀
        ，解除對肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張
        ，縱隔復(fù)位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連
        ，保護(hù)肺功能
      。 
       
       (一)休息：急性期應(yīng)臥床休息
      ，加強(qiáng)營養(yǎng)。 
       
       (二)抗結(jié)核藥物應(yīng)用
      ，方案2SHRZ／4HR
      。 
       
       (三)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏
      、降低機(jī)體敏感性
      、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用
      ，在有急性滲出
      ，癥狀明顯，積液量多
      ，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用
      。一般為強(qiáng)的松15－30mg／日，分三次口服
      ，療程4－6周
      ，待癥狀消失，胸液減少
      ，可逐漸減量至停藥
      。 
       
       (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到積液甚少
      ，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml
      ，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療
      。 
       
       (五)對癥治療 
       
       (六)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)。
      

      


      

      • 

       
   
  

      

    • 


      

      

      北京-梁**
      
回復(fù)

      
2023-08-01 10:10:01

      
  要注意以下幾點(diǎn)
      1
      、注意飲食
      ，合理膳食是可以對患者起到一定的調(diào)節(jié)作用的。
      2
      、適當(dāng)鍛煉
      ，正確鍛煉，對康復(fù)有一定的幫助
      。
      3
      、注意心態(tài)，保持愉悅的心態(tài)對康復(fù)也是有幫助的
      。
      4
      、治療方法，如果用藥不當(dāng)或者是副作用太大
      ，導(dǎo)致身體不適
      ，對患者是會有比較大的影響的
      ，椒目m葶藶湯從中醫(yī)的角度治療，藥效也好
      

      


      

      • 

       
   
  

      

    • 


      

      

      武漢-嚴(yán)**
      
回復(fù)

      
2023-08-01 09:09:51

      
  
      治療原則：
      

      包括一般治療
      、抽取胸腔積液
      、抗結(jié)核治療等。
      



      治療方針：
      

      治療包括一般治療
      、抽取胸腔積液
      、抗結(jié)核治療和中醫(yī)中藥治療。
      



      藥物治療：
      

      抗結(jié)核治療一般采用鏈霉素（SM）
      、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療
      。
      



      相關(guān)藥品：
      

      鹽酸乙胺丁醇片
      



      其他治療：
      

      由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連
      ，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液
      ，每周2～3次。首次抽液不要超過600ml
      ，以后每次抽取量約1000ml
      ，最多不要超過1500ml。如抽液過多
      、過快
      ，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。
      

      展開劍網(wǎng)三工作室
      



      預(yù)后情況：
      

      預(yù)后較好
      ，30%患者在5年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核
      ，應(yīng)堅(jiān)持全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療
      ，以免復(fù)發(fā)
      。
      

      


      

      • 

       
    
 
 
    
    
     氣胸中藥怎么治

      

     
氣胸用什么中成藥治療