結(jié)核性胸膜炎積水吃什么中藥

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    結(jié)核性胸膜炎積水吃什么中藥
    
  
    
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    結(jié)核性胸膜炎積水吃什么中藥

    


    

    



  
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推拿按摩助人為樂
      
    推拿按摩助人為樂
    
 
    2023-08-01 07:34:56
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    一般情況下結(jié)核性胸膜炎服用藥物需要根據(jù)患者病情輕重以及個人體質(zhì)來判斷，在服藥期間患者一定要積極配合醫(yī)生，平時(shí)在飲食方面要以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，戒煙戒酒
    ，可以使結(jié)核性胸膜炎積水患者恢復(fù)的快。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      廣東熊**
      
回復(fù)

      
2023-08-01 10:10:26

      
  黃芪18克苡仁20克茯苓12克花粉24克白芥子24克金銀花30克麥冬12克蒲公英24克荊芥12克白芨20克制半夏6克生甘草12克制大黃6克以上用水4碗煎二碗服看有沒有幫助。各位這方可行嗎？請指教哦
      

      


      

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      李雲(yún)松
      
回復(fù)

      
2023-08-01 10:10:26

      
  結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療
      。其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同
      。 1、一般治療：體溫38℃以上可臥床休息
      ，一般患者可以適當(dāng)起床活動
      。總的休息時(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常
      ，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月
      。 2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高
      ，容易引起胸膜粘連
      ，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次
      。首次抽液不要超過700ml
      ，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml
      。如抽液過多
      、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭
      。若出現(xiàn)頭暈
      、出汗、面色蒼白
      、脈搏細(xì)弱
      、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)
      ，立即停止抽液
        ，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml
        ，同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導(dǎo)管
        ，直至癥狀消失
        。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救
        。胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀
        ，加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓
        ，改善呼吸及循環(huán)功能
        。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥
        。 3
        、抗結(jié)核藥物治療：一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM) 異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療
        。鏈霉素(SM)0.75～1.0g/d
      ，肌內(nèi)注射，療程2～3個月
      。異煙肼(INH) 0.3g/d
      ，頓服，利福平(RFP) 0.45～0.6g/d
      ，頓服
      ，乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d，頓服
      ，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年
      。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化
      、視覺的變化和肝功能等
      ，發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。 結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素
      ，因?yàn)橛性S多副作用
      。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松30mg/d
      ，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少5～10mg
      ，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時(shí)間太短
      ，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳
      。胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義。抗結(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠
      ，胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異
      。[11]
      編輯本段結(jié)核性胸膜炎食療
      結(jié)核性胸膜炎出院后應(yīng)該注意什么 怎樣食療 出院以后應(yīng)注意： 1、按時(shí)按量服用結(jié)核藥物
      ； 2
      、服用結(jié)核藥物半月復(fù)查肝功能； 3
      、注意休息
      ，加強(qiáng)營養(yǎng)，調(diào)節(jié)免疫
      ，避免受涼
      ； 4、服用結(jié)核藥物后一個月復(fù)查胸部平片或CT
      ； 5
      、避免刺激性食物（煙、酒
      、辛辣）
      ，一般食物無禁忌
      編輯本段護(hù)理
      1.避風(fēng)寒、慎起居
      、怡情志
      、戒煙酒
      、不恣食生冷
      。 2.惡寒發(fā)熱、寒熱往來時(shí)
      ，隨寒熱輕重程度的不同
      ，增減衣被，觀察胸痛與咳嗽
      、呼吸的關(guān)系
      。若咳嗽、呼吸時(shí)胸痛加劇
      ，則避免過多側(cè)轉(zhuǎn)翻身
      ，增加痛苦。大量積液
      ，呼吸困難者
      ，取半臥位，酌情給氧
      。 3.使用逐水藥時(shí)
      ，應(yīng)做好服藥前準(zhǔn)備，檢查胸水部位，觀察藥后反應(yīng)
      ，注意呼吸
      、胸痛及全身情況的變化。 4.飲食宜清淡而富有營養(yǎng)
      ，積液量過多時(shí)
      ，以素半流飲食為宜。積液減少時(shí)
      ，宜逐漸增加牛奶
      、雞蛋、瘦肉等營養(yǎng)食品
      ，以扶助正氣
      ，并可選用甲魚、百合
      、銀耳等品滋補(bǔ)調(diào)養(yǎng)
      。 5.病趨好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量
      ，但不可過勞
      。
      

      


      

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      松柏友
      
回復(fù)

      
2023-08-01 10:10:26

      
  分類:醫(yī)療健康 >> 中醫(yī) 
       問題描述: 

       如題，如果知道什么偏方或者其他藥物治療方法也可以
      ，不勝感激
      ！
       
       解析: 

       結(jié)核性胸膜炎 
       
       胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細(xì)菌
      、病毒
      、霉菌、阿米巴
      、肺吸蟲等）
      、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)
      、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起
      。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎
      。結(jié)核性胸膜炎
      ，屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變
      ，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
      。 
       
       祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當(dāng)屬"胸痛
      、咳嗽
      、發(fā)熱”等范疇
      ，故治則方藥與肺癆也不相同。 

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥
      。為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果。此時(shí)肺內(nèi)可同時(shí)有或無明顯結(jié)核病灶
      ，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三： 
       
       病變直接蔓延
      。 
       
       淋巴播散。 
       
       血行播散
      。 
       
       當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)
      ，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎
      。當(dāng)機(jī)體對結(jié)核菌過敏反應(yīng)較低
      ，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性胸膜炎
      ，胸膜炎癥早期先有胸膜充血
      、水腫和白細(xì)胞浸潤占優(yōu)勢，隨后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為多數(shù)
      ，胸膜內(nèi)皮細(xì)胞脫落
      ，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出
      ，形成胸腔積液
      ，胸膜常有結(jié)核性結(jié)節(jié)形成。 
       
       祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，外感陽熱之邪
      、邪正相抗、陽盛于外
      ，故發(fā)熱畏寒
      ；熱乘于上
      ，首取犯肺
      ，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰
      ，賴陽氣以運(yùn)行
      ，氣行血亦行，氣滯則血凝
      。邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺
      ，阻礙氣機(jī)，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢
      ，以致不通則痛
      ，故胸痛劇烈
      ，似針錐之狀，隨活動而加劇
        ，元?dú)馓澓?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，肌腠馳松、津失氣攝
        、則容易出汗
        ，身體衰弱無力；飲停于胸
        、清陽失于輸布
        、肺氣受損、肺絡(luò)陽氣不充
        ；則氣促
        、紫紺，端坐呼吸而不能平臥
        。 
       
       結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年
      ，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。 
       
       （一）
      、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分
      。其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有癥狀
      ，而且可以自愈
      。有的人起病較急，有畏寒
      ，輕度或中度低燒
      ，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致
      ，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動幅度最大的腋前線或腋后線下方
      ，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚。如病變發(fā)生于肺尖胸膜
      ，胸痛可沿臂叢放射
      ，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部
      ，疼痛可放射到同側(cè)肩部
      ；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部
      。由于胸痛病人多不敢深吸氣
      ，故呼吸急促而表淺，當(dāng) *** 迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽
      。查體可見呼吸運(yùn)動受限
      ，局部有壓痛
      ，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音
      ，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)
        。此時(shí)，胸膜摩擦音為重要體征
        。 
       
       （二）
        、結(jié)核性滲出性胸膜炎。 
       
       病變多為單側(cè)
        ，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液
        ，一般為漿液性，偶見血性或化膿性
        。 
       
       按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎
        ，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎
        ，膈胸膜炎
        ，肺尖胸膜炎。 
       
       典型滲出性胸膜炎起病多較急
        ，有中度或高度發(fā)燒
        、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀
        ，發(fā)病初期有胸痛
        ，多為 *** 性劇痛，隨胸液出現(xiàn)和增多
        ，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦
        ，胸痛反而減輕或消失。但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難
        。 
       
       病初多有 *** 性咳嗽
        ，痰量通常較少，轉(zhuǎn)移 *** 因胸液 *** 胸膜可引起反射性干咳
        。體征隨胸液多少而異
        ，少量胸液可無明顯體征。積液吸收后
      ，往往遺留胸膜粘連或增厚
      。 
       
       中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期 
       
       胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值 
       
       于宏 劉瑞鳳 
       
       關(guān)鍵詞：胸膜活檢
      ；結(jié)核性胸膜炎
      ；診斷 
       
       胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值。文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討
      。 
       
       對象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例
      ，男性40例
      ，女性12例，年齡19～89歲
      ，平均49.9歲
      。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例
      。 
       
       結(jié)果 在52例中
      ，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例
      。經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例
      ，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核，占42%
      ；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核
      ，占19%?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；顧z陽性率84%(32/38)
      。另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核，占12%
      。 
       
       在54人次胸膜活檢中
      ，胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(P>0.05)。每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無關(guān)(P>0.05)
      。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例
        ，占36%；一般情況差4例
        ，占29%
        ；胸液量少3例，占21%
        ；有胸膜反應(yīng)1例
        ，占7%；拒絕進(jìn)行1例
        ，占7%
      。在54人次胸膜活檢中，發(fā)生氣胸3例
      ，占6%
      ；出血3例，占6%
      ；胸膜反應(yīng)2例
      ，占4%?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？偛l(fā)癥發(fā)生率15%
      。 
       
       討論 在本組中活檢陽性率62%(32/52)
      ，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值。本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高
      ，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān)
      。 
       
       胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無顯著性，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無關(guān)
      。 
       
       本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%
      ，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，為一創(chuàng)傷性檢查
      。且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查
      ，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏。 
       
       作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科） 
       
       結(jié)核性胸膜炎 
       
       一
      、定義： 
       
       結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng)
      。多見于青少年?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N
      。 
       
       二、病因： 
       
       結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔
      。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔
      ，引起胸膜炎癥。 
       
       三
      、癥狀及體征： 
       
       (一)癥狀：起病可急可緩
      ，多較急驟。全身中毒癥狀有：中
      、高度發(fā)熱
      、盜汗、乏力
      、全身不適等
      。局部癥狀可有胸痛、干咳
      ，大量胸腔積液時(shí)可有氣急
      、胸悶、端坐呼吸及紫紺
      。 
       
       (二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音
      、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿
      、呼吸運(yùn)動減弱
      ，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，呼吸音減弱或消失
      。 
       
       四
      、檢查： 
       
       (一)常規(guī)檢查：血常規(guī)
      、血沉、肝功
      、血糖
      、乙肝五項(xiàng)TB－AB。 
       
       (二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片
      、胸水集菌
      、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。 
       
       (三)胸水：常規(guī)
      、生化
      、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA
      。 
       
       (四)X線
      、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV
      、斷層或CT檢查
      。 
       
       (五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位
      。 
       
       (六)結(jié)核菌素試驗(yàn)
      。 
       
       (七)肺功能檢查 
       
       (八)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者 
       
       (九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者 
       
       五
      、診斷： 
       
       (一)有上述臨床癥狀
      、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像 
       
       (二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液 
       
       (三)胸水查到結(jié)核菌
      ，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變
      。 
       
       (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高
      ，LDH上升均有助診斷
      。 
       
       (五)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核
      。 
       
       (六)A超或B超檢查可見積液征象
      。 
       
       (七)免疫檢查：TB－AB，SCIC
      ，SIL－2R 
       
       (八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液
      ，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢。 
       
       六、鑒別診斷 
       
       (一)干性胸膜炎以胸痛為主
      ，要與肋間神經(jīng)痛
      ，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別
      。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別
      。 
       
       (二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結(jié)核胸液為滲出性
      。胸液檢查： 
       
       1
      、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁
      、易凝固,少數(shù)為血性
      。 
       
       2、比重＞1.018
      。 
       
       3
      、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢
      ，可達(dá)80％
      。 
       
       4、蛋白定量＞30g／L
      。 
       
       5
      、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。 
       
       6
      、LDH＞200μ／L
      。 
       
       7、胸液LDH／血清CDH＞0
      。 
       
       8
      、ADA＞50μ／L。 
       
       滲出性胸液要與以下疾病鑒別： 
       
       1
      、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌
      、病毒、支原體真菌
      、寄生蟲等引起胸腔積液
      。 
       
       2、腫瘤性：如支所氣管肺癌
      、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等
      。 
       
       3、結(jié)締組織性疾?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡
      、類風(fēng)濕性胸膜炎等
      。 
       
       4、其它原因致胸液
      、如美格氏綜合癥
      、乳摩胸、布卡氏綜合征等
      。 
       
       七
      、治療： 
       
       原則：抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng)
      ，中量以上積液應(yīng)積極抽液
      ，以減輕中毒癥狀
      ，解除對肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張
      ，縱隔復(fù)位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連
      ，保護(hù)肺功能
      。 
       
       (一)休息：急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)
      。 
       
       (二)抗結(jié)核藥物應(yīng)用
        ，方案2SHRZ／4HR。 
       
       (三)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎
        、抗過敏
        、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出
        、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用
        ，在有急性滲出，癥狀明顯
        ，積液量多
        ，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15－30mg／日
        ，分三次口服
        ，療程4－6周，待癥狀消失
        ，胸液減少
        ，可逐漸減量至停藥。 
       
       (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次
        ，直到積液甚少
        ，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml
      ，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療
      。 
       
       (五)對癥治療 
       
       (六)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)。
      

      


      

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      太原`趙**
      
回復(fù)

      
2023-08-01 09:09:16

      
  胸腔積液是西醫(yī)所說的肺積水，通常是由炎癥
      、肺結(jié)核
      、腫瘤和其他原因引起的。只有找出胸腔積液的原因
      ，對癥治療才能到達(dá)病灶
      。一般選擇補(bǔ)氣利水的藥物，如補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療
      。

      在服藥治療的同時(shí)
      ，要注意生活衛(wèi)生，避免感染
      ，盡可能多休息
      ，降低能耗，多吃高蛋白
      、高熱量的食物
      ，少食多餐，多喝水
      。

      此外要對原發(fā)性疾病進(jìn)行治療
      ，炎癥引起的采用抗感治療，結(jié)核引起的就要抗癆治療
      ，對于心力衰竭造成的的
      ，要糾正心衰，而低蛋白血癥的患者
      ，則補(bǔ)充白蛋白即可
      。
      

      


      

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     生氣胸悶氣短吃舒肝理氣丸行嗎

      

     
結(jié)核性胸膜炎能不能用中藥治療