結(jié)核性胸膜炎愈后用什么中藥調(diào)理

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    結(jié)核性胸膜炎愈后用什么中藥調(diào)理
    
  
    
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    結(jié)核性胸膜炎愈后用什么中藥調(diào)理

    


    

    



  
    最佳回答
    
  
    
    
    
凌泉
      
    凌泉
    
 
    2023-08-01 12:14:56
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    根據(jù)身體患有結(jié)核性胸膜炎，治療痊愈以后，在醫(yī)生指導(dǎo)下
    ，進(jìn)一步配合抗結(jié)核
    ，抗感染，增加身體體質(zhì)和對癥支持療法
    ，進(jìn)行治療
    ，密切觀察變化，調(diào)整治療方案
    ，進(jìn)行調(diào)理身體
    。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      太原`趙**
      
回復(fù)

      
2023-08-01 15:15:50

      
  
      結(jié)核病發(fā)病的根源是感染結(jié)核菌后，免疫力差發(fā)病的
      ，因此治療肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎
      ，建議中西結(jié)合治療，即殺菌與提高免疫力雙管齊下
      ，西藥殺菌強(qiáng)快
      ，而中藥活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效好
      ，同時注重扶助正氣
      ，提高人體的抗病能力，另外
      ，中藥成份復(fù)雜
      ，作用面廣，只要辨治準(zhǔn)確
      ，對結(jié)核病的并發(fā)癥有較好的治療效果
      ，對化療藥毒副反應(yīng)有減緩作用，可以保證化療能完成療程
      。
      另外
      ，在飲食上要注意：以提高熱量、高蛋白為主
        ，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗
        。同時還應(yīng)供給大量的蔬菜、水果
        ，再搭配一些粗糧
        。蔬菜可提供維生素，維生素A
        、維生素C可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
        ，補(bǔ)充機(jī)體的消耗
        ；粗糧可提供維生素，可保持腸道健康
      ；還要忌煙酒
      。吸煙會降低抗結(jié)核藥物的藥效。
      

      


      

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      江蘇-吳**
      
回復(fù)

      
2023-08-01 15:15:50

      
  
      結(jié)核性胸膜炎可以吃中藥調(diào)理嗎
      ？可以的
      。中醫(yī)治療結(jié)核性胸膜炎的優(yōu)勢 ：中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)
      ，邪不可干”
      ，中醫(yī)注重扶助正氣，提高人體的抗病能力
      ，結(jié)核患者大多抵抗力很差
      。另外，中藥成份復(fù)雜
      ，作用面廣
      ，只要辨治準(zhǔn)確，對結(jié)核病的并發(fā)癥有較好的治療效果
      ，對化療藥毒副反應(yīng)有減緩作用
      ，可以保證化療能完成療程.?
      

      


      

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      姜齊
      
回復(fù)

      
2023-08-01 14:14:40

      
  分類:醫(yī)療健康 >> 中醫(yī) 
       問題描述: 

       如題，如果知道什么偏方或者其他藥物治療方法也可以
      ，不勝感激
      ！
       
       解析: 

       結(jié)核性胸膜炎 
       
       胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細(xì)菌
      、病毒
      、霉菌、阿米巴
      、肺吸蟲等）
      、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)
      、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起
      。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎
      。結(jié)核性胸膜炎
      ，屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變
      ，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
      。 
       
       祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當(dāng)屬"胸痛
      、咳嗽
      、發(fā)熱”等范疇
      ，故治則方藥與肺癆也不相同。 

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥
      。為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果。此時肺內(nèi)可同時有或無明顯結(jié)核病灶
      ，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三： 
       
       病變直接蔓延
      。 
       
       淋巴播散。 
       
       血行播散
      。 
       
       當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)
      ，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎
      。當(dāng)機(jī)體對結(jié)核菌過敏反應(yīng)較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）
      。少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性胸膜炎
      ，胸膜炎癥早期先有胸膜充血、水腫和白細(xì)胞浸潤占優(yōu)勢
      ，隨后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為多數(shù)
      ，胸膜內(nèi)皮細(xì)胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出
      ，繼而槳液滲出
      ，形成胸腔積液，胸膜常有結(jié)核性結(jié)節(jié)形成
      。 
       
       祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為
      ，外感陽熱之邪、邪正相抗
      、陽盛于外
      ，故發(fā)熱畏寒；熱乘于上
      ，首取犯肺
      ，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰
      ，賴陽氣以運(yùn)行
      ，氣行血亦行，氣滯則血凝
      。邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺
      ，阻礙氣機(jī)，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢
      ，以致不通則痛
      ，故胸痛劇烈
      ，似針錐之狀，隨活動而加劇
      ，元?dú)馓澓?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，肌腠馳松、津失氣攝
      、則容易出汗
      ，身體衰弱無力；飲停于胸
      、清陽失于輸布
      、肺氣受損、肺絡(luò)陽氣不充
      ；則氣促
      、紫紺，端坐呼吸而不能平臥
      。 
       
       結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年
      ，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。 
       
       （一）
      、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分
      。其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有癥狀
      ，而且可以自愈
      。有的人起病較急，有畏寒
      ，輕度或中度低燒
      ，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致
      ，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動幅度最大的腋前線或腋后線下方
      ，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚。如病變發(fā)生于肺尖胸膜
      ，胸痛可沿臂叢放射
      ，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部
      ，疼痛可放射到同側(cè)肩部
      ；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部
      。由于胸痛病人多不敢深吸氣
      ，故呼吸急促而表淺，當(dāng) *** 迷走神經(jīng)時可引起頑固性咳嗽
      。查體可見呼吸運(yùn)動受限
      ，局部有壓痛
      ，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音
      ，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)
      。此時，胸膜摩擦音為重要體征
      。 
       
       （二）
      、結(jié)核性滲出性胸膜炎。 
       
       病變多為單側(cè)
      ，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液
      ，一般為漿液性，偶見血性或化膿性
      。 
       
       按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎
      ，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎
      ，膈胸膜炎
      ，肺尖胸膜炎。 
       
       典型滲出性胸膜炎起病多較急
      ，有中度或高度發(fā)燒、乏力
      、盜汗等結(jié)核中毒癥狀
      ，發(fā)病初期有胸痛，多為 *** 性劇痛
      ，隨胸液出現(xiàn)和增多
      ，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失
        。但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難
        。 
       
       病初多有 *** 性咳嗽，痰量通常較少
        ，轉(zhuǎn)移 *** 因胸液 *** 胸膜可引起反射性干咳
        。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征
        。積液吸收后
        ，往往遺留胸膜粘連或增厚。 
       
       中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期 
       
       胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值 
       
       于宏 劉瑞鳳 
       
       關(guān)鍵詞：胸膜活檢
        ；結(jié)核性胸膜炎
        ；診斷 
       
       胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值。文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討
        。 
       
       對象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例
        ，男性40例
        ，女性12例，年齡19～89歲
        ，平均49.9歲
        。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例
      。 
       
       結(jié)果 在52例中
      ，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例
      。經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例
      ，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核，占42%
      ；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核
      ，占19%?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；顧z陽性率84%(32/38)
      。另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核，占12%
      。 
       
       在54人次胸膜活檢中
      ，胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(P>0.05)。每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無關(guān)(P>0.05)
      。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例
      ，占36%；一般情況差4例
      ，占29%
      ；胸液量少3例，占21%
      ；有胸膜反應(yīng)1例
      ，占7%；拒絕進(jìn)行1例
      ，占7%
      。在54人次胸膜活檢中，發(fā)生氣胸3例
      ，占6%
        ；出血3例，占6%
        ；胸膜反應(yīng)2例
        ，占4%。總并發(fā)癥發(fā)生率15%
        。 
       
       討論 在本組中活檢陽性率62%(32/52)
        ，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值。本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高
        ，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān)
        。 
       
       胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無顯著性，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無關(guān)
        。 
       
       本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%
        ，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，為一創(chuàng)傷性檢查
        。且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查
        ，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏。 
       
       作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科） 
       
       結(jié)核性胸膜炎 
       
       一
        、定義： 
       
       結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng)
        。多見于青少年?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N
        。 
       
       二、病因： 
       
       結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔
      。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔
      ，引起胸膜炎癥。 
       
       三
      、癥狀及體征： 
       
       (一)癥狀：起病可急可緩
      ，多較急驟。全身中毒癥狀有：中
      、高度發(fā)熱
      、盜汗
      、乏力
      、全身不適等。局部癥狀可有胸痛
      、干咳
      ，大量胸腔積液時可有氣急、胸悶
      、端坐呼吸及紫紺
      。 
       
       (二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征
      。積液量多時可見患側(cè)胸廓飽滿
      、呼吸運(yùn)動減弱，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語顫減弱
      ，叩診呈濁音或?qū)嵰?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，呼吸音減弱或消失。 
       
       四
      、檢查： 
       
       (一)常規(guī)檢查：血常規(guī)
      、血沉、肝功
      、血糖
      、乙肝五項(xiàng)TB－AB。 
       
       (二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片
      、胸水集菌
      、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。 
       
       (三)胸水：常規(guī)
        、生化
        、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA
      。 
       
       (四)X線
      、胸正側(cè)位片、必要時可拍高KV
      、斷層或CT檢查
      。 
       
       (五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位
      。 
       
       (六)結(jié)核菌素試驗(yàn)
      。 
       
       (七)肺功能檢查 
       
       (八)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者 
       
       (九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者 
       
       五
      、診斷： 
       
       (一)有上述臨床癥狀
      、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像 
       
       (二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液 
       
       (三)胸水查到結(jié)核菌
      ，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變
      。 
       
       (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高
      ，LDH上升均有助診斷
      。 
       
       (五)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核
      。 
       
       (六)A超或B超檢查可見積液征象
      。 
       
       (七)免疫檢查：TB－AB，SCIC
      ，SIL－2R 
       
       (八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液
      ，必要時可用胸膜穿刺活檢。 
       
       六、鑒別診斷 
       
       (一)干性胸膜炎以胸痛為主
      ，要與肋間神經(jīng)痛
      ，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別
      。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別
      。 
       
       (二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結(jié)核胸液為滲出性
      。胸液檢查： 
       
       1
      、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁
      、易凝固,少數(shù)為血性
      。 
       
       2、比重＞1.018
      。 
       
       3
      、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢
      ，可達(dá)80％
      。 
       
       4、蛋白定量＞30g／L
      。 
       
       5
      、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。 
       
       6
      、LDH＞200μ／L
      。 
       
       7、胸液LDH／血清CDH＞0
      。 
       
       8
      、ADA＞50μ／L。 
       
       滲出性胸液要與以下疾病鑒別： 
       
       1
      、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌
      、病毒、支原體真菌
      、寄生蟲等引起胸腔積液
      。 
       
       2
      、腫瘤性：如支所氣管肺癌
      、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等。 
       
       3
      、結(jié)締組織性疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等。 
       
       4
      、其它原因致胸液
      、如美格氏綜合癥、乳摩胸
      、布卡氏綜合征等
      。 
       
       七、治療： 
       
       原則：抗結(jié)核治療
      、減輕全身及胸膜反應(yīng)
      ，中量以上積液應(yīng)積極抽液，以減輕中毒癥狀
      ，解除對肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張
      ，縱隔復(fù)位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連
      ，保護(hù)肺功能
      。 
       
       (一)休息：急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)
      。 
       
       (二)抗結(jié)核藥物應(yīng)用
      ，方案2SHRZ／4HR。 
       
       (三)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎
      、抗過敏
      、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出
      、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用
      ，在有急性滲出，癥狀明顯
      ，積液量多
      ，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15－30mg／日
      ，分三次口服
      ，療程4－6周，待癥狀消失
      ，胸液減少
      ，可逐漸減量至停藥。 
       
       (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次
      ，直到積液甚少
      ，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml
      ，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療
      。 
       
       (五)對癥治療 
       
       (六)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)
      。
      

      


      

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     中醫(yī)胸膜炎怎么治療對照表

      

     
胸膜炎配合什么中成藥