如何使疼痛盡快消除？？？
時(shí)間:
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目前一般情況:腰腿酸脹痛
、行走不便、坐骨神經(jīng)痛，早晨腰腿疼痛情況尤其明顯
病史:無(wú)
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:診斷出是腰椎間盤(pán)突出，幾經(jīng)牽引按摩一周 ，效果不顯著
腰4/5椎盤(pán)向后偏右輕度突出，右側(cè)脊神經(jīng)根稍顯模糊。腰5/骶1椎盤(pán)輕度向后下突出，后縱韌帶顯示鈣化，左側(cè)脊神經(jīng)根增粗，左側(cè)惻隱窩顯示變窄。尋求出能徹底解決問(wèn)題的辦法
最佳回答
六月雪
2023-08-01 16:06:59
你好
！腰椎間盤(pán)突出癥，是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一,是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根 、脊髓等遭受刺激或壓迫 ，從而產(chǎn)生腰部疼痛 ，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀 。腰椎間盤(pán)突出癥是西醫(yī)的診斷 ，中醫(yī)沒(méi)有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。對(duì)于腰腿痛祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載，認(rèn)識(shí)也很深刻。腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)人群：(1)從年齡上講：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年，(2)從性別上講：腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為4～12∶1，(3)從體型上講：一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出。(4)從職業(yè)上講：以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見(jiàn)。但目前來(lái)看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低。(5)從姿勢(shì)上講：工作姿勢(shì)不良。排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見(jiàn)。(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的條件。(7)從女性的不同時(shí)期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤(pán)突出的危險(xiǎn)期。(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過(guò)于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會(huì)引起椎間盤(pán)內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。腰椎是脊柱主要組成部分之一，作為一個(gè)整體，脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部，具有運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷和保護(hù)功能 。由于其上接胸椎 、下連骶椎，其負(fù)荷和穩(wěn)定功能尤其重要 。椎間盤(pán)為連結(jié)各椎體的椎間關(guān)節(jié) ，占脊柱全長(zhǎng)的1/4 ，是脊柱活動(dòng)的主要關(guān)節(jié)。人體共有23個(gè)椎間盤(pán) 。椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間 ，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成 ，其中髓核為中央部分 ；纖維環(huán)為周?chē)糠郑@髓核 ；軟骨板為上 、下部分，直接與椎體骨組織相連 。腰椎間盤(pán)在幫助脊柱承受軀干重量 ，聯(lián)系肢體，保持整個(gè)身體正常的生理姿勢(shì) ，進(jìn)行軀干的各種運(yùn)動(dòng)時(shí) ，腰椎間盤(pán)還發(fā)揮著特殊的功能，（1）保持脊柱的高度 ，（2）維持身高 。（3）聯(lián)結(jié)椎間盤(pán)上下兩椎體，（4）并使椎體間有一定活動(dòng)度 。（5）使椎體表面承受相同（6）的力 。（4）緩沖作用，起著彈性墊的作用。腰椎間盤(pán)突出癥的病因（1）腰椎間盤(pán)的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。（2）外力的作用：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害，日積月累地作用于腰椎間盤(pán)，加重了退變的程度。（3）椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤(pán)在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。②椎間盤(pán)后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，就可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，從而造成髓核突出。誘發(fā)因素可以有；①突然的負(fù)重或閃腰，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。此外，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤(pán)突出。③姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤(pán)的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤(pán)擔(dān)裂 。因此 ，產(chǎn)生腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)在因素是隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變 ；外在因素為負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭?cè)屈 、旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂 ，或腰部外傷，日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng) ，也可發(fā)生腰椎間盤(pán)突出 。中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛一癥的主要病因病機(jī)是腎氣虛傷，風(fēng)寒濕邪乘虛而入 ，結(jié)于筋脈肌骨不散 ，加之傷勞過(guò)度，扭閃挫跌 ，復(fù)致筋脈受損瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通為痛，故見(jiàn)腰痛如折，轉(zhuǎn)搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。因此，外傷及風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的外因，腎虛是腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)因。此外引起腰突癥的原因還有機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)和化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)很多學(xué)者認(rèn)為機(jī)械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經(jīng)痛的主要原因，因而椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)成為解除神經(jīng)根壓迫的常規(guī)手術(shù)并一直延用至今?div id="d48novz" class="flower left">；瘜W(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)很多學(xué)者在椎間盤(pán)手術(shù)中常發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出附近的神經(jīng)根常有充血水腫等炎性變化；有人研究發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后，髓核組織從破口潰出沿神經(jīng)根擴(kuò)散，髓核里的糖蛋白等物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根有較強(qiáng)的化學(xué)刺激作用；同時(shí)釋放大量的組織胺類(lèi)物質(zhì)，神經(jīng)根又無(wú)束膜屏障，因而極易產(chǎn)生局部缺血、電解質(zhì)紊亂，刺激神經(jīng)根引起支配區(qū)的疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥病理變化總體而言，我們可將腰椎間盤(pán)突出癥的病理過(guò)程分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，由于纖維環(huán)的堅(jiān)固性特別是后外側(cè)處已經(jīng)大大減低，在外傷和壓力增加時(shí)，外力即使不大，也可使髓核產(chǎn)生向外的膨出，當(dāng)纖維環(huán)有裂隙時(shí)，髓核可經(jīng)裂隙突出。第二個(gè)階段，慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤(pán)突出的因素。第三階段，間盤(pán)組織的突出導(dǎo)致椎間隙的變窄，椎間盤(pán)也不斷萎縮或完全纖維化，以致于形成僵直。腰椎間盤(pán)的突出方式〈１〉纖維環(huán)松弛變性向后膨出，但表層纖維環(huán)未破裂；〈２〉椎間盤(pán)部分突出，纖維環(huán)斷裂；〈３〉髓核脫出，游離于椎管內(nèi)；〈４〉椎間盤(pán)纖維化或鈣化，與硬膜粘連。腰椎間盤(pán)突出癥的病理分型〈１〉凸起型：其纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整?div id="d48novz" class="flower left">！矗病灯屏研停豪w維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部遮復(fù)?div id="d48novz" class="flower left">！矗场涤坞x型：突出的椎間盤(pán)組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)：癥狀腰間盤(pán)突出癥患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動(dòng)后加重，臥床休息后可暫時(shí)緩解，一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底，個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝。半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對(duì)于高位的腰間盤(pán)突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。中央型椎間盤(pán)巨大突出患者，可發(fā)生大小便異?div id="d48novz" class="flower left">；蚴ЫⅠR鞍區(qū)麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。有一部分腰椎間盤(pán)突出的患者，因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。體征腰椎間盤(pán)突出癥的體征有兩組，一組是腰部及脊柱體征，另一組是神經(jīng)根體征。脊柱側(cè)彎：患者脊柱多有側(cè)彎；腰椎曲度改變：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸；脊柱活動(dòng)受限；壓痛點(diǎn)：壓痛明顯處在患側(cè)相應(yīng)棘旁。直腿抬高試驗(yàn)：大都在15°～65°之間即出現(xiàn)放射痛；抬頭屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性；感覺(jué)障礙；運(yùn)動(dòng)障礙；反射改變。影像學(xué)檢查腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，除了病史與查體體征的改變之外，一項(xiàng)重要的診斷依據(jù)就是影像學(xué)檢查。在腰椎間盤(pán)突出癥的診斷之中，常用的影像學(xué)檢查有X光片和CT，MRI檢查。就特點(diǎn)而定，如X光片與CT檢查則對(duì)骨組織的病變靈敏度較高，MRI與增強(qiáng)MRI對(duì)軟組織病變的靈敏度較高。普通X線(xiàn)平片需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見(jiàn)椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線(xiàn)征象雖不能作為確診腰椎間盤(pán)突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患。腰椎CT提示軟組織向后突入椎管，偏一側(cè)多見(jiàn)擠壓神經(jīng)根，可見(jiàn)鈣化影出現(xiàn)。CT為非損傷性檢查，可較明確地反映突出的部位，但因檢查節(jié)段不能過(guò)多，需先準(zhǔn)確選定檢查節(jié)段，而且由于CT掃描僅代表幾個(gè)斷層的斷面，所以，有時(shí)會(huì)將幾個(gè)斷層間的病變遺漏。腰椎MRI提示病變階段椎間盤(pán)脫水變性，向后突出壓迫硬膜囊、神經(jīng)根，可基本確診為腰椎間盤(pán)突出癥。肌電圖：利用肌電圖檢查可幫助區(qū)別病變系肌原性或是神經(jīng)原性。對(duì)于神經(jīng)根壓迫的診斷，肌電圖有獨(dú)特的價(jià)值。肌電圖檢查還可以對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療效果作出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：腰痛合并"坐骨神經(jīng)痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線(xiàn)片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。鑒別診斷急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄癥第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合癥強(qiáng)直性脊柱炎腰椎后關(guān)節(jié)紊亂腰椎結(jié)核椎體轉(zhuǎn)移瘤脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤中醫(yī)將腰腿痛一癥分為如下若干證型，其特點(diǎn)如下：（１）風(fēng)寒濕型：腰痛時(shí)輕時(shí)重，酸脹重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇冷加劇，得溫則減。舌苔白膩，脈沉細(xì)。（２）濕熱型：腰痛，伴有熱感，腿痛為脹痛或跳痛，小便濁黃 ，口苦 。舌苔薄白或黃膩，脈弦數(shù) 。（３）氣滯阻絡(luò)型：腰痛急劇 ，走竄不定，轉(zhuǎn)側(cè)困難 ，雙下肢均可受累 。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白 ，脈澀 。（４）瘀血內(nèi)積型：腰腿痛，痛有定處 ，雙下肢麻木重著，腰部僵硬。舌質(zhì)紫暗，瘀斑，脈澀不利。（５）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟，雙下肢乏力，腰痛遇勞加重，休息后減輕，喜按喜壓。舌苔薄白，脈細(xì)。腰椎間盤(pán)突出癥的治療?腰椎間盤(pán)突出癥的主要問(wèn)題是突出物壓迫神經(jīng)根，及隨之而產(chǎn)生的神經(jīng)根周?chē)鸁o(wú)菌性炎癥。治療的關(guān)鍵是解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，消除無(wú)菌性炎癥的化學(xué)刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎癥消退，也可獲得基本治愈，臨床上治療方法很多，但對(duì)不同的患者應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇適宜的方法進(jìn)行治療。腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法非手術(shù)治療也稱(chēng)保守治療，常用的方法有：各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮(zhèn)痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經(jīng)、肌肉) ，針灸治療 、中藥的熏洗外敷，激素沖擊療法 ，骶封療法 ，封閉治療、神經(jīng)根阻滯療法等 ，甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法 。手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法經(jīng)長(zhǎng)期發(fā)展已經(jīng)較為成熟，手術(shù)療法則包括融合術(shù) 、減壓術(shù) 、后路手術(shù)等。此外 ，還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療 ，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)，膠元酶溶解術(shù) ，椎間盤(pán)激光溶核術(shù)等 。總之 ，醫(yī)生和患者應(yīng)根據(jù)具體的病理變化和癥狀表現(xiàn) ，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā７鞘中g(shù)方法多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療 ，故常被稱(chēng)為“保守治療” 。80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈 。非手術(shù)療法適應(yīng)癥：(1)腰椎間盤(pán)突出癥癥狀較輕，休息后可明顯好轉(zhuǎn) ，或病程雖然可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間 ，但對(duì)生活工作影響較小，容易治愈者。(2)腰椎間盤(pán)突出癥首次或多次發(fā)作，但疼痛不是十分劇烈，未經(jīng)過(guò)保守治療者。(3)全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大，身體狀況欠佳，或腰椎間盤(pán)突出癥合并有廣泛的肌筋膜炎、風(fēng)濕等癥狀者。(4)未曾明確診斷的患者，如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤(pán)突出癥，癥狀不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未發(fā)現(xiàn)有椎間盤(pán)突出者，這時(shí)可邊觀(guān)察，邊治療，不宜手術(shù)治療。(5)患者合并心腦血管病變或糖尿病，或有麻醉禁忌癥的患者，不宜手術(shù)治療。上述情況也不是絕對(duì)的，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＱ禒恳?腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤(pán)內(nèi)的負(fù)壓，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系。椎間隙的增大 ，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開(kāi)，使椎間孔恢復(fù)正常的外形 ，從而解除對(duì)神經(jīng)根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣 、減輕椎間壓力 。牽引有利于使腰椎后關(guān)節(jié)微細(xì)異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系 ，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯(cuò)位得到復(fù)位。腰椎牽引的方法很多，常見(jiàn)的有床邊持續(xù)骨盆牽引，電腦牽引床牽引及三維電腦牽引床牽引。床邊持續(xù)骨盆牽引：床頭墊高約20cm，使患者處于頭低腳高位，起始牽引重量約為體重的10%，維持在15%，最重不超出20%，每天6-8小時(shí)，每次1-1.5小時(shí)。電腦牽引床牽引：起始牽引重量約為體重的40-50%，一般維持在60-70%，體格強(qiáng)健者約為80%左右。每天一次，每次20-30分鐘。腰椎間盤(pán)突出癥牽引禁忌癥①中央型腰椎間盤(pán)突出伴大小便功能障礙者。②腰椎間盤(pán)突出癥合并腰椎峽部不連或伴有滑脫者。③腰椎間盤(pán)突出癥伴全身明顯衰弱的患者。④腰椎間盤(pán)突出癥的孕婦及婦女在月經(jīng)期者。(5)診斷不明確，懷疑有腰椎破壞性疾病。(6)有明顯骨質(zhì)疏松的患者，不適宜進(jìn)行牽引治療。(7)經(jīng)確診后可以進(jìn)行牽引治療，但牽引后即感癥狀加重，疼痛劇烈的患者。藥物治療使用藥物治療是一種輔助手段。(1)非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。(2)中樞性肌肉松弛劑，對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物需飯后服用。(3)對(duì)處于急性期的腰椎間盤(pán)突出癥患者，靜點(diǎn)類(lèi)固醇類(lèi)藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。(4)維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，也常在一些復(fù)方中使用。腰椎間盤(pán)突出癥的骶療骶療也叫骶管滴注療法，又稱(chēng)液體刀。是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種保守療法。它是通過(guò)骶管經(jīng)硬膜外腔注入藥物，藥物直接作用于突出的椎間盤(pán)和受壓的神經(jīng)根，使主要由于局部無(wú)菌性炎癥和神經(jīng)根水腫引起的癥狀得到緩解。骶療常用的藥物配方為：利多卡因，維生素B12，地塞米松30m，將以上藥物配入0。9%生理鹽水內(nèi)。嚴(yán)重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜采用骶療。腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療?針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有通表里、貫上下、行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)，來(lái)調(diào)整人體的營(yíng)養(yǎng)氣血和臟腑功能，治愈疾病。針灸應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥，也正是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥所引起的腰腿痛的認(rèn)識(shí)，循經(jīng)取穴，辨證施治，尤其是通過(guò)調(diào)整督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽(yáng)，達(dá)到治療目的。針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用方法有以下幾種：毫針治療，火罐治療，電針治療，溫針治療，七星針叩刺治療，耳針治療，穴位注射治療等。毫針治療常用取穴為：腎俞，腰陽(yáng)關(guān)，十七椎下，華陀夾脊，次髎，環(huán)跳，委中，陽(yáng)陵泉，承山，昆侖。根劇辨診，酌情配穴。留針20分鐘，隔天一次，十次為一個(gè)療程。耳針治療耳針治療疾病的方法有許多，除傳統(tǒng)的耳穴毫針?lè)ā⒎叛ㄒ酝?div id="jfovm50" class="index-wrap">，還有埋針?lè)?div id="jfovm50" class="index-wrap">、電針?lè)ā⒋暖煼?div id="jfovm50" class="index-wrap">、壓丸法等。治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，最常用的是埋針?lè)ɑ驂和璺?div id="jfovm50" class="index-wrap">。常用耳穴：取腎、腰椎、骶椎、神門(mén)、交感，皮質(zhì)下，內(nèi)分泌，坐骨神經(jīng)，臀，每次選取2～3個(gè)穴位。電針治療電針療法是用電針器與毫針結(jié)合起來(lái)，作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位，來(lái)治療各種疾病。它的主要作用機(jī)理是通過(guò)給毫針通電，來(lái)增強(qiáng)針刺對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激作用，達(dá)到治療目的。在針灸傳統(tǒng)穴位的基礎(chǔ)上，電針療法還提出了按神經(jīng)分布給予刺激的方法，是對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)針灸療法的發(fā)展。治療時(shí)先用毫針刺入穴位得到針感，再將電針器導(dǎo)線(xiàn)接到針柄，選擇適當(dāng)頻率，每次治療時(shí)間在15～20分鐘。對(duì)孕婦、情緒不穩(wěn)定或全身情況較差的患者，不宜使用電針治療。穴位注射治療穴位注射是在人體的某個(gè)部位或穴位注入藥物，以治療疾病的方法。它在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)針刺對(duì)穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激作用和藥物的藥理作用相結(jié)合，來(lái)達(dá)到治療目的。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者，水針治療選穴可按辨證施治的原則，選取相應(yīng)的體穴，結(jié)合阿是穴；選藥可使用丹參注射液，威靈仙注射液，丹皮酚注射液，野木瓜注射液，VitB1,VitB12注射液，治療時(shí) ，在進(jìn)針得氣后 ，按一針多向透刺的原則，分別向幾個(gè)方向注射 ，一般每穴5～10ml ，每次2～3穴，3～4天注射一次 ，10次為一療程 。年老體弱者及孕婦治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應(yīng)慎用水針療法。灸法治療灸法是針灸療法的重要組成部分 ，它是以經(jīng)絡(luò) 、臟腑等理論為指導(dǎo) ，利用艾草等易燃藥物，在穴位或患處燒灼薰熨 ，能過(guò)其溫?zé)嵝?yīng)對(duì)經(jīng)絡(luò)的作用達(dá)到治療目的 。灸法能溫通經(jīng)絡(luò)、祛散寒邪 、行氣活血 、散瘀消腫、升提中氣 、引氣下行，對(duì)氣滯血瘀、風(fēng)寒濕痹引起的腰腿痛，有較好的治療作用。灸法的種類(lèi)有很多，在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，除與針?lè)ㄏ嘟Y(jié)合的溫針灸外，還可單獨(dú)使用艾卷灸，取腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳
？
時(shí)間:
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目前一般情況:腰腿酸脹痛
、行走不便、坐骨神經(jīng)痛
，早晨腰腿疼痛情況尤其明顯
病史:無(wú)
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:診斷出是腰椎間盤(pán)突出
病史:無(wú)
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:診斷出是腰椎間盤(pán)突出
，幾經(jīng)牽引按摩一周 ，效果不顯著
腰4/5椎盤(pán)向后偏右輕度突出
腰4/5椎盤(pán)向后偏右輕度突出
，右側(cè)脊神經(jīng)根稍顯模糊
。腰5/骶1椎盤(pán)輕度向后下突出，后縱韌帶顯示鈣化
，左側(cè)脊神經(jīng)根增粗
，左側(cè)惻隱窩顯示變窄。尋求出能徹底解決問(wèn)題的辦法
最佳回答
六月雪
2023-08-01 16:06:59
你好
！腰椎間盤(pán)突出癥
，是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一,是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病
。主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核
、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核
，有不同程度的退行性改變后
，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂
，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)
，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根
、脊髓等遭受刺激或壓迫
，從而產(chǎn)生腰部疼痛
，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀
。腰椎間盤(pán)突出癥是西醫(yī)的診斷
，中醫(yī)沒(méi)有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”
、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)
。對(duì)于腰腿痛祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載
，認(rèn)識(shí)也很深刻
。腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)人群：(1)從年齡上講：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年，(2)從性別上講：腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于男性
，男性的發(fā)病率高于女性
，一般認(rèn)為男性與女性之比為4～12∶1，(3)從體型上講：一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出
。(4)從職業(yè)上講：以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見(jiàn)
。但目前來(lái)看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低。(5)從姿勢(shì)上講：工作姿勢(shì)不良
。排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員
、紡織工人等較多見(jiàn)。(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境
，都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的條件
。(7)從女性的不同時(shí)期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤(pán)突出的危險(xiǎn)期
。(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人
，甚至精神過(guò)于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會(huì)引起椎間盤(pán)內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高
，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)
。腰椎是脊柱主要組成部分之一，作為一個(gè)整體
，脊柱是由頸椎
、胸椎、腰椎和骶椎組成
。腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部
，具有運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷和保護(hù)功能
。由于其上接胸椎
、下連骶椎，其負(fù)荷和穩(wěn)定功能尤其重要
。椎間盤(pán)為連結(jié)各椎體的椎間關(guān)節(jié)
，占脊柱全長(zhǎng)的1/4
，是脊柱活動(dòng)的主要關(guān)節(jié)。人體共有23個(gè)椎間盤(pán)
。椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間
，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成
，其中髓核為中央部分
；纖維環(huán)為周?chē)糠郑@髓核
；軟骨板為上
、下部分，直接與椎體骨組織相連
。腰椎間盤(pán)在幫助脊柱承受軀干重量
，聯(lián)系肢體，保持整個(gè)身體正常的生理姿勢(shì)
，進(jìn)行軀干的各種運(yùn)動(dòng)時(shí)
，腰椎間盤(pán)還發(fā)揮著特殊的功能，（1）保持脊柱的高度
，（2）維持身高
。（3）聯(lián)結(jié)椎間盤(pán)上下兩椎體，（4）并使椎體間有一定活動(dòng)度
。（5）使椎體表面承受相同（6）的力
。（4）緩沖作用，起著彈性墊的作用
。腰椎間盤(pán)突出癥的病因（1）腰椎間盤(pán)的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低
，并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變
；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低
。（2）外力的作用：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害，日積月累地作用于腰椎間盤(pán)
，加重了退變的程度。（3）椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤(pán)在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。②椎間盤(pán)后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，就可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，從而造成髓核突出。誘發(fā)因素可以有；①突然的負(fù)重或閃腰，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。此外，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤(pán)突出。③姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤(pán)的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤(pán)擔(dān)裂
。因此
，產(chǎn)生腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)在因素是隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變
；外在因素為負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭?cè)屈
、旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂
，或腰部外傷，日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng)
，也可發(fā)生腰椎間盤(pán)突出
。中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛一癥的主要病因病機(jī)是腎氣虛傷，風(fēng)寒濕邪乘虛而入
，結(jié)于筋脈肌骨不散
，加之傷勞過(guò)度，扭閃挫跌
，復(fù)致筋脈受損瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通為痛，故見(jiàn)腰痛如折，轉(zhuǎn)搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。因此，外傷及風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的外因，腎虛是腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)因。此外引起腰突癥的原因還有機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)和化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)很多學(xué)者認(rèn)為機(jī)械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經(jīng)痛的主要原因，因而椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)成為解除神經(jīng)根壓迫的常規(guī)手術(shù)并一直延用至今?div id="d48novz" class="flower left">
；瘜W(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)很多學(xué)者在椎間盤(pán)手術(shù)中常發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出附近的神經(jīng)根常有充血水腫等炎性變化；有人研究發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后，髓核組織從破口潰出沿神經(jīng)根擴(kuò)散，髓核里的糖蛋白等物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根有較強(qiáng)的化學(xué)刺激作用；同時(shí)釋放大量的組織胺類(lèi)物質(zhì)，神經(jīng)根又無(wú)束膜屏障，因而極易產(chǎn)生局部缺血、電解質(zhì)紊亂，刺激神經(jīng)根引起支配區(qū)的疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥病理變化總體而言，我們可將腰椎間盤(pán)突出癥的病理過(guò)程分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，由于纖維環(huán)的堅(jiān)固性特別是后外側(cè)處已經(jīng)大大減低，在外傷和壓力增加時(shí)，外力即使不大，也可使髓核產(chǎn)生向外的膨出，當(dāng)纖維環(huán)有裂隙時(shí)，髓核可經(jīng)裂隙突出。第二個(gè)階段，慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤(pán)突出的因素。第三階段，間盤(pán)組織的突出導(dǎo)致椎間隙的變窄，椎間盤(pán)也不斷萎縮或完全纖維化，以致于形成僵直。腰椎間盤(pán)的突出方式〈１〉纖維環(huán)松弛變性向后膨出，但表層纖維環(huán)未破裂
；〈２〉椎間盤(pán)部分突出，纖維環(huán)斷裂
；蚴ЫⅠR鞍區(qū)麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。有一部分腰椎間盤(pán)突出的患者，因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫；〈３〉髓核脫出
！矗场涤坞x型：突出的椎間盤(pán)組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)：癥狀腰間盤(pán)突出癥患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動(dòng)后加重，臥床休息后可暫時(shí)緩解，一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底，個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝。半數(shù)病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對(duì)于高位的腰間盤(pán)突出癥患者，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。中央型椎間盤(pán)巨大突出患者，可發(fā)生大小便異?div id="d48novz" class="flower left">，游離于椎管內(nèi)；〈４〉椎間盤(pán)纖維化或鈣化，與硬膜粘連。腰椎間盤(pán)突出癥的病理分型〈１〉凸起型：其纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整?div id="d48novz" class="flower left">
！矗病灯屏研停豪w維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部遮復(fù)?div id="d48novz" class="flower left">。體征腰椎間盤(pán)突出癥的體征有兩組，一組是腰部及脊柱體征
，另一組是神經(jīng)根體征。脊柱側(cè)彎：患者脊柱多有側(cè)彎
；腰椎曲度改變：腰椎生理性前凸消失
，甚至可向后凸；脊柱活動(dòng)受限
；壓痛點(diǎn)：壓痛明顯處在患側(cè)相應(yīng)棘旁
。直腿抬高試驗(yàn)：大都在15°～65°之間即出現(xiàn)放射痛；抬頭屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性
；感覺(jué)障礙
；運(yùn)動(dòng)障礙；反射改變
。影像學(xué)檢查腰椎間盤(pán)突出癥的診斷
，除了病史與查體體征的改變之外，一項(xiàng)重要的診斷依據(jù)就是影像學(xué)檢查
。在腰椎間盤(pán)突出癥的診斷之中
，常用的影像學(xué)檢查有X光片和CT，MRI檢查。就特點(diǎn)而定
，如X光片與CT檢查則對(duì)骨組織的病變靈敏度較高
，MRI與增強(qiáng)MRI對(duì)軟組織病變的靈敏度較高。普通X線(xiàn)平片需拍腰骶椎的正
、側(cè)位片
，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎
，有時(shí)可見(jiàn)椎間隙變窄
，椎體邊緣唇狀增生。X線(xiàn)征象雖不能作為確診腰椎間盤(pán)突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患。腰椎CT提示軟組織向后突入椎管，偏一側(cè)多見(jiàn)擠壓神經(jīng)根，可見(jiàn)鈣化影出現(xiàn)。CT為非損傷性檢查，可較明確地反映突出的部位，但因檢查節(jié)段不能過(guò)多
，需先準(zhǔn)確選定檢查節(jié)段，而且由于CT掃描僅代表幾個(gè)斷層的斷面
，所以
，有時(shí)會(huì)將幾個(gè)斷層間的病變遺漏。腰椎MRI提示病變階段椎間盤(pán)脫水變性
，向后突出壓迫硬膜囊
、神經(jīng)根，可基本確診為腰椎間盤(pán)突出癥
。肌電圖：利用肌電圖檢查可幫助區(qū)別病變系肌原性或是神經(jīng)原性
。對(duì)于神經(jīng)根壓迫的診斷，肌電圖有獨(dú)特的價(jià)值
。肌電圖檢查還可以對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療效果作出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估
。大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷
。主要的癥狀和體征是：腰痛合并"坐骨神經(jīng)痛"
，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性
；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點(diǎn)
，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺(jué)減退
，趾肌力減退
，患側(cè)跟腱反射減退或消失
。X線(xiàn)片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷
。鑒別診斷急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄癥第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合癥強(qiáng)直性脊柱炎腰椎后關(guān)節(jié)紊亂腰椎結(jié)核椎體轉(zhuǎn)移瘤脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤中醫(yī)將腰腿痛一癥分為如下若干證型
，其特點(diǎn)如下：（１）風(fēng)寒濕型：腰痛時(shí)輕時(shí)重，酸脹重著
，轉(zhuǎn)側(cè)不利
，遇冷加劇，得溫則減
。舌苔白膩
，脈沉細(xì)。（２）濕熱型：腰痛
，伴有熱感
，腿痛為脹痛或跳痛，小便濁黃
，口苦
。舌苔薄白或黃膩，脈弦數(shù)
。（３）氣滯阻絡(luò)型：腰痛急劇
，走竄不定，轉(zhuǎn)側(cè)困難
，雙下肢均可受累
。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白
，脈澀
。（４）瘀血內(nèi)積型：腰腿痛，痛有定處
，雙下肢麻木重著
，腰部僵硬。舌質(zhì)紫暗
，瘀斑，脈澀不利
。（５）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟
，雙下肢乏力，腰痛遇勞加重
，休息后減輕
，喜按喜壓。舌苔薄白
，脈細(xì)
。腰椎間盤(pán)突出癥的治療?腰椎間盤(pán)突出癥的主要問(wèn)題是突出物壓迫神經(jīng)根
，及隨之而產(chǎn)生的神經(jīng)根周?chē)鸁o(wú)菌性炎癥。治療的關(guān)鍵是解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫
，消除無(wú)菌性炎癥的化學(xué)刺激
，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除
，只要炎癥消退
，也可獲得基本治愈，臨床上治療方法很多
，但對(duì)不同的患者應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇適宜的方法進(jìn)行治療
。腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法非手術(shù)治療也稱(chēng)保守治療，常用的方法有：各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮(zhèn)痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經(jīng)、肌肉)
，針灸治療
、中藥的熏洗外敷，激素沖擊療法
，骶封療法
，封閉治療、神經(jīng)根阻滯療法等
，甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法
。手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法經(jīng)長(zhǎng)期發(fā)展已經(jīng)較為成熟，手術(shù)療法則包括融合術(shù)
、減壓術(shù)
、后路手術(shù)等。此外
，還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療
，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)，膠元酶溶解術(shù)
，椎間盤(pán)激光溶核術(shù)等
。總之
，醫(yī)生和患者應(yīng)根據(jù)具體的病理變化和癥狀表現(xiàn)
，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā７鞘中g(shù)方法多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療
，故常被稱(chēng)為“保守治療”
。80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈
。非手術(shù)療法適應(yīng)癥：(1)腰椎間盤(pán)突出癥癥狀較輕，休息后可明顯好轉(zhuǎn)
，或病程雖然可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間
，但對(duì)生活工作影響較小，容易治愈者
。(2)腰椎間盤(pán)突出癥首次或多次發(fā)作，但疼痛不是十分劇烈，未經(jīng)過(guò)保守治療者。(3)全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大，身體狀況欠佳，或腰椎間盤(pán)突出癥合并有廣泛的肌筋膜炎、風(fēng)濕等癥狀者。(4)未曾明確診斷的患者，如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤(pán)突出癥，癥狀不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未發(fā)現(xiàn)有椎間盤(pán)突出者，這時(shí)可邊觀(guān)察，邊治療，不宜手術(shù)治療。(5)患者合并心腦血管病變或糖尿病，或有麻醉禁忌癥的患者，不宜手術(shù)治療。上述情況也不是絕對(duì)的，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＱ禒恳?腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤(pán)內(nèi)的負(fù)壓，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系。椎間隙的增大
，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開(kāi)，使椎間孔恢復(fù)正常的外形
，從而解除對(duì)神經(jīng)根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣
、減輕椎間壓力
。牽引有利于使腰椎后關(guān)節(jié)微細(xì)異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系
，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯(cuò)位得到復(fù)位。腰椎牽引的方法很多，常見(jiàn)的有床邊持續(xù)骨盆牽引，電腦牽引床牽引及三維電腦牽引床牽引。床邊持續(xù)骨盆牽引：床頭墊高約20cm，使患者處于頭低腳高位，起始牽引重量約為體重的10%，維持在15%，最重不超出20%，每天6-8小時(shí)，每次1-1.5小時(shí)。電腦牽引床牽引：起始牽引重量約為體重的40-50%，一般維持在60-70%，體格強(qiáng)健者約為80%左右。每天一次，每次20-30分鐘。腰椎間盤(pán)突出癥牽引禁忌癥①中央型腰椎間盤(pán)突出伴大小便功能障礙者。②腰椎間盤(pán)突出癥合并腰椎峽部不連或伴有滑脫者。③腰椎間盤(pán)突出癥伴全身明顯衰弱的患者。④腰椎間盤(pán)突出癥的孕婦及婦女在月經(jīng)期者。(5)診斷不明確，懷疑有腰椎破壞性疾病。(6)有明顯骨質(zhì)疏松的患者，不適宜進(jìn)行牽引治療。(7)經(jīng)確診后可以進(jìn)行牽引治療，但牽引后即感癥狀加重，疼痛劇烈的患者。藥物治療使用藥物治療是一種輔助手段。(1)非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。(2)中樞性肌肉松弛劑，對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物需飯后服用。(3)對(duì)處于急性期的腰椎間盤(pán)突出癥患者，靜點(diǎn)類(lèi)固醇類(lèi)藥物
，輔以脫水劑
，以消除神經(jīng)根水腫
。(4)維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，也常在一些復(fù)方中使用
。腰椎間盤(pán)突出癥的骶療骶療也叫骶管滴注療法
，又稱(chēng)液體刀。是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種保守療法
。它是通過(guò)骶管經(jīng)硬膜外腔注入藥物
，藥物直接作用于突出的椎間盤(pán)和受壓的神經(jīng)根，使主要由于局部無(wú)菌性炎癥和神經(jīng)根水腫引起的癥狀得到緩解
。骶療常用的藥物配方為：利多卡因
，維生素B12，地塞米松30m，將以上藥物配入0。9%生理鹽水內(nèi)。嚴(yán)重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜采用骶療。腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療?針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有通表里、貫上下、行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)，來(lái)調(diào)整人體的營(yíng)養(yǎng)氣血和臟腑功能，治愈疾病。針灸應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥，也正是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥所引起的腰腿痛的認(rèn)識(shí)，循經(jīng)取穴，辨證施治，尤其是通過(guò)調(diào)整督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽(yáng)，達(dá)到治療目的。針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用方法有以下幾種：毫針治療，火罐治療，電針治療，溫針治療
，七星針叩刺治療
，耳針治療，穴位注射治療等。毫針治療常用取穴為：腎俞
，腰陽(yáng)關(guān)
，十七椎下，華陀夾脊
，次髎，環(huán)跳
，委中
，陽(yáng)陵泉，承山
，昆侖
。根劇辨診，酌情配穴
。留針20分鐘
，隔天一次，十次為一個(gè)療程
。耳針治療耳針治療疾病的方法有許多
，除傳統(tǒng)的耳穴毫針?lè)ā⒎叛ㄒ酝?div id="jfovm50" class="index-wrap">，還有埋針?lè)?div id="jfovm50" class="index-wrap">、電針?lè)ā⒋暖煼?div id="jfovm50" class="index-wrap">、壓丸法等
。治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，最常用的是埋針?lè)ɑ驂和璺?div id="jfovm50" class="index-wrap">。常用耳穴：取腎
、腰椎、骶椎
、神門(mén)
、交感，皮質(zhì)下，內(nèi)分泌
，坐骨神經(jīng)，臀
，每次選取2～3個(gè)穴位
。電針治療電針療法是用電針器與毫針結(jié)合起來(lái)，作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位
，來(lái)治療各種疾病
。它的主要作用機(jī)理是通過(guò)給毫針通電，來(lái)增強(qiáng)針刺對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激作用
，達(dá)到治療目的
。在針灸傳統(tǒng)穴位的基礎(chǔ)上，電針療法還提出了按神經(jīng)分布給予刺激的方法
，是對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)針灸療法的發(fā)展
。治療時(shí)先用毫針刺入穴位得到針感，再將電針器導(dǎo)線(xiàn)接到針柄
，選擇適當(dāng)頻率
，每次治療時(shí)間在15～20分鐘。對(duì)孕婦
、情緒不穩(wěn)定或全身情況較差的患者
，不宜使用電針治療。穴位注射治療穴位注射是在人體的某個(gè)部位或穴位注入藥物
，以治療疾病的方法
。它在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，通過(guò)針刺對(duì)穴位
、經(jīng)絡(luò)的刺激作用和藥物的藥理作用相結(jié)合
，來(lái)達(dá)到治療目的。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者
，水針治療選穴可按辨證施治的原則
，選取相應(yīng)的體穴，結(jié)合阿是穴
；選藥可使用丹參注射液
，威靈仙注射液，丹皮酚注射液
，野木瓜注射液
，VitB1,VitB12注射液，治療時(shí)
，在進(jìn)針得氣后
，按一針多向透刺的原則，分別向幾個(gè)方向注射
，一般每穴5～10ml
，每次2～3穴，3～4天注射一次
，10次為一療程
。年老體弱者及孕婦治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應(yīng)慎用水針療法。灸法治療灸法是針灸療法的重要組成部分
，它是以經(jīng)絡(luò)
、臟腑等理論為指導(dǎo)
，利用艾草等易燃藥物，在穴位或患處燒灼薰熨
，能過(guò)其溫?zé)嵝?yīng)對(duì)經(jīng)絡(luò)的作用達(dá)到治療目的
。灸法能溫通經(jīng)絡(luò)、祛散寒邪
、行氣活血
、散瘀消腫、升提中氣
、引氣下行
，對(duì)氣滯血瘀、風(fēng)寒濕痹引起的腰腿痛
，有較好的治療作用。灸法的種類(lèi)有很多
，在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)
，除與針?lè)ㄏ嘟Y(jié)合的溫針灸外，還可單獨(dú)使用艾卷灸
，取腎俞
、大腸俞、秩邊
、環(huán)跳