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艾灸師小愛
2023-08-01 17:21:46
肝腎陰虛型高血壓屬于高血壓中醫(yī)辨證中比較常見的一種
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2023-08-01 20:20:17就是那個(gè)人
回復(fù)屬于重度高血壓
。高脂血癥。建議去醫(yī)院做全面檢查。
高血壓是一種以動(dòng)脈壓異常升高為主要特征的心血管疾病。目前病因尚不完全明確。大多數(shù)人認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、膳食因素、肥胖、精神過度緊張、虛損內(nèi)傷、久病、高齡、高血脂、內(nèi)分泌功能失調(diào)、中樞神經(jīng)、交感神經(jīng)等因素有關(guān)。長期高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，各臟器發(fā)生繼發(fā)性病理改變，以心、腦、肝、腎最為主要。
高血壓分為三期：一、輕度高血壓。無器官損害客觀表現(xiàn)。二、中度高血壓。至少有一項(xiàng)器官損害的表現(xiàn)，蛋白尿、血肌酐升高、左心室肥厚等。三、重度高血壓。出現(xiàn)器官損害的臨床表現(xiàn)，心梗、心衰、心絞痛、腦缺血暫短發(fā)作、腦卒中、視網(wǎng)膜出血、腎衰竭等。隨著血壓明顯的不斷升高會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、失眠等癥狀，危險(xiǎn)因素、器官損害程度越來越高。
高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭疼”、“肝風(fēng)”等范疇。發(fā)病的主要原因是肝腎陰陽失調(diào)，肝陰不足可致肝陽上亢，腎陰不足也可引起陰虛陽亢，肝或腎陰虛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；ハ嘤绊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，形成肝腎陰虛，肝腎陰虛導(dǎo)致陽虛，會(huì)出現(xiàn)陰陽兩虛。“怒傷肝”、“恐傷腎”長期惱怒、驚恐、情緒緊張也可損傷肝、腎。臨床表現(xiàn)可分為肝陽上亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛等癥型。
高血壓病的治療包括口服西藥、限制鈉鹽攝入、減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、提高應(yīng)急能力、保持樂觀心態(tài)。中藥治療必須仔細(xì)辯證施治。
證治
一、肝陽上亢型（心肝陽盛）
主證：頭暈頭疼、目眩面赤、心悸、眼花、煩躁易怒、睡不安寧、失眠多夢(mèng)、口苦咽干、或安靜時(shí)無癥狀，每因精神緊張或惱怒而使血壓升高、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。
治法：平肝潛陽、養(yǎng)心安神
方藥：天麻鉤藤飲加減
天麻10克、鉤藤12克、石決明25克、野菊花15克、黃芩10克、牛膝10克、杜仲12克、益母草30克、夜交藤15克、白芍10克、茯神10克、梔子10克、桑寄生10克。
二、肝腎陰虛型
主證：頭暈頭疼、視物模糊、心悸健忘、失眠多夢(mèng)、腰酸腿軟、手足心熱、兩顴有紅暈、口燥咽干、煩躁易怒、甚至四肢麻木、肌肉跳動(dòng)、或耳鳴遺精、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦細(xì)。
治法：滋養(yǎng)肝腎、佐以鎮(zhèn)靜
方藥：杞菊地黃湯加減
枸杞10克、野菊花15克、生地15克、山萸肉10克、山藥15克、茯苓10克、丹皮10克、澤瀉10克、石決明30克、夏枯草15克。
三、陰陽兩虛型
主證：眩暈頭疼、心悸氣短、失眠多夢(mèng)、視物模糊、耳鳴、腰酸腿軟、畏寒肢冷、肢體麻木、夜尿頻多、遺精陽痿、重者頭痛劇而持久、舌質(zhì)暗苔少、脈沉細(xì)。
治法：補(bǔ)陽益陰
方藥：濟(jì)生腎氣丸
熟地15克、山藥30克、山萸肉30克、澤瀉10克、茯苓12克、丹皮10克、肉桂3克、熟附子10克、車前子10克、牛膝10克。
1、常服降壓藥，穩(wěn)定血壓。定期量血壓。服西藥應(yīng)聯(lián)合用藥，服兩種以上降壓藥。如培哚普利與吲達(dá)帕胺；培哚普利、氨氯地平、呋塞米等。
2、預(yù)防心臟病發(fā)生。
3、調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀心態(tài)。
4、預(yù)防動(dòng)脈硬化、降血脂、降膽固醇、防血栓。
5、做好飲食調(diào)理，高血壓禁忌，食療很重要。
6、常服一些活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)藥物。中藥或針灸調(diào)理。
7、加強(qiáng)鍛煉身體，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重。生命在于運(yùn)動(dòng)。
8、防應(yīng)激，防出血性中風(fēng)。-
2023-08-01 20:20:17常州-薛**
回復(fù)高血壓是以動(dòng)脈血壓增高為主的臨床綜合癥
， 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其主要臨床表現(xiàn)為:頭昏、頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠多夢(mèng)、煩悶易怒、乏力、心悸、水腫等， 甚則可致神志改變。本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬:“痰飲”
、“水腫”、“眩暈”、“頭痛”、“耳鳴”、“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”等病范疇。其病因錯(cuò)綜復(fù)雜， 多因飲食勞倦、內(nèi)傷情志、素體肥胖或遺傳等因素導(dǎo)致五臟陰陽失調(diào)， 痰濁內(nèi)生、水飲內(nèi)停、日久成瘀、痰瘀互結(jié)而發(fā)為本病?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端貑?舉痛論》有:“百病皆生於氣也”的描述?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端貑?通評(píng)虛實(shí)論篇》指出:“…仆擊、偏枯…、肥貴人則膏梁之疾也”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端貑?五藏生成篇》中亦有:“多食咸， 則脈凝泣而變色…”的描述。而《素問?至真要大論》則直接指出了與五臟有關(guān)疾病的病機(jī):“諸風(fēng)掉眩， 皆屬于肝， 諸寒收引， 皆屬于腎; …諸氣月賁郁， 皆屬于肺; 諸濕腫滿，皆屬于脾; 諸熱瞀瘛， 皆屬于火; 諸痙項(xiàng)強(qiáng)， 皆屬于濕…”。從這些古訓(xùn)中我們不難看出高血壓與五臟關(guān)系之密切。為了使祖國醫(yī)學(xué)的精華能夠傳承并不斷地發(fā)展
， 筆者就五臟所致高血壓之機(jī)理淺談一二， 還望明哲指正。一
、肝與高血壓肝藏血
， 主疏泄， 在五行屬木。主升， 主動(dòng)， 正常情況下調(diào)節(jié)著人體氣機(jī)的升降出入， 使氣血和調(diào)， 經(jīng)絡(luò)通利， 臟腑組織器官活動(dòng)也就正常和調(diào)。若長期情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄， 氣逆于上， 血隨氣升， 充塞清竅則頭昏目脹， 眩暈而痛，面紅耳赤， 心煩易怒; 即《素問?調(diào)經(jīng)論》所說的:“血有余則怒”。病程日久則化火傷陰， 陰不制陽，肝陽獨(dú)亢于上， 升騰無制則化風(fēng)而發(fā)為高血壓。主要表現(xiàn): 眩暈欲仆， 頭搖而痛， 項(xiàng)強(qiáng)肢顫， 語言謇澀， 手足麻木， 步履不正， 甚則昏不知人， 口眼歪斜， 半身不遂， 舌強(qiáng)不語， 病屬難治。二、腎與高血壓
腎為先天之本,陰陽之根,藏精主水,腎精衰退
、腎陰陽失調(diào)引起的高血壓病,特點(diǎn)是多虛多瘀,以虛為主,夾雜痰瘀,病程纏綿,且漸進(jìn)發(fā)展,病情較重,易衍生許多變證。包括腎陰虛、腎陽虛及腎陰陽兩虛。腎陰虛除表現(xiàn)陰液不足的癥狀外,還可因水虧不能涵木,水虧不能上濟(jì)心火而出現(xiàn)肝腎、心腎同病的證候。腎陽虛損最易波及心脾,心陽不振,脾陽勢(shì)微,三焦氣化失職,水液代謝失常,可出現(xiàn)水氣上凌心肺,水濕泛濫的心悸、喘促、水腫等癥,多見于高血壓病出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥;陽虛津血失于溫運(yùn),易釀生痰濁、瘀血而成虛中夾實(shí)之證。腎陰陽兩虛無明顯的寒熱表現(xiàn),多為全身虛弱、腎氣虛衰的病證表現(xiàn)。三
、心與高血壓心者君主之官
， 生之本， 主血脈， 主神志， 在五行屬火。心氣充沛則心功能正常，血脈暢通， 臟腑內(nèi)外， 四肢百骸， 經(jīng)絡(luò)可得以濡養(yǎng)，心體得榮， 心神乃安， 精神充沛， 人體無疾。若長期勞累或素體肥胖或情志過激， 勞傷心神導(dǎo)致心血不足， 心體失養(yǎng)， 心陽不振致心血運(yùn)行遲緩， 脈道不利， 久之成瘀， 繼而形成高血壓。瘀阻于頭則清陽不升， 腦失所養(yǎng)， 表現(xiàn)為: 頭痛頭眩， 甚則令人薄厥; 瘀處于脈則四肢麻木， 關(guān)節(jié)不利; 瘀處于心則心中悸動(dòng)， 驚惕不安， 失眠健忘， 甚則心痛徹背， 背痛徹心; 瘀久化火傷陰， 陰虛風(fēng)動(dòng)則狂躁， 譫語， 病情多急驟， 危及生命。四
、脾與高血壓脾為后天之本， 氣血生化之源
，主運(yùn)化、統(tǒng)血。脾功能正常則水谷精微才能得以消化吸收， 氣血才能不斷的得到補(bǔ)充， 經(jīng)絡(luò)， 四肢百骸， 五臟六腑可得以濡養(yǎng)， 同時(shí)脾運(yùn)健旺則水液運(yùn)化正常， 不致引起痰、飲、水濕等產(chǎn)物而導(dǎo)致疾病。若平素肥胖， 或嗜食肥甘厚味， 或勞倦內(nèi)傷損傷脾胃， 使脾失健運(yùn)， 消化吸收功能失常， 氣血生化乏源。氣虛不能攝血， 血不循常道而溢於脈外而形成瘀血。同時(shí)脾失健運(yùn)， 水液代謝失司， 水濕內(nèi)停， 或生痰成飲， 或外溢肌腠而為水腫引起高血壓。主要表現(xiàn)為: 頭暈?zāi)垦＃?頭重如蒙， 脹悶疼痛， 伴胸悶，納呆， 四肢困重， 乏力等， 即《丹溪心法?頭?div id="m50uktp" class="box-center"> ！匪f的“無痰不作眩”。往往病程纏綿， 經(jīng)久不愈。五
、肺與高血壓肺主氣
， 司呼吸， 朝百脈， 主治節(jié)， 為水之上源。肺功能正常則氣機(jī)升降及呼吸運(yùn)動(dòng)正常， 并通過宣發(fā)及肅降功能使氣血、津液布散全身以濡養(yǎng)組織器官， 同時(shí)司水道之開闔， 使水液代謝正常運(yùn)行而不致發(fā)病。若勞累或感寒冒雨使肺氣虛損則肺失宣肅， 呼吸機(jī)能減退， 氣體交換不足而呼吸急促; 水液代謝功能失常， 則水聚成痰成飲， 甚至產(chǎn)生水腫而發(fā)為高血壓。主要表現(xiàn)為: 頭暈?zāi)垦＃?胸悶脘脹， 氣急咳喘， 顏面虛浮， 小便不利等， 病情變化迅速， 宜早期診治。格美中醫(yī)在線診療
，您身邊貼心的老中醫(yī)！-
2023-08-01 20:20:17西安-杜*
回復(fù)在中醫(yī)的角度來講
，糖尿病與高血壓多是因肝腎陰虛所致，糖尿病多是腎陰虛所致，高血壓多為肝陰虛且陽亢所致。需要滋陰降熱、疏肝清火才可解決問題。一般情況下，肝腎陰虛需要滋養(yǎng)肝腎之陰，可服用中成藥滋養(yǎng)肝腎之陰的杞菊地黃丸即可逐漸解決問題。不過糖尿病與高血壓說明肝腎陰虛較為嚴(yán)重，
一般服用中成藥根治比較困難。建議找位好中醫(yī)仔細(xì)調(diào)理才可逐漸解決問題。以上便是我對(duì)您所提出的問題作出的回答，謝謝。-
！备鶕?jù)中醫(yī)五臟相互聯(lián)系、影響、傳變的思想, 雖肝為眩暈病的主要病變部位, 但與其他四臟也有重要的聯(lián)系。 高血壓病治肝, 亦治五臟。2023-08-01 19:19:07李雲(yún)松
回復(fù)原發(fā)性高血壓病在中醫(yī)里屬“眩暈”病范疇, 病機(jī)為 “本虛標(biāo)實(shí)”。
本期特邀嘉賓：
同仁堂中醫(yī)總結(jié)了多年臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了7種最有效的治療調(diào)理方法
，被高血壓困擾的中老年朋友們，快快收藏！《素問·至真要大論》曰:“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝
?div id="d48novz" class="flower left">1、平肝
高血壓由肝失條暢, 出現(xiàn)肝陽上亢
、肝腎陰虛、陰陽兩虛、氣虛痰濁證型, 主要癥狀為頭暈、頭痛、易怒、失眠多夢(mèng)。根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)和上述辨證,臨證治予 石決牡蠣湯、蓮椹湯、肝腎雙補(bǔ)湯合赭決七味湯，輔以浴足方
。高血壓病主以平肝潛陽, 勿忘清肝瀉火
、疏肝降逆。并提出若患者出現(xiàn)眩暈欲倒者加 天麻 , 口渴者加 生地 , 動(dòng)風(fēng)者加 羚羊角粉 適量 (沖服) 。大便干結(jié)加 酒軍 , 惡心欲吐加 半夏 , 脅肋脹痛者加 枳實(shí)
。肝應(yīng)春木, 喜達(dá)惡郁, 肝郁生風(fēng), 氣血并上, 兼夾風(fēng)痰, 眩暈易發(fā)。治療多種類型的高血壓病常以 半夏白術(shù)天麻湯合二陳湯 加減治之
。半夏白術(shù)天麻湯對(duì)原發(fā)性高血壓有顯著的治療效果
，預(yù)防高血壓病合并腦出血的發(fā)生。2、補(bǔ)腎
眩暈病因腎水難潤肝, 肝木氣躁
。眩暈耳鳴、目昏、腰膝酸軟為其癥。常將腎虛引起的眩暈分為 腎陰虛
、腎陽虛和腎陰陽兩虛 三類, 并且通過辨證論治, 以 左歸丸、右歸丸、和地黃飲子 分證治之, 亦加 何首烏、菟絲子、杜仲 等補(bǔ)腎藥。肝血
、腎精虧損出現(xiàn)眩暈, 腎陰不養(yǎng)肝木, 致肝陰不足, 肝陽上亢，而肝陽妄動(dòng), 又下動(dòng)腎陰, 出現(xiàn)腎陰不足。在治療高血壓病過程中,經(jīng)常用 平潛降壓湯 和 滋養(yǎng)降壓湯 加減治療高血壓
。并常加入 磁石、珍珠母、天麻、鉤藤、牛膝 等降壓的藥物, 以此達(dá)到降壓的效果。3、養(yǎng)心
高血壓病主要表現(xiàn)為心肝陽亢, 肝腎(心)陰虛, 兩者相互作用, 相互影響。
頭痛
、頭脹或痛處如針刺主要為氣血失調(diào)導(dǎo)致。在臨床中常用 調(diào)氣和血方 進(jìn)行辨證論治, 方中包括丹參、代赭石
、天仙藤、川芎、懷牛膝、大薊、生槐米、廣地龍等。強(qiáng)調(diào) 頭暈 加白蒺藜
； 頸項(xiàng)強(qiáng)急 加葛根； 胸悶胸痛 加瓜蔞皮； 肢體不利 加雞血藤、紅花；胸脅悶脹或竄痛 加柴胡
、郁金； 婦女月經(jīng)不調(diào) 加益母草等。4
、健脾脾虛致氣血生化乏源, 難濡清竅, 遂發(fā)眩暈,強(qiáng)調(diào)“脾宜健, 肝宜疏, 胃宜和”的治療準(zhǔn)則, 勿忘 溫中健脾
、和胃降逆 等治則。眩暈病常伴頭暈
、氣短乏力、面黃、食欲下降等癥狀, 故經(jīng)常用益氣健脾之法, 常用 補(bǔ)中益氣湯 加減治之。眩暈者十之八九乃嗜食肥甘厚味, 饑飽無度或思慮勞倦, 脾氣受損, 水谷難化精微, 清陽難升, 濁陰不降, 眩暈即成。
5
、補(bǔ)肺若肺氣充沛, 則氣機(jī)升降有調(diào), 血液運(yùn)行暢通
。若肺氣虛弱, 不能輔心行血, 則心血運(yùn)行不暢, 氣血不能上榮于腦, 遂發(fā)眩暈。此時(shí)多表面為氣短
、乏力、胸悶、呼吸困難、精神困倦, 此時(shí)應(yīng)在辨證論治的同時(shí) 酌情增加補(bǔ)肺氣的藥物, 比如麥冬、桔梗、五味子、紫苑、浙貝等 , 使宗氣充沛, 氣機(jī)舒暢。在疾病治療過程中, 我們不僅要重視五臟的重要性, 更要認(rèn)識(shí)到邪氣在疾病的發(fā)病過程中, 有及其重要的影響力
。1
、祛風(fēng)風(fēng)者可分內(nèi)風(fēng)和外風(fēng), 亦有虛實(shí)之別。肝陽化風(fēng)之眩暈, 高血壓者可見煩躁易怒, 失眠多夢(mèng), 面紅口苦, 脈弦滑, 舌苔黃膩
。肝為風(fēng)木, 體陰用陽, 性剛, 主升動(dòng), 情志郁結(jié)則化火生風(fēng), 風(fēng)火相煽, 夾痰擾巔頂發(fā)為眩暈
。給予羚羊飲子加天麻、紫貝齒等;若外感風(fēng)邪, 犯至巔頂, 發(fā)為眩暈, 川芎茶調(diào)散 加減治療, 亦辨證加入 蟲類藥取搜風(fēng)通絡(luò) 之功
，臨床中注意熄風(fēng)通絡(luò)化瘀的治療。2、化痰
眩暈之病多因肝風(fēng)夾痰, 上擾清竅
。若急則治標(biāo), 眩暈衰其大半效果顯著,以 眩暈湯 加減治療眩暈病, 其包括石決明35g, 赭石35g, 夏枯草30g, 半夏15g, 澤瀉20g, 茯苓15g。1劑/d, 分3~4次口服。此方對(duì)高血壓病有 迅速終止眩暈 的療效, 臨床中運(yùn)用藥理的研究, 對(duì)疾病也會(huì)起到良好的控制作用
。方中前三味平肝取制風(fēng)止動(dòng)之功, 半夏降逆祛痰, 澤瀉
、茯苓可利小便, 有利風(fēng)痰下行, 秒在上病治下之功。組成雖簡, 但療效顯著。眩暈因痰濕夾熱, 肝陽浮動(dòng), 治以 天麻半夏湯、溫膽湯 為主, 佐以平肝潛陽之藥
。3
、補(bǔ)虛脾胃為后天之本, 氣血生化之源, 憂思勞倦, 年老久病均可致脾虛不運(yùn), 脾氣虛則脾陽不升, 血虛則腦失所養(yǎng), 清竅無以濡養(yǎng), 則為眩暈。用 干姜
、甘草 , 治療中焦正氣不足, 臨床中效果顯著。以上用藥供您參考
，具體用藥需要臨床醫(yī)生辯證指導(dǎo)！
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