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健康管理師
2024-05-01 01:32:04
一般胸腔積液患者是可以用中藥治療的，具體藥物需要根據(jù)患者病情癥狀來(lái)判斷
，在用藥期間患者一定要積極配合醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候要多注意休息，戒煙戒酒，對(duì)胸腔積液患者恢復(fù)是有好處的。最新回答共有5條回答
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2024-05-01 04:04:33松柏友
回復(fù)呼吸困難是因?yàn)樽筮叿畏e水三分之二
，如果沒法抽水的話就試試中草藥除去肺積水 藥方如下，用與否自己看著辦，因?yàn)檫@是生命大事，我不敢隨便說(shuō) 澤蘭二錢、陳皮二錢、川七一錢、麻黃一錢、冬花一錢、足陳香一錢、木香二錢、砂仁二錢、柴胡二錢、草果二錢、百合二錢、枇杷二錢、藕節(jié)二錢、烏甜一錢、柿果二錢、桔餅二錢、杏仁一錢、當(dāng)歸二錢、生芪二錢、白芷一錢半、白芍二錢、川芎二錢、烏棗三粒、石柱一錢半、川仲一錢半、炙草二錢半、蛤蟆二錢、地龍二錢、全蟲一錢、犀牛皮〈已禁用〉二錢、蚶殼草二錢、〈生品為佳〉、珠仔草二錢〈生品為佳〉。至于祛痰，不知道你母親可否吃藥，要不可以吃就試試食療吧 1.咳嗽痰多時(shí)，可研磨藕根，用紗布絞汁加適量蜂蜜飲用，每次1杯，連續(xù)3天。
2.新鮮白蘿卜洗凈后，連皮切成塊狀，浸入麥芽糖內(nèi)10-12小時(shí)，蘿卜呈干癟狀后，將麥芽糖及汁飲下，1-2次后，咳嗽即止，極為有效。
3.嫩豆腐500克，陳皮、橘梗各5克，一起放鍋內(nèi)加水濃煎，待熟后把豆腐吃下。-
2024-05-01 04:04:33
松柏友
回復(fù)胸腔積液
，常見于感染如細(xì)菌，病毒，真菌，寄生蟲，等。變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱，紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性脊柱炎。當(dāng)然還有腫瘤，血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見的是；‘滲出性胸膜炎’，這一般屬于結(jié)核性，該病起病可急亦可緩慢，不發(fā)熱或有低熱?div id="4qifd00" class="flower right">！渌Y狀和體征我不說(shuō)了’。治療主要針對(duì)原發(fā)病。同時(shí)用抗結(jié)核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說(shuō)明一點(diǎn)；該病雖然是結(jié)核性，但是沒有傳染性，請(qǐng)放心。
胸腔積液的治療
胸腔積液多見于40歲以上的人群，有進(jìn)行性加重的胸痛和呼吸困難，多為大量血性胸水，增長(zhǎng)速度快，是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥，肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時(shí)大約有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出現(xiàn)胸水，胸水的出現(xiàn)意味著病情進(jìn)展到晚期和預(yù)后較差，有效的控制惡性胸腔積液對(duì)緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量和挽救、延長(zhǎng)其生命有重要意義。
一、手術(shù)
1. 胸膜腔分離術(shù)
近年來(lái)，臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個(gè)新的治療惡性胸腔積液的方法，此法簡(jiǎn)單安全，尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴(kuò)張患者，這些病人用其它常規(guī)療法往往無(wú)效，分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生，但它能使其保持穩(wěn)定，從而緩解癥狀，達(dá)到姑息治療的目的。英國(guó)倫敦皇家Brompton國(guó)立心肺醫(yī)院報(bào)道對(duì)70病人行胸腹分流術(shù)，有效率達(dá) 95%，其他研究者報(bào)道有效率大約在70%～90%之間。
2. 閉式引流
用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無(wú)毒付反應(yīng)，總有效率90%左右。
二、化療
1. 胸腔內(nèi)化療
有人報(bào)道120例惡性胸腔積液，經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500－1000mg，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救，總有效率90.0%，毒副反應(yīng)不明顯，緩解期1－ 32個(gè)月，平均6.4個(gè)月，存活超過(guò)6個(gè)月者74例，占61.7%，與其它胸水治療方法比較，該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液，總有效率為82.7%。
2. 短小棒桿菌
采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%，顯效 66.0%，對(duì)照組有效率73.3%，顯效為50%，說(shuō)明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價(jià)值。
三、免疫治療
采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，無(wú)效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，睡眠改善，體力增強(qiáng)，外周血白細(xì)胞增加，T細(xì)胞亞群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活質(zhì)量。
四、中藥治療
采用欖香烯乳對(duì)晚期惡性胸腔積液進(jìn)行臨床研究，結(jié)果表明，該制劑對(duì)惡性胸腔積液的療效為74.8%，對(duì)惡性腹腔積液的療效為75.0%；接受局部注射的患者，有效率為63.5%。應(yīng)用國(guó)產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%，有效38%，總有效率為69%，其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著，有效率為83.3%，治療期間，毒付作用明顯減輕。苦參堿、魚腥草注射液療效也較好。
五、其它療法
1. 四環(huán)素等粘連劑治療
Schafers等報(bào)道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療，結(jié)果顯示81%的病人顯效，14%的病人有效，5%的病人無(wú)效。
2. 放射性膠體治療
采用放射性膠體治療肺癌胸水病人，完全緩解率為40%，部分緩解率為 60%，明顯高于對(duì)照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進(jìn)展，閉式引流有效率在90%左右，胸膜腔分離術(shù)適用于有"包裹肺綜合征"有效率達(dá)95%，胸腔內(nèi)化療有效率60～90.0%左右， 緩解期平均6個(gè)月，存活超過(guò)6個(gè)月，占60%，免疫治療有效率80～90%能提高患者的生活質(zhì)量，中藥治療肺癌胸腔積液有效率65～85%，加用少量化療藥后療效可提高到90%，與閉式引流療效相近，且副作用較小，中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)廉，毒付作用輕微，且不需要手術(shù)，使用簡(jiǎn)便安全，值得推廣。
該做胸積水的常規(guī)檢查和離心沉渣檢查，結(jié)合菌檢查等。
應(yīng)該檢查（皮試等，15-30元）看是否是結(jié)核性胸膜炎，有的結(jié)核性胸膜炎沒有發(fā)燒和咳嗽等癥狀，而且有的結(jié)核性胸膜炎具有傳染性，應(yīng)該做一下痰涂片（痰檢，30元），不可忽視這個(gè)環(huán)節(jié)，如果有傳染性而接觸者不做防護(hù)將比較麻煩。
黃黃的積液應(yīng)該不是腫瘤；具體屬于什么原因和類別應(yīng)該到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。-
2024-05-01 04:04:33江蘇-吳**
回復(fù)目錄1拼音2概述3診斷4治療措施5病因?qū)W6發(fā)病機(jī)理7臨床表現(xiàn)8輔助檢查9鑒別診斷附：1治療胸腔積液的中成藥2胸腔積液相關(guān)藥物 1拼音
xiōng qiāng jī yè
2概述正常人胸腔內(nèi)有3～15ml液體
，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時(shí)亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)注體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液本形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液（Pleural effusion，簡(jiǎn)稱胸液）。 3診斷影像診斷
胸腔積液量0.3～0.5L時(shí)
，X線僅見肋膈角變鈍；更多的積液顯示有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影（圖1）。平臥時(shí)積液散開，使整個(gè)肺野透亮度降低。液氣胸時(shí)積液有液平面。大量積液時(shí)整個(gè)患側(cè)陰暗，縱隔推向健側(cè)。積液時(shí)常邊緣光滑飽滿，局限于葉間或肺與膈之間，超聲檢查有助診斷。圖1 滲出性胸膜炎
B超可探查胸液掩蓋的腫塊
，協(xié)助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據(jù)胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液，尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線平片上難以顯示的少量積液。 4治療措施胸腔積液為胸部全身疾病的一部分
，病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后可吸收。滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病、惡性腫瘤和肺炎。一
、結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意，少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺
，胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺迅速?gòu)?fù)張。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml，過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濁濕啰音，PaO2下降，X線顯示肺水腫征。應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)
，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d，分3次口服。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕消退、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用。停藥速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周。二、膿胸
膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥，同時(shí)伴有外觀混濁
，具有膿樣特性的胸腔滲出液。細(xì)菌是膿胸的最常見病原體。大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān)。少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌，其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見。厭氧菌作為膿胸的常見病原體亦已被廣泛證實(shí)。肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴(kuò)張并發(fā)膿胸，則多為混合菌感染。使用免疫抑制劑的患者中，真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見。？捎?％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀便于引流。少數(shù)膿胸可采用肋間開水封瓶閉式引流急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、消耗狀態(tài)
、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流?div id="d48novz" class="flower left">。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷
、慢性消耗、杵狀指（趾）等，應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血。三、惡性胸腔積液
惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致
，是晚期惡性腫瘤常見并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。鑒于其胸液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡，故需反復(fù)胸腔穿刺抽液，但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1L胸液含蛋白40g），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對(duì)緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命有重要意義。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？v隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療
。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法，有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成，若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。雖經(jīng)上述多種治療，惡性胸腔積液的預(yù)后不良。 5病因?qū)W實(shí)驗(yàn)室檢查：
一
、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎
、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液。二
、胸膜毛細(xì)血管通透性增加。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液。如胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎）結(jié)締組織?div id="4qifd00" class="flower right">
三
、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低如低蛋白血癥
、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液。四
、壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥淋巴管阻塞
、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液。五
、損傷所致胸腔內(nèi)出血主動(dòng)脈瘤破裂
、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。胸腔積液的主要病因與積液性質(zhì)見表一
。表一 胸腔積液主要病因和積液性質(zhì)
? 漏出液 滲出液（漿液性或血性） 膿胸 血胸 乳糜胸 感染性疾病 ?? 胸膜炎（結(jié)核病、各類感染）、膈下炎癥 肺結(jié)核、各類肺感染 肺結(jié)核 ?? 腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾患 上腔靜脈受阻、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎 惡性腫瘤、胸膜間皮瘤、肺梗死 ?? 惡性腫瘤、血管瘤破裂、肺梗死 胸導(dǎo)管受阻 低蛋白血癥 腎病綜合征、肝硬化 ?? ? ? ? 其他疾患 腹膜透析、粘液性水腫、藥物過(guò)敏、放射反應(yīng) 風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、胸部手術(shù)后、氣胸 外傷、食管瘺、氣胸、胸腔穿刺術(shù)后繼發(fā)化膿性感染 外傷、氣胸（伴胸膜粘連帶撕裂） 外傷致胸導(dǎo)管破裂、絲蟲病胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見
；中青年患者中，結(jié)核病尤為常見。中老年胸腔積液（尤其是血性胸液）應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起胸腔積液。腫瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起滲出性胸腔積液。偶因胸導(dǎo)管受阻，形成乳糜胸。當(dāng)心包受累而產(chǎn)生心包積液，或因上腔靜脈受阻，使血管內(nèi)靜水壓升高，或因惡性腫瘤所致營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥，胸腔積液可為漏出液。 6發(fā)病機(jī)理胸腔積液與吸收的機(jī)制
健康人的胸膜腔為負(fù)壓（呼吸時(shí)平均為5cmH2O，1cmH2O98Pa）
，胸液中含蛋白質(zhì)，具有膠體滲透壓（8cmH2O）。胸液的積聚與消散亦與胸膜毛細(xì)血管中滲透壓、靜水壓有密切關(guān)系。壁層胸膜由體循環(huán)供血，毛細(xì)血管靜水壓高（30cmH2O）；臟層胸膜則由肺循環(huán)供血，靜脈壓低（11cmH2O）。體循環(huán)與肺循環(huán)血膜以相等速度被吸收（圖1）圖1 胸液循環(huán)與有關(guān)壓力（cmH2O）關(guān)系示意圖
根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)算，人體每天胸膜腔可有0.5～1L液體通過(guò)
。胸液中的蛋白質(zhì)主要經(jīng)由淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管。胸膜炎癥可使管壁通透性增高
，較多蛋白質(zhì)進(jìn)入胸膜腔，使胸液滲透壓增高。腫瘤可壓迫、阻斷淋巴引流，致使胸液中蛋白質(zhì)積累，導(dǎo)致胸腔積液。門靜脈肝硬化常有低蛋白血癥，血漿膠質(zhì)滲透壓降低，可產(chǎn)生漏出液，當(dāng)有腹水時(shí)，又可通過(guò)膈肌先天性缺損或經(jīng)淋巴管而引起胸腔積液。變態(tài)反應(yīng)性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外傷等，增有可能產(chǎn)生胸腔積液。 7臨床表現(xiàn)年齡
、病史、癥狀及體征對(duì)診斷均有參考價(jià)值。結(jié)核性胸膜炎多見于青年人，常有發(fā)熱；中年以上患者應(yīng)警惕由肺癌所致胸膜轉(zhuǎn)移。炎性積液多為滲出性，常伴有胸痛及發(fā)熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎，亦可為膿胸。積液量少于0.3L時(shí)癥狀多不明顯；若超過(guò)0.5L，患者漸感胸悶。局部叩診濁音，呼吸音減低。積液量增多后，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難亦漸加劇；大量積液時(shí)縱膈臟器受壓，心悸及呼吸困難更加明顯。 8輔助檢查一
、外觀漏出液透明清亮
，靜置不凝固，比重<1.016～1.018。滲出液則多呈草黃色稍混濁，比重>1.018。膿性胸液若為大腸桿菌或厭氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水樣或靜脈血樣；乳狀胸液為乳糜胸；若胸液呈巧克力色應(yīng)考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能；黑色胸液可能為曲菌感染。二、細(xì)胞
正常胸液中有少量間皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞
，胸膜炎癥時(shí)，胸液中可見各種炎癥細(xì)胞及增生與退化的間皮細(xì)胞。漏出液細(xì)胞數(shù)常少于100×106/L,以淋巴細(xì)胞與間皮細(xì)胞為主。滲出液的白細(xì)胞常超過(guò)500×106/L。膿胸時(shí)白細(xì)胞多達(dá)1000×106/L以上。中性粒細(xì)胞增多時(shí)提示為急性炎癥；淋巴細(xì)胞為主則多為結(jié)核性或惡性；寄生蟲感染或結(jié)締組織病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞常增多。胸液中紅細(xì)胞超過(guò)5×109/L時(shí)，可呈淡紅色，多由惡性腫瘤或結(jié)核所致。胸腔穿刺損傷血管亦可引起血性胸液，應(yīng)謹(jǐn)慎鑒別。紅細(xì)胞超過(guò)100×109/L時(shí)應(yīng)考慮創(chuàng)傷、腫瘤或肺梗死。惡性胸液中約有60％可查到惡性腫瘤細(xì)胞，反復(fù)多次檢查可提高檢出率。胸液中惡性腫瘤細(xì)胞常有核增大且大小不一、核畸變、核深染、核漿比例失常及異常有絲核分裂等特點(diǎn)，應(yīng)注意鑒別。胸液中間皮細(xì)胞常有變形，易誤診為腫瘤細(xì)胞。非結(jié)核性胸液中間細(xì)胞超過(guò)5％，結(jié)核性胸液中常低于1％。系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)胸積液時(shí)，其胸液中抗核抗體滴度可達(dá)1：160以上
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