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艾灸師小愛
2024-05-01 03:40:47
肌無(wú)力是一個(gè)病程長(zhǎng)且難治的疾病,如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)規(guī)范的治療情況下是不會(huì)影響到壽命的
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西安-杜*
回復(fù)肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是指一組以進(jìn)行性加重的肌無(wú)力和支配運(yùn)動(dòng)的肌肉變性為特征的遺傳性疾病群
。肌營(yíng)養(yǎng)不良癥包括先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、其他BECKER型MD等多種類型。部分肌營(yíng)養(yǎng)不良癥會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受損甚至癱瘓。臨床上主要表現(xiàn)為不同程度和分布的進(jìn)行性加重的骨骼肌萎縮和無(wú)力。也可累及心肌。
病因
語(yǔ)音
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的發(fā)病原因有血管源性、神經(jīng)源性、肌纖維再生錯(cuò)亂、肌細(xì)胞膜功能紊亂等學(xué)說。本病病因是遺傳異常,在不同的類型中可以不同的方式進(jìn)行,但遺傳因素通過何種機(jī)制最終造成肌肉變性,則始終未明。
臨床表現(xiàn)
語(yǔ)音
1.假肥大型
呈性連鎖隱性遺傳,男性患病,女性攜帶。在幼兒期發(fā)病,表現(xiàn)為走路年齡推遲,行走緩慢、易跌,跌倒后不易爬起。多數(shù)伴小腿肌的肥大,初期肥大肌肌力相對(duì)較強(qiáng)。臀中肌受累致骨盆左右上下?lián)u動(dòng);跟腱攣縮而足跟不能著地;腰大肌受累致腹部前凸,腦后仰,呈鴨型步態(tài)。從蹲位只能靠?jī)墒謸沃约荷眢w而逐步站直大腿,逐步挺起身子。骨盆帶肌肉受累之后,逐步出現(xiàn)肩胛帶肌肉萎縮、無(wú)力,兩臂不能高舉。菱形肌、前鋸肌、肩胛肌、岡上、岡下肌萎縮使肩胛游離、肩胛骨呈翼狀聳起,稱翼狀肩。病程逐漸發(fā)展,部分兒童由于本身生長(zhǎng)發(fā)育的影響,出現(xiàn)病程的相對(duì)穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。多數(shù)患兒在10歲時(shí)喪失行走能力,依靠輪椅或坐臥不起,出現(xiàn)脊柱和肢體畸形。晚期,四肢攣縮,完全不能活動(dòng)。常因伴發(fā)肺部感染、褥瘡等疾患在20歲之前死亡。智商有不同程度減退。半數(shù)以上可伴心臟損害,心電圖異常。早期呈現(xiàn)心肌肥大,除心悸外常無(wú)癥狀。
2.肩-肱型
呈常染色體顯性遺傳,男女均可發(fā)病,病情輕重不一。輕者可無(wú)任何癥狀,在偶然情況或醫(yī)師進(jìn)行家譜分析時(shí)發(fā)現(xiàn)。幼年或青春期隱匿發(fā)病,發(fā)病后數(shù)年才被發(fā)現(xiàn)。面肌受累較早,表現(xiàn)為睡眠時(shí)閉眼不緊、吹氣無(wú)力、苦笑臉容。逐步出現(xiàn)頸肌、肩胛帶肌、肱肌的萎縮、無(wú)力。肩胛帶和肱部肌肉萎縮,兩側(cè)肩峰明顯隆突。整個(gè)肩胛部類似“衣架”。前臂肌肉正常。病程發(fā)展緩慢,軀干和骨盆帶肌較晚累及。肢體遠(yuǎn)端肌肉很少萎縮。偶伴腓腸肌肥大。多數(shù)病例不影響壽命。
3.肢帶型
較復(fù)雜,非單一疾病,部分呈常染色體隱性遺傳。兩性均可發(fā)病。多數(shù)在青少年起病,個(gè)別較晚。首發(fā)癥狀為骨盆帶肌的無(wú)力、萎縮。病情發(fā)展緩慢,逐步累及肩胛帶,出現(xiàn)兩臂上舉困難、翼狀肩等典型癥狀。晚期患者也可出現(xiàn)肌肉攣縮、行動(dòng)不能。無(wú)智能障礙。病情嚴(yán)重程度和進(jìn)展速度差異很大,不影響壽命。
4.眼肌型
少見。部分患者是常染色體顯性遺傳,發(fā)病年齡不一。表現(xiàn)為眼瞼下垂和進(jìn)行性眼外肌麻痹。部分患者出現(xiàn)頭面部、咽喉部、頸部或其他肢體肌肉無(wú)力和萎縮。少數(shù)病人可伴隨脊髓、小腦和視網(wǎng)膜受損,智能低下和腦脊液蛋白質(zhì)異常增高。
5.遠(yuǎn)端型
根據(jù)發(fā)病年齡,自幼年至中年后期不等也可分為數(shù)種亞型,為常染色體顯性或隱性遺傳。表現(xiàn)為進(jìn)行性遠(yuǎn)端小肌肉萎縮,逐步向近端發(fā)展,進(jìn)展緩慢,不影響壽命。
檢查
語(yǔ)音
1.血清酶測(cè)定
(1)血清肌酸磷酸激酶(CPK) CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標(biāo),可在出生后或出現(xiàn)臨床癥狀之前已有增高,當(dāng)病程遷延時(shí)活力逐漸下降。也可用于檢查基因攜帶者,陽(yáng)性率為60~80%。
(2)血清肌紅蛋白(MB) 在本病早期及基因攜帶者中也多顯著增高。
(3)血清丙酮酸酶(PK) 敏感, 20歲以下正常男女血清PK值為119.00,20歲以上男性為84.30,女性為77.50,以上三項(xiàng)血清酶中CRK,PK的陽(yáng)性率高于Mb,三項(xiàng)綜合檢出率為70%左右。
(4)其他酶 如醛縮酶(ADL),乳酸脫氫酶(LDH),谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)等,也可增高,但均非肌病的特異改變,也不敏感。
2.尿檢查
尿肌酸排出增多,肌酐減少。
3.肌電圖
各型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥均可見到肌源性受損的肌電圖表現(xiàn)。包括運(yùn)動(dòng)單位平均時(shí)限縮短,運(yùn)動(dòng)單位電位平均幅度下降,多相電位增加,重收縮時(shí)出現(xiàn)干擾相,運(yùn)動(dòng)單位范圍縮小,運(yùn)動(dòng)單位電位最大幅度下降等,此外還可見到纖顫電位,正相電位等等。
4.肌活檢
可見如前述的病理改變,有條件時(shí)可應(yīng)用X-CT或核磁共振檢查技術(shù),能發(fā)現(xiàn)肌肉變性的程度和范圍,為臨床提供肌肉活檢的優(yōu)選部位。
診斷-
根河-李**
回復(fù)肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一種主要以遺傳引起的疾病,但也可能是患者自身基因突變而引起的
,那么肌營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀有哪些呢?了解了該種疾病的癥狀,對(duì)于制定治療方案有很重要的意義,那接下來我們就對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀進(jìn)行總結(jié)。
1.假肥大型:早期呈現(xiàn)心肌肥大,除心悸外常無(wú)癥狀。在幼年時(shí)期,表現(xiàn)為學(xué)會(huì)走路的時(shí)間比較長(zhǎng),雙下肢近端無(wú)力,走路艱難且不穩(wěn),很容易摔倒。大多數(shù)肌營(yíng)養(yǎng)不良兒童伴有小腿肌肥大的癥狀,臀中肌受累致骨盆左右上下?lián)u動(dòng),腳跟無(wú)法著地;腰大肌受累致腹部前凸,腦后仰,呈鴨型步態(tài)。從蹲位只能靠?jī)墒謸沃约荷眢w而逐步站直大腿,逐步挺起身子。骨盆帶肌肉受累之后,然后發(fā)展到肩胛骨肌肉萎縮,致使兩臂無(wú)力,不能舉起雙臂。病程逐漸發(fā)展,部分兒童由于本身生長(zhǎng)發(fā)育的影響,出現(xiàn)病程的相對(duì)穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。多數(shù)患兒在10歲時(shí)喪失行走能力,依靠輪椅或坐臥不起,出現(xiàn)脊柱和肢體畸形。晚期,四肢攣縮,完全不能活動(dòng)。
2.肩-肱型:屬于顯性遺傳,男女都有可能得病,不同患者的病情不同,病情輕的,無(wú)明顯表現(xiàn)癥狀。一般發(fā)病初期很難被發(fā)現(xiàn)異常,等經(jīng)歷了一定的階段后,才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。最先的癥狀表現(xiàn)為:面部肌肉受累,睡覺時(shí)雙眼不能緊閉,苦笑臉容。接著身體其他部位也會(huì)受累,肌肉萎縮。
3.肢帶型:首發(fā)癥狀為骨盆帶肌的無(wú)力、萎縮。病情發(fā)展緩慢,逐步累及肩胛帶,出現(xiàn)兩臂上舉困難、翼狀肩等典型癥狀。晚期患者也可出現(xiàn)肌肉攣縮、行動(dòng)不便。
4.眼肌型:表現(xiàn)為眼瞼下垂和進(jìn)行性眼外肌麻痹。部分患者出現(xiàn)頭面部、咽喉部、頸部或其他肢體肌肉無(wú)力和萎縮。少數(shù)病人可伴隨脊髓、小腦和視網(wǎng)膜受損,智能低下和腦脊液蛋白質(zhì)異常增高。
5.遠(yuǎn)端型:表現(xiàn)為進(jìn)行性遠(yuǎn)端小肌肉萎縮,逐步向近端發(fā)展,進(jìn)展緩慢,不影響壽命。-
匿名用戶
回復(fù)進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良是由于維持正常肌肉結(jié)構(gòu)和功能所需的一個(gè)或多個(gè)基因存在缺失/變異而導(dǎo)致不同程度的肌無(wú)力
,常發(fā)生于兒童期和青春期的男孩。根據(jù)基因突變和疾病嚴(yán)重程度,一般可分為杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良(DMD)和貝氏肌營(yíng)養(yǎng)不良(BMD)。貝氏肌營(yíng)養(yǎng)不良BMD
貝氏肌營(yíng)養(yǎng)不良BMD是一種X隱形遺傳病
。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)每10萬(wàn)名男性新生兒中會(huì)有1.5-6人患有貝氏肌營(yíng)養(yǎng)不良。貝氏肌營(yíng)養(yǎng)不良BMD患者一般會(huì)在8~25歲時(shí)出現(xiàn)病癥
,如:肌肉無(wú)力、行走難度逐漸增加、嚴(yán)重的上肢肌肉無(wú)力、小腿肌肉假性肥大、腳趾走路、呼吸困難等。發(fā)病初期
,BMD的患者會(huì)出現(xiàn)腿部、骨盆肌肉、頸部和其他部位的進(jìn)行性肌無(wú)力。但手臂、頸部和其他部位的無(wú)力癥狀會(huì)明顯輕于腿部及骨盆肌肉的癥狀。5-15歲時(shí)
,BMD患者小腿的肌肉會(huì)出現(xiàn)外擴(kuò)現(xiàn)象,隨后外擴(kuò)的肌肉會(huì)被脂肪和結(jié)締組織填充,造成腿部的無(wú)力,最終導(dǎo)致無(wú)法行走。除了對(duì)運(yùn)動(dòng)功能造成的損害以外
,BMD還會(huì)影響到患者的心肌功能。根據(jù)一項(xiàng)研究表明,貝氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥有兩種不同的心肌疾病發(fā)展模式。如果貝氏肌營(yíng)養(yǎng)不良患者大約在7-8歲左右發(fā)病
,那患者出現(xiàn)心臟病癥的概率會(huì)很高,20歲左右會(huì)出現(xiàn)爬樓梯困難。如果患者在12歲左右發(fā)病,那患者出現(xiàn)心臟病癥的概率會(huì)低一些。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良DMD
杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良DMD是一種X隱形遺傳病
,大約三分之二的病例是遺傳于患者母親,三分之一的病例是由于新的基因突變。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良是一種極其嚴(yán)重的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
。患者一般在4歲左右出現(xiàn)大腿和盆骨的肌無(wú)力癥狀,隨后會(huì)迅速惡化,出現(xiàn)手臂無(wú)力、站立困難等。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀有時(shí)可以從患者剛開始走路時(shí)觀察到
。DMD患者由于運(yùn)能技能受限,會(huì)導(dǎo)致十分笨拙的走路、踏步或跑步方式。他們會(huì)傾向于用腳趾走路并且很容易跌倒。隨后,他們的行走能力會(huì)逐漸喪失。大部分DMD患者會(huì)在12歲左右失去獨(dú)立行走能力,19歲左右處于“頸部以下癱瘓”狀態(tài),21歲左右失去生命特征。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良患者除了運(yùn)動(dòng)機(jī)能的損傷以外
,還可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)行為障礙(如:多動(dòng)癥)、學(xué)習(xí)障礙(閱讀障礙)和特定認(rèn)知技能(如短期語(yǔ)言能力)的缺失。-
艾江
回復(fù)老年人最擔(dān)心肌無(wú)力
,尤其是有肌少癥,恐增加骨折跌倒風(fēng)險(xiǎn),對(duì)健康造成危害。但是,平時(shí)僅靠散步、健走運(yùn)動(dòng),并無(wú)法幫助增加肌力。為了打好健康「肌」礎(chǔ),專家提醒,需要量測(cè)小腿圍,并學(xué)習(xí)正確的增肌運(yùn)動(dòng),以及飲食秘訣,才能遠(yuǎn)離肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。肌肉不足恐釀骨折風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)一步與糖尿病交互影響
國(guó)人肌少癥盛行率達(dá)10%
,相當(dāng)于有近30萬(wàn)人罹患肌少癥,80歲以上男性更可能高達(dá)3成以上。千禧之愛健康基金會(huì)董事、臺(tái)大竹東分院詹鼎正院長(zhǎng)指出,自50歲開始,人體肌肉會(huì)逐年流失,若不積極維持肌肉量,對(duì)健康會(huì)造成連鎖影響。首先肌肉不足會(huì)造成四肢無(wú)力,進(jìn)一步可能演變?yōu)樗ト醢Y、提升跌倒機(jī)率,進(jìn)而造成骨折、失能及長(zhǎng)期臥床,更恐增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外,肌肉和基礎(chǔ)代謝率相關(guān),肌肉量下降基礎(chǔ)代謝率也將跟著降低,進(jìn)一步和代謝疾?div id="d48novz" class="flower left">。ㄈ缣悄虿。┫嗷ビ绊懀坏档蜕钇焚|(zhì),也影響壽命。散步、健走運(yùn)動(dòng),并無(wú)法幫助增加肌力
詹鼎正醫(yī)師表示
,根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),熟齡族靠運(yùn)動(dòng)維持健康,其中近8成是以散步、健走等有氧運(yùn)動(dòng)為主,雖然有助于提升心肺功能,但若缺乏負(fù)重(阻抗型)運(yùn)動(dòng),恐對(duì)肌肉量提升無(wú)太大幫助。另外
,熟齡退休族飲食偏好「粗茶淡飯」,在蛋白質(zhì)的攝取上多有不足,也會(huì)影響肌力。其實(shí),如果沒有三高病史或醫(yī)師特別指示,并不需要特別節(jié)制營(yíng)養(yǎng)的攝取,否則會(huì)影響肌肉量,甚至有肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。防治肌少癥:在家量測(cè)小腿圍先評(píng)估
為了提醒熟齡族退休后避免陷入另一波「健康危肌」
,臺(tái)北榮總高齡醫(yī)學(xué)中心陳亮恭主任與千禧之愛健康基金會(huì)董事、臺(tái)大竹東分院詹鼎正院長(zhǎng)共同呼吁國(guó)人不可忽視肌少癥帶來的健康威脅
。民眾在家就能借由量測(cè)小腿圍,先評(píng)估自己有沒有肌少癥風(fēng)險(xiǎn),以防止在更嚴(yán)重之前進(jìn)一步防治肌少癥。由陳亮恭帶領(lǐng)的亞洲肌少癥工作小組(Asia Working Group for Sarcopenia
,簡(jiǎn)稱AWGS),于今年便整合了亞洲臺(tái)日韓三地的研究數(shù)據(jù)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)<业囊庖?div id="jfovm50" class="index-wrap">,提出了亞洲最新的小腿圍量測(cè)指標(biāo):**亞洲肌少癥新指標(biāo):「小腿圍男<34公分
、女千禧之愛健康基金會(huì)執(zhí)行長(zhǎng)陳欣勵(lì)表示
,飲食是增肌的原料,特別是豆魚蛋肉類代表的蛋白質(zhì),鼓勵(lì)長(zhǎng)者應(yīng)吃得更均衡、足夠,蔬果植物飲也應(yīng)多補(bǔ)充。阻抗型運(yùn)動(dòng)則是增肌最有效的方法,重訓(xùn)并不是年輕人鍛煉身材的專利,幾歲開始練都對(duì)健康有幫助,建議長(zhǎng)者也找專業(yè)的健身教練學(xué)習(xí)或咨詢,散步健走之余再搭配幾項(xiàng)自己適合的阻抗型,讓運(yùn)動(dòng)習(xí)慣更完整。千禧之愛「圣誕肌動(dòng)趴」活動(dòng) 翻轉(zhuǎn)熟齡族運(yùn)動(dòng)觀念
為了提醒銀發(fā)族打好「肌」礎(chǔ)
,千禧之愛健康基金會(huì)將于11月30日(六)上午舉辦全臺(tái)首創(chuàng)的肌力檢測(cè)暨趣味闖關(guān)活動(dòng)「圣誕肌動(dòng)趴」。現(xiàn)場(chǎng)除了協(xié)助民眾量測(cè)小腿圍、SARC-F問卷勾選外,更進(jìn)一步提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有的握力、連續(xù)起坐及行走速度檢測(cè);綜合評(píng)估后,若有風(fēng)險(xiǎn)者,現(xiàn)場(chǎng)有6位醫(yī)師可立即給予咨詢或提供就醫(yī)資訊,以及營(yíng)養(yǎng)師、健身教練等專業(yè)團(tuán)隊(duì),提供增肌飲食與阻抗型運(yùn)動(dòng)咨詢與指導(dǎo)。凡報(bào)名成功并完成千禧之愛「圣誕肌動(dòng)趴」活動(dòng)者
,即可獲得五項(xiàng)市面上的熱門增肌蛋白好禮,更有機(jī)會(huì)抽中價(jià)值近$2,000元的驚喜獎(jiǎng)品。報(bào)名時(shí)間為即日起至11月10日止,限額500名,邀請(qǐng)熟齡退休族踴躍參與,也歡迎年輕朋友帶爸媽來體驗(yàn),為下半生的健康建立好「肌」礎(chǔ)!臺(tái)北榮總高齡醫(yī)學(xué)中心陳亮恭主任與千禧之愛健康基金會(huì)董事、臺(tái)大竹東分院詹鼎正院長(zhǎng)共同呼吁 國(guó)人不可忽視肌少癥帶來的健康威脅。 民眾在家就能借由量測(cè)小腿圍,先評(píng)估自己有沒有肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。 亞洲肌少癥新指標(biāo):「小腿圍男<34公分、女<33公分」,掌握自身肌力狀況,降低生活?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!讣 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。> 防肌少癥,建議長(zhǎng)者找專業(yè)的健身教練學(xué)習(xí)或咨詢,散步健走之余再搭配幾項(xiàng)自己適合的阻抗型。
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