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佩蘭
2024-05-01 09:48:02
小兒鼻竇炎，扁桃體肥大
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2024-05-01 12:12:52周口-李**
回復(fù)鼻炎來了
，孩子晨起打噴嚏、晚上睡覺鼻塞、鼻癢、眼癢等問題，看起來那么令人心煩，中醫(yī)講“急者治其標(biāo)，緩者治其本”，所以我們需要用簡單的推拿減輕孩子的痛苦。
中醫(yī)講鼻炎。首先，中醫(yī)認(rèn)為“肺為嬌臟，外和皮毛”。而寶寶的生理特點常常是脾肺氣虛，腠理疏松，很容易被風(fēng)寒等外邪襲擊而引起發(fā)病。而且發(fā)病不分時間，一年四季都會發(fā)作，常見癥狀為間歇或交替性鼻塞，常常是運動出汗時鼻子很暢通，一靜下來或者吸入冷空氣時鼻塞就會加重，尤其是到了夜間，鼻涕較多，會有明顯的鼻塞狀況發(fā)生。
而過敏性鼻炎，主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏，少則一次幾個，多則幾十個，其他癥狀和鼻炎很像，間歇性或持續(xù)性鼻塞，還可以出現(xiàn)暫時性嗅覺減退、頭痛、耳鳴、流淚等癥狀。
我們發(fā)現(xiàn)很多外感也好，孩子脾氣暴躁也好或者鼻炎也好，扁桃體肥大也好，都會發(fā)現(xiàn)是脾胃不好引起的，什么意思呢？就是孩子吃多了，積食。
身體的營養(yǎng)攝入，它本身就是熱量。我們叫吸收熱量，這個熱量有兩種意思，第一個是食物本身是熱量，但是身體為了消耗這個熱量，也需要用熱量去消耗它。
舉一個例子，煮一杯水，你發(fā)現(xiàn)小火短時間可以煮開，但是你要煮一鍋肉，就需要大火長時間去消耗他。吃的東西營養(yǎng)太高了，身體就要發(fā)出大量熱量去消耗它，這時候熱就是因為火，中醫(yī)講火性是延上的，往上面走的。
我們養(yǎng)孩子就沒思考過自己家孩子什么體質(zhì)？？完全照辦人家老美那套思路養(yǎng)，人家什么人種，什么體質(zhì)？！他們的食物營養(yǎng)度你扛得住的？扛不住么，就激發(fā)她變化，變化么，就這樣嘍？過敏性問題增多，積食增多，什么鼻炎，扁桃體，腺樣體，濕疹就來了！
預(yù)防敏感的同時我們也要從源頭做起，提升孩子自身的抵抗力。葫蘆媽一直說，脾胃好，身體就好，養(yǎng)娃還是不能慣著孩子，孩子想吃啥，家長就買啥，什么冰激凌、薯條、漢堡，統(tǒng)統(tǒng)往孩子嘴里塞，脾胃怎么受得了？
鼻炎的預(yù)防和緩解手法
緩解鼻炎的手法一有4個步驟，每個步驟均用指揉36下。
步驟1
穴位叫迎香穴，位于鼻翼旁。把鼻子一頂，旁開0.5寸的地方，用食指在這個地方揉36下或1分鐘。
鼻炎寶寶傷不起！用哪些方法可以減輕鼻炎痛苦、預(yù)防復(fù)發(fā)？
步驟2
在鼻翼往下有個鼻軟骨，往下有個凹陷的地方，就是法令紋的終點處，叫做鼻通穴，也用手指揉36下，通常對這個地方的刺激量比迎香穴少一點、但重一點。
鼻炎寶寶傷不起！用哪些方法可以減輕鼻炎痛苦、預(yù)防復(fù)發(fā)？
步驟3
黃蜂入洞法。鼻塞流涕的孩子，這邊兩個鼻孔有一個很典型的癥狀：流清涕會流到這里來，這時候可以在正中間鼻孔的位置，拿食指和中指兩個手指，做一個黃蜂入洞法（也就是食指中指輕揉鼻孔正中），一共做36次。
步驟4
很多鼻炎患者的一個典型癥狀是鼻炎引起的眼癢，頭痛，尤其是眉棱骨頭痛。這時候就要找到兩眉頭的中間的印堂穴，在這個穴位往下與眼睛連線的這段跟這段之間，揉36次。
正確打開生活方式
運動
讓孩子多到戶外中運動，動則升陽，孩子的氣血運行更好，食物更好消化，骨骼得到更好的發(fā)育。現(xiàn)在是夏天，每天至少要有2小時的戶外自由奔跑時間。
睡眠
沒有良好質(zhì)量的睡眠，何以談健康，所以每個孩子晚上盡量在9點左右入睡，讓五臟六腑得以休養(yǎng)，熬夜傷陰，孩子容易陰虛火旺，而且專注力差、脾氣暴躁。所以養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，是調(diào)理健康的關(guān)鍵。
曬太陽
地球如果沒有太陽，生命將會消失，曬太陽對于孩子來說也是至關(guān)重要，有太陽的時候，一定要多帶孩子曬太陽，特別是曬后，后背有督脈、膀胱經(jīng)，只要不再烈日下暴曬，正常曬太陽，可增強孩子的體質(zhì)，特別是體寒的孩子。-
2024-05-01 12:12:52常州-薛**
回復(fù)（耳趙問答200318）扁桃體是咽部的淋巴組織，兒童期全身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善
，咽部的淋巴組織在應(yīng)對病原體時就容易頻繁出現(xiàn)應(yīng)答，此時出現(xiàn)體積增大是常見的現(xiàn)象，多數(shù)人進入成年后扁桃體會萎縮，少數(shù)人繼續(xù)保持原有形態(tài)。從長遠來看，扁桃體的體積取決于人體免疫系統(tǒng)的狀態(tài)
，并無明確藥物可以準(zhǔn)確控制其大小，非人力可為。如果扁桃體大到阻塞氣道，導(dǎo)致睡眠時呼吸不暢甚至是出現(xiàn)呼吸暫停（睡眠呼吸監(jiān)測顯示），就需要考慮手術(shù)切除，好在這種情況是少數(shù)。對于急性感染
，輕者可自愈，重者當(dāng)明確病原體，針對性用藥，并無一藥通治萬人的情況。兒科醫(yī)生看看，五官科看看
，可以等等再看，到了15多沒那，要有就看內(nèi)科吧！。我是兒科醫(yī)生
，家長的問題是5歲孩子扁桃體腫大，而且又有發(fā)熱，目前從癥狀上看，孩子可能是呼吸道感染。至于病原體是什么、以及現(xiàn)在有哪些陽性體征，建議再次去醫(yī)院做檢查，才能治療。孩子的病情是不斷演變的
，也許之前你帶孩子看病沒有較明顯的癥狀和體征，隨著時間推移，可能就顯現(xiàn)出來，這也很正常。兒童上呼吸道感染，最多見的就是急性咽炎、扁桃體炎，還是皰疹性咽頰炎，只有專業(yè)的醫(yī)生才能檢查診斷。而不同的疾病其病原體是不同的，用藥的原則也不同。
急性咽炎、扁桃體炎，還是皰疹性咽頰炎有什么區(qū)別？處理原則是什么？ 急性咽炎：多由病毒感染引起
，如腺病毒、呼吸道合胞病毒等；主要癥狀是發(fā)熱
，體溫多在38 ~39 之間，咽痛、鼻塞、流涕和眼球結(jié)膜炎等上呼吸道感染癥狀；一般醫(yī)生檢查可見咽部紅，周圍淋巴結(jié)不腫大
。血常規(guī)一般正常
。治療以抗病毒對癥治療為主。
急性扁桃體腫大：多為病毒感染
，也有細菌感染，發(fā)病年齡2歲以上兒童。起病較急
，高熱，體溫39 ~40 之間。首發(fā)癥狀是咽部疼痛明顯，吞咽加劇，有時嘔吐及腹痛。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？茩z查雙側(cè)扁桃體腫大伴有白色分泌物及膿栓
，咽喉壁周圍充血明顯甚至有濾泡，頸周圍淋巴結(jié)可觸及腫大，有壓痛。如果是不斷病毒感染血象不高，病程1周
，但如果細菌感染，特點是持續(xù)高熱5~7天不退，白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞分類明顯增高，且C反應(yīng)蛋白增高。多數(shù)是鏈球菌感染，血沉增快，血凝素A（抗“O”）倍增。如果是病毒感染
，積極抗病毒及對癥治療。細菌感染，在細菌學(xué)支持下應(yīng)用抗菌藥物治療。如果反復(fù)的扁桃體腫大Ⅲ、反復(fù)化膿，影響發(fā)育和正常生活，可考慮手術(shù)治療。
皰疹性咽頰炎：主要為柯薩基病毒感染所致，多見7歲以下兒童發(fā)病
，好發(fā)于春夏季節(jié)。皰疹性咽頰炎多有潛伏期2~4天
，起病突然，發(fā)熱，體溫波動大，最高40 以致出現(xiàn)熱性驚厥，但是，此病看似來勢洶洶，預(yù)后良好，4~6天可自愈。個別孩子會出現(xiàn)腮腺炎。皰疹性咽頰炎的特點是口腔癥狀典型，具有傳染性
，通過糞-口傳播；因此，一旦口腔皰疹破潰就容易引起口腔、咽頰部明顯的灼痛感，孩子疼痛、煩躁哭鬧，因為口腔炎癥刺激，不愿意張口吃飯，有明顯的流口水、惡心嘔吐、腹痛、肌肉疼痛。專科檢查是咽部
、腭扁桃體可見皰疹樣粘膜破壞，皰疹周圍紅暈約1~3 ，繼之成為潰瘍。咽部血常規(guī)檢查白細胞偏低
。皰疹性咽頰炎一般還無針對性抗病毒治療的藥物，臨床上主要在基礎(chǔ)護理，口腔護理，多吃流質(zhì)易消化的食物。
5歲孩子扁桃體腫大
，這要區(qū)分是生理性腫大，還是病理性腫大。5歲的孩子正處于扁桃體生理性腫大期
，如果沒有癥狀，晚上睡覺不打呼嚕，不需要處理。如果因為扁桃體腫大造成晚上打呼嚕，那需要手術(shù)切除了。如果反復(fù)出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎、發(fā)燒
，需要根據(jù)血常規(guī)等檢查結(jié)果，選擇合適的藥物，按療程用藥，不能隨意停、換藥。一年扁桃體發(fā)炎幾次，或每月一次，睡眠不打咕嚕，不需要手術(shù)治療。如果每個月扁桃體發(fā)炎3-4次，甚至更多，這需要手術(shù)切除了。中醫(yī)治療
，療效很好。1.扁桃體腫大多為外感風(fēng)熱
、內(nèi)蘊積熱引起，也有兼感風(fēng)寒表邪、寒郁熱伏者。邪熱上薰，與痰相搏，結(jié)于咽喉，是本病的基本病機。日久不愈，常致陰虛熱瘀之證。2.本病在臨床上有急性和慢性之別。急性者，往往起病較急，惡寒發(fā)熱，頭痛咳嗽，或見嘔吐，咽喉疼痛，吞咽不利，咽喉核紅腫，或見化膿，甚則高熱驚厥；慢性者，可不發(fā)熱，或偶見低熱，咽干咽癢不適，咽喉紅腫，經(jīng)久不愈，兼有干咳少痰。在慢性病程中，可有急性發(fā)作。治療以疏風(fēng)散熱、解毒利咽為主。兼表者，解表透邪；兼里者，清里化痰。①風(fēng)熱壅結(jié)：可見發(fā)熱微寒，咳嗽流涕，苔薄白，脈浮數(shù)等。熱毒結(jié)于咽喉，咽喉紅腫。輕證，疏風(fēng)清熱，用銀翹散，辛涼宣透，疏風(fēng)清熱，加馬勃、射干利咽。重證，以清熱解毒、利咽化痰為治，用牛蒡甘積湯，方中連翹、黃芩、黃連、梔子清熱解毒；桔梗、牛蒡子、玄參、射干、山豆根、世草，解毒利咽、化痰散結(jié)，若便秘?zé)┰?div id="jfovm50" class="index-wrap">，加大黃、芒硝清熱通下。②寒郁熱伏：惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，咳嗽流清涕，頭痛身疼，咽喉紅腫或見化膿，舌苔薄白或白膩，脈浮數(shù)而緊。應(yīng)解表散寒，清熱利咽。用清熱利咽湯，方中荊芥、防風(fēng)、前胡，辛溫散寒，宣肺化痰；連翹、梔子清熱伏之邪；桔梗、甘草、山豆根、玄參，清利咽喉，解毒散結(jié)。③陰虛熱瘀：咽喉紅腫微紅，日久不消，或一側(cè)較著，或兩側(cè)皆腫，常感咽部不適，吞咽不利，干咳無痰或少痰，大便常干、舌紅苔少、脈細數(shù)，皆為陰虛內(nèi)熱，應(yīng)養(yǎng)陰清熱，潤燥利咽，用養(yǎng)陰清肺湯。方中以生地、玄參、麥冬、白芍，養(yǎng)陰潤燥；丹皮清血分熱邪；玄參、薄荷、甘草、川貝，化痰利咽，適加山豆根、桔梗、射干利咽之品。④六神丸，一歲一粒，二歲二粒，三歲三粒，四至八歲四至六粒，九歲以上八豆十粒，每日三次。錫類散或冰硼散，適量吹于咽喉紅腫處，每日三次。3.【預(yù)防與調(diào)護】慎避風(fēng)寒，預(yù)防感冒。注意口腔清潔衛(wèi)生，對于反復(fù)發(fā)作，日久不愈者，應(yīng)積極治療，必要時可予摘除扁桃體，以防發(fā)生水腫變證。長期感冒引起的
，我家的小時候也是，一感冒就咳嗽，扁桃體和腺樣體都腫大，影響到呼吸了，就做手術(shù)了。現(xiàn)在很好！單獨的扁桃體腫大不要緊。這個只能上醫(yī)院，有些人答的不一定是你的答案
，還有可能會有反效果！找醫(yī)生開藥治療
家長們需要先清楚扁桃體是什么，有什么作用
，為什么會肥大，扁桃體生理性肥大和病理性肥大的區(qū)別，最后才是扁桃體紅腫痛怎么辦。 先回答第一個問題：扁桃體是什么，有什么作用在這里順便提一下腺樣體，因為通常這兩個“好兄弟”要肥大一起肥大
，要發(fā)炎一起發(fā)炎。腺樣體處在鼻腔、耳道
、咽喉的交叉路口，是上呼吸道進入下呼吸道的免疫屏障，肉眼看不到，需要借助醫(yī)學(xué)檢測手段才能查看判斷程度。扁桃體是扁卵圓形的淋巴器官，在腭咽弓和舌弓之間的三角形凹陷處
，向上與鼻腔耳咽管相連，向下與氣管、食管相通，向外就是口腔，與腺樣體、咽鼓管、扁桃體和舌扁桃體共同構(gòu)成咽淋巴環(huán)，是我們呼吸道免疫防御的門戶。是我們?nèi)梭w呼吸道的第一道免疫防線，發(fā)揮的是免疫作用。
第二個問題：為什么會肥大孩子在剛出生的時候扁桃體腺樣體是很小的，無法發(fā)揮免疫功能，主要依賴母體給的抗體來保護自己
，但是“抗體”庫存逐漸消耗，是需要扁桃體腺樣體來開工生產(chǎn)免疫細胞和免疫抗體的。要生產(chǎn)開工就需要添置設(shè)備
，于是這兩個免疫腺體就會逐漸“擴張產(chǎn)能”，增殖肥大，這是正常的生理性肥大。一般3~6歲到了幼兒園的階段
，孩子們旺盛的好奇心驅(qū)使下 探索 周圍環(huán)境，接觸到的人越來越多，感染疾病的概率會增加，進入“卡他期狀態(tài)”，特點就是“三天兩頭的生病”，一會咳嗽感冒，隔三差五拉肚子，中耳炎等等，孩子雖然在卡他期特別多病，但是大多可以自行恢復(fù)或是稍加干預(yù)治療而恢復(fù)。另外，卡他期也是增強孩子免疫系統(tǒng)功能的階段，在這個多事之秋，為了保障身體 健康，扁桃體和腺樣體也會加足馬力“生產(chǎn)”，F(xiàn)象。，增殖水平會達到最高峰。，F(xiàn)象，只有當(dāng)病理性肥大嚴(yán)重影響到正常呼吸的時候才需要進行干預(yù)治療。有人問怎么知道孩子是生理性肥大還是病理性肥大，我在《誰動了我的小鼻子》書里有整理過一個程度表到10歲以后
，孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育趨于成熟，腺樣體會逐漸萎縮，扁桃體也不再作為主要的免疫腺體，其功能被其他免疫組織所代替。兒童時期是免疫系統(tǒng)“大開發(fā)”“大建設(shè)”的階段。扁桃體和腺樣體生理性肥大是正?div id="4qifd00" class="flower right">
扁桃體生理性肥大和病理性肥大的區(qū)別扁桃體、腺樣體在孩子成長發(fā)育階段發(fā)揮了重要的免疫防御作用
，生理性肥大是正?div id="4qifd00" class="flower right">但在呼吸道慢性炎癥，如鼻炎
、鼻竇炎、反復(fù)感冒等刺激下，扁桃體和腺樣體就會出現(xiàn)病理性增生肥大，造成鼻咽腔和氣道狹窄，孩子的氣管本來就比較細，再擱置兩個“大球”在氣道中間，使氣體進出的空間就更加狹小了，所以扁桃體、腺樣體肥大的孩子常有憋氣、胸悶的感覺，睡覺張嘴呼吸。孩子打呼嚕、張嘴睡覺，往往就是扁桃體和腺樣體肥大的征兆，千萬不要錯失早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)的機會。 扁桃體炎紅腫得厲害怎么辦可以試試以下應(yīng)急辦法
對于要不要吃寒涼藥不少家長很為難
，吃怕傷脾胃，不吃孩子嗓子痛的厲害，所以家長們要注意用藥時間，使用銀翹片和板藍根（根據(jù)孩子的年齡，三歲以內(nèi)劑量減半）一天1~2次。像金銀花
、連翹、板藍根藥性寒涼，紅腫消退就別再吃了，避免藥性過于寒涼而致脾胃損傷。還可以穴位拔罐：
扁桃體紅腫有很大一部分孩子是因為積食
，胃熱上沖至咽喉所致，當(dāng)孩子積食的時候，可以用磁珠點揉上脘、中脘、下脘、經(jīng)渠、太淵、列缺1~3分鐘，然后用小號罐在上脘、中脘、下脘拔罐。掐揉少商與商陽穴對治療咽痛有效果，特別是急性咽喉腫痛
，需要強刺激，用指甲使勁掐揉。消食健脾胃
，通便，配合消積食的兒推刮痧手法。扁桃體消腫后鞏固：扁桃體炎恢復(fù)后
，用金銀花、生甘草煮水取汁喝，生甘草有甘溫退熱解毒的功能，調(diào)理脾胃，如果孩子這個時候咳嗽有痰，要加化橘紅，這樣體內(nèi)的邪氣就會往外走。-
2024-05-01 11:11:42姜齊
回復(fù)鼻竇炎的最好治療方法，這個太難說了
。
【鼻竇炎的病因】
1、全身抵抗力降低：如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及生活環(huán)境不
良所致。
2、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)：全身性疾病，如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功
能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。
3、鼻腔的一些疾病：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物
或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
4、鄰近病灶：如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第二磨牙根部的感染，拔牙
時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。
5、其它：如鼻竇外傷骨折游泳時跳水姿勢不當(dāng)(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不
當(dāng)，污水進入鼻竇內(nèi)鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負(fù)
壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。
如何治療慢性鼻竇炎？慢性鼻竇炎的原則為通暢鼻竇引流，去除病因。
如何治療慢性鼻竇炎之藥物治療：
滴鼻藥及口服藥物：血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜，以利引流。中醫(yī)中藥以芳香通竅、清
熱解毒、祛濕排膿為治則，常用蒼耳子散加味。
如何治療慢性鼻竇炎之手術(shù)治療：
目前鼻竇炎手術(shù)治療主要是功能性鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)，鼻竇內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過
鼻竇內(nèi)窺鏡直接開放鼻竇的開口，從而使鼻竇與外界相通，從而達到治療目的。鼻竇炎的手術(shù)
治療還需要根據(jù)鼻竇炎的最根本原因來進行治療，如鼻中隔偏曲時可以阻塞鼻竇的開口，這時
候醫(yī)生可能會建議你進行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。需要注意的是，手術(shù)后仍需要繼續(xù)用藥以控制本
來存在的鼻竇感染。手術(shù)后，鼻竇的慢性炎癥有時候需要幾個月甚至更長時間才能完全消失。
功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的并發(fā)癥極少見，但是手術(shù)中有時候也會出現(xiàn)大腦和眼部的損傷。
如何治療慢性鼻竇炎之上頜竇穿刺術(shù)：
上頜竇穿刺部洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法，也是一種治療措施。慢性上頜竇炎時還可以
反復(fù)穿刺沖洗并注入抗生素于上頜竇內(nèi)，可以加快病情的好轉(zhuǎn)。上頜竇穿刺不適用于兒童，因
其上頜竇發(fā)育過小，穿刺時可能發(fā)生危險，不宜進行穿刺。急性期的鼻竇炎不宜使用上穿刺。
有可能引起感染擴散。在婦女月經(jīng)期或有出血傾向者最好也不要使用。上頜竇穿刺術(shù)治療慢性
上頜竇炎時，每周1~2次
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