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柳華
2024-05-01 16:48:06
在平時(shí)日常生活中中醫(yī)是可以治療氣胸的
，在治療期間患者一定要積極配合醫(yī)生，需要由醫(yī)生根據(jù)病情癥狀以及個(gè)人體質(zhì)來(lái)判斷需要用什么藥物，平時(shí)要多注意休息，對(duì)患者恢復(fù)是有好處的。
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2024-05-01 19:19:02廣東熊**
回復(fù)我是一名氣胸患者，也曾經(jīng)非常痛苦
，這種痛苦不只是身體上的，還有精神上的。我建立了氣胸的QQ群，大家互相幫助大家，我現(xiàn)在也只能將我自己的一些親身經(jīng)歷的，看到的，聽(tīng)到的與你做個(gè)分享。 特別提醒：以下的只是經(jīng)驗(yàn)，我不是醫(yī)生，希望大家看了之后，還是要咨詢了解你病情的醫(yī)生才行?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！切記！ （1）首先，氣胸如果是保守治療（插管讓氣體出來(lái)，肺部自己復(fù)張），出院后第一周休息非常重要，多臥床，不要運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樵S多復(fù)發(fā)就是出院后第一周不注意，馬上又急于去上班、上學(xué)造成的。身體是自己的，不要急于幾天時(shí)間就去忙上學(xué)上班，如果身體不好，耽誤的學(xué)業(yè)和工作更多。 （2）對(duì)于吃什么東西可以幫助治療，這個(gè)我說(shuō)不上來(lái)，我個(gè)人是吃蜂膠，還有中藥。蜂膠是可以抗疲勞，讓傷口恢復(fù)，但蜂膠在提煉過(guò)程中容易有金屬殘留，特別是一些便宜不知品牌的蜂膠，長(zhǎng)期吃會(huì)對(duì)身體不好。所以我吃了一年后就慢慢停了。中藥我有方子。不過(guò)不一定對(duì)每個(gè)人都適用。所以建議去問(wèn)一下中醫(yī)，但中醫(yī)只是調(diào)理，不能讓其不復(fù)發(fā)。（3）對(duì)于運(yùn)動(dòng)，剛出院不要做什么運(yùn)動(dòng)，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)。在自己感覺(jué)已經(jīng)沒(méi)有什么疼痛或異樣后，可以從散步開(kāi)始，每晚到空氣好的地方散步半小時(shí)。還有不要做重活，特別是需要到深呼吸、用力呼吸的。 （4）對(duì)于吃東西，吃清淡的，不要上火的，因?yàn)槿菀滓鹂人缘臇|西，會(huì)對(duì)你的肺不好。 （5）每天早晚十次深呼吸（這必須要在你身體完全恢復(fù)了，另一出院就用力呼吸，容易又復(fù)發(fā)，深呼吸要適當(dāng)），但這事一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！ （6）有規(guī)律地生活，每天晚上不要睡得太晚，十一點(diǎn)就應(yīng)該上床，三餐按時(shí)吃。這點(diǎn)對(duì)于身體也很重要。無(wú)規(guī)律地生活，等你過(guò)了三十歲就明白我說(shuō)這事有多重要。不過(guò)別等身體出了問(wèn)題才想起我說(shuō)過(guò)的。 （7）不抽煙不喝酒。煙對(duì)肺有害相信大家都知道，酒也會(huì)引起復(fù)發(fā)。我有一次就是喝酒喝的。當(dāng)然你偶爾喝了一次，沒(méi)復(fù)發(fā)，是你幸運(yùn)。 （8）調(diào)節(jié)自己的心情。我知道得了氣胸，一般有兩種類型的心態(tài)，一種是無(wú)所謂，繼續(xù)過(guò)去的生活，踢球，跑步，不注意就又復(fù)發(fā)了。畢竟我們氣胸過(guò)的朋友，還是和運(yùn)動(dòng)員有些區(qū)別。第二種是過(guò)于擔(dān)心，總覺(jué)得自己是廢人了，這也是不好的心態(tài)，我們一輩子會(huì)遇到各種病，但至少這病不會(huì)有生命危險(xiǎn)，你應(yīng)該慶幸。只是你要改變一下你的生活習(xí)慣，因?yàn)榈眠@病的人都挺瘦，一方面別給自己太大壓力，這病會(huì)好的。只要你可以堅(jiān)持按我說(shuō)的，再大不了微創(chuàng)或手術(shù)嘛。所以調(diào)整到正確的心態(tài)。不要生氣，不要發(fā)火，健康地面對(duì)。我學(xué)佛，讓我的心常常很平靜，這是我調(diào)節(jié)的方法。每個(gè)人我相信都會(huì)找到自己的方法的。 （9）關(guān)于是否做微創(chuàng)手術(shù)的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)，第一次氣胸醫(yī)生多采取保守治療，也就是放氣出來(lái)讓肺部自己恢復(fù)，如果壓縮不是很嚴(yán)重可以回家休息，身體是可以慢慢吸收這些氣體的。但如果拍了CT，肺大泡多、明顯、大，這時(shí)候可能就有必要做手術(shù)去清除這些肺大泡了。但微創(chuàng)還是開(kāi)胸手術(shù)也好，需要恢復(fù)的時(shí)間比保守治療的時(shí)候要長(zhǎng)，因?yàn)閷?duì)身體的傷害也大，畢竟要全麻的，至少我的記憶力在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間都比較差。但不做手術(shù)，老是復(fù)發(fā)也煩。所以要看自己的情況和醫(yī)生的建議來(lái)進(jìn)行治療。背部痛不等于是復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)常常會(huì)伴隨背部痛，因?yàn)閴嚎s引起的。一般只能去醫(yī)院拍X光就一清二楚了。此病復(fù)發(fā)率的確很高，我就復(fù)發(fā)過(guò)5、6次，并且一不注意真的就容易復(fù)發(fā)。你現(xiàn)在要高考，我覺(jué)得還是先保守治療，等高考完了，如果再有復(fù)發(fā)，可以去你所在城市大一些的醫(yī)院了解一下是否可以做手術(shù)，手術(shù)基本還是可以根除的。當(dāng)然要這根據(jù)個(gè)人身體情況了。說(shuō)實(shí)話，如果非一個(gè)與你同病相連的朋友，真很難這樣一個(gè)字一個(gè)字敲出來(lái)。但朋友，你要相信這病沒(méi)什么大不了的，至少不會(huì)死人。勇敢的面對(duì)！我還有幾百上千同樣氣胸的朋友都在努力！-
2024-05-01 19:19:02常州-薛**
回復(fù)你好
。氣胸開(kāi)刀怎么說(shuō)呢？有好有不好。好的是一般會(huì)把病情處理得及時(shí)一點(diǎn)，或者還可以徹底一點(diǎn)，但是，開(kāi)胸手術(shù)的并發(fā)癥也是比較多的。能不開(kāi)就不要開(kāi)。并且像你所說(shuō)的，檢查后醫(yī)生說(shuō)不能開(kāi)那就說(shuō)明你的身體還有其他一些問(wèn)題存在。不過(guò)有點(diǎn)不明白，其實(shí)還可以通過(guò)閉式引流等方法來(lái)處理，為何不做呢？應(yīng)該是你的情況還沒(méi)有很嚴(yán)重吧。
下面是一般對(duì)氣胸介紹和一般的處理方法。希望可以幫到你。
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見(jiàn)于男性青壯年或患有慢性支氣管炎，肺氣腫，肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)急診之一，若未及時(shí)處理往往影響工作和日常生活，尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時(shí)或不恰當(dāng)，常損害肺功能，甚至威脅生命。因此積極治療，預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。在確定治療方案時(shí)，應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化（肺壓縮的程度、有無(wú)縱隔移位）、胸膜腔內(nèi)壓力、有無(wú)胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài)，首次發(fā)病抑或復(fù)發(fā)等因素?div id="d48novz" class="flower left">；局委熢瓌t包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及原發(fā)病和并發(fā)癥防治等。
1.一般治療
氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，充分吸氧，盡量少講話，使肺活動(dòng)減少，有利于氣體吸收和肺的復(fù)張。適用于首次發(fā)作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困難者。
2.排氣療法
適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
（1）胸膜腔穿刺抽氣法。
（2）胸腔閉式引流術(shù)。
3.胸膜粘連術(shù)
由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補(bǔ)充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔，使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無(wú)處積存，即所謂“胸膜固定術(shù)”。
4.肺或大皰破口閉合法
在診斷為肺氣腫大皰破裂而無(wú)其他的肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，可在不開(kāi)胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
5.外科手術(shù)治療
手術(shù)目的首先是控制肺漏氣，其次是處理肺病變，第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。近年來(lái)由于胸腔外科的發(fā)展，主要是手術(shù)方式的改進(jìn)及手術(shù)器械的完善，尤其是電視胸腔鏡器械和技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術(shù)可以消除肺的破口，又可以從根本上處理原發(fā)病灶，如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結(jié)核穿孔等，或通過(guò)手術(shù)確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施。
6.支氣管鏡下封堵治療
在常規(guī)胸腔閉式引流基礎(chǔ)上，采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術(shù)，封堵住通往破損肺的支氣管達(dá)到治療的目的。-
2024-05-01 19:19:02根河-李**
回復(fù)氣胸治療前的注意事項(xiàng)?
天氣寒冷會(huì)刺激呼吸道炎癥加重，多個(gè)肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個(gè)洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長(zhǎng)期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。
復(fù)發(fā)性氣胸患者宜作胸膜固定術(shù)。創(chuàng)傷性氣胸治療一般可按自發(fā)性氣胸的治療原則進(jìn)行，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時(shí)診斷、積極搶救、防止并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。氣胸中醫(yī)治療方法
有關(guān)中藥治療氣胸的報(bào)道國(guó)內(nèi)較少，臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患，臨床表現(xiàn)多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療以提高療效。
辨證分型治療
(1)肺氣虛
治法：補(bǔ)益肺氣。
方藥：補(bǔ)肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通陽(yáng)止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。
(2)肺陰虧虛治法：滋養(yǎng)肺陰。
方藥：百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤(rùn)肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤(rùn)肺止咳。氣促者加五味子斂肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。
(3)肺氣陰兩虛
治法：益氣養(yǎng)陰
方藥：補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤(rùn)肺。當(dāng)歸，芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫菀、貝母、甘草止咳化痰。
飲食減少，可加扁豆、山藥，蔻仁，內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。氣胸西醫(yī)治療方法
(一)治療
自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)急診之一，若未及時(shí)處理往往影響工作和日常生活，尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時(shí)或不恰當(dāng)，常損害肺功能，甚至威脅生命。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道自發(fā)性氣胸發(fā)生率為5～46/10萬(wàn)人口，復(fù)發(fā)率為19.6%～56.1%，病死率為l%～7.3%;在1次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為50%，3次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為80%;約15%患者發(fā)生雙側(cè)性氣胸。隨著每次發(fā)作，像包裹性粘連撕裂引起的血?dú)庑夭l(fā)癥發(fā)生率也在增加。持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸(持續(xù)性氣胸系指自發(fā)性氣胸經(jīng)肋間切開(kāi)水封瓶引流或加用持續(xù)負(fù)壓吸引，仍然漏氣超過(guò)14天者;而復(fù)發(fā)性氣胸則指單側(cè)氣胸發(fā)作超過(guò)2次或雙側(cè)性氣胸發(fā)作3次以上者。這兩種氣胸通稱為頑固性氣胸)均提示肺內(nèi)有不可逆的病理改變，因此積極治療，預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。在確定治療方案時(shí)，應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無(wú)縱隔移位)、胸膜腔內(nèi)壓力、有無(wú)胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài)，首次發(fā)病抑或復(fù)發(fā)等因素?div id="m50uktp" class="box-center"> ；局委熢瓌t包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及并發(fā)癥防治等。
1.一般治療氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，盡量少講話，使肺活動(dòng)減少，有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困難者。單純臥床休息，每天可吸收胸膜腔內(nèi)氣體容積的1.25%。如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者，則需要采用其他治療措施。Chadha等報(bào)道持續(xù)吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量3L/min，可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%，肺完全復(fù)張時(shí)間縮短至平均5天(范圍3～7天)，較一般臥床休息，肺復(fù)張所需時(shí)間明顯縮短。有人報(bào)道用面罩吸純氧治療氣胸，氧流量為10L/min，每次20min，2次/d，結(jié)果氣胸吸收時(shí)間縮短。其機(jī)制是提高血中PO2，使氮分壓(PN)下降，從而增加胸膜腔與血液間的PN差，促使胸膜腔內(nèi)的氮?dú)庀蜓簜鬟f(氮-氧交換)，加快肺復(fù)張。此法應(yīng)注意氧中毒的發(fā)生，避免持續(xù)吸入高濃度氧。，病情緊急，又無(wú)其他抽氣設(shè)備時(shí)，為了搶救患者生命，可用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達(dá)到暫時(shí)減壓的目的
2.排氣療法適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法：
①方法：用氣胸針在患側(cè)鎖骨中線第2前肋間或腋下區(qū)第4、第5或第6肋間于皮膚消毒后直接穿刺入胸膜腔，隨后連接于50ml或100ml注射器，或人工氣胸機(jī)抽氣并測(cè)壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一般1次抽氣不宜超過(guò)1000ml或使胸膜腔腔內(nèi)負(fù)壓在-0.196～0.392kPa(-2～4cmH20)為宜，每天或隔天抽氣1次。如屬?gòu)埩π蜌庑?div id="4qifd00" class="flower right">。
②適應(yīng)證：閉合型氣胸，其他類型氣胸的現(xiàn)場(chǎng)搶救與診斷。
③本法的優(yōu)缺點(diǎn)：本法簡(jiǎn)便易行，無(wú)需特殊設(shè)備和器械。但對(duì)開(kāi)放型氣胸、張力型氣胸僅能達(dá)到測(cè)壓，不能夠解決排氣，達(dá)到緩解癥狀的目的，而且直接穿刺抽氣不慎時(shí)易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復(fù)穿刺容易引起感染;并且復(fù)發(fā)率高。
(2)胸腔閉式引流術(shù)：
①方法：A.定位：?jiǎn)渭儦庑卣咄ǔ＿x擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者，應(yīng)X線透視定位插管;液氣胸需排氣排液者，多選擇上胸部插管引流，有時(shí)需置上、下2根引流管。B.操作：選擇質(zhì)軟、刺激性小，外徑細(xì)、內(nèi)徑大的硅膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔，拔出針芯，插入硅膠管，或局部麻醉后切開(kāi)皮膚，用血管鉗分離軟組織，將引流管插入胸膜腔。
②引流術(shù)類型：A.水封瓶正壓引流法：將引流管連接于床旁的單瓶水封正壓連續(xù)排氣裝置，如圖2:
[即水封瓶?jī)?nèi)的玻璃管一端置于水面下1～2cm，患者呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)正壓，只要高于體外大氣壓0.098～0.196kPa(1～2cmH20)就有氣體排出]，本法適用于各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸。此種方法操作簡(jiǎn)單、痛苦少，可使大部分閉合型氣胸治愈，但使肺膨脹至正常所需的時(shí)間較持續(xù)負(fù)壓引流法長(zhǎng)，對(duì)開(kāi)放型氣胸治療效果不如持續(xù)負(fù)壓引流。B.持續(xù)負(fù)壓引流法：在電動(dòng)馬達(dá)與水封瓶之間接上調(diào)壓瓶，調(diào)整調(diào)壓管入水深度，吸引壓力維持在-0.49～-1.76kPa(-5～-18cmH20)為宜，見(jiàn)圖3。
或?qū)⒁鞴苓B接于日本長(zhǎng)谷等研制的集水封調(diào)壓為一體的單瓶便攜式氣胸引流裝置。本法優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)排氣、引流胸腔積液，促使肺早日復(fù)張，破口提前愈合，迅速消滅無(wú)效腔，減少感染等。對(duì)氣胸的治愈率達(dá)95%以上，平均治愈時(shí)間<10天，復(fù)發(fā)率約16%。缺點(diǎn)：可能因抽氣過(guò)快偶有發(fā)生急性肺水腫，故對(duì)心力衰竭、高齡者需慎重使用持續(xù)恒定低負(fù)壓裝置。本法適用于各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸，開(kāi)放型氣胸及肺氣腫并發(fā)的氣胸。
3.胸膜粘連術(shù)由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補(bǔ)充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔，使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無(wú)處積存，即所謂“胸膜固定術(shù)”(pleurodesis)。本方法的缺點(diǎn)是：
①刺激性較大易引起感染;
②肺源發(fā)病灶仍保留，遺有后患;
③部分刺激劑效果不肯定;部分牢固粘連，給今后開(kāi)胸手術(shù)帶來(lái)極大困難。
(1)適應(yīng)證
①持續(xù)性或復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸患者。
②有兩側(cè)氣胸史者。
③合并肺大皰者。
④已有肺功能不全，不能耐受剖胸手術(shù)者。
(2)禁忌證：
①?gòu)埩π詺庑爻掷m(xù)負(fù)壓吸引無(wú)效者。
②血?dú)庑鼗蛲瑫r(shí)雙側(cè)性氣胸患者。
③創(chuàng)傷性氣胸者。
④有顯著的胸膜增厚，經(jīng)胸腔引流肺不能完全膨脹者。
(3)胸膜粘連劑類型：
①刺激胸膜炎癥類：屬理化刺激劑的有高滲糖、白陶土、橄欖油、維生素C、米帕林(阿的平)、硝酸銀、碘、滑石粉、鹽酸四環(huán)素及其衍生物等。后2種是目前臨床上常用的，余者均已棄用;屬生物刺激劑的有支氣管炎菌苗、鏈激酶(鏈球菌激酶)及DNA酶合劑等;屬免疫賦活劑的有卡介苗、卡介苗細(xì)胞壁骨架(BCG-CWS)、CP及OK-432等。其作用機(jī)制可能是通過(guò)理化，生物刺激及免疫賦活作用產(chǎn)生無(wú)菌性及變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎，使兩層胸膜發(fā)生粘連而阻止漏氣。
②纖維蛋白類：屬直接補(bǔ)充的有自家血、血漿、纖維蛋白糊等;屬間接補(bǔ)充的有凍干人纖維蛋白原(纖維蛋白原)加凝血酶;屬穩(wěn)定纖維蛋白的有血液凝固第Ⅷ因子，對(duì)抗纖維蛋白溶解的有氨甲環(huán)酸(止血環(huán)酸)等。其作用是增加纖維蛋白對(duì)漏氣口的覆蓋，又稱謂“小野寺內(nèi)科胸膜粘連術(shù)”。
③直接黏合作用類：醫(yī)用膠黏合劑氰基丙烯酸酯(cyanoacrylate)直接黏合胸膜裂口。
(4)方法：
①胸腔引流管注入法：通常用硅膠管或橡皮管插入病變部位，連續(xù)持續(xù)負(fù)壓吸引使肺完全復(fù)張，隨后經(jīng)引流管注入黏合劑如：2～4g滑石粉混懸液，或1g鹽酸四環(huán)素液，或凍干人纖維蛋白原(纖維蛋白原)1g、多西環(huán)素30～50mg及凝血酶500μg的混合物等。注藥畢，須夾管2～6h，囑患者不斷變動(dòng)體位，使藥液分布均勻，尤其須使藥液流至好發(fā)肺大皰的肺尖部。最后再持續(xù)負(fù)壓吸引，證實(shí)肺復(fù)張后拔管。若經(jīng)1次無(wú)效者，可重復(fù)注藥2～3次，渴望有效。本法優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、安全，不增加患者痛苦。缺點(diǎn)：胸膜腔注入藥物是盲目的，因此藥物分布不均勻，完全性粘連效果差。
②經(jīng)胸腔套管噴粉法：先在患者前上及后下胸部各插進(jìn)一根胸膜套管，將鹽酸四環(huán)素粉或碘化滑石粉從一套管口噴入胸腔，至粉末從另一套管口冒出為止。隨后按反方向再做1次。術(shù)畢分別置入2根引流管讓肺完全復(fù)張。本法優(yōu)、缺點(diǎn)同上。但與上述方法比較，用藥量減少，藥粉分布相對(duì)較均勻。
③經(jīng)胸腔鏡用藥法：在局部麻醉下插入單插孔式胸腔鏡。在直視下可用二氧化碳激光或Nd-YAG激光燒灼烙斷粘連帶，燒灼凝固大泡漏氣口?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛑苯訉⑶杌┧狨ゼs0.5ml噴在漏氣口上，隨后在肉眼控制下將藥物(如滑石粉等)均勻地噴灑在胸膜上。術(shù)畢留置胸腔導(dǎo)管，持續(xù)負(fù)壓吸引至肺復(fù)張后拔管。本法優(yōu)點(diǎn)：診斷準(zhǔn)確，撒藥均勻，用藥少，治療效果好。缺點(diǎn)：需較貴重的胸腔鏡器械和熟練的操作人員。
(5)目前常用的幾種胸膜固定術(shù)及其療效和不良反應(yīng)：
①滑石粉法：為使用最早，療效肯定的傳統(tǒng)治療方法。目前以在胸腔鏡直視下撒滑石粉效果最好。一般在胸膜上噴2～4g可致胸膜固定。其并發(fā)癥很少，常見(jiàn)有發(fā)熱和胸痛，為滑石粉刺激胸膜所致炎癥反應(yīng)，大多在2～4天消失。Weissberg對(duì)200例氣胸患者經(jīng)胸腔鏡噴入2g滑石粉治療，首次成功率為88%。在失敗的12%患者再次噴入滑石粉治療，使成功率提高到97%，隨訪只有3%復(fù)發(fā)。上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院對(duì)40例持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者，經(jīng)胸膜腔噴入3g滑石粉治療，在1～3天內(nèi)肺完全復(fù)張，隨訪2～7年復(fù)發(fā)率為5%。Viskum等報(bào)道99例自發(fā)性氣胸患者經(jīng)胸腔鏡作滑石粉固定術(shù)，僅2例(2%)復(fù)發(fā);隨訪時(shí)間超過(guò)20年，資料完整的50例患者胸部X線片顯示11例正常，兩側(cè)肋膈角銳利;37例輕至中等度胸膜變化，如肋膈竇閉鎖或小的胸膜斑，部分鈣化;另2例雙側(cè)胸膜明顯增厚鈣化。經(jīng)14～40年隨訪，未發(fā)現(xiàn)純化滑石粉誘發(fā)惡性病，上述資料顯示：經(jīng)胸腔鏡噴入滑石粉治療氣胸成功率高，肺完全復(fù)張時(shí)間縮短，復(fù)發(fā)率顯著降低，幾乎可與開(kāi)胸手術(shù)相媲美，并發(fā)癥比手術(shù)切除少，而且不良反應(yīng)輕。認(rèn)為本法是治療氣胸的一種完全有效的方法，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的有效措施。
②鹽酸四環(huán)素及其衍生物法：本法是現(xiàn)在較多使用的一種治療氣胸方法，通常用鹽酸四環(huán)素1g，或鹽酸多西環(huán)素，或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)，或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)加維生素C混合，經(jīng)胸腔引流管或胸腔鏡噴入胸膜腔，刺激胸膜產(chǎn)生粘連，近期療效較高，在80%以上，但3個(gè)月后復(fù)發(fā)率達(dá)20%～40%，平均為26%。術(shù)后均有發(fā)熱和胸痛。
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