中醫(yī)辯證治療蛋白尿的方藥是什么

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    中醫(yī)辯證治療蛋白尿的方藥是什么
    
  
    
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    中醫(yī)辯證治療蛋白尿的方藥是什么

    


    

    



  
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過山龍
      
    過山龍
    
 
    2023-06-29 19:59:49
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    當如果治療蛋白尿的話，應該及時進行治療改善當出現(xiàn)這些癥狀的時候應該及時的進行恢復和改善的，身體得到幫助的
    ，如果得不到的話
      ，對身體來說也會受到影響和損傷
    ，對于心理來說也是非常不利的，建議您根據(jù)當前的情況來進行處理和改善，使身體得到有效的幫助的
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      江蘇-吳**
      
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2023-06-29 23:23:53

      
  
       
       
       腎病綜合征(NS)由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加
      ，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥
      、高度水腫
      、高脂血癥的一組臨床癥候群。主要是與感染有關(guān)，也與環(huán)境因素也有一定的關(guān)系
      ，長期處于風寒以及潮濕情況下很容易發(fā)病
      。而且容易反復
      ，發(fā)病率高
      ，危害大?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊叱霈F(xiàn)蛋白尿、水腫
      、身體乏力
      、食欲不振、厭食
      、血尿等情況。
      腎病綜合征分很多種病理類型
      。一般來說
      ，需要根據(jù)患者24小時尿蛋白定量
      、腎臟穿刺病理情況
      、腎功能以及血壓情況等指標
      ，綜合選擇使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療
      ，大概有60%-70%的患者有效，也有的患者效果不好
      。有些患者使用中藥或西藥配合中藥治療
      ，病情控制穩(wěn)定。
       男子腎病多年2個中藥方調(diào)理腎功能恢復 
      病例：患者xxx
      ，男
      ，50歲，年輕時從事體力工作
      ，平時出汗多
      ，吃飯喜歡多放鹽，晚上還要喝酒解乏
      。后來調(diào)整到比較輕的工作部門
      ，但仍然有飲食重口味，否則吃飯無味
      。后來體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高
      ，醫(yī)生建議飲食調(diào)理。因身體沒有不適，并沒有改變
      。8年前感覺身體不舒服
      ，時常乏力，眼瞼水腫
      ，以為是勞累
      ，沒有重視。
      大約一年后腿水腫
      ，感覺身體可能出了問題
      ，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)
      ，24小時尿蛋白定量10.2g
      ，血漿白蛋白23g/L，被確診為腎病綜合征
      。沒有進行腎穿刺
      ，吃激素一段時間沒見好轉(zhuǎn)，后來聽信別人的偏方
      ，吃雷公藤一段時間沒見效
      。感覺病情加重，開始尋求中醫(yī)專家治療
      。
      2014年5月來到北京求醫(yī)
      。患者因腿腫行走困難
      ，家人攙扶著到門診
      ，檢查發(fā)現(xiàn)全身重度水腫，尿量減少
        ，每日500~600ml
        。疲勞乏力頭暈，腰酸腰痛
        ，舌色黯紅
        ，舌苔白水滑
        ，脈沉細弱
        。尿常規(guī)尿蛋白（++++）
        ，24小時尿蛋白定量10.3g
        。
       
       
       中醫(yī)辨證認為患者氣陰兩虛、水濕內(nèi)停
        ，中醫(yī)治療既要益氣養(yǎng)陰
        ，又要利水消腫，在兩個傳統(tǒng)基礎藥方的基礎上化裁組方
        ，用《參芪地黃湯》益氣養(yǎng)陰，用水陸二仙丹固腎澀精
        ，減少蛋白尿
        。配合《黃芪鯉魚湯》食療
      ，輔助提高血漿白蛋白，加強利水消腫效果
      。
      服藥一個月后復查，尿量增加
      ，水腫明顯消退，可以自由行走
      ，身體乏力好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)尿蛋白（++）
      ，24小時尿蛋白定量6.12g，血漿白蛋白28g/L
      。繼續(xù)以上方治療1個月復查
      ，水腫全消退，乏力腰酸癥狀消失
      ，力氣增加
      ，尿常規(guī)尿蛋白（+），24小時尿蛋白定量1.2g
      。繼續(xù)服藥半年復查，身體無不適
      ，精神良好
      ，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，24小時尿蛋白定量0.11g
      ，血漿白蛋白42g/L
      。門診隨訪7年病情穩(wěn)定，定期復查尿常規(guī)
        ，保持陰性，未再復發(fā)，生活正常
        。
       兩個傳統(tǒng)藥方合用化裁配制中藥 
      《參芪地黃湯》出自《雜病犀燭》，具有益氣養(yǎng)陰
        ，滋腎健脾之功效，對于腎病出現(xiàn)乏力腰酸等癥狀的腎友有積極效果
        。主治脾腎不足
        ，氣陰兩虛
        。癥見頭暈目眩，腰膝酸軟
        ，低熱倦怠，手足心熱
        ，短氣易汗
        ，舌偏紅少苔
      ，脈沉細或細數(shù)無力
      。
       《水陸二仙丹》出自南宋醫(yī)家洪遵所撰《洪氏集驗方》
      ，本方出自宋?蘇頌《本草圖經(jīng)》
      ，原名“水陸丹”，在《政和本草》卷二十三雞頭實(芡實)條曾予引載
      。方中由芡實、金櫻子組成
      ，二藥有固精縮尿之效
      。主治腎虛遺精
      、滑精、白濁
      ，小便頻數(shù)
      ，女子帶下
      ，舌淡苔白
      ，脈沉弱。此方辨證治療蛋白尿
      。
      兩個藥方化裁后擬定藥方組成：太子參、生黃芪
      、生地黃、山藥
      、澤瀉
      、山萸肉
      、茯苓
      、當歸、冬瓜皮
      、牡丹皮、芡實
      、金櫻子
      、黃精等
      ，水煎服
      ，日服藥2次
      。
        腎病綜合征患者注意事項 
      1
      、充足休息
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊叱霈F(xiàn)中度以上水腫、血尿
      、少尿或嚴重并發(fā)癥時需要臥床休息
      。面部水腫時患者枕頭應該稍高些
      ；嚴重水腫者還應該經(jīng)常變換體位；胸腔積液者半臥位
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊卟荒荛L期臥床不起，病情好轉(zhuǎn)時
      ，可以下床適當運動。但是不要做劇烈運動
      ，可以做一些慢運動，如：散步
      、打太極拳
      。運動量根據(jù)病情情況而定?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊卟荒軇诶圻^度，否則會加重病情
      。
       
       
       2
      、飲食合理?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咂綍r要以清淡食物為主
      ，在服用大劑量激素期間
      ，患者應該低鹽飲食，攝入量大概為3—5g
      。如果明顯出現(xiàn)水腫時，患者應該禁鹽
      ，禁鹽時間根據(jù)患者病情而定。當患者的病情穩(wěn)定后
      ，可以不必限鹽，但還是不宜過多
      。蛋白質(zhì)攝入量以維持機體需要以及加上尿中流失即可，用量為1g/kg
      ，而且是以優(yōu)勢蛋白質(zhì)為主
      ，比如：牛奶
      、雞蛋
      、魚以及瘦肉類。
      3
      、遵醫(yī)囑，科學治療
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊弑仨毝ㄆ跈z查尿常規(guī)與腎功能，減藥或停藥必須要在醫(yī)生的指導下進行
      ，尤其使用激素治療時
      ，不能改變用藥方式，比如突然停藥
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呖梢杂美騽﹣碛^察患者用藥后的反應
      ，如：尿量
      、體重、皮膚彈性等
      ，出現(xiàn)呼吸道感染時要及時治療，以免病情復發(fā)或加重
      。
      4、心理治療
      。腎病綜合征病程長，患者往往有嚴重的心理壓力
      。應該多給一些安慰和鼓勵
      ，緩解患者的心理壓力。
      5
      、預防感染。因為疾病問題容易使代謝廢物滯留在體內(nèi)
      ，容易出現(xiàn)口腔潰瘍等癥狀
      ，應該加強個人衛(wèi)生護理
      ，可以用生理鹽水漱口，保持室內(nèi)空氣新鮮
      。腎病綜合征患者如果待在房間內(nèi)
      ，應該盡量保持空氣流通，盡可能多開窗
      ，清潔衛(wèi)生
        。部分患者可以家中安置紫外線燈幫助殺菌
        ，進行消毒處理。外出的時候
        ，盡量戴口罩
        ，盡可能避免前往流感高、人多的場所
      。
      

      


      

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      松柏友
      
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2023-06-29 22:22:43

      
  
       中醫(yī)認為腎病綜合征蛋白尿的出現(xiàn)的主要病因病機為
      ，脾腎功能的下降，和血瘀濕熱等因素的影響
      ，所以中醫(yī)治療蛋白尿
      ，多從調(diào)理脾腎功能入手，并兼顧清除濕熱血瘀
      。
       脾運化得當
      ，腎封藏有力，人體精微物質(zhì)漏出減少
      ，蛋白尿自會減少
      。
       
        黃芪 
       黃芪性甘溫，歸肺經(jīng)
      、脾經(jīng)
      ，主要核心作用為補氣，有補氣固表的作用
      ，在臨床中黃芪主要適用于氣虛癥而出現(xiàn)的氣虛
      、乏力、腹脹等癥狀的調(diào)理
      。黃芪當中的有效成分可以抗自由基
      ，對于腎病綜合征導致的高膽固醇血癥可以起到明顯調(diào)節(jié)作用，黃芪對腎炎
      、血液里邊的蛋白尿都有治療的作用
      。常與太子參、黨參等中藥配伍使用
      ，增強氣化之力
      。
        芡實 
      芡實，味甘
      、澀
        ，性平
        ；歸脾、腎經(jīng)
        ，主要功效為益腎固精
        ，健脾止瀉，除濕止帶
        。因其具有收斂作用
        ，所以常用于腎性蛋白尿的治療。常與金櫻子配伍
        ，與益氣藥同用
        ，增加益腎固澀之力，助患者減少蛋白尿
        。 
       
        川芎 
      川芎味辛
        ，性溫；歸肝
        、膽
        、心包經(jīng)，主要功效為活血行氣
        ，祛風止痛
        。川芎當中所含有的川芎嗪和川芎酚，在醫(yī)學上被稱為中藥的鈣通道阻滯劑
        。有調(diào)節(jié)血管舒縮
        ，增加腎血流量
        、調(diào)節(jié)免疫
        、利尿消腫等作用。 
        冬瓜皮 
       冬瓜皮甘、涼
      ，歸脾經(jīng)、小腸經(jīng)
      ，有利尿消腫的作用
      。 具有通利小便
      ，增加尿量
      ，消水腫作用
      。常用于治療小便不利，肢體浮腫
      ，腹水等癥狀
      。冬瓜皮可以單獨使用
      ，也可以與茯苓皮
      、大腹皮、陳皮
        、生姜皮等同用
        ， 
       
       佟先生60歲
        ，三年前被查出患有腎病綜合癥，曾以激素及免疫制劑治療一年
        ，效果不明顯，轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)
        。
       2020年6月
      ，莫主任見到他時
      ，佟先生仍有中度水腫，患者自覺身體乏力
      ，尿中泡沫增多
      ，夜尿增多
      。復查尿常規(guī)尿蛋白（+++）
      。
       他的舌頭舌色淡黯
      ，舌苔薄白。莫主任結(jié)合他的身體癥狀進行分析
      ，認為患者此時脾腎氣虛，血瘀水停
      。
       莫主任選擇以太子參
      、生黃芪、茯苓
      、金銀花
      、菟絲子、芡實
      、赤芍
      、川芎、冬瓜皮、丹參
      、桑螵蛸等多種中藥辨證治療3個月
      。
       
       二診時，佟先生水腫已經(jīng)消退
      ，夜尿減少到2次
      。復查尿常規(guī)尿蛋白（++），繼續(xù)以上方辨證調(diào)理近半年時間
      。
       今年三月復查時
      ，佟先生身體癥狀已經(jīng)不明顯，夜尿正常
      ，復查尿常規(guī)尿蛋白為陰性。目前門診隨訪中
      ，佟先生病情穩(wěn)定
      ，未再復發(fā)
      ，已經(jīng)回到正常生活中
      ，一般情況良好
      。
      

      


      

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