古代御醫(yī)給皇家看病有兩種病千萬不能說，說了必定會帶來殺身之禍

杜鐘駿是晚清的一名候補(bǔ)知縣，號稱擅長醫(yī)道，被舉薦入宮給光緒看病。后來他留下一篇回憶文章《德宗請脈記》，里面說，自己在診病前已深知慈禧和光緒的忌諱，“皇太后惡人說皇上肝郁，皇上惡人說自己腎虧”，所以要避開這兩點。

在給皇帝看病這件事上，諱疾忌醫(yī)其實只是小事，最要緊的是如何保住自己的腦袋和前程。

唐朝某些皇帝很喜歡殺醫(yī)生。唐懿宗的愛女同昌公主病故，參與醫(yī)治的二十余名醫(yī)官被殺，還株連了他們的三百多位宗親。出面反對的大臣溫璋因被革職而服毒自殺，還被皇帝唾罵“惡貫滿盈，死有余辜”。

明朝皇帝也很喜歡殺醫(yī)生。明仁宗朱高熾做太子時，其妃張氏長達(dá)10個月沒來例假，御醫(yī)會診后一致認(rèn)為她懷孕了。只有一位叫盛寅的醫(yī)生說她沒懷孕，而是患了某種疾病，并開了一服被御醫(yī)認(rèn)為可能導(dǎo)致墮胎的“禁藥”。后來張氏病情加重，只好死馬當(dāng)活馬醫(yī)，試一試盛寅的藥方。但在試藥前，朱高熾已命人將盛寅抓了起來，以致他的家人憂心如焚，擔(dān)心全家會被“磔死”。盛寅被關(guān)了三天，朱高熾見張氏吃藥后沒死，才放他回家。嚇尿了的盛寅想方設(shè)法離開皇家，調(diào)去南京工作。

而嘉靖年間的御醫(yī)許紳，是直接被嚇?biāo)赖?。“壬寅宮變”時，嘉靖差點被飽受他摧殘的宮女勒死，許紳奉命急救，將他從鬼門關(guān)拉了回來。嘉靖前腳封賞許紳為太子太保，后腳許紳就死了。在遺言里，許紳明言自己死于“驚悸”。

杜鐘駿入宮給光緒治病，倒不必?fù)?dān)心嚇尿或嚇?biāo)溃驗楫?dāng)時殺醫(yī)生已被公認(rèn)為一件極不文明、極不體面的事。御醫(yī)需要擔(dān)憂的是自己的前程—之前同治死時，御醫(yī)李德立等人均被“革職戴罪當(dāng)差”；光緒與慈禧死后，御醫(yī)張仲元等人也被革了職。

為規(guī)避皇權(quán)的懲罰，歷代御醫(yī)都練就了一套“不求有功，但求無過”的高超本領(lǐng)。他們熱衷于開無風(fēng)險的補(bǔ)藥，而非真正治病之藥；熱衷于用“慢治”卸責(zé)，而諱言藥到病除；熱衷于隨大流，絕不發(fā)表獨(dú)到見解，如此就可處在“法不責(zé)眾”的安全位置。這些才是御醫(yī)必修的核心職業(yè)技能，而非醫(yī)術(shù)。

皇帝當(dāng)然也不傻。為防御醫(yī)的套路，晚清朝廷發(fā)明了“輪診制度”，以若干天為一周期，每天讓一名醫(yī)生前來診病，并讓他單獨(dú)寫出自己的診斷意見和藥方，不許他們彼此交流，最后由皇帝和大臣來判斷誰的診斷和藥方是可信的。杜鐘駿雖不是御醫(yī)，但也被安排與其他被舉薦的醫(yī)生一起參加“輪診”。他很不理解這種做法，對內(nèi)務(wù)府大臣說：“六日輪流一診，各抒己見，前后不相聞問，如何能愈?。俊?/p>

大概是懶得跟這些“民間名醫(yī)”解釋，內(nèi)務(wù)府的回復(fù)很簡單—皇宮制度一向如此。杜鐘駿大約也能明白，這種制度是皇室為防被醫(yī)生聯(lián)合蒙蔽而專門設(shè)置的，結(jié)果往往是：診斷的雖是同一個病人，但有多少醫(yī)生就會出現(xiàn)多少病名和藥方，繼而使參與診斷的醫(yī)生陷入被動。

為求自保，杜鐘駿從宮里出來，又去找了工部尚書陸潤庠，說：“六天才允許我進(jìn)宮開一個藥方，還不許我們互相交流，哪有這么治病的？如果將來治不好皇上的病，究竟是誰的過錯？”陸潤庠的回復(fù)與內(nèi)務(wù)府如出一轍—不要想太多，宮里的事一向如此。

杜鐘駿對“輪診制度”的批評并非毫無道理，因為“輪診制度”走到最后，相當(dāng)于將判斷藥方好壞的決定權(quán)交給了皇帝、太后及大臣等非專業(yè)人士。

1880年，號稱“名醫(yī)”的馬文植受詔入宮給慈禧診脈，開的藥方就是先“呈內(nèi)大臣、諸侍醫(yī)看過”，再“進(jìn)呈皇太后御覽”，然后由李蓮英傳旨給眾大臣，說太后覺得馬文植擬的藥方也不錯，要他們商議一下，是繼續(xù)服用御醫(yī)之前開的藥方，還是改服馬文植開的新藥方。大臣們不傻，自然不肯表達(dá)任何有傾向性的意見，集體回奏說：“我們啥也不懂，還是請老佛爺決定吃哪種藥吧。”慈禧沒辦法，只好自己圣裁，很“機(jī)智”地將御醫(yī)和馬文植融為一體—用御醫(yī)的藥方，但得讓馬文植主筆。

對御醫(yī)的不信任，和御醫(yī)對專業(yè)決策權(quán)的讓渡，發(fā)展到極致，往往會變成皇帝自己出手更改藥方，慈禧和光緒都干過這事。慈禧曾將薛寶田擬定藥方里的“續(xù)斷”改為“當(dāng)歸”。光緒常改御醫(yī)開的藥方，比如往里面加乳香、紫花地丁、白芷，或圈掉杜仲和菟絲子，有時還會直接下旨對御醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，教他們怎么玩“君臣相佐”。

“皇帝自己開藥方”這事也見于歐洲。

羅馬皇帝查理五世常年受痛風(fēng)困擾，又常暴飲暴食，他覺得宮廷醫(yī)生都是無能之輩，所以更愿嘗試民間偏方。安德雷亞斯·維薩里（近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人）任宮廷醫(yī)生期間，查理五世迷上一種叫“菝葜”的草藥，不但強(qiáng)迫維薩里將之放入藥方，還宣稱該草藥在治療痛風(fēng)方面有奇效。維薩里不信個案，也不愿糊弄過去。他在諸多痛風(fēng)患者身上試驗后，否定了查理五世的主觀感受，認(rèn)為他的痛風(fēng)有所好轉(zhuǎn)是控制飲食所致，與菝葜毫無關(guān)系。

但查理五世更愿相信自己，讓人調(diào)查維薩里，看他究竟是不是包藏禍心的“宗教異端”—在那個時代，被扣上“宗教異端”的帽子是有可能被燒死的。萬幸的是，維薩里在言論方面十分謹(jǐn)慎，教廷什么也沒查到。

然而，若讓皇帝撤去“輪診制度”，聽任醫(yī)生互相交流，其結(jié)果大概率又會變成一場糊弄。

杜鐘駿在《德宗請脈記》里說，他們六位民間醫(yī)生被舉薦進(jìn)京一段時間后，光緒有次下旨，讓他們合擬一個“可以常服之方”，且給出五天商議的時間。六人接旨后，推舉年齡最大的陳秉鈞主筆。陳秉鈞擬的藥方會凸顯御醫(yī)之前開的藥方有問題，眾人都不贊成。杜鐘駿還對其他五個人說：你們要是覺得自己能治好皇上的病，那不妨批評御醫(yī)的藥方；否則還是不要說的好，會得罪人。然后，眾人照杜鐘駿的主意，保留了陳秉鈞的藥方的頭尾，將中間部分改了，使人看不出是在“明言”御醫(yī)之前開的藥方有問題。而杜鐘駿自己擬的藥方，根本就沒拿出來給眾人討論。

對參與藥方商議的杜鐘駿來說，不得罪御醫(yī)、不用自己的藥方為底稿進(jìn)行討論，比御醫(yī)們的藥方是否正確、自己的藥方是否更好，要重要得多。

如此這般，皇帝與他的醫(yī)生就陷入漫長的僵局?；实鄄恍湃吾t(yī)生，醫(yī)生也不敢給皇帝提供關(guān)于疾病的獨(dú)立見解。雙方不再是簡單的醫(yī)患關(guān)系，更像在玩一種兩敗俱傷的攻防游戲。

有趣，有料，有深度作者｜隋 林來源｜《百家講壇》雜志

御醫(yī)是古代一種對醫(yī)師的職稱，御醫(yī)與太醫(yī)有何區(qū)別？

御醫(yī)和太醫(yī)實際上就是我們現(xiàn)在的醫(yī)生，御醫(yī)處理皇上其他人都需要他們?nèi)ピ踔?，太醫(yī)就不一樣了他是專門給皇上看病的。

喜歡看古裝劇人們都知道，皇上經(jīng)常會說叫御醫(yī)，但是嬪妃們就會經(jīng)常叫太醫(yī)給皇上看病，當(dāng)然有很多人都會很奇怪叫法不一樣會有什么不同呢，古代的醫(yī)生和為們現(xiàn)在到底有都很么不一樣？在古代御醫(yī)和太醫(yī)都是頂級的醫(yī)生了相當(dāng)于現(xiàn)在的主任醫(yī)師吧，實際上要更加厲害了，他們用現(xiàn)在來看就相當(dāng)于霸道總裁的私人醫(yī)生。

與現(xiàn)在不同的是太醫(yī)和御醫(yī)也是國家的官員，太醫(yī)是一個皇上的私人醫(yī)生，專門管皇上的健康，以及一些保健方面的事情，史書上確實有記載，戰(zhàn)國時期就有了太醫(yī)令，在哪個時候就有太醫(yī)出現(xiàn)了呢，金額普通的民間醫(yī)生有了一些的區(qū)別，可以專門幫助位高權(quán)重的人看看診。

當(dāng)然太醫(yī)的醫(yī)術(shù)都是非常好的，加上皇宮的藥材非常的珍貴稀有，當(dāng)然也有他們治不了的病，這時候會去找江湖一些很厲害的閬中來給晃晃看病，當(dāng)然也不是所有人相當(dāng)太醫(yī)就可以的，他們也是很有能力才可以進(jìn)太醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生的呢，當(dāng)然在太醫(yī)院里面也會有一些值班的人一直在，相當(dāng)于現(xiàn)在的助理或者專業(yè)點說是護(hù)士吧。

古代的醫(yī)生也分三六九等呢，也不是所有的大夫都可以給患者看病的呢，他們都有著自己的職責(zé)。

古代宮廷里的御醫(yī)，平時都生活在后宮里面嗎？

大家都知道，皇帝居住的宮殿戒備森嚴(yán)。除了皇帝和他的女人，沒有人能在宮殿里自由行走，尤其是男人。我們都知道古代的皇帝有很多妻子。為了確保她們的女人不戴帽子，沒有男人可以進(jìn)入后宮，但是這里有一個例外，那就是帝國醫(yī)生。雖然每個皇帝都說他是天子，他自己的女人自然是上帝的后裔，但這只是一種自我想象。人們無法避免吃谷物和生病，皇帝和他的女人也不例外。因此，無論哪個朝代，皇宮都為皇帝和他的女人們建立了醫(yī)院。

宮殿醫(yī)生會根據(jù)女性的具體情況來治療她們，并且規(guī)則會因朝代而異。這是明代最嚴(yán)格的管理。明朝時，除了去見皇帝，帝國醫(yī)生不允許他們踏進(jìn)后宮。此外，明太祖也制定了這樣一條規(guī)則，如果后宮妃嬪生病，她們只能寫下自己的癥狀或者告訴身邊的女仆，女仆會向主管太監(jiān)報告這些情況，然后太監(jiān)會將癥狀傳送到帝國醫(yī)院，在帝國醫(yī)生開了藥之后，讓太監(jiān)將開出的藥送到后宮給病人服用。

他們是居住在皇宮里面，不是后宮里面，而且皇宮的面積也是十分大的，每個院之間都有一墻之隔，每個院子里面又都有屬于這個院子的太監(jiān)以及官兵看守。所以說呢，皇家御醫(yī)的出行也會十分的受到限制，只有宮里的人有病了，召喚了他們才能夠去給人看病，并不是說十分自由的在后宮里行走，太醫(yī)院就是這么來的，也肯定的是住在皇宮里，不然給皇上看個病時間全花在路上了，萬一有個好歹怎么辦。

同是為皇族服務(wù)的御醫(yī)和太醫(yī)，這兩者之間有何不同?

很多人認(rèn)為御醫(yī)和太醫(yī)都是古代的?醫(yī)生?，按道理來說，應(yīng)該沒有什么不同，但是其實雖然他們都是為皇族服務(wù)，但是他們適用范圍還有功能地位上面都有非常大的不同，千萬不要把兩者混淆起來了?，F(xiàn)在就從各朝太醫(yī)和御醫(yī)方面開始說下他們之間的不同之處：

一、使用范圍和地位之間的差異簡單的說來，御醫(yī)就是太醫(yī)的一種，而且太醫(yī)的使用范圍比較廣，基本上在很多地方都可以使用，而御醫(yī)只會給宮廷里面的人看病。但是太醫(yī)和御醫(yī)都是宮廷里面的醫(yī)生，并不會在民間使用，民間的叫法多是為大夫，太醫(yī)多屬于當(dāng)朝的官員，而且當(dāng)時也分了很多等級制度。在宮廷里面，太醫(yī)和御醫(yī)要面臨著非常大的風(fēng)險，但是相對俸祿也會高。民間的大夫如果治不好人頂多賠償一下就算了，但是如果御醫(yī)還有太醫(yī)治不好的話，輕則腦袋不保，重則隨時還有可能落了個滿門抄斬。

二、御醫(yī)和太醫(yī)都是怎樣培養(yǎng)過來的御醫(yī)負(fù)責(zé)的功能是給君王治病，所以自然要進(jìn)去宮廷的大門也不容易，那么御醫(yī)是從哪來的呢？多數(shù)的御醫(yī)其實是在官辦醫(yī)學(xué)教育開展了之后，然后御醫(yī)就從官辦教育之中經(jīng)過重重考核，一路升遷過來的，御醫(yī)就是太醫(yī)之中最優(yōu)秀的，而且也是最固定的官職，在數(shù)量上，一般是十個左右。并且，御醫(yī)最起碼的起步是正八品。太醫(yī)在元朝已經(jīng)可以獨(dú)立成為機(jī)構(gòu)，并且參與到醫(yī)療之中來，太醫(yī)這個名字最早可以追溯到秦朝的?太醫(yī)令?一職，后來到了明朝因為有了分科制度，所以太醫(yī)也被分為了好幾個等級還有職位。

現(xiàn)如今，我們統(tǒng)一喊治病的人叫做醫(yī)生，但是在古代，我們并不能把御醫(yī)喊成太醫(yī)，把太醫(yī)喊成御醫(yī)，不然鬧了笑話不止，還可能面臨著重罪。然而現(xiàn)在的影視劇還有電視劇，經(jīng)常會把兩者給弄亂了，治不好病不好說，小小的太醫(yī)還像御醫(yī)那樣背負(fù)著不少罪責(zé)。細(xì)細(xì)考究，我們還是能夠發(fā)現(xiàn)其中的端倪的。

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