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血腥戰(zhàn)爭孕育創(chuàng)新:因包扎槍傷的纖維棉吸收力
,于是發(fā)明了衛(wèi)生棉

Like歷史 2023-09-19 23:48:11

許多我們習(xí)以為常的事物,是在戰(zhàn)爭和暴力之下催生,例如纖維棉(cellucotton)最初是在第一次世界大戰(zhàn)中被用來包扎槍傷,這種材質(zhì)的吸收力甚佳而引起護(hù)士們注意,因而發(fā)明了衛(wèi)生棉

。這場大戰(zhàn)也創(chuàng)造出茶包、腕表、拉鏈和不銹鋼
,至少是讓這些東西變得風(fēng)行。但最重要的是
,戰(zhàn)爭永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的動力

槍歷經(jīng)數(shù)百年演進(jìn),槍傷的醫(yī)學(xué)處置也是

,而且槍傷都很棘手
。14世紀(jì),槍支進(jìn)入戰(zhàn)場
,從此創(chuàng)傷的處置就變得更復(fù)雜
,不再是刀劍傷或是箭的刺傷
。嵌入的子彈、彈藥燒傷和肌肉的開放性傷口
,永遠(yuǎn)改變了外傷的性質(zhì)

早期的醫(yī)師窮于應(yīng)付這類復(fù)雜性創(chuàng)傷,有一段時期彈藥的致死率之高

,醫(yī)生們甚至以為彈藥有毒
,子彈是污染物,因而采取燒灼傷口以去除身體毒素這種落后的處理方式
,結(jié)果害死的人命當(dāng)然比救回來的多
;直到16世紀(jì),當(dāng)法國軍醫(yī)培爾(Ambroise Pare)在戰(zhàn)事正酣之際因為缺少熱油燒灼傷口
,才發(fā)現(xiàn)有人質(zhì)疑這種做法并訴諸文字
,于是培爾臨時弄來蛋黃、玫瑰油和松節(jié)油充數(shù)
,結(jié)果效果非常顯著
,更多人在他的處置下保住性命。不過
,創(chuàng)新需要一段時間才獲得普遍接受
,因此用傷口澆熱油的技術(shù)又持續(xù)了兩百年。

,于是發(fā)明了衛(wèi)生棉.png" />

順便說一下

,培爾也發(fā)展出幾種包扎靜脈和動脈的方法以便于大腿截肢,他亦是最早注意到蛆可以用來清創(chuàng)的人之一

接連有士兵傷重不治

,可不能等閑視之,醫(yī)師們依舊有股學(xué)習(xí)和理解的沖動
,只是顯然嘗試錯誤
。1775年的美國獨立戰(zhàn)爭時期,外科醫(yī)師杭特(John Hunter)提議在縫合槍傷時最好放入一片洋蔥
,兩天后再將傷口打開取出
;1850年代的克里米亞戰(zhàn)爭,確立了死亡率和衛(wèi)生程度之間的關(guān)聯(lián)性
,南丁格爾(Florence Nightingale)“將醫(yī)院徹底刷洗干凈
,換上干凈的床單,改善通風(fēng)和污水排放”
,因而大幅提高病患的存活
,死亡率幾乎立即從52%下降到20%,這場邪惡的戰(zhàn)爭也使人們普遍使用三氯甲烷來緩解疼痛,并且用巴黎的石膏來治療葡萄彈造成的骨碎傷

然而

,正當(dāng)人們以為醫(yī)學(xué)終于趕上武器技術(shù)之際,這時卻出現(xiàn)米尼式子彈(Minie ball)
,過去使用的圓形子彈往往會卡在肉里
,而米尼式子彈卻是直接穿透而造成大量出血的開放性傷口,極少卡在身體里
。骨頭被這種子彈擊中經(jīng)常會碎裂
,造成的傷害嚴(yán)重到需要截肢,也讓戰(zhàn)場上的大規(guī)模步兵突襲無異于大規(guī)模屠殺
,致死率竄升
。而腹部穿透性槍傷的死亡率高達(dá)87%,美國南北戰(zhàn)爭時有五萬多人被截肢且并發(fā)感染
,死神如影隨形
。破傷風(fēng)的死亡率高達(dá)89%。敗血癥之一的膿血癥
,更是奪走97%患者的性命

高殺傷性造成高破壞力,因此到了1898年的西班牙戰(zhàn)爭

,醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到消毒的急迫性與必要性
。李斯特(Joseph Lister)讀到巴斯特(Louis Pasteur)的發(fā)現(xiàn)后,用石炭酸進(jìn)行一連串實驗
,他發(fā)現(xiàn)在截肢后使用消毒能大幅降低病患死亡率
,并開始在戰(zhàn)場穿消毒衣,以生理食鹽水提供患者水分
,這些都是血腥粗暴的戰(zhàn)爭所孕育出來的創(chuàng)新

倫琴(Roentgen)在1895年發(fā)現(xiàn)的X射線,為創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)帶來進(jìn)一步的革命

,過去戰(zhàn)爭時期會用沒有清洗的雙手和金屬探針塞進(jìn)傷患身體
,找出子彈和金屬碎片的位置,此外留在傷患體內(nèi)的布料碎片可能具致命危險
,使患者身體化膿生蛆
;但在戰(zhàn)場上使用X光可以幫忙找出布料、子彈和骨頭碎片
,大幅降低截肢的必要與后續(xù)感染的風(fēng)險,使西班牙戰(zhàn)爭的美國傷患死亡率創(chuàng)新低
,有95%的傷者康復(fù)
,這與南北戰(zhàn)爭和克里米亞戰(zhàn)爭的死傷慘烈可謂天壤之別。

接著一次世界大戰(zhàn)發(fā)生。一次次的大規(guī)模殺戮

,也意味著沒有死在刺網(wǎng)上的人
,必須非常努力才得以存活?div id="m50uktp" class="box-center"> ?焖俪冯x前線傷兵能大幅提高存活率
,一小時內(nèi)送醫(yī)的傷者死亡率為10%,如果在無人的地方八小時
,死亡率便竄升到75%
。這場大戰(zhàn)也普遍使用破傷風(fēng),因而使死亡率從9%降到1.4%
。但最顯著的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新
,或許要屬羅伯森(Oswald Robertson)上校于1917年成立的第一座血庫。

二次大戰(zhàn)期間的1940年代初

,血庫繼續(xù)增設(shè)
,加上傷者快速就醫(yī),與盤尼西林以工業(yè)規(guī)模生產(chǎn)

到韓戰(zhàn)爆發(fā)

,情況已經(jīng)進(jìn)步到不可同日而語,傷亡人員被用直升機(jī)送往醫(yī)院
,并將血液裝在塑料袋以取代玻璃瓶
,運送到需要輸血的地方。這場戰(zhàn)爭也促成行動陸軍外科醫(yī)院(MASH)
,將外科醫(yī)生送往前線
,MASH的成立改變許多人的命運,來到這里的傷兵有高達(dá)97%的存活率

醫(yī)藥和外科技術(shù)繼續(xù)與現(xiàn)代戰(zhàn)爭并肩而行

,帶來的好處也嘉惠一般百姓。2013年倫敦圣瑪麗醫(yī)院的創(chuàng)傷中心
,就是根據(jù)英國陸軍在阿富汗棱堡營區(qū)(Camp Bastion)的原型推出新的醫(yī)療程序
,這套分類系統(tǒng)將傷者直接送往手術(shù)室止血,以期在最短時間內(nèi)施予治療

槍傷的其他近期醫(yī)療創(chuàng)新

,還包括止血用藥傳明酸(Tranexamic acid),2010年一份關(guān)于該藥物的研究顯示
,最初用來緩解經(jīng)血大量流失的傳明酸
,能拯救大失血患者的生命,因此英美陸軍很快就采用這種止血藥
,如今在美國許多急救部門都看得到
,甚至開發(fā)內(nèi)含小塊海綿的注射器
,能在幾秒內(nèi)密合槍傷傷口。

過去只針對槍傷患者采取的“生命暫?div id="4qifd00" class="flower right">

!保╯uspended animation)
,又稱“不工休眠”或“緊急保護(hù)復(fù)蘇術(shù)”(emergency preservation and resuscitation),也用在一般人身上
,這是將病人的所有血液用冷的生理食鹽水代替
,快速將身體降溫,使大多數(shù)的細(xì)胞活動停止
,讓醫(yī)師有時間照正常程序治療傷口
,不再讓垂死的病患與時間拔河。

盡管如此

,所有的醫(yī)學(xué)進(jìn)步都代表我們不能單從槍奪走的性命來看它造成的影響
,基于有這么多人被醫(yī)師的妙手從死亡邊緣拉回來,如果真的想了解槍的影響
,也應(yīng)該把受槍傷的人一并考慮

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