創(chuàng)新
！廣中醫(yī)三附院發(fā)現普通x片可預測股骨頭壞死的塌陷

佚名 2024-07-31 22:31:27

2022年4月6日網絡在線發(fā)表

，廣東省中醫(yī)骨傷研究院何偉教授團隊以第一作者和通訊作者在國際骨科領域權威期刊《THE JOURNAL OF BONE JOINT SURGERY》（IF=5.284

，JCR Q1）發(fā)表了最新研究成果“Predicting Collapse in Osteonecrosis of the Femoral Head Using a New Method: Preserved Angles of Anterior and Lateral Femoral Head”（圖1）

。通訊作者為廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（廣東省中醫(yī)骨傷研究院）首席教授何偉主任中醫(yī)師

，第一作者為廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（廣東省中醫(yī)骨傷研究院）魏秋實副主任中醫(yī)師

、李子祺主治中醫(yī)師

。該文章提出一種原創(chuàng)性的股骨頭壞死塌陷的預測方法

，其主要結論為：在X線片上評估股骨頭壞死的保留角度（外側保留角：lateral preserved angle

，LPA

；前側保留角：anterior preserved angle，APA）是量化股骨頭外側壁和前側壁壞死程度的一種簡單方法

。聯(lián)合保留角（combined preserved angle

，CPA）對股骨頭塌陷有潛在的預測價值（圖2）。

（圖1：文章摘要）

（圖2：文章中的原創(chuàng)而簡單的髖關節(jié)正位和蛙位示意圖）

！廣中醫(yī)三附院發(fā)現普通x片可預測股骨頭壞死的塌陷.png" />

本文的前期基礎之一是2022年元月1日在國際期刊《Journal of Hip Preservation Surgery》（IF=1.917）接收發(fā)表的一篇臨床研究論文——髖關節(jié)蛙式側位片是一種判斷股骨頭壞死發(fā)生塌陷的敏感X線片

。中醫(yī)藥保髖治療股骨頭壞死是嶺南骨傷科最具特色的研究方向之一，亦是股骨頭壞死患者最青睞的治療方法

。但中醫(yī)藥保髖治療股骨頭壞死的適應證一直沒有公認標準

，其原因在于對股骨頭壞死是否發(fā)生塌陷的判斷不精確，現有的塌陷預測方法百家爭鳴

，最具代表性的是日本骨壞死調查委員會發(fā)布的JIC分型

，備受國際研究股骨頭壞死的學者青睞，因為JIC分型對預測塌陷和選擇保髖治療適應證有一定作用

。但臨床研究發(fā)現

，基于正位X片和MRI冠位像的JIC分型對股骨頭前方的塌陷有一定的漏診率。我們通過大隊列樣本

，進一步論證了JIC A型和B型的壞死可采用非手術保髖治療

，而塌陷前C2型壞死應積極采用手術保髖治療。而C1型則需要進一步的研究

，以確定哪種亞型存在塌陷風險

。通過結合蛙位X線片結果，可以更準確地判斷股骨頭塌陷情況

，提高了塌陷的診斷率

。該研究結果“Combining Frog-leg Lateral view may serve as a more sensitive X-ray position in monitoring collapse in osteonecrosis of the femoral head”于2022年元月1日接收發(fā)表。通訊作者為廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（廣東省中醫(yī)骨傷研究院）首席教授何偉主任中醫(yī)師

，第一作者為廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（廣東省中醫(yī)骨傷研究院）魏秋實副主任中醫(yī)師

、何敏聰主治中醫(yī)師。這一論文的發(fā)表

，可更進一步實現股骨頭壞死塌陷的早期診斷

。奠定了針對股骨頭前方和外側部位的研究是解決股骨頭壞死塌陷預測方法瓶頸的根本問題（圖3，4）

。

（圖3：文章摘要）

（圖4：同時觀察髖關節(jié)正位和蛙位片上股骨頭狀態(tài)明顯提高塌陷檢出率）

多年來

，何偉教授帶領團隊攻克難關

，尤其在股骨頭壞死中醫(yī)理論的建立以及中醫(yī)藥治療股骨頭保髖適應證方面取得了實質性成就。近2年

，團隊先后發(fā)表了：①魏秋實.基于中醫(yī)治未病理論探討新型冠狀病毒感染后股骨頭壞死的防治思路[J].中醫(yī)正骨. 2020

；②魏秋實.股骨頭壞死絡病理論的建立及科學價值[J].中華中醫(yī)藥學刊. 2020；③何曉銘.非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者中醫(yī)證候及疼痛特點的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志. 2020