?阿爾茨海默病患者的首發(fā)癥狀是什么

中醫(yī)世家 2023-06-24 02:43:49

主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙

、認(rèn)知功能障礙

、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交

、職業(yè)與生活功能。AD的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明

，特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過(guò)度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)

，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等。

在癡呆的診療中

，護(hù)理是一個(gè)重要內(nèi)容，特別是對(duì)中重度癡呆患者

。首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估

，制定護(hù)理方案，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及照料者的健康教育

、提供咨詢和支持

。包括：提供有關(guān)AD疾病的科學(xué)知識(shí)相當(dāng)重要，包括疾病的本質(zhì)

、疾病的早期表現(xiàn)

、治療策略，以提供照料患者的能力

。還應(yīng)鼓勵(lì)患者保持心情舒暢

，穩(wěn)定情緒。家庭物品固定地方，放置有序

，方便取用

，防止撞傷。囑其家屬發(fā)現(xiàn)患者行為異常應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣鞣绞骄徑饣颊叩漠惓Ｐ袨?div id="d48novz" class="flower left">

。如，引?dǎo)患者表達(dá)自己的想法

，疏導(dǎo)情緒;在患者焦慮不安時(shí)盡量用語(yǔ)言安慰、疏導(dǎo)

，多與患者進(jìn)行思想感情交流

，滿足其合理要求

，減少?zèng)_突

，言談中應(yīng)避開(kāi)“癡”、“傻”

、“呆”等詞。對(duì)晚期患者

，生活上給予關(guān)心

、協(xié)助

，但不是完全包辦

。協(xié)助患者在熟悉的環(huán)境中生活自理，如洗漱

、進(jìn)餐、行走等

。晚期患者對(duì)環(huán)境

、方向的定向力差，不能單獨(dú)外出

，防止走失或跌傷。藥物

、熱水應(yīng)放好

、放穩(wěn)

，防止誤服

、燙傷。鐵器、銳器等物品保管好

，防止誤傷和傷人。

阿爾茨海默病患者的首發(fā)癥狀是什么

阿爾茨海默病患者的首發(fā)癥狀往往被認(rèn)為是老年人的“老糊涂”而被忽視

。希望下面幾點(diǎn)有助于老年期癡呆的早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)

。

1.時(shí)間或地點(diǎn)錯(cuò)亂：迷路,甚至在自己以前比較熟悉的路上

，也不知道自己身在何處

，也不知道怎樣才能回家。有的不知道當(dāng)時(shí)的年份

、月份、日期, 甚至季節(jié)等等

。

2.情緒或行為改變：情緒

、行為變化較明顯,情緒常常不穩(wěn)定,波動(dòng)比較大。本來(lái)身處比較安靜的環(huán)境,也在沒(méi)有任何刺激

、毫無(wú)任何原因的情況下表現(xiàn)莫名其妙地哭泣，有的甚至非常憤怒,吵鬧

、罵人

、損物等等

。

3.判斷能力下降:常常會(huì)部分或完全忘記自己正在做的事

，而且做事質(zhì)量明顯下降。日常穿著也可能不如以前協(xié)調(diào)

、恰當(dāng)，比如同時(shí)穿上好幾件襯衫或短袖

，或把內(nèi)衣穿在毛衣的外面,或穿戴不合時(shí)令等等

。

4.抽象思維障礙:出現(xiàn)以前比較簡(jiǎn)單的運(yùn)算現(xiàn)在變得困難,比如以前到市場(chǎng)商店簡(jiǎn)單的購(gòu)物,原來(lái)找零錢(qián)比較準(zhǔn)確,逐漸出現(xiàn)常常出錯(cuò)的情形, 甚至完全忘記所有的數(shù)字

，面對(duì)數(shù)字不知所措

，連簡(jiǎn)單的計(jì)算也難以完成。

5.人格改變:往往比較明顯

，他們會(huì)變得極為敏感、多疑,本來(lái)自己放好的東西,事后忘記了放在什么地方,想找卻找不到,于是就懷疑常與他(她)接觸的人偷了,而對(duì)他們發(fā)脾氣

。

阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.人格改變?nèi)烁窀淖冎饕霈F(xiàn)在AD的早期?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咴谡J(rèn)知方面可出現(xiàn)興趣的減退，倫理道德觀念的淡化

，自私

；在情感方面

，可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定

，情感幼稚，喜怒無(wú)常

，或?qū)胰四魂P(guān)心等；在行為方面可表現(xiàn)為懶散

、退縮，有的患者可以出現(xiàn)幼稚行為

。
2.記憶障礙和智能障礙患者的記憶障礙最初僅表現(xiàn)在近記憶方面，如不能記住最近所發(fā)生的事情

、前一餐所吃的食物等

，因此接受新知識(shí)和新技能出現(xiàn)問(wèn)題。此后可累及到遠(yuǎn)記憶

。隨著病程的進(jìn)展，患者可逐步出現(xiàn)智能的全面減退

，此時(shí)記憶力

、注意力、理解判斷能力

、計(jì)算力、概括能力

、邏輯推理的能力均受到明顯的影響

。
3.精神病性癥狀部分患者可以在疾病的某一個(gè)時(shí)期

，特別是疾病的早期或中期出現(xiàn)幻覺(jué)妄想

、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。最常見(jiàn)的妄想是被竊妄想

，其次是嫉妒妄想

。最常見(jiàn)的幻覺(jué)為聽(tīng)幻覺(jué)，患者可以出現(xiàn)音樂(lè)性或言語(yǔ)性聽(tīng)幻覺(jué)

，有時(shí)幻覺(jué)的內(nèi)容隨情緒的變化而變化

，例如有患者在情緒欣快的時(shí)候聽(tīng)到歡快的樂(lè)曲，而在情緒悲傷的時(shí)候聽(tīng)到哀樂(lè)聲

。言語(yǔ)性幻聽(tīng)一般內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，常常聽(tīng)到反復(fù)叫自己的名字

，或反復(fù)被告知家中某個(gè)親人已經(jīng)死亡

。有的患者可以出現(xiàn)第二人稱或第三人稱幻覺(jué)。
4.伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般出現(xiàn)在疾病的中

、后期，可表現(xiàn)為失語(yǔ)

、失用

、失認(rèn)、肌強(qiáng)直

、肢體屈曲、抽搐發(fā)作等情況

。

阿爾茨海默癥的10個(gè)前兆

阿爾茨海默癥不僅僅是失憶

，還伴隨各種前兆癥狀

。如果發(fā)現(xiàn)自己或周?chē)擞幸韵?0個(gè)癥狀

，一定不能忽視，和醫(yī)生預(yù)約一個(gè)時(shí)間

，提前進(jìn)行診斷

，能夠獲得充足時(shí)間制定有效的治療方案

。

1

、失憶

人上了年紀(jì)，難免會(huì)忘這忘那

，但失憶是另一回事。阿爾茨海默癥最重要的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)是失憶

，忘記重要的時(shí)間和事情

，不得不反復(fù)向別人詢問(wèn)，即使是自己已經(jīng)熟悉的事

。

2

、處理事情很困難

處理手頭的事經(jīng)常出錯(cuò)，計(jì)劃或者數(shù)字都記不住

。每月賬單或者安排一個(gè)聚會(huì)這樣的事也很難辦到。很難集中精神做那些以前很容易的事

。

3

、很難完成常規(guī)事情

老人經(jīng)常求助別人幫他弄電視機(jī)，阿爾茨海默癥的人也是經(jīng)常遇到困難

，可能連撲克牌怎么玩都記不得了。

4

、對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)困惑

經(jīng)常困惑于今天是星期幾

，幾號(hào)了。很難辨別出所在的地方或時(shí)間

，經(jīng)常抱怨為什么還不到來(lái)，因?yàn)楦悴磺宄r(shí)間

。

5

、難以理解視覺(jué)圖像

老了有白內(nèi)障會(huì)難以辨識(shí)圖像，但是阿爾茨海默癥患者問(wèn)題更嚴(yán)重，難以閱讀

，判斷距離

，分不清顏色區(qū)別。

6

、讀寫(xiě)困難

談話中找不到合適的詞語(yǔ)表達(dá)，會(huì)重復(fù)使用某些詞

，難以運(yùn)用詞匯

，或者張冠李戴。

7

、無(wú)法回憶

經(jīng)常丟三落四，不得不一次次回憶

，但是很難回憶起

。會(huì)忘記出生證明或者車(chē)鑰匙，有時(shí)候還會(huì)怪別人偷了

。

8

、判斷力下降

允許有適當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤判斷，但是阿爾茨海默病人在判斷上會(huì)有更多的偏差

，例如在錢(qián)的判斷上

。他們也不會(huì)在意自己的著裝

，不會(huì)刻意保持整潔

。

9、退出工作或社交

年紀(jì)大了逐漸感覺(jué)力不從心

，但是全面退出社交是不正常的。阿爾茨海默癥患者不再為家庭負(fù)責(zé)

，也不再做曾經(jīng)喜歡的事

，不參與社交活動(dòng)。

10

、情緒和人格都發(fā)生了變化

年紀(jì)大了，會(huì)進(jìn)化出一種特殊的做事方式來(lái)面對(duì)不如意

，阿爾茨海默癥患者會(huì)有多種情緒傾向

，同時(shí)會(huì)有困惑，懷疑

，沮喪，恐懼

，焦慮多種情緒

。一旦脫離舒適區(qū)，會(huì)很容易變的焦慮

，不管在家里還是在公司

，或者和朋友在一起的時(shí)候

。

阿爾茨海默爾癥

阿爾茨海默?div id="4qifd00" class="flower right">

。ㄓ⒄Z(yǔ)：Alzheimer's disease，簡(jiǎn)稱AD）

，或稱腦退化癥（舊譯為阿爾茨海默病

、老人失智癥

，一般俗稱老年癡呆癥

，但醫(yī)界不建議使用此名稱；英語(yǔ)：Senile Dementia of the Alzheimer Type

，簡(jiǎn)稱SDAT）

，是一種持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，也是失智癥中最普遍的成因

。本病最早由德國(guó)精神科醫(yī)師及神經(jīng)病理學(xué)家愛(ài)羅斯·阿茲海默在1906年描述記錄

，之后并以他的名字命名

。阿爾茨海默病好發(fā)于65歲以上的老人，然而也有少見(jiàn)的早發(fā)性阿爾茨海默病病患會(huì)提早發(fā)病

。

雖然阿爾茨海默病在每個(gè)病患都不相同

，仍有許多共同的癥狀。早期癥狀常被誤認(rèn)為是“年紀(jì)大了”的憂慮

，或是壓力的一種表現(xiàn)，疾病初期最常見(jiàn)的癥狀是難以記住最近發(fā)生的事

。當(dāng)懷疑為阿爾茨海默病時(shí)

，通常借由行為評(píng)估以及認(rèn)知測(cè)試來(lái)確認(rèn)診斷

，可能的話接著會(huì)做神經(jīng)影像檢查輔助診斷

。隨著疾病進(jìn)展，癥狀將會(huì)包括譫妄

、易怒

、具攻擊性

、情緒起伏不定、喪失長(zhǎng)期記憶等

，當(dāng)病患功能下降時(shí)

，會(huì)從家庭和社會(huì)的社交關(guān)系中退出，隨著身體功能逐漸喪失

，最終導(dǎo)致病患死亡。因?yàn)榧膊≡诿總€(gè)病患均不相同

，因此很難預(yù)測(cè)患者的預(yù)后

。阿爾茨海默病的發(fā)展時(shí)間無(wú)法預(yù)測(cè)，時(shí)間長(zhǎng)短也非常多變

，并且可能經(jīng)年未被發(fā)現(xiàn)直到疾病顯而易見(jiàn)

，平均而言，阿爾茨海默病確診之后的存活期約有七年

，確診之后存活超過(guò)十四年的病患少于3%

。目前仍不清楚阿爾茨海默病的成因及疾病進(jìn)程

，研究顯示阿爾茨海默病與大腦中的老年瘢塊和神經(jīng)纖維糾結(jié)有關(guān)

。

目前的治療僅能幫助緩解疾病的癥狀，并沒(méi)有能夠停止或是反轉(zhuǎn)阿爾茨海默病病程的治療方法

。截至2012年為止，已有超過(guò)1000個(gè)臨床試驗(yàn)研究如何治療阿爾茨海默病

，然而這些研究是否能找到有效的治療方法仍是未知數(shù)

。有人提出腦力鍛煉、運(yùn)動(dòng)和均衡飲食等方法可能可以幫助健康老人減緩認(rèn)知癥狀（并非減緩大腦的病理學(xué)變化）

，然而這些方法仍缺乏有力的證據(jù)支持其效果。由于阿爾茨海默病是無(wú)法治愈的退化性疾病

，病患終需依賴其他人協(xié)助及照顧

，主要的照護(hù)者通常是病患的伴侶或是親近的家屬。然而照護(hù)阿爾茨海默病病患會(huì)對(duì)照護(hù)者產(chǎn)生非常大的負(fù)擔(dān)

，對(duì)照護(hù)者的人生各方面都造成壓力，包括其社交

、精神

、體能和經(jīng)濟(jì)都會(huì)受到影響。在發(fā)達(dá)國(guó)家中

，阿爾茨海默病是社會(huì)中花費(fèi)最高的疾病之一。

阿爾茨海默病主要分為家族性阿爾茨海默病與阿爾茨海默老年癡呆癥兩種

，其中又以后者較常見(jiàn)

。

阿爾茨海默病早期有哪些癥狀
？

阿爾茨海默病的癥狀有很多，具體如下：1

、最關(guān)鍵

、最重要的癥狀可能就是記憶力下降，而且記憶力下降是以近期記憶力下降為主

，病人經(jīng)常把東西放在哪里

，忘記了，炒菜的時(shí)候

，多放了幾勺鹽

，有的時(shí)候可能沒(méi)放鹽，炒完菜以后

，火沒(méi)關(guān)，洗了菜以后

，水龍頭不關(guān)

；還有情景性的記憶下降，比如在某個(gè)地點(diǎn)發(fā)生一些事情

，讓他回憶，他可能就不記得了

，而且這種病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)你媽媽怎么樣

，可能一遍、兩遍

、三遍的在短時(shí)間內(nèi)詢問(wèn)，也是表現(xiàn)出記憶力的下降

；2

、學(xué)習(xí)能力下降，就是接受新東西的能力下降

，比如家里買(mǎi)了一個(gè)東西或者電器之類的

，可能怎么教他

，他都學(xué)不會(huì)

；3、表現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙

，有時(shí)候想說(shuō)某句話

，他可能就說(shuō)不出來(lái)那個(gè)詞

，不知道怎么用

，有找詞困難之類的

；4

、這種病人他經(jīng)常會(huì)反復(fù)的說(shuō)我的東西被別人偷了

，還會(huì)出現(xiàn)一些精神癥狀

，比如經(jīng)常懷疑老伴外面有人了

，把錢(qián)拿給那個(gè)老伴用了等這些表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)記憶力障礙

，或者是出現(xiàn)精神方面問(wèn)題的時(shí)候，一定要及時(shí)就醫(yī)

，可能是阿爾茨海默病

。

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