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    血證的病因病機及治療原則,血證的中醫(yī)辨證論治

    道醫(yī) 2023-06-24 17:49:34

    血證是指血液排出體外或溢于體裘的一類出血性病癥

    。本病多因感受風熱燥邪
    、過度飲酒
    、過食辛熱辣物、情志刺激
    、勞累過度等而引起發(fā)作
    ,總的病理為氣火逆亂,血不循經
    ,絡脈損傷
    ,血溢于外?div id="d48novz" class="flower left">
    !堆C論》謂:“而血動之由
    ,惟火惟氣耳
    。故察火者
    ,但察其有火無火,察氣者
    ,但察其氣虛氣實
    。”說明出血之因
    ,多與火、氣有關
    。臨證時有虛實的不同

    實證為火盛氣逆,血熱妄行

    。如風熱燥邪犯肺
    ,灼傷肺絡,則見咯血
    ;上壅清道,則致鼻衄
    ;熱邪內擾血分
    ,外發(fā)肌表,則為肌衄
    。若平素過度飲酒或過食辛熱辣物
    ,濕熱內盛,傷及胃絡
    ,可見吐血;循胃脈上至鼻或齒限
    ,可致鼻衄
    、齒衄;下注大腸或腎與膀胱
    ,可見便血或尿血
    。若因長期情志不舒
    ,肝郁化火
    ,肝火上犯肺
    、胃,損傷絡脈
    ,可致咯血
    、吐血;或血隨火升
    ,從清竅而出,則為鼻衄
    。虛證有二:一為陰傷虛火妄動
    ,絡傷血溢。如病久肺腎陰虛
    ,虛火上炎
    ,可致咯血
    、齒衄
    ;如素體肝腎陰虛,虛火傷及血絡
    ,則致尿血
    、肌衄。一為氣虛不能統(tǒng)攝
    ,血溢絡外
    ,可致吐血
    、便血
    、肌衄。

    血證的范圍甚廣

    ,在內科常見的血證中有咳(咯)血
    、吐血
    、鼻衄
    、齒衄
    、便血
    、尿血、肌衄等
    。包括現(xiàn)代醫(yī)學某些系統(tǒng)疾病有出血癥狀者和造血病變所引起的出血性疾病
    ,均屬本病范疇

    血證的辨證當分虛實,其治療原則有三:一為治血

    ,以收斂止血為主。若血熱妄行者
    ,當涼血止血
    ;若離經之血,瘀阻脈絡者
    ,宜祛瘀止血
    。二為治火,實證者
    ,宜清熱瀉火;虛證者
    ,宜滋陰降火
    。三為治氣,實證者
    ,當清氣
    、降氣
    ;虛證者
    ,當溫補益氣。若血出暴急量多
    ,出現(xiàn)陽虛欲脫者
    ,急宜回陽救逆固脫,必要時中西醫(yī)結合搶救

    總之

    ,出血的治療
    ,并不以止血為能事
    ,善治血者,宜行血不宜止血
    ,宜補肝不宜伐肝
    ,宜降氣不宜降火。此治血三法
    ,實為臨床治血的三大法則。從血證醫(yī)案中,其共同病理多為血熱妄行
    ,或脈絡瘀滯
    ,或心脾兩虛等,其治法不離上述
    ,但用藥各有特點
    ,如尿血
    ,用姜
    、附、參
    、術等溫補下元
    ,補脾攝血而病痊愈。因此
    ,只要認證準確
    ,選方適宜,用藥得當
    ,則可獲得滿意臨床療效

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