中醫(yī)淋證的分型與辨證論治

道醫(yī) 2023-06-24 18:00:30

小便頻數(shù)短澀

、滴瀝刺痛、小腹拘急

、尿道澀痛淋漓不盡者為淋病

。

嗜食肥甘酒熱之品，濕熱蘊積下焦

，煎熬尿液

，日久成石而成石淋

。

若濕熱聚于膀胱或心火移于膀胱

，熱傷血絡；或腎陰虛而相火旺

，擾動陰血則成血淋

。

腎虛火動

，煎熬水液或濕熱蘊結(jié)氣化不利

，脂液失約，小便如脂膏

，稱為膏淋

。

若氣郁化火

，滯于下焦

，膀胱氣化不利

、余瀝不盡而成氣淋。

亦有因房勞過度

，腎氣不固或中氣下陷引起小便余瀝澀痛

，遇勞即發(fā)者是為勞淋

。

五淋之病因病機雖然復雜，但以濕熱或郁火聚于膀胱及腎陰虛火旺者居多

。其病變部位雖以膀胱為中心

，但與心肝腎脾密切相關。

現(xiàn)代醫(yī)學中的尿道炎

、膀胱炎、前列腺炎

、腎盂腎炎

、尿路結(jié)石

、乳糜尿等疾病類似中醫(yī)之淋證，可參照本病進行辨證治療

。

淋證之治

，宜先分虛實

。虛者少，多見于勞淋

，起于脾腎虧虛

；實者名，多見其它四淋

，多由心火

、肝郁化火

，膀胱濕熱所致。前者重在補益脾腎

；后者則以清利濕熱

，解郁泄火

，兼以涼血

、清石通利小便等法。熱入膀胱之血淋

，選小薊飲子以清熱利濕涼血止血

，再據(jù)兼證進行加減。藥證相符

，僅服數(shù)劑可獲痊愈

。

淋證的歷史沿革

1. 淋之名稱

，始見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·六元正紀大論》稱本病為“淋”

、“淋閟”

。
2. 《金匱要略》稱其為“淋秘”，將其病機歸為“熱在下焦”

，并對本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀

，小腹弦急，痛引臍中

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br>3. 漢代華佗《中藏經(jīng)》根據(jù)淋證臨床表現(xiàn)不同，提出了淋有冷

、熱、氣

、勞、膏

、砂

、虛、實八種

。
4. 《諸病源候論》將淋證的病機進行了高度概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?br>5. 《千金要方》、《外臺秘要》將淋證歸納為石

、氣

、膏、勞

、熱五淋；
6. 宋代《濟生方》又分為氣

、石、血

、膏

、勞淋五種。明清時期

，其辨證淪治又得到了很大的提高。
7. 《景岳全書》提出：淋證初起

，雖多因于熱，但由于治療及病情變化各異

，又可轉(zhuǎn)為寒

、熱

、虛等不同證型

，從而倡導“凡熱者宜清

，澀者宜利，下陷者宜升提

，虛者宜補

，陽氣不固者宜溫補命門”的原則

。
8. 清·尤在涇在《金匱翼·諸淋》中說：“初則熱淋

、血淋

，久則煎熬水液

，稠濁如膏如砂如石也

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！闭f明各種淋證可相互轉(zhuǎn)化

，或同時存在。同時他提出“開郁行氣

，破血滋陰”治療石淋的原則。

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