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      中藥的配伍運(yùn)用,禁忌,劑量,中藥的熬制方法與服法
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 19:09:42
        
      

        
      
           
      中藥的應(yīng)用
      ，主要包括配伍、禁忌、劑量和服法等幾項(xiàng)主要內(nèi)容
      。掌握這些知識(shí)
      ，按照病情、藥性和治療要求予以正確應(yīng)用，對(duì)于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義
        。
      本文目錄
      1 1.中藥的配伍2 2.中藥的禁忌3 3.中藥的劑量4 4.中藥的熬制方法與服法
      1.中藥的配伍
      配伍
      ，就是按照病情需要和藥物性能
      ，有選擇地將兩種以上的藥物結(jié)合在一起應(yīng)用
      。由于人體疾病是復(fù)雜多變的
      ，往往數(shù)病相兼
      ，或表里同病
      ，或虛實(shí)互見(jiàn)
      ，或寒熱錯(cuò)雜，憑單味藥便不能照顧全面
      ，就必須適當(dāng)選用多種藥物配合起來(lái)應(yīng)用
      ，才能適應(yīng)復(fù)雜多變的病情，而獲得安全和顯著的療效
      。前人通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐
      ，把各種藥物配合后的變化，總結(jié)為相須
      、相使
      、相殺、相畏
      、相惡和相反等6種
      ，加上單行，合稱“七情”
      。
      (1)單行:單用一種藥物
      ，不須其他藥物輔助就能發(fā)揮治療作用。如獨(dú)參湯
        ，單用一味人參大補(bǔ)元?dú)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，治療虛脫等?/p>
      (2)相須:兩種功用相類似的藥物合用，能取得協(xié)同作用而互相促進(jìn)療效
        。如石膏
        、知母都能清熱瀉火，配合使同后清熱作用更強(qiáng)
        。大黃
        、芒硝都能瀉下通便，配用后瀉下作用更為明顯等
        。
      (3)相使:兩種功用不同的藥物合用
        ，一藥為主，一藥為輔
        ，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效
        。如黃芪配茯苓，茯苓可加強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣
        、利水作用
        。石膏合牛膝，治胃火牙痛，牛膝能引火下行
        ，促使胃火更快地消除等
        。
      (4)相畏:兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性
        。如半夏畏生姜
        ，生姜能抑制半夏的毒性。
      (5)相殺:一種藥物能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)
        。如綠豆殺巴豆
        ，服巴豆中毒，可用綠豆解之
        。
      (6)相惡:兩種藥物合用后
      ，一種藥可減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩
      ，黃芩能降低或消除生姜的溫性;人參和萊菔子同用，就會(huì)減弱以致破壞人參的補(bǔ)氣功能等
      。
      (7)相反：兩種藥物合用后
      ，能產(chǎn)生毒性或劇烈的不良反應(yīng)。如烏頭反半夏
      、甘草反甘遂等
      。
      以上七類，除“單行”外
      ，其基本精神是說(shuō)明藥物與藥物配伍后
      ，而有相互促進(jìn)、相互抑制及相互對(duì)抗等作用
      。其中“相須”
      、“相使”具有相互促進(jìn)作用，使藥物更好地發(fā)揮療效
      ，是臨床常用的配伍方法;“相畏”
      、“相殺”具有互相抑制作用，是臨床應(yīng)用具有毒性
      、烈性藥物時(shí)的配伍方法;“相惡”
      、“相反”尤其是相反，具有相互對(duì)抗作用
      ，屬于禁忌范圍
      ，原則上不能配合應(yīng)用。
      前人總結(jié)有“十八反”
      、“十九畏”的記載
      ，茲附錄于下：
      十八反:烏頭、附子反半夏、瓜蔞
        、貝母
        、白蘞、白及;甘草反海藻
        、大戟
        、甘遂、芫花;藜蘆反人參
        、沙參
        、丹參、玄參
        、苦參
        、細(xì)辛、芍藥
      。
      【十八反歌訣】
      本草明言十八反
      ，半蔞貝蘞及攻烏，
      藻戟遂芫俱戰(zhàn)草
      ，諸參辛芍叛藜蘆
      。
      十九畏:硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜
      ，狼毒畏密陀僧
      ，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金
      ，牙硝畏三棱
      ，川烏、草烏畏犀角
      ，人參畏五靈脂
      ，官桂畏赤石脂。
      【十九畏歌訣】
      硫黃原是火中精
      ，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)
      ；
      水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧
      ；
      巴豆性烈最為上
      ，偏于牽牛不順情；
      丁香莫與郁金見(jiàn)
      ，牙硝難合京三棱
      ；
      川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂
      ；
      官桂善能調(diào)冷氣
      ，若逢石脂便相欺
      ；
      大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依
      。
      上述“十八反”
      、“十九畏”配伍禁忌，在臨床用藥時(shí)
      ，應(yīng)注意避免配合使用
      。但在古今配方中也有一些反、畏同用的例子
      ，如臨床上甘遂與甘草同用治療腹水
      ，可以更好地發(fā)揮甘遂瀉水的效能。但由于對(duì)十八反
      、十九畏的研究
      ，有待于進(jìn)一步探索，故用前應(yīng)采取慎重態(tài)度
      。
      2.中藥的禁忌
      在用藥時(shí)
      ，為了注意安全、保證療效
      ，還須重視禁忌問(wèn)題
      。用藥禁忌，除上述配伍中的“相反”
      、“相畏”外，還有妊娠用藥禁忌和服藥禁忌兩個(gè)方面
      。
      (1)妊娠用藥禁忌:婦女在懷孕期間
      ，應(yīng)特別注意藥物的禁忌，因?yàn)橛行┧幬锞哂袎櫶サ牧鞅?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，可促使孕婦造成流產(chǎn)的后果
      。根據(jù)藥物對(duì)于孕婦及胎兒損害的程度不同，一般可分為禁用和慎用二類
      。禁用的大多數(shù)是毒性較強(qiáng)或性味較猛烈的藥物
      ，如斑蝥、水銀
      、虻蟲(chóng)
      、巴豆、芫花
      、大戟
      、甘遂、牽牛
      、三棱
      、莪術(shù)
      、干漆和麝香等。慎用的包括活血祛瘀
      、行氣破滯
      ，以及大熱、大寒
      、滑利等藥
      ，如紅花、桃仁
      、牛膝
      、大黃、芒硝
      、枳實(shí)
      、烏頭、附子
      、半夏
      、南星、冬葵子
      、薏苡仁
      、瞿麥和蒲黃等。凡是禁用藥物
      ，都不能使用
      。慎用藥物，則根據(jù)孕婦體質(zhì)和疾病的具體情況
      ，斟酌使用
      ，但沒(méi)有特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免使用
      ，以免發(fā)生事故
      。
      【妊娠禁忌歌】
      蚖斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子配天雄
      ；
      野葛水銀并巴豆
      ，牛膝薏苡與蜈蚣；
      三棱芫花代赭麝
      ，大戟蟬蛻黃雌雄
      ；
      牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同
      ；
      半夏南星與通草
      ，瞿麥干姜桃仁通；
      硇砂干漆蟹爪甲
      ，地膽茅根都失中
      。
      (2)服藥禁忌:服藥禁忌
      ，是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，也就是通常所說(shuō)的“忌口”
      。一般服藥期間
      ，應(yīng)忌食生冷、油膩
      、辛辣
      、不易消化及有特殊刺激性的食物。如寒性病不宜生冷
      、油膩食物
      ；熱性病不宜吃辛辣等食物;瘡瘍皮膚病不宜吃魚(yú)、蝦
      、牛
      、羊等腥羶及刺激性食物;經(jīng)常頭暈、失眠
      、性情急躁的患者
      ，應(yīng)忌胡椒、辛辣
      、酒茶等物
      。上述情況應(yīng)向患者說(shuō)明，以免影響療效
      。還有文獻(xiàn)上有甘草
      、黃連、桔梗
      、烏梅忌豬肉
      ；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋
      ；蜂蜜忌蔥；土茯苓
      、使君子忌茶等記載
      ，是說(shuō)明在服用某些藥物時(shí)，對(duì)某些食物不能同食
      。由于對(duì)這些問(wèn)題還必須進(jìn)一步研究
      ，故目前仍應(yīng)持慎重態(tài)度。
      3.中藥的劑量
      藥物的劑量
      ，主要涉及度量衡問(wèn)題
      。所謂度量衡，是指測(cè)定物體的長(zhǎng)度
        、體積和重量的方法的總稱
        。它包括相應(yīng)的單位
        、數(shù)值及器具。度用來(lái)計(jì)量物體的長(zhǎng)度
        ，單位如尺
        、寸、米等;量計(jì)量物體的體積
        ，單位如升
        、斗、毫升等
        ；衡稱量物體的重量
        ，單位如斤、兩
        、克等
        。
      人云:“中醫(yī)不傳之秘在用量上”，說(shuō)明藥物劑量的重要及正確掌握的不易
      。藥物用量的大小
      ，可決定整個(gè)方劑的性質(zhì)、功效和主治
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！秱s病論》方藥療效卓著，已為后世醫(yī)家無(wú)數(shù)次驗(yàn)證
      ，但經(jīng)方的劑量問(wèn)題
      ，一直是人們研究、爭(zhēng)論的熱點(diǎn)問(wèn)題
      ，時(shí)至今日
      ，尚無(wú)一個(gè)比較統(tǒng)一的結(jié)論。
      有鑒于此
      ，我們依據(jù)柯雪帆教授全面考察的論點(diǎn)
      ，結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)方家們臨床實(shí)際應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，暫記于下
      ，僅供參考
      。
      (1)容量
      古代容量：1斗=10升，1升=10合
      ，1合=10撮;另外
      ，還有1方寸匕=10刀圭。
      現(xiàn)代公制容量:1升=1000毫升
      ，1毫升=1000微升
      。
      古今公制容量:1斗=2升，1升=200毫升
      ，1合=20毫升
      ；1方寸匕=5毫升
      ，1刀圭=0.5毫升。
      (2)重量
      漢晉制斤=16兩
        ，1兩=4分
        ，1分=6銖，1銖=10黍
        ；另外
        ，還有1方寸匕、1寸匕
        、1刀圭等
        。
      現(xiàn)市制：1斤=16兩，1兩=10分
        ，1分=10厘
        ，1厘=10毫。漢晉制與現(xiàn)市制折算：1斤=4.8兩
        ，1兩=3錢(qián)
        ，1分=75厘，1銖=12.5厘
        ，1黍=12.5毫;1方寸匕=5分
        ，1寸匕=3分，1刀圭=5厘
        。
      為了計(jì)算方便
        ，大致上漢晉的3斤為現(xiàn)市制的1斤，1兩約合現(xiàn)市制的3錢(qián)
        。然而
        ，由于《傷寒雜病論》中的多數(shù)方劑，1劑
        ，日分3服
        ，則每1劑等于現(xiàn)在的3劑，故直接可按1兩約等于現(xiàn)市制的1錢(qián)折算
        。
      現(xiàn)市制與公制的折算斤=500克
      ，1兩=31.25克，1錢(qián)=3.125克
      ，1分=0.3125克，1厘=0.03125克
      ，1毫=0.003125克
      。
      以件數(shù)或體積計(jì)算藥物質(zhì)童：附子中等者1枚10—15克，附子大者1枚20—30克
      ，杏仁50枚15克
      ，桃仁50枚15克
      ，栝萎實(shí)(今之瓜蔞）中等者1枚60—80克，梔子14個(gè)7克
      ，石膏雞子大56克
      ，芒硝1升62克，半夏半升42克
      ，五味子半升38克
      ，香豉半升48克，麻仁半升53克
      ，吳茱萸1升70克
      ，葶藶子半升62克，麥冬半升45克
      ，赤小豆1升156克
      ，虻蟲(chóng)30個(gè)10克，水蛭（大小相差很大）30個(gè)約為40克
      。
      在確定劑量的時(shí)候
      ，要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱
      、病程久暫
      、病勢(shì)輕重以及所用藥物的性質(zhì)和作用強(qiáng)度等具體情況來(lái)進(jìn)行全面的考慮。一般是:老年人氣血漸衰
        ，對(duì)藥物的耐受力較弱
        ，特別是作用峻烈的攻病祛邪藥物易損正氣，適當(dāng)?shù)陀诔扇肆?小兒5歲以下通常用成人量的1/4,五六歲以上可按成人量減半用
        ；體弱患者也不宜較大劑量
        ，久病患者又應(yīng)低于新病患者的劑量。老年人及身體已極度衰弱者用補(bǔ)藥時(shí)
      ，一般劑量可較重
      ，但開(kāi)始時(shí)的劑量宜輕，逐漸增加
      ，否則藥力過(guò)猛而病者虛不受補(bǔ)
      ，反而萎頓。若屬竣補(bǔ)藥物
      ，則用量尤不宜重
      。就病勢(shì)而言，凡病勢(shì)重劇而藥力弱
      、藥量輕
      ，則效果不佳;病勢(shì)輕淺而藥力猛、藥量過(guò)大極易損耗正氣，這些也是必須充分注意的
      。至于藥物方面
      ，質(zhì)輕的用量宜輕，質(zhì)重的可稍大;性味濃厚
      ，作用較強(qiáng)的用量可較小
      ，性味淡薄或作用較溫和的，可用較大量
      。而毒性藥則須嚴(yán)格控制劑量在安全限度內(nèi)
      。除峻烈藥、毒性藥和某些精制藥劑外
      ，一般中藥的常用內(nèi)服劑量(即有效劑量）為5—10克
      ，部分常用量較大的15—30克。
      4.中藥的熬制方法與服法
      用法
      ，是指常用湯劑的煎煮應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)以及各種藥劑的服用方法
      。
      煎煮湯藥是最常用的一種制劑形式。煎藥用水和火候都有一定要求
      。用水必須潔凈
      ，一般可用清澈的泉水、河水及自來(lái)水
      ，井水則須選擇水質(zhì)較好的
      。煎藥時(shí)，先用適量水在容器內(nèi)浸藥令勻
      ，用水量應(yīng)以淹沒(méi)藥物或稍髙為度
      。至于火候的控制，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地
      ，通常發(fā)散藥及其他芳香性藥物都應(yīng)避免久煎
      ，應(yīng)當(dāng)用“武火”迅速煮沸數(shù)分鐘后，改用“文火”略煮即可
      ，以避免久煮而致香氣發(fā)散
      ，藥性損失。而補(bǔ)益滋膩藥物則大多可以較久煎煮
      ，使有效成分充分溶出
      ，藥力完全。其他如貝殼
      、甲殼
      、化石及多數(shù)礦物藥入湯更宜久煮。在一個(gè)處方中如果各個(gè)藥物的性質(zhì)和質(zhì)地有顯著差別
      ，就應(yīng)當(dāng)分別先后
      、次第煎煮，其中的芳香藥等則須待礦物、貝殼及某些根類藥物先煮沸約10分鐘后再放入
      。有些粉末狀藥物及細(xì)小植物種子，可用紗布包裹煎煮
      ，使不致浮散
      ，以便飲服。若處方中有不宜煎煮的藥物
      ，可另行溶化（如芒硝）
      ，然后與煎取的其他藥液混合。方劑中液態(tài)藥物(如竹瀝
      、姜汁等)亦不入煎
      ，與其他藥液混合即得。較貴重的藥物（如人參
      、三七
      、川貝母)通常多制成散劑與煎得的其他藥物藥液同服。膠質(zhì)藥物如鹿角膠
      、龜板膠等則當(dāng)另行烊化
      ，然后混合其他藥汁服用。
      服藥方法
      ，湯劑都宜于溫服
      ；發(fā)散風(fēng)寒藥最好是熱服；嘔吐或藥物中毒
      ，宜小量頻服;用從治法時(shí)
      ，也有熱藥冷服或涼藥熱服的。丸
      、散等固體藥劑
      ，除特別規(guī)定以外，一般都用溫開(kāi)水吞服
      。
      服藥時(shí)間
      ，也必須根據(jù)病情和藥性而定。一般說(shuō)來(lái)
      ，滋補(bǔ)藥宜在飯前服
      ；驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥大多在空腹時(shí)服;健胃藥和胃腸刺激性較大的藥物宜于飯后服;其他藥物一般也宜在飯后服;而安眠的藥物則應(yīng)睡前服。無(wú)論食前或飯后服藥
      ，都應(yīng)略有間隔
      ，如飯前后1—2小時(shí)，以免影響療效
      。
      一劑中藥
      ，1天通常服3次。病緩可服2次；而病重病急的可隔4小時(shí)左右服藥1次
      ，晝夜不停
      ，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢(shì)
      。在應(yīng)用發(fā)汗
      、瀉下等藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)
      ，要注意病者個(gè)體差異
      ，一般以得汗、瀉下為度
      ，適可而止
      ，不必盡劑，以免汗下太過(guò)
      ，損傷正氣
      。
      中藥的正確熬制方法
       中藥的正確熬制方法
       現(xiàn)在許多人都開(kāi)始服用中藥，既可以治病 又可以養(yǎng)生
        ，可是大家是否用對(duì)了方法去煎中藥呢? 正確的方法才能讓藥效更好的發(fā)揮
      ，起到最好的治療效果.
        一、煎藥容器以砂鍋
      、搪瓷器皿
      、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器
      。 
        二
      、中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。 煎藥用水量一般以浸過(guò)藥面1-3厘米
      。 大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量
      。
        三、煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥性而定
      ，一般藥為30分鐘
      。 解表藥、清熱藥
      、芳香類藥物不宜久煎
      ，沸后煎15-20分鐘。滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后
      ，改用文火慢煎40-60分鐘
      。煎藥時(shí)要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次
      ，第二次煎時(shí)間可略短
      。
        四
      、煎藥量: 兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升
      。
        五
      、特殊藥物的煎煮方法: 
       1、?先煎藥?:煮沸10-15分鐘
      ，再加入其它藥同煎
      。
       2、?后下藥?:在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)
      ，投入同煎5分鐘即可。
       3
      、?溶化藥?:應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量
      ，取藥汁，微火煎煮
        ，不斷攪拌溶解即可
        。
       4、?沖服藥?:將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開(kāi)水中沖服
        。
       5
        、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。
        中藥的服法: 
       一
        、每天煎一劑
        ，每劑煎二汁，早
        、晚各服一汁
        ，一般在飯后服為宜。
       二
        、丸藥一般每天服二次
        ，服時(shí)最好將藥?kù)乳_(kāi)服用，便于吸收增強(qiáng)療效
        。
       未煎藥需妥善保管
        ，防止受潮、變質(zhì)
        。
        怎么熬中藥
        ，如何服中藥? 
       (1)中藥的煎煮是有一定要求的，具體有:①每次將一劑中藥飲片材料放入煲內(nèi)
        ，加入清水
      ，觀察加水能否浸滿藥面，不足時(shí)可稍加水量
      。②一般浸泡半小時(shí)使中藥飲片的有效成分易于煎出(如趕時(shí)間
      ，此步驟可略去)
      。③先用猛火煎至充分沸騰1-3分鐘。然后收至小火
      ，煎20-30分鐘使之成一碗
      ，用消毒紗布或咖啡格濾渣倒入杯內(nèi)，溫?zé)岱?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。④一次將藥物煎好后
      ，可以將首劑和再煎的藥物混勻，以便藥效均衡?/p>
       (2)服藥方法也是給藥護(hù)理中重要的護(hù)理內(nèi)容
      。清代徐靈胎曾指出:?方雖中病
      ，而服之不得法，非特乏功
      ，反而有害
      。?說(shuō)明了服藥方法的重要性。在臨床實(shí)踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的
      。因此
      ，在護(hù)理上必須正確執(zhí)行各種服藥方法。
       ①湯劑的服法大致分為4種:分服:即是將每天1劑中藥
      ，分2-3次等量分服
      。對(duì)老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數(shù)或濃煎后服用。頓服:將1劑湯藥1次服下
      ，以取其量大力峻
      、快速起效之作用。連服:是指在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)給予大劑量藥物的服用方法
      。意在短時(shí)間內(nèi)
        ，使體內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度。②中成藥服服法一般分送服
        、沖服
        、調(diào)服、含化及喂服等
        。送服:是將藥放入口內(nèi)
        ，用溫開(kāi)水或藥引、湯劑送服
        。沖服:即將藥物放入杯內(nèi)
        ，用溫開(kāi)水、藥引等沖成懸混液后服用
        。調(diào)服:是將一些散劑用溫開(kāi)水或白酒
        、醋等液體調(diào)成糊狀后口服。如安宮牛黃丸
        、紫雪丹等均用此法給藥
        。含化:是將丸
        、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化
        ，緩緩咽下
        。如六神丸、喉癥丸
      、救心丹等
      。喂服:本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人
      。是指將中成藥溶成液狀
      ，逐口喂給病人的一種方法。
       (3)中醫(yī)用藥護(hù)理除了注意煎藥和服藥方式外還應(yīng)該注意以下內(nèi)容:①服藥溫度:服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的
      、酒等溫度而言
      。常有熱服、溫服和冷服之分
      。熱服:是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證
      。溫服:是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用
      。一般湯劑均采用溫服。冷服:將煎好的湯劑放冷后服下
      。常用于熱證
      。②服藥劑量:用藥的劑量一般應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)具體情況具體決定。③服藥后應(yīng)注意休息
      ，觀察藥物效果
      ，觀察有不良反應(yīng)。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物
      ，更須嚴(yán)密觀察和記錄
      。④空腹服中藥易胃腸反應(yīng)，如腹鳴
      、便前腹痛
      、大便稀爛，故適于大便硬結(jié)或便秘患者
      。如有胃病
      ，宜進(jìn)食后一小時(shí)后服用。⑤對(duì)中西藥合用的病人
      ，應(yīng)告訴中西藥服用的方法的間隔時(shí)間
      。⑥體虛、年老
      、胃寒易嘔吐或兒童
      ，藥物可分兩次服用(相距時(shí)間可酌情)
      。⑦注意食物對(duì)藥效的'影響，中醫(yī)歷來(lái)有?藥食同源?之說(shuō)
      。這是因?yàn)樗幮院褪承远加?四氣?(寒
      、熱、溫
      、涼)和?五味?(辛
      、甘、酸
      、苦
      、咸)相同內(nèi)容和區(qū)別。同時(shí)某些食物本是藥物
      ，既可食用
      ，又當(dāng)藥用。如大棗
      、蓮子
      、桂圓、百合
      、山藥
      、赤小豆、海帶
      、甲魚(yú)
      、桑葚、黑芝麻
      、峰蜜等
      。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應(yīng)
      ，食物能增強(qiáng)藥物的作用;食性與藥性相反
      ，食物便會(huì)降低藥物的作用?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？傊?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，食物的正確選擇，對(duì)提高藥物的療效
      ，促進(jìn)病人早日康復(fù)
      ，具有與用藥同等重要的位置，飲食因素還可能對(duì)中藥的吸收有多種多樣的影響
      ，要充分利用有利的食物因素來(lái)提高藥物的療效
      ，減少妨礙吸收的因素。
        一
      、特殊處理的藥物 
       1
      ，先煎
      。目的為了增加藥物的溶解度，降低藥物毒性
      ，充分發(fā)揮療效
      。先煎的藥物有:(1)有毒藥物:烏頭，附子
      ，雪上一支蒿
      ，商陸等。(2)礦物類
      ，動(dòng)物骨類:生石膏
      ，穿山甲，珍珠母等
      。應(yīng)先煎15~30分鐘
      。
       2，后下
      。目的為了減少揮發(fā)油的損耗
      ，使有效成分免于分解破壞。后下藥物:(1)薄荷
      ，木香
      ，青蒿，玫瑰花
      ，大黃
      ，鉤藤
      ，番瀉葉等
      。一般在煎好前10~15分鐘入藥即可。
       3
      ，烊化(溶化)
      。應(yīng)于其他藥物煎得慮出液后，再入藥液中溶化
      。有阿膠
      ，龜膠，鹿膠
      ，蜂蜜
      ，硭硝等。
       4
      ，另煎
      。貴重藥材應(yīng)另煎。如:羚羊角
      ，人參等
      。
       5
      ，包煎?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；ǚ鄣矸鄣葢?yīng)包煎
      。
        二、火候 
       一般應(yīng)?先武后文?
        三
      、煎藥時(shí)間 
       解表藥:頭煎時(shí)間:10~20分鐘
      。二煎時(shí)間:10~15分鐘
       滋補(bǔ)藥:頭煎時(shí)間:30~35分鐘。二煎時(shí)間:20~25分鐘
       一般藥:頭煎時(shí)間:20~25分鐘
      。二煎時(shí)間:15~20分鐘
        四
      、服藥 
       1、服藥溫度
       一般藥物宜溫服
      ，嘔吐或中毒病人所服湯劑宜冷服
      ，解表藥宜熱服。
       2
      、服藥時(shí)間
       滋補(bǔ)藥宜飯后服
      ，安神藥宜臨睡前服，解表藥宜趁熱服并覆蓋衣被
      ，令其出汗
       3
      、服藥劑量
       成人一次150ml，每日2次
      。兒童一次75ml
      ，每日2次。
       還有湯劑煎煮器具應(yīng)用瓷器
      ，陶瓷等
      ，不銹鋼也行。千萬(wàn)別用銅或鐵具
      。
      ;
      中藥買(mǎi)回家，您知道應(yīng)該怎樣煎煮和服用嗎
      中藥是中醫(yī)學(xué)的結(jié)晶
      ，治病效果好
        ，副作用小，對(duì)人體損害小
        ，所以很多人用中藥來(lái)治療疾病
        。
      
中藥既治標(biāo)又治本，現(xiàn)在很有行情
        ，我自己也比較相信中醫(yī)
        。
      
抓了重要回家，熬制之后才能服用。
      

      
熬制中藥的方法很多
      ，我們自己不懂
      ，所以要遵從醫(yī)囑，不可自作主張胡亂熬制
      。
      
我曾服用過(guò)不少中藥
      ，先后用過(guò)兩位中醫(yī)開(kāi)的中藥，第一位醫(yī)生的中藥煎熬方法是把每一副中藥分三次熬煮
      ，并按順序分別倒入三個(gè)容器
      ，服藥時(shí)也要按順序服用，第一和藥早晨服用
      ，第二和藥中午服用
      ，第三和藥晚間服用。
      
第二位醫(yī)生的熬制方法又不同啦
      ，他讓我把每一副藥分三次熬制
      ，再把三次熬制的藥液混合在一起，再分三次平均服用
      。以上兩位醫(yī)生的中藥熬制方法不同
      ，服藥方法也不同，可能是因?yàn)橹委煹募膊〔煌?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，所以用藥的方法不同?/p>
      
還要注意的是
      ，在服用熬制的藥液時(shí)，必須把藥液加溫后在服用
      ，否則會(huì)出現(xiàn)副作用
      。
      中藥與西藥間的配伍禁忌
       中藥與西藥間的配伍禁忌
       中西藥結(jié)合是指部分藥物在原料的選用上既有中藥成分，也有西藥(化學(xué)成分)成分
      ，以達(dá)到更好的治療目標(biāo)
      。隨著中西藥結(jié)合療法的深入發(fā)揮發(fā)展，中西藥物的并用在診療上日益廣泛
        。下面是我為大家?guī)?lái)的中藥與西藥間的配伍禁忌的知識(shí)
        ，歡迎閱讀
        。
        1物理性配伍禁忌 
       酸性較強(qiáng)的中藥
        ，如烏梅、山楂
        、五味子
        ，不可與磺胺類抗菌素配伍，中藥中的有機(jī)酸成分經(jīng)體內(nèi)代謝后酸化尿液
        ，不僅降低抗菌素的作用
        ，而有機(jī)酸所至的酸性環(huán)境使乙酰化磺胺類溶解度降低，在腎小管中析出
        ，形成結(jié)晶
        ，引起腎損害。
       龍膽丁
        、龍膽
        、大黃合劑等苦味健胃藥不可同時(shí)服用甜味中藥，如大棗
        、甘草
        、蜂蜜登以防甜味掩蓋苦味，產(chǎn)酸產(chǎn)氣
        ，以降低其健胃作用
        。
        2化學(xué)性配伍禁忌 
       含鞣質(zhì)的某些中藥，如虎杖
        、地榆
        、五倍子、石榴皮
        、老鶴草
      、側(cè)柏葉等與硫酸亞鐵合用易產(chǎn)生鞣質(zhì)鐵沉淀，影響硫酸亞鐵的吸收
      。與酶類藥物合用
      ，酶中主要成分為蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是由氨基酸通過(guò)酰胺鍵連接起來(lái)的高分子化合物
      ，鞣質(zhì)可與酰胺鍵結(jié)合形成牢固的氨鍵締合物使酶降低療效或失效
      。
       含酸性成分的中藥五味子、烏梅
      、山楂及中成藥如六味地黃丸
      、保和丸與堿性西藥，如氨茶堿聯(lián)用
      ，鍛牡蠣
      、鍛龍骨、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑
      、乙酰水楊酸等酸性西藥合用
      ，都可發(fā)生的酸堿中和反應(yīng)，而使藥放下降或消失
      。
        3藥理性配伍禁忌 
       氨基甙類抗生素與堿性中藥
      ，如硼砂、海螵蛸等同用
      ，藥物分布到腦組織中的'濃度增加
      ，其毒性也隨之增加，苯巴比妥、胰島素若與中藥酒精同用可因酶誘導(dǎo)作用
      ，是肝臟酶活性增強(qiáng)
      ，使這些藥物代謝加快，半衰期縮短
      ，藥放下降
        。
       維生素不宜與某些中藥合用，如維生素Bl
        ，不與含大量鞣質(zhì)的中藥合用
        ，如石榴皮、大黃檳榔
        、虎杖
        、側(cè)柏、仙鶴草
        、五倍子
        。因它與維生素Bl形成永久性結(jié)合而使其從體內(nèi)排出。造成維生素Bl缺乏
        。含大黃的中藥不宜與維生素B2
        、煙酸、維生素Bl
      、維生素B6合用
      ，因其可使大黃的抑菌作用降低。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理
       甘草且有腎上腺皮質(zhì)樣作用
      ，長(zhǎng)期應(yīng)用水鈉潴留和鉀排出而引起水腫
      ，若與洋地黃合用，易發(fā)生強(qiáng)心甙中毒和低血鉀
      。
       黃芩
      、木香等對(duì)腸道有明顯抑制作用，可使地高辛
      、維生素B12等藥物吸收增加
      ，排泄減慢。
       含阿托品類生物堿的中藥
      ，如華山參
      、洋地黃、天仙子
      、莨菪根及葉等
      ，和含石膏
      、鐘乳石的中藥不宜與強(qiáng)心甙合用
      。因阿托品類中藥能抑制胃腸蠕動(dòng)，增加機(jī)體、對(duì)強(qiáng)心甙類藥物的吸收和蓄積引起中毒
      。
       相反
      ，含鉀多的中藥，如昆布
      、旱蓮草
      、青蒿、益母草
      、五味子
      、茵陳、牛膝等及其制劑與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)心肌細(xì)胞膜受體
      ，導(dǎo)致洋地黃類藥效下降
      。
       三七及其制劑，活血止痛膠布可激活血小板縮短凝血酶原時(shí)間
      ，可對(duì)抗肝素的抗凝作用
      ，仙鶴草含有少量的維生素K，具有止血作用
      ，也可降低抗凝作用
      。
        4藥劑性配伍禁忌 
       在制備某些中藥注射劑時(shí)，常加入增溶劑
      ，吐溫-80
      ，往往產(chǎn)生和混濁沉淀，因?yàn)槟承┲兴幾⑸淦髦械镊焚|(zhì)沒(méi)有除盡
      ，鞣質(zhì)與吐溫-80相互作用產(chǎn)生
      。含吐溫的中藥注射劑加入止痛劑苯甲醇、等滲調(diào)節(jié)劑氯化鈉可降低吐溫-80的曇點(diǎn)
      ，影響藥劑配制質(zhì)量
      。
        5誘發(fā)藥源性疾病的配伍禁忌 
       含有氰苷的中藥，如桃仁
      、杏仁不宜與安定類鎮(zhèn)靜催眠藥及麻醉性鎮(zhèn)咳藥合用
      ，而引起呼吸中樞抑制，進(jìn)而損害肝臟
      ，影響肝功能
      ，甚至死亡。
       含鞣質(zhì)中藥與四環(huán)素利福平
      、磺胺類的藥合用
      ，可影響西藥代謝速度，增加腎小管重吸收
      ，從而損傷肝臟
      ，有可能發(fā)生中毒性肝病
      。
      ;
      熬中藥的正確方法
      ，熬中藥的方法和注意事項(xiàng)
      我們一般吃中成藥可能就是直接制成的片劑或者其他劑型
      ，不需要自己動(dòng)手去熬，但是其實(shí)也有很多中藥是需要自己帶回家煎煮的
      ，但是熬中藥并不是每個(gè)人總在做的家常事宜
      ，所以很多人是不太會(huì)熬中藥的。那么
      ，熬中藥正確方法是怎樣的呢
      ？有哪些需要注意的呢？
      1
      、煎藥注意事項(xiàng)
      （1）首先
      ，器具是重要的。鐵鍋之類的金屬鍋一般是不行的
      ，因?yàn)楹芏嗑哂兴幮У姆肿涌赡芘c金屬在高溫下發(fā)生反應(yīng)
      ，導(dǎo)致藥效變化。所以最好還是用砂鍋
      。同時(shí)水量啊什么的也應(yīng)該是考量因素
      。
      （2）其次，提取條件很重要
      ，這就是所謂的火候
      。古代無(wú)法做到精確定量，而不同的燃料燃燒特征不同
      ，依靠不同的燃料就可以達(dá)到不同的溫度以及加熱時(shí)間等等一系列相關(guān)參數(shù)
      ，比如牛糞燒的長(zhǎng)均勻啊什么的。
      （3）最后
      ，有可能燃燒過(guò)程中燃料成分起了作用
      ？我個(gè)人覺(jué)得不太可能。本身燃燒有機(jī)成分都?xì)У牟畈欢?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，要想進(jìn)入藥湯并且達(dá)到治療窗濃度太難
      ，但這一點(diǎn)應(yīng)該不是主要因素。
      2
      、煎藥器具選用
      中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)在仍是以砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
      ，其傳熱均勻緩和
      ，這也是自古沿用至今的原因之一。此外
      ，也可選用搪瓷鍋
      ，不銹鋼鍋和玻璃煎器
      。但是不能使用鐵鍋，銅鍋
      ，主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定
      ，易氧化
      。在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)
      ，如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深
      。與黃酮類成分可生成難容性聚合物
      。與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量
      ，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效
      。
      3、煎藥的加水量
      煎藥的加水量也很重要
      ，加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量
      。加水少了，會(huì)造成藥物煎煮不透
      ，有效成分浸出的不完全
      。加水多了，煎煮出的藥液多
      ，病人服藥時(shí)很不方便
      。中藥材因其質(zhì)地不同，它的吸水量差別也較大
      ，一般加水量控制在5-10倍
      。重量相同的藥物，質(zhì)地疏松其體積就大
      ，吸水量自然就多
      。質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其體積就小，吸水量就少
      。因此
      ，煎煮花，葉
      ，全草類藥物
      ，加水量就要多一些。煎煮礦物類
      ，貝殼類藥物
      ，加水量就少一些。按照傳統(tǒng)的加水方法
      ，是將藥物放入鍋內(nèi)
      ，第一次煎煮的加水量以水超過(guò)藥物表面3-5厘米
      ，第二次煎煮的加水量以超過(guò)藥物表面3厘米為準(zhǔn)。這種加水方法
      ，簡(jiǎn)便易行
      ，又很容易掌握。
      4
        、煎藥注意問(wèn)題
      （1）煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡
        ，這是因?yàn)閬?lái)源于植物類的中藥多是干燥品，通過(guò)加水浸泡可使藥材變軟
        ，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)
        ，煎藥時(shí)易于有效成分浸出。一般以花
        ，葉
        ，莖類為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)
        。以根
        ，種子，根莖
        ，果實(shí)類為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)
        。
      （2）煎煮次數(shù)：以多次煎煮比一次長(zhǎng)時(shí)間煎煮的效果好。實(shí)踐證明
      ，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右
      ，所以煎藥的次數(shù)以兩次或三次為宜。
      （3）煎藥的溫度：煎藥溫度的高低
      ，中醫(yī)稱之為“火候”一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”
      。所謂文火，就是弱火
      ，溫度上升緩慢
      ，水份蒸發(fā)較慢。所謂武火
      ，就是強(qiáng)火
      ，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快
      。如煎藥時(shí)火候過(guò)強(qiáng)
      ，水份蒸發(fā)快，會(huì)影響有效成分的浸出
      ，也容易糊鍋
      。反之，火候弱
      ，煎煮的藥效果就差
      。一般是在未沸騰前用武火
      ，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)
      ，可減慢水份的蒸發(fā)
      ，這樣有利于有效成分的煎出。
      （4）煎煮時(shí)間：主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)
      ，以及藥物的情況而定
      。一般對(duì)第一煎以沸騰開(kāi)始計(jì)算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘
        。治療感冒類藥物
        ，第一煎10-15分鐘
        ，第二煎15-20分鐘
        。滋補(bǔ)類藥物，第一煎30-40分鐘
        ，第二煎40-50分鐘
        。
      （5）留取藥液量：一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成年人取400-600毫升
        ，每日分兩次服用
        。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用
        。
      （6）服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液
        ，分兩次服用。兒童可分2-3次服用
        。治療感冒
        ，發(fā)熱，腸炎
        ，腹瀉的藥
        ，也可采用頻服的方法，即每4小時(shí)服一次
        ，每次服用30-40毫升
        ，病愈即止，再改為每日服2-3次
        ，小兒以少量多次為好
        。
      （7）特殊藥的煎煮：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)，在處方中開(kāi)出帶注腳的藥物
        。
      a.先煎藥：一般是一些礦物
        ，貝殼，角甲類藥物
      ，因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出
      ，一般要先煎30-40分鐘
      ，再與其它藥物混合后煎煮。常見(jiàn)的有生石膏
      ，生龍骨
      ，珍珠母，生赭石等
      。另有毒性藥物先煎
      ，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿
      ，其毒性只有原來(lái)的1/2000
      。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強(qiáng)心作用。
      b.后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物
      ，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)
      。常見(jiàn)的有霍香，鉤藤
      ，大黃等
      。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時(shí)間超過(guò)20分鐘其降壓成分易被破壞
      。大黃
      ，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙
      ，但其對(duì)熱不穩(wěn)定
      ，長(zhǎng)時(shí)間加熱會(huì)分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強(qiáng)
      ，故不易久煎
      ，多采用后下方法。
      c.包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物
        ，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮
        。常見(jiàn)的有車前子，旋復(fù)花等
        。如車前子易粘鍋糊化
        ，焦化。所以需包煎
        ，
      。旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
      d.溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用
      。常見(jiàn)的藥物有玄明粉
      ，芒硝。
      e.烊化服；主要是一些膠類藥物
      ，用熱藥液烊化后服用
      。如果混煎會(huì)使藥液粘性大，影響其它成分的浸出
      ，膠類藥物也有一定的損失
      ，所以采用烊化服用的方法。常見(jiàn)的有生阿膠
      ，鹿角膠
      ，龜板膠。
      f.另煎兌入
      ，一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后
      ，再將藥液兌入到一起服用。常見(jiàn)的有人參
      ，西洋參
      ，鹿茸等。
      g.沖服
      ，一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮
      ，多采用沖服的方法服用
      ，即將藥粉溶于藥液中服
      。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材。常見(jiàn)的有三七面
      ，羚羊角面
      ，牛黃面等。
      （8）煎煮中藥要注意器具的選用
      、加水量
      、煎藥時(shí)間、溫度等等
      ，煎中藥是需要耐心
      、細(xì)心的，想煎藥一副中藥要集中注意力
      ，這樣才能煎出好藥
      。
      

          
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