道醫(yī)的觸診與中醫(yī)的切診基本是一致的，中醫(yī)是以切脈為主來確定病情
。道醫(yī)診病是觸切結(jié)合
，按脈診病。
1.觸診
七診：觸診的方法,中醫(yī)切診,診脈的方法介紹.png)
一般是以醫(yī)者的手掌觸按病者的胸部
、腹部、手
、足，來進(jìn)行診斷，如病者胸部按之堅(jiān)實(shí)
，疼痛的為結(jié)胸
，按之濡軟而又不痛者為痞氣；若腹?jié)M怕按
，或按之作痛的為實(shí)為熱，喜按的
，按時(shí)又不痛為虛為寒；若腹脹以手四指尖叩之如鼓響者為氣脹
，以手指尖按其手足后有凹陷而又不起來者為腫
；以醫(yī)者之手觸病者手背若發(fā)熱者為外感
，觸其手心發(fā)熱者為陰虛
，手足溫者病輕，手足冷者病重
；皮膚癢燥起紅色小疹或斑點(diǎn)為風(fēng)為濕
。
2.切診
切脈之道，甚為精細(xì)而不易識(shí)別
，脈分二十八種，它的名稱是：浮
、沉
、遲
、數(shù)
、滑
、澀
、虛、實(shí)
、長(zhǎng)
、短、洪
、微
、緩、芤
、弦
、革
、牢、濡
、弱
、細(xì)
、散
、伏、動(dòng)
、促、結(jié)
、代
、疾
。
1)切脈的方法與部位
切脈，醫(yī)者以兩手寸口（掌后橈骨動(dòng)脈的部位）用食指
，中指，無名指輕按
，重按，或單按
，總按
，以尋求脈象
。手之分部
，以掌后高骨作標(biāo)志
，定名為"關(guān)〃
，關(guān)之前名"寸〃，關(guān)之后名"尺〃
。兩手寸、關(guān)
、尺共六部，稱為左寸
、左關(guān)
、左尺；右寸
、右關(guān)
、右尺
。這六個(gè)部位都是測(cè)定內(nèi)臟之氣的
。左寸候心為心包絡(luò)，左關(guān)候肝和膽
，左尺候腎和膀胱，小腸
；右寸候肺
、右關(guān)候脾和胃
，右尺候腎和命門
，大腸。
2)二十八脈相互關(guān)系
在二十八脈中
，以浮和沉分表里，尺和數(shù)分寒熱
，澀和滑分虛實(shí)
，其余的脈象均從這六脈中化出
。例如：浮而極有力
，按鼓皮為革
；而極無力
，如綿在水為濡。沉而按之著骨如得為伏
；沉而堅(jiān)實(shí)為牢
；沉而無力，細(xì)按乃得為弱
。浮中沉均有力，應(yīng)指幅幅然為實(shí)
；浮中沉均無力
，應(yīng)指豁豁然為虛
；浮取大
，按之中空如慈蔥為芤
。遲而細(xì)短
，往來澀滯為澀
；一息四至
，往來勻和為緩
；緩而時(shí)止為結(jié)
；數(shù)而在關(guān)
，無頭無尾為動(dòng)
；數(shù)而時(shí)一止為促
；每一息七至八至為疾
；遲數(shù)不定
，止有常數(shù)為代
，至數(shù)不齊
，按之浮亂為散
。滑而如按琴弦為弦
，來往有力如轉(zhuǎn)索為緊；不大不小如循長(zhǎng)竿為長(zhǎng)
，來盛去衰
，來大去長(zhǎng)為洪
；澀而極細(xì)按之欲絕為微
，如微而細(xì)為細(xì)；如豆形應(yīng)指即回為短
。因此浮沉
、遲數(shù)、澀滑是二十八脈的綱領(lǐng)
，所以學(xué)習(xí)切診脈象應(yīng)當(dāng)從這六個(gè)綱領(lǐng)入手
。
3)六脈與二十二兼脈的相互關(guān)系
二十八脈極少單獨(dú)出現(xiàn)，常見的兼脈有如下幾種：浮緊
、浮緩
、浮數(shù)
、浮遲、浮大
。
沉緊
、沉滑、沉弦
、沉細(xì)
、沉數(shù)
、沉遲
、沉微
。遲緩
、遲澀
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；瑪?shù)、弦數(shù)
、洪數(shù)、細(xì)數(shù)
。濡數(shù)、濡細(xì)
、濡滑
、濡澀
、濡緩
。虛細(xì)
、虛數(shù)
、虛弦、微細(xì)
、微弱。弦緊
、弦細(xì)。細(xì)緊
、細(xì)遲
。以上三種脈象同時(shí)出現(xiàn)的如浮緊數(shù)，浮滑數(shù)
，沉細(xì)而微等等
。
4)根據(jù)脈象診斷病癥
浮脈主表癥
，有力為表實(shí),
沉脈主里癥
，有力為里實(shí),
遲脈主寒癥
，有力為積寒,
數(shù)脈主熱癥
，有力為實(shí)熱,
滑脈主痰癥
、熱癥
。
澀脈主血少、血寒
。
虛脈主虛癥、傷暑
。
實(shí)脈主實(shí)癥
、火邪。
短脈主元?dú)馓撋佟?/p>
洪脈主熱癥
、陽盛陰衰。
微脈主亡陽
、氣血兩虛
。
緊脈主寒癥
、痛癥。
緩脈主無痛
、濕氣
。
芤脈主大失血。
弦脈主肝氣
、痰
。
革脈主表寒、中虛
。
牢脈主堅(jiān)積
。
濡脈主陽虛、濕痛
。
弱脈主陰虛
。
細(xì)脈主血少、氣衰
。
無力為表虛
。無力為里虛
。無力為虛寒
。無力為虛熱。
散脈主腎氣衰敗
。
伏脈主病邪深伏
。
動(dòng)脈主驚癥、痛癥
。
促脈主火亢。
結(jié)脈主寒積
。
代脈主臟氣衰敗
。
疾脈主陽氣亢盛
，真陰欲渴
。
要辨別和掌握二十八脈并應(yīng)用于臨床
，這就更不是一件簡(jiǎn)單的事
，必須在臨床應(yīng)用中仔細(xì)體會(huì)
，與各種病癥密切結(jié)合
，觀察是否與脈癥符合才能實(shí)施
。
為了便于記誦
，現(xiàn)將老道醫(yī)二十八脈總結(jié)歌錄出：
《二十八脈總結(jié)歌》
浮行皮膚，沉行內(nèi)骨
。浮沉既諸，遲數(shù)有覺
，三至為遲，六至為數(shù)
。浮沉遲數(shù)各有虛實(shí)
，無力為虛
，有力為實(shí)
。遲數(shù)既明
，部位須識(shí)
，濡浮無力
，弱沉無力，（即浮而無力為濡
，沉而無力為弱），沉極為牢
，浮極為革。三部皆小
，微脈可考，三部皆大
，數(shù)脈可會(huì)
，其名為伏
，不見于浮
，惟中無力，其名為芤
。部位皆名，至數(shù)為晰
，四至為緩
，七至為疾，數(shù)止為促
，緩止為結(jié)。至數(shù)既識(shí)
，形狀當(dāng)別
，緊粗而彈
，弦細(xì)而直，長(zhǎng)則迢迢
，短則縮縮
，謂之洪者
，來盛去衰
，謂之動(dòng)者
，動(dòng)搖不移
，謂之滑者
，流利往來，謂之澀者
，進(jìn)退難哉；謂之細(xì)狀如絲然
，謂之代者，如數(shù)為焉
，代非細(xì)類
，至數(shù)無時(shí)
，大附于洪
，小與細(xì)同。
5)除二十八脈外，尚有七怪脈
七怪脈象特征：
一為雀啄脈，連連碰指
，時(shí)有時(shí)無，如雀啄食狀（又稱雞啄米）
；二為屋漏脈
，如濺水下滴
，幾拍一滴
，濺起無力
；三為彈石脈
，來堅(jiān)而促
，來遲去速
，如用指彈石子；四為解索脈
，脈來動(dòng)數(shù)
，散亂無序；五為魚翔脈
，脈來時(shí)頭定而尾搖，浮浮泛泛
；六為蝦游脈，脈在皮膚
，如蝦游水面
，杳然不見
，須臾來回
；七為釜沸脈，有出無入，如湯涌沸
，息數(shù)俱無，若遇這種脈象均為心臟極度衰竭
，表示生機(jī)已絕，死期將臨
，多屬死候脈象
。在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱做"真臟脈〃
，毫無中和三象
，表示胃氣已絕。
以上道醫(yī)七診
，即掌診、腳診
、面診
、舌診
、聞診
、詢?cè)\
、觸診
，必須緊密聯(lián)系
。七診與各病癥的病候也必須密切結(jié)合
，在道醫(yī)中有舍脈從癥，也有舍癥從脈
，來作治療的緊急措施
，實(shí)際上這種措施也是根據(jù)以上七診的結(jié)果，經(jīng)過全面考慮后作出決定的
。道醫(yī)之七診，為千余年道教醫(yī)家行醫(yī)實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)
、不斷創(chuàng)造的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
，是道教文化與祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一份珍貴遺產(chǎn)
，值得很好繼承與發(fā)揚(yáng)
。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試：體格檢查（一）
一、體格檢查
1
、血壓（間接測(cè)量法）
被測(cè)者安靜休息5分鐘。正常血壓數(shù)值：收縮壓90-140mmHg
，舒張壓60-90 mmHg.
（1）先檢查水銀柱是否在"0"點(diǎn)
。
（2）肘部置于心臟同一水平
（3）氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm
，肱動(dòng)脈表面
（4）胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。
（5）向氣袖內(nèi)充氣
，邊充氣邊聽診
，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失
，水銀柱再升高20～30mmHg后
，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱
，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值
。
2
、眼（眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射）
（1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法
；檢查者置目標(biāo)物
，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm
，囑病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)
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？禁忌？主治什么
