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    苦楝皮能治什么病
    
        
    
            中藥大全
            2023-09-21 15:53:30
        
    

        
    
           苦楝皮能治什么病|苦楝皮有什么作用|苦楝皮什么樣真假辨別
    苦楝皮
    (《證類本草》)
    【異名】楝皮(《斗門方》)
      ，楝根木皮(《綱目》)，雙白皮(《南京民間藥草》)
    。
    【來源】為楝科植物苦楝或川楝的根皮或干皮
    。
    【植物形態(tài)】①苦楝(《證類本草》)
      ，義名：翠樹
    、紫花樹
      、森樹
      、楝棗樹、火?樹
      、花心樹、苦辣樹
      、洋花森
      。
    落葉喬木，高15～20米
      。樹皮暗褐色
      ，幼枝有星狀毛，旋即脫落
      ，老枝紫色
      ，有細點狀皮孔。2回羽狀復葉
      ，互生
      ，長20～80厘米；小葉卵形至橢圓形
      ，長3～7厘米
      ，寬2～3厘米，基部闊楔形或圓形
      ，先端長尖
      ，邊緣有齒缺，上面深綠
      ，下面淺綠
    ，幼時有星狀毛，稍后除葉脈上有白毛外
    ，余均無毛
    。圓錐花序腋生；花淡紫色
    ，長約1厘米
    ；花萼5裂，裂片披針形
    ，兩面均有毛
    ；花瓣5，平展或反曲
    ，倒披針形
    ；雄蕊管通常暗紫色
    ，長約7毫米。核果圓卵形或近球形
    ，長約3厘米
    ，淡黃色，4～5室
    ，每室具種子1枚
    。花期4～5月
    。果期10～11月
    。
    多生于路旁、坡腳
    ，或栽于屋旁
    、籬邊。北至河北
    ，南至云南
    、廣西，西至四川
    ，都有分布
    。
    ②川楝，詳"川楝子"條
      。
    以上兩種植物的葉(楝葉)
      、花(楝花)亦供藥用，各詳專條
    。
    【采集】四時可采
    ，但以春末夏初為宜?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？诚聵涓苫蛲诔鰳涓?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，剝取根皮或干皮，洗凈曬干
    。
    【藥材】①根皮
    呈不規(guī)則條塊
    、片狀或槽狀，長短寬窄不一
    ，厚約3～6毫米
    。外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明顯
    ，有不規(guī)則的縱裂深溝紋
    ，木栓層常作鱗片狀，衰老的栓皮常剝落
    。露出磚紅色的內皮
    ；內表面淡黃色
    ，有細縱紋。質堅韌
    ，不易折斷
    。斷面纖維成層，可層層剝離
    ，剝下的薄片
    ，有極細的網(wǎng)紋。氣微弱
    ，味極苦
    。以干燥、皮厚
    、條大、無槽朽
    、去栓皮者為佳
    。
    ②干皮
    呈槽形的片狀或長卷筒狀。長短不一
    ，長約30～100厘米
    ，寬3～10厘米，厚3～7毫米
    ，外表面灰褐色或灰棕色
    ，較平坦，有多數(shù)縱向裂紋及橫向延長的皮孔
    。內表面白色或淡黃色
    。質堅脆，易折斷
    ，斷面纖維性層片狀
    。氣味與根皮同。以外表皮光滑
    、不易剝落
    ，可見多皮孔的幼嫩樹皮為佳。
    主產四川
    、湖北
    、安徽、江蘇
    、河南
    、貴州等地。此外
    ，陜西
    、山東
    、云南、甘肅等地亦產
    。
    【化學成分】苦楝含有多種苦味的三萜類成分
    。
    在根皮、干皮中的主要苦味成分為苦楝素
    ，即川楝素和另一尚未完全確定的微量成分
    。還含有其他苦味成分：印楝波靈A、印楝波靈B
    、?皮酮
    、葛杜寧、苦里酮
    、苦內酯
    、苦洛內酯，以及苦楝子三醇等
    。
    在干皮中還有正卅烷
    、β-谷甾醇、葡萄糖和其他微量成分
    。
    從日本產苦楝的韌皮部中
    ，曾得到一個具有與山道年類似殺蟲作用的化合物，還分離出香莢蘭酸和dl-兒茶精
    ，前者能驅除蛔蟲與短膜殼絳蟲
    。又從苦楝變種的葉子，分離出二種黃酮體：蕓香甙和山柰酚-3-L-鼠李糖-D-葡萄糖甙
    。
    果實中的苦味成分有苦楝子酮
    、苦楝子醇。還有4
    ，4
    ，8-三甲基-3β，7α
    ，23-三羥基-膽甾-14
    ，24-二烯-21-羧酸-21，23-內酯
    。
    從日本苦楝的果實和果皮中
    ，除得到苦楝子酮外，還有楝酮乙酸酯和去乙酰杜楝質等
    。
    種子油含多種脂肪酸
    ，其中不飽和酸約占35%，主成分為亞油酸(45～50%)、油酸(32～40%)
    。果實油含肉豆蔻酸
    、亞油酸、油酸
    、棕櫚酸
    、棕櫚油酸。
    【藥理作用】川楝
    、苦楝的根皮或干皮(剝去外層棕色粗皮的內白皮)中所含的苦楝素
    ，有驅蛔作用。早年即證明
    ，苦楝皮的酒精提取物在體外對豬蛔
    ，特別對其頭部具有麻痹作用，自提得其有效成分苦楝素后
      ，作用遠較酒精提取物為強
      ，與山道年相比，則緩慢而持久
      。對其作用原理有二種說法：用較高濃度(1：1000以上)的苦楝素對豬蛔作用的觀察
    ，認為它能麻痹豬蛔，特別是其頭部的神經節(jié)
    ；用較低濃度(1：5000～9000)的苦楝素，則觀察到對豬蛔及其節(jié)段(頭部及中部)有明顯的興奮作用
    ，表現(xiàn)為自發(fā)活動增強
    ，間歇地出現(xiàn)異常的劇烈收縮，破壞其運動的規(guī)律性(活動增強與減弱相交替)
    ，并能持續(xù)較長時期(10～24小時)
    。此種興奮作用乃是苦楝素透過蟲體表皮，直接作用于蛔蟲肌肉
    ，擾亂其能量代謝
    ，導致收縮性疲勞而痙攣，最后使蟲體不能附著腸壁而被驅除體外
    。所謂麻痹作用
    ，可能是蟲體長期受藥物作用后而呈間歇性痙攣收縮的貌似靜止狀態(tài)。臨床上服苦楝素排蟲時間較遲(24～48小時)
    ，排出的蟲體多數(shù)尚能活動
    ，由此可得到解釋。
    高濃度的苦楝藥液(25～50%)在體外對鼠蟯蟲也有麻痹作用
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？嚅拥木凭海瑢θ舾沙Ｒ姷闹虏⌒哉婢隗w外有較明顯的抑制作用；熱水提取物也有抗真菌作用
    ；但水浸劑特別是煎劑
    ，效力較醇浸劑弱。因此
    ，苦楝子治療頭癬等真菌感染時
    ，用酒精制劑可望提高療效?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？嚅啬芘d奮兔在位及離體腸肌
    ，使張力和收縮力增加，故用以驅蟲時
      ，不需另加瀉藥
      ，對血象、血壓
      ，呼吸
      、子宮等均無明顯影響。
    【炮制】洗凈
      ，稍浸泡
      ，潤透，切絲
      ，曬干
      。
    【性味】苦，寒
      ，有毒
      。
    ①《別錄》："微寒。"
    ②《日華子本草》："苦
      ，微毒
      。"
    ⑧《醫(yī)林籍要》："大苦，大寒
      。"
    【功用主治】清熱
      ，燥濕，殺蟲
      。治蛔蟲
      ，蟯蟲，風疹
      ，疥癬
    。
    ①《別錄》："療蛔蟲，利大腸
    。"
    ②陶弘景："根：以苦酒摩涂疥
    ；煮汁作糜，食之去蛔蟲。"
    ③《日華子本草》："治游風熱毒
    ，風疹惡瘡疥癩
    ，小兒壯熱，并煎湯浸洗
    。"
    ④《滇南本草》："根皮殺小兒寸白蟲
    。"
    ⑤《醫(yī)林纂要》："殺疳、治疽
    。"
    ⑥《現(xiàn)代實用中藥》："根皮對絳蟲
    、蛔蟲、蟯蟲都有效
    。"
    ⑦《湖南藥物志》："治凍瘡
    。"
    【用法與用量】內服：煎湯，2～3錢(鮮者1～2兩)：或入丸
    、散
    。外用：煎水洗或研末調敷。
    【宜忌】體弱及脾胃虛寒者忌服
    。
    【選方】①治小兒蛔蟲：㈠樟木
    ，削上蒼皮，以水煎取汁飲之
    ，量大小多少
    。此為有小毒。(《千金方》)㈡樟根白皮
    ，去粗
      ，二斤，切
      。水一斗，煮取三升
      ，砂鍋(熬)成膏
      ，五更初溫酒服一匙，以蟲下為度
      。(《簡便單方》)
    ②治小兒蟲痛不可忍者：苦楝根白皮二兩
      ，白蕪荑半兩。為末
      ，每服一錢
      ，水-小盞，煎取半盞
      ，放冷
      ，待發(fā)時服，量大小加減，無時
    。(《小兒衛(wèi)生總微論方》抵圣散)
    ③殺蟯蟲：楝根皮二錢
    ，苦參二錢，蛇床子一錢
    ，皂角五分
    。共為末，以蜜煉成丸
    ，如棗大
    ，納入肛門或陰道內。(《藥物圖考》楝皮殺蟲丸)
    ④治鉤蟲?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。嚎嚅?去粗皮)十斤
    ，加水五十斤，熬成十斤
    ；另用石榴皮八兩
    ，加水五斤，熬成二斤
    ，兩種藥水混合攪勻
    ，成人每次服一兩。(《湖南藥物志》)
    ⑤治癮疹：楝皮濃煎浴
    。(《斗門方》)
    ⑥治疥瘡風蟲：楝根皮
    、皂角(去皮子)等分。為末
    ，豬脂調涂
    。(《奇效良方》)
    ⑦治頑固性濕癬：楝根皮，洗凈曬干燒灰
    ，調茶抽涂抹患處
    ，隔日洗去再涂，如此三
    、四次
    。(《福建中醫(yī)藥》(2)：43，1959)
    ⑧治瘺瘡：楝樹白皮
    、鼠肉
    、當歸各二兩，薤白三兩
    ，生地黃五兩
    ，臘月豬脂三升。煎膏成
    ，敷之孔上
    ，令生肉
    。(《劉涓子鬼遺方》坐肉膏)
    ⑨治小兒禿瘡及諸惡瘡，幸螋瘡：楝樹枝皮燒灰
    ，和豬膏敷之
    。(《千金方》)
    ⑩治蟲牙痛：苦楝樹皮煎湯漱口。(《湖南藥物志》)
    ⑾治蛇咬傷：苦楝樹二層皮
    、韭菜各四兩
    ，加米酒半斤、醋四兩
    ，燉熱放涼后用
    。傷口先行擴創(chuàng)，用藥酒自上而下外擦
    ，藥渣外敷
    ，內服少許藥酒。(廣東《中草藥處方選編》)
    【臨床應用】苦楝皮驅蛔蟲
    ，民間使用已久
    ，療效確實。解放后
    ，各地臨床報道
    ，病例數(shù)以萬計。但在實踐過程中
    ，對藥用部分的選擇
    、制備、劑量
    、服法等均不一致
    ，其驅蟲效果及毒性反應差距也很大。現(xiàn)根據(jù)部分臨床報道
    ，綜述于下：
    ①藥用部分及采集季節(jié)
    苦楝樹的干皮
    、根皮都可驅蛔。從唐《千金方》等歷代有關23種方書查考
    ，其中有16種主要采用根皮
    。明代以后的記載更多采用根皮。根據(jù)近年臨床應用結果證明
    ，根皮比樹皮療效高1倍；近根的樹皮(約在地面之上5寸處)較上層樹皮為優(yōu)
    ，其療效與根皮近似
    。在時間上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，療效最高
    。此外
    ，楝屬植物的各地品種不同
    ，一般均認為以四川產的川楝為佳。
    ②制備方法
    、劑量與服法
    一般采用煎劑
    ，亦可制成片劑?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？嚅び行С煞蛛y溶于水
    ，需用文火久煎，才有確實療效
    。有人作對比試驗
    ，分別以2、4
    、6兩用文火煎11小時
    ，其療效比以8兩用武火煎4小時者為高。劑量：根據(jù)1963年版《中國藥典》規(guī)定和有關記載
    ，苦楝皮的成人劑量為1.5～3.0錢(干皮)
    ，但實際用量頗不-致，高的竟有用至9～11克／公斤體重者
    。有人建議成人用4～6兩(鮮皮)
    ，小兒按3～6克／公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結晶0.025克
    ，成人劑量為6～8片
    ，2～4歲2片，4～8歲3～4片
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？嚅仄科嚅?5～50毫克，用于兒童以5毫克／公斤體重療效最好
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；蛎?歲服用1片(4歲用2片……14歲用7片)，16歲以上用10片
    。服法：睡前或晨間空腹頓服
    ，或在睡前和次晨分服。煎劑服時可加糖矯味
    ，不必另服瀉藥
    。有主張在服藥前先吃些油類食物，以減少藥物對胃粘膜的刺激
    ，防止胃腸道反應的發(fā)生
    。
    ③驅蟲效果
    根據(jù)采用苦楝皮(或粗制苦楝片)治療的20000余例，及川(苦)楝素片治療約5000例腸蛔蟲病的臨床分析來看
    ，一般在服藥后數(shù)小時或2～3天內排出蛔蟲
    ，以24～48小時排出者居多
    。排蟲率20.2～100%不等，大便陰轉率5.5～92.8%不等
    。曾有介紹
    ，以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲性腸梗阻50例，獲得顯效
    。方法以25%煎劑200毫升作保留灌腸
    ，半小時后再用300～500毫升作第2次灌腸，1小時后再用600毫升行第3次灌腸
    ，此為一療程
    。若經24小時未見排出，可再進行第二療程
    。對嚴重失水者可先補液矯正脫水
    。也有用川楝片內服治療蛔蟲性腸梗阻，劑量：1歲2片
    ，2～4歲2～3片
    ，5～8歲4片，9～12歲5片
    ，均日服2次
    ，并可根據(jù)情況給予50%硫酸鎂25毫升。此外
    ，用鮮苦楝根4～6兩(不去皮)煎成100%煎劑治療膽道蛔蟲病
    ，亦取得一定療效；12歲以下每日1劑
    ，分3次服
    ，12歲以上每日1劑分2次服，2～3劑為一療程
      。一般服藥后2～3小時痛即減輕
      ，從第1次大便開始，即有蛔蟲排出
      。一個療程后
      ，尚有輕度癥狀者，可隔1～2日后再續(xù)服一個療程
      。又苦楝根皮對驅除蟯蟲
      、絳蟲、鞭蟲
      ，亦有一定效果
      。
    ④毒性反應
    苦楝皮的副作用，一般在服藥后1～6小時尚未排蟲之前發(fā)生
    ，通常為頭暈
    、頭痛、思睡
    、惡心
    、腹痛等，其發(fā)生率高者可達100%
    ，低者不到1%
    ，持續(xù)時間大多在數(shù)分鐘或1～3小時，最長16小時
    ，可自行消失
    。嚴重反應或嚴重中毒時，可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹
    、類似莨菪類植物中毒癥狀及內臟出血
    、中毒性肝炎、精神失常
    、視力障礙等
    ，嚴重者可導致死亡。"川楝素240"系從川楝皮中提出的白色晶體
    ，具有蓄積作用
    ，對胃腸有刺激性，對肝臟亦有損害
    ；為了避免中毒
    ，不宜連續(xù)服用?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？嚅鈱幼虾稚?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，古人曾指出有毒，但經近人試用
      ，并未見副作用增加
      。引起上述各種嚴重反應或中毒現(xiàn)象，多因藥物過量
      ，或因患者機體的特殊敏感性所致
      ，臨床應用時務須注意。
     
    

          
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                        2023-10-02
                    
    
                
    
                
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