斑蝥能治什么病|斑蝥有什么作用|斑蝥什么樣真假辨別
斑蝥
(《本經(jīng)》)
【異名】斑貓
，龍尾(《本經(jīng)》)
，螌蝥(《說(shuō)文》)，斑蠔
、龍蠔
、斑菌
、晏青(《吳普本草》)
，龍苗(《藥性淪》)
，羊米蟲(《陸川本草》)
，老虎斑毛
、花斑毛、花殼蟲
、小豆蟲
，放屁蟲(《中藥志》)，花羅蟲(《廣東中藥》)
，章瓦(《吉林中草藥》)
。
【來(lái)源】為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲。
【動(dòng)物形態(tài)】①南方大斑蝥
，又名：大斑蝥
。
體長(zhǎng)15～30毫米，底色黑色
，被黑絨毛
。頭部圓三角形，具粗密刻點(diǎn)
，額中央有一條光滑縱紋
。復(fù)眼大，略呈腎臟形
。觸角1對(duì)
，線狀，11節(jié)
，末端數(shù)節(jié)膨大呈棒狀
，末節(jié)基部狹于前節(jié)
。前胸長(zhǎng)稍大于闊
，前端狹于后端；前胸背板密被刻點(diǎn)
，中央具一條光滑縱紋
，后緣前面中央有一凹陷，后緣稍向上翻
，波曲形
。小楯片長(zhǎng)形，末端圓鈍
。鞘翅端部闊于基部
，底色黑色，每翅基部各有2個(gè)大黃斑，個(gè)別個(gè)體中斑點(diǎn)縮?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；翅中央前后各有一黃色波紋狀橫帶；翅面黑色部分刻點(diǎn)密集
，密生絨毛
，黃色部分刻點(diǎn)及絨毛較疏。鞘翅下為1對(duì)透明的膜質(zhì)翅
，帶褐色
。足3對(duì)，有黑色長(zhǎng)絨毛
，前足和中足跗節(jié)均為5節(jié)
；后足的跗節(jié)則為4節(jié)，跗節(jié)先端有2爪
；足關(guān)節(jié)處能分泌黃色毒液
，接觸皮膚，能起水泡
。腹面亦具黑色長(zhǎng)絨毛
。
具復(fù)變態(tài)，幼蟲共6齡
，以假蛹越冬
。成蟲4～5月開始為害，7～9月為害最烈
，多群集取食大豆之花
、葉，花生
、茄子葉片及棉花的芽
、葉、花等
。我國(guó)大部分地區(qū)均有分布
。
②黃黑小斑蝥，又名：黃斑芫青
。
外形與上種極相近
，體小型，長(zhǎng)10～15毫米
。觸角末節(jié)基部與前節(jié)等闊
。
生活習(xí)性及分布同上種。
【采集】7～8月間于清晨露水未干時(shí)捕捉
，捕捉時(shí)宜戴手套及口罩
，以免毒素刺激皮膚
、粘膜。捕得后
，置布袋中
，用沸水燙死，然后取出曬干
。
【藥材】干燥蟲體呈長(zhǎng)圓形
，大斑蝥全長(zhǎng)10～25毫米，寬5～10毫米
；小斑蝥長(zhǎng)10～15毫米
，寬5～7毫米。頭略呈三角形
。黑色
。有1對(duì)較大的復(fù)眼及1對(duì)觸角，觸角多已脫落
。背部革質(zhì)鞘翅上有3條淡棕色橫帶紋
。胸腹部棕黑色，有光澤
。胸部突起
，有足3對(duì)。腹部呈環(huán)節(jié)狀
，有黑色絨毛
。氣特異，味初辛后苦
。以個(gè)大
、有黃色花斑、色鮮明
、完整不碎者為佳
。
主產(chǎn)河南、廣西
、安徽
、四川、貴州
、湖南
、云南
、江蘇等地
。以河南、廣西產(chǎn)量較大
。
【化學(xué)成分】南方大斑蝥含斑蝥素1～1.2%
，脂肪12%及樹脂
、蟻酸、色素等
。黃黑小斑蝥(臺(tái)灣產(chǎn)者)含斑蝥素0.97%
，但亦有達(dá)1.3%者。此外
，一般斑蝥屬含斑蝥素1～1.5%
。
【藥理作用】①發(fā)泡作用
斑蝥(主要是其所含的斑蝥素)對(duì)皮膚、粘膜有發(fā)赤
、發(fā)泡作用
，曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強(qiáng)烈
，但其組織穿透力卻較小
，因此其作用較緩慢，僅有中度疼痛
，通常不涉及皮膚深層
，所成的泡很快痊愈而不遺留疤痕。對(duì)粘膜或皮膚創(chuàng)口
，則其作用較為劇烈
。亦較難痊愈?div id="jfovm50" class="index-wrap">？诜拘灶H大
，可引起腸胃炎及腎炎；特別是腎臟及泌尿道
，對(duì)斑蝥素很敏感
，小量可擴(kuò)張腎小球，中毒量主要傷害腎小管
。斑蝥素易自腸胃道吸收
，皮膚也能吸收少量；排泄則主要通過腎臟
，泌尿道受刺激可產(chǎn)生尿急
、疼痛等癥狀(如使尿呈堿性，增加其溶解度
，可減輕其刺激癥狀)
，我國(guó)民間用其刺激發(fā)泡作用(稱為"冷灸")于一定部位，治療多種疾病
。在甲醛性"關(guān)節(jié)炎"的兔身上
，用斑蝥丹(即0.1克斑蝥蜜丸)灸治，有明顯療效
，并證明有神經(jīng)系統(tǒng)的參與
。關(guān)于斑蝥素引起皮膚發(fā)泡
，特別是引起皮膚棘層松解的原理問題，進(jìn)行過很多研究
，一般認(rèn)為是由于皮膚中某種酶的參與所致
。各種動(dòng)物對(duì)斑蝥素的敏感性(特別是腎炎)有很大的種族差異。
②抗腫瘤作用
斑蝥素對(duì)小鼠肉瘤-180略有抑制作用
，能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀
。臨床上治療肝癌有效，唯副作用較多
，有待進(jìn)一步研究
。
③其他作用
斑蝥水浸劑(1：4)在試管內(nèi)對(duì)藍(lán)色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。有人報(bào)告斑蝥素有雌激素樣作用
；但有人認(rèn)為
，只有不純的斑蝥素方有此作用，而單純的斑蝥素并無(wú)激素樣作用
。
【毒性】本品屬劇毒藥
。小鼠急性實(shí)驗(yàn)，腹腔注射的半數(shù)致死量為1.25毫克/公斤
；其內(nèi)臟切片檢查
，無(wú)論急性或亞急性毒性試驗(yàn)，各臟器皆出現(xiàn)病變：心肌纖維濁腫明顯(尤以亞急性試驗(yàn)為著)
；肝細(xì)胞濁腫
、脂變；肺
、脾郁血
，并有小灶性出血；腎小管上皮濁腫
。斑蝥素30毫克即可使人死亡
。
【炮制】斑蝥：揀凈雜質(zhì)，除去足
、翅
。米斑蝥：將米置鍋內(nèi)加熱，噴水少許至米粘貼鍋上
，俟煙冒出時(shí)
，加入斑蝥，輕輕翻炒
，取出
，去凈米粒，除去足
、翅
。(每斑蝥10斤
，用米2斤)
①《雷公炮炙論》："凡修事斑貓
，用糯米
、小麻子相拌同炒，待米黃黑
、出
，去麻子等，去兩翅
、足并頭
。以血余裹懸墻角上一夜用之，則毒去也
。"
②《綱目》："用麩炒過
，醋煮用之。"
【性味】辛
，寒
，有毒。
《本經(jīng)》："味辛
，寒
。"
【歸經(jīng)】入大腸、小腸
、肝
、腎經(jīng)。
①《本草經(jīng)疏》："入手陽(yáng)明
、手太陽(yáng)經(jīng)
。"
②《玉楸藥解》："入足厥陰肝經(jīng)。"
③《會(huì)約醫(yī)鏡》："入肺
、脾二經(jīng)
。"
④《本草再新》："入肝、脾
、腎三經(jīng)
。"
【功用主治】攻毒，逐瘀
。外用治惡瘡
，頑癬，口眼歪斜
，喉蛾
；內(nèi)服治瘰疬，狂犬咬傷
。
①《本經(jīng)》："主寒熱
，鼠瘺
，惡瘡疽，蝕死肌
，破石癃
。"
②《別錄》："主疥癬，血積
，墮胎
。"
③《藥性論》："治瘰疬，通利水道
。"
④《日華子本草》："療淋疾
，敷惡瘡瘺爛。"
⑤《綱目》："治疝瘕
，解疔毒
、猘犬毒、沙虱毒
、輕粉毒
。"
【用法與用量】外用：研末敷貼、發(fā)泡
，或酒
、醋浸涂。內(nèi)服：炒炙研末
，1～2厘
，或入丸、散
。
【宜忌】有劇毒
，內(nèi)服宜慎；體弱及孕婦忌服
。
①《本草經(jīng)集注》："馬刀為使
。畏巴豆、丹參
、空青
。惡膚青。"
②《日華子本草》："惡豆花
。入藥除翼
、足，熟炒用
，生即吐瀉人
。"
③《本草衍義》："妊身人不可服，為能潰人肉。治淋藥多用
，極苦人
，尤宜斟酌。"
④《綱目》："惡甘草
。"
【選方】①治癰疽
，拔膿，癰疽不破
，或破而腫硬無(wú)膿：斑蝥為末
，以蒜搗膏
，和水一豆許貼之
，少頃膿出，即去藥
。(《仁齋直指方》)
②治疔腫：斑貓一枚
，捻破，然后以針畫瘡上
，作米字
，以封上。(《備急方》)
③治干癬積年生痂
，搔之黃水出
，每逢陰雨即癢：斑貓半兩，微炒為末
，蜜調(diào)敷之
。(《外臺(tái)秘要方》)
④治牛皮癬：斑蝥一個(gè)，甘遂一錢
。共研細(xì)末
，以醋調(diào)和，日擦數(shù)次
。(《吉林中草藥》)
⑤治顏面神經(jīng)麻痹：斑蝥一個(gè)
。研細(xì)，水調(diào)貼頰上
，向左歪斜貼右側(cè)
，向右歪斜貼左側(cè)。起泡即取去
。(《山東中草藥手冊(cè)》)
⑥治急性扁桃體炎
，急性咽、喉炎：斑蝥適量
。研末
，取少許放清膏藥中心，如是扁桃體炎貼患側(cè)頸外壓痛處，如是咽
、喉炎貼兩側(cè)人迎穴
，待皮膚起泡(約三至四小時(shí))，即可揭去
。起泡處用酒精消毒
，再用消毒過的針刺破水泡，放出液體
，涂上紅汞
，外蓋紗布，用膠布固定
。(《河北中藥手冊(cè)》)
⑦治瘧疾：斑蝥七只
，麻黃、雄精各一錢二分
，朱砂半錢
。共研細(xì)末，每次用一至三分
，調(diào)放在膏藥上
，貼頭頸項(xiàng)第二骨節(jié)處。(《浙江中醫(yī)雜志》(7)：39
，1959)
⑧治劇烈頭痛：斑蝥(去頭
、足)三至五個(gè)。研末布包
，貼痛處
。起泡后.用針刺破。使水流出
。(江西《草藥手冊(cè)》)
⑨治疣痣黑子：斑蝥三個(gè)
，人言少許。以糯米五餞
，炒黃去米
，入蒜一個(gè)，搗爛點(diǎn)之
。(《綱目》)
⑩治耳卒聾：斑貓二枚(去翅
、足，炒黃)
，巴豆一枚(去心
、皮，生用)
。同研令勻
，綿裹塞耳中。(《圣惠方》)
⑾治大人小兒瘰疬內(nèi)消方：斑貓一兩，去翅
、足
，用粟米一升，同斑貓炒令米焦黃
，去米不用
，細(xì)研，入于薄荷末四兩
，同研令勻
，以烏雞子清丸如綠豆大?div id="d48novz" class="flower left">
？招呐D茶下一丸
，加至五丸，卻每日減一丸
，減至一丸后
，每日服五丸
。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
⑿治一切瘺：斑貓三十枚(去頭
、足、翅
，糯米拌炒令米黃)
，蜥蝎三枚(炙令黃)，地膽四十枚(去頭
，足
、翅，糯米拌炒令米黃)
。攙羅為末
，煉蜜和丸，如黑豆大
。每日空心及晚食后
，以溫酒二十丸。(《圣惠方》)
⒀治瘋狗咬傷：斑蝥三七枚
，去頭
、翹、足
，先以七枚
，用糯米一勺，略炒過
，去斑蝥
；別以七枚，如前炒，色變復(fù)去之
；別以七枚如前
，至青煙為度，去蝥
，只以米為粉
。用冷水入清油少許，空心調(diào)服
，須臾再進(jìn)一服
，以小便利下毒物為度；如不利
，再進(jìn)
。利后肚疼，急用冷水調(diào)青靛服之
，以解其毒
，否則有傷。黃連水亦可解之
。但不宜服一切熱物也
。(《醫(yī)方大成論》)
⒁治經(jīng)候閉塞及干血?dú)猓喊哓埵畟€(gè)(糯米炒)，桃仁四十九個(gè)(炒)
，大黃五錢
。共為細(xì)末，酒糊為丸
，如桐子大
。空心酒下五丸
，甚者十丸
。如血枯經(jīng)閉者，用四物湯送下
。(《濟(jì)陰綱目》斑貓通經(jīng)丸)
⒂治血疝便毒
，不拘已成未成，隨即消散：斑蝥三個(gè)(去翅
、足
，炒)，滑石三錢(同研)
。分作三服
，空心白湯下，日一服
，毒從小便出
，如痛
，以車前、木通
、澤瀉
、豬苓煎飲。(李杲·破毒散)
【臨床應(yīng)用】①治療風(fēng)濕痛
、神經(jīng)痛等
用斑蝥貼敷穴位治療四肢關(guān)節(jié)
、腰背部的風(fēng)濕痛(包括職業(yè)性良性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎
、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、因神經(jīng)血管疾病或外傷而引起的關(guān)節(jié)疼痛等)及神經(jīng)痛(肋間神經(jīng)痛、三又神經(jīng)痛
、手術(shù)或外傷瘢痕區(qū)的反射性神經(jīng)痛等)
、傳染性肝炎恢復(fù)期的肝區(qū)痛等，均有一定的近期療效
。據(jù)數(shù)百例的觀察
，有效率在90%以上。大多數(shù)患者經(jīng)1～3次治療后
，癥狀即消失或有不同程度的改善
，尤以對(duì)急性風(fēng)濕痛療效顯著。對(duì)增生性關(guān)節(jié)炎無(wú)明顯效果
，對(duì)有明顯不可逆性的關(guān)節(jié)病變亦不適用
。用法：取斑蝥12.5克、雄黃2克
；或斑蝥50克、雄黃5克
，共研細(xì)末
，加蜂蜜適量，制成粒狀備用
。用時(shí)按針灸取穴原則選定穴位
，然后取綠豆大小的圓粒，置于2平方厘米的膠布中央
、貼于選定的穴位上
。四肢軀干部位的穴位，一般在24小時(shí)后揭去
。穴位的皮膚上可出現(xiàn)綠豆大小的微黃色透明小水泡
，無(wú)明顯疼痛，有時(shí)周圍略癢
。水泡通常在4～7日內(nèi)結(jié)痂脫落
。1次以敷貼1～3個(gè)穴位為宜
，多則不超過5個(gè)穴位，以便有可能交錯(cuò)地進(jìn)行第2
、3次治療
。一般隔3～6天治療1次，3～5次為一療程
。每療程后可休息2～4天
。亦可將斑蝥去頭足后研成細(xì)末，以少許置膏藥中心
，貼于疼痛關(guān)節(jié)處
，24小時(shí)后揭去，局部即發(fā)生銀杏大小之水泡
，以消毒針尖刺破
，擠出液體，敷料覆蓋
。斑蝥敷貼于穴位上
，起到一種"微面積的化學(xué)性燒傷性刺激"作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經(jīng)感受器上
，通過復(fù)雜的神經(jīng)反射機(jī)理而達(dá)到止痛及治病的目的
。
②治療顏面神經(jīng)麻痹
取斑蝥粉0.2克，置于藥油攤得較薄的膏藥中心處
，然后貼在病側(cè)的太陽(yáng)穴上(嘴歪向左側(cè)貼在右側(cè)
，歪向右側(cè)貼在左側(cè))。1晝夜后局部發(fā)泡
，刺破后揩干滲液(防止流入眼內(nèi)及附近皮膚上)
，隔2～3日再貼，直至痊愈
。局部發(fā)泡有感染時(shí)
，待痊愈后再貼。治療過程中忌飲酒
。據(jù)近千例的觀察
，一般在用藥后4～7日內(nèi)口眼歪斜即漸減輕，10～14日可望痊愈
。
③治療肝癌
從斑蝥中提取的斑蝥素
，對(duì)普通型原發(fā)性肝癌前期有一定療效，表現(xiàn)為治療后癌塊縮小
，自覺癥狀改善
，生存時(shí)間延長(zhǎng)。但對(duì)黃疸
、腹水型肝癌的療效較差
。據(jù)35例
、15例、32例原發(fā)性肝癌的治療結(jié)果
，總有效率分別為74%
、80%和72%。另有5例治療后
，1例臨床治愈
；2例病情一度好轉(zhuǎn)，最后死于肝功能衰竭
；另2例病情明顯改善
。用法：內(nèi)服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克)，每次1片(粒)
。開始每日1次
，待適應(yīng)后可增加到2～3次，同時(shí)多飲綠茶解毒
。并配合應(yīng)用中草藥
，大部分病例加用小劑量化療。此外
，有用斑蝥原生藥制成藥片治療肺癌
、肝癌、乳房癌
、宮頸癌
，用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔，放入去頭
、足
、翅的斑蝥1～3只，再用紙和泥糊好
，置于火上烤熟
，只吃雞蛋，每天1只)治療肝癌
、胃癌，均獲得一定療效
。服用斑蝥制劑后的副反應(yīng)
，主要表現(xiàn)在消化道和泌尿系統(tǒng)方面。如口腔
、咽部粘膜充血
、灼痛或潰瘍；心窩部不適
，甚或惡心嘔吐
，食欲減退
，腹瀉；尿頰
、尿痛
，甚或血尿。有時(shí)可出現(xiàn)四肢
、面部麻木
，或心率減隆，或暫時(shí)性血壓升高等神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)方面的反應(yīng)
。一般反應(yīng)輕者不一定停藥
，多飲綠茶或?qū)ΠY處理即可緩解；泌尿系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重者
，應(yīng)該停藥數(shù)天
。個(gè)別病例服藥后心電圖提示心肌損害，所以在服藥期間應(yīng)注意心臟情況
。
④治療神經(jīng)性皮炎
㈠斑蝥15克
，浸入70%酒精100毫升中，1周后取浸液涂患處
。涂藥后數(shù)小時(shí)
，局部即發(fā)生水泡，用針刺破
，敷料包扎
，3～4天后即結(jié)痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變
，可再次涂藥
，直至病變組織脫盡為上。一般涂藥1～3次
。亦可結(jié)合用0.25%普魯卡因于病灶周圍封閉
。單用斑蝥酊外涂治療24例，除1例中斷治療外
，均獲痊愈
。加用普魯卡因封閉治療54例，除2例結(jié)果不明外
，亦均治愈
。㈡斑蝥2克，浸入65度燒酒100毫升中
，7晝夜后取其上清液涂于患處
，每日1～2次。30例患者經(jīng)15～50天治療后
，痊愈25例
，顯著進(jìn)步或進(jìn)步者4例
，無(wú)效1例。涂藥后起泡者7例
。治愈病例中
，18例隨訪半年以上，有8例復(fù)發(fā)
，但病情較原來(lái)為輕
，經(jīng)再涂藥，很快又趨治愈
。認(rèn)為斑蝥酒有良好的止癢作用
，可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環(huán)，使已紊亂的大腦皮質(zhì)機(jī)能得到調(diào)整
，并消除因搔抓對(duì)皮膚的刺激
；同時(shí)，斑蝥酒的引赤作用
，可以加速局部血循環(huán)
，促進(jìn)新陳代謝，從而改善局部營(yíng)養(yǎng)
，使苔蘚比的病理組織吸收消退
。
⑤治療斑禿
取斑蝥40只，鬧羊花40朵
，骨碎補(bǔ)40片(每片約2分厚)
，浸于95%酒精500毫升內(nèi)，5天后取澄清液涂擦患處
，每天1次
。擦藥前，先用土大黃
、一枝黃花煎洗患處
。據(jù)24例經(jīng)1個(gè)月以上的治療觀察，其中顯效及好轉(zhuǎn)者9例
，控制發(fā)展者11例
。
⑥治療傳染性疣
取斑蝥12.5克，雄黃2克
，研粉
，加蜂蜜適量，調(diào)制成膏
。同時(shí)先將疣之角化層削去，以碘酒消毒
，然后取相當(dāng)疣大小之斑蝥膏
，用手指搓成扁圓狀置于疣面
，以膠布固定。經(jīng)10～15小時(shí)
，患部即起水泡
，疣便浮離皮膚。治療10例
，均痊愈
。
【毒性】斑蝥雖非臨床常用內(nèi)服藥物，但因誤服或制藥時(shí)防護(hù)不慎從皮膚及口
、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕見
。內(nèi)服中毒劑量自1分至5錢不等。中毒者的臨床表現(xiàn)
，在消化系主要有口
、咽部燒灼感，惡心
、嘔吐或嘔出血水樣物
、血絲、血塊
，腹部絞痛等劇烈反應(yīng)
，在泌尿系有不同程度的血尿和毒性腎炎癥狀。皮膚
、粘膜吸收中毒者
，局部常發(fā)生水泡或充血、灼痛等
