,故能止血、合金瘡。風(fēng)熱入肝經(jīng)則目生膚翳息肉
,或赤爛淚出
,苦寒能除風(fēng)熱,則所苦去而目自明矣
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!侗窘?jīng)》又主婦人血?dú)庑耐凑撸w苦能泄結(jié)
,而平則又兼辛散之義也
。""目痛膚翳
,不由風(fēng)熱外侵
,而因于肝虛血少者,非所宜也
。"
銅綠假單胞菌感染應(yīng)該如何治療和用藥?
(一)治療
1.一般
、局部治療
積極處理各種原發(fā)病灶如燒傷、支氣管炎等
。對(duì)化膿病變嚴(yán)重的組織實(shí)施引流、清創(chuàng)術(shù)或切除;對(duì)膿瘡和膿胸應(yīng)實(shí)施引流;感染的內(nèi)置裝置(包括血管導(dǎo)管)應(yīng)予以去除;出現(xiàn)銅綠假單胞菌心內(nèi)膜炎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行瓣膜置換術(shù)
。
2.藥物治療
嚴(yán)重銅綠假單胞菌屬感染的治療應(yīng)采用敏感藥物聯(lián)合治療
,劑量與療程決定于感染部位與感染嚴(yán)重程度,若是慢性感染或有病灶處解剖結(jié)構(gòu)的破壞
,療程常需數(shù)周乃至數(shù)月
。目前,作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素
,如阿洛西林和哌拉西林
,其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶
、頭孢哌酮的作用較強(qiáng)。其他β內(nèi)酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如慶大霉素
、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如氧氟沙星
、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等都有一定作用
。銅綠假單胞菌具有天然和獲得性耐藥性,其對(duì)抗菌藥物廣泛耐藥
,并且耐藥率有明顯上升
。
故一旦細(xì)菌培養(yǎng)陽性,應(yīng)即進(jìn)行藥敏測定
,根據(jù)藥敏測定結(jié)果選擇用藥方案
。在獲得抗菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果之后,藥物聯(lián)用與單藥治療相比
,患者病死率無顯著差異
。但有研究表明單用氨基糖苷類抗菌藥物治療銅綠假單胞菌感染無效,故在選擇單藥治療時(shí)如有其他藥物可供選擇
,不要單用氨基糖苷類抗菌藥物治療銅綠假單胞菌感染,在病情嚴(yán)重時(shí)選擇聯(lián)合用藥
。
(二)預(yù)后
選擇合理的用藥方案對(duì)降低病死率有很大的作用
,在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加強(qiáng)支持療法、局部治療預(yù)后較好;繼發(fā)于敗血癥者病情危重
,病死率極高
,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預(yù)后較差,病死率在60%以上
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