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      龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)能治什么病

      中藥大全 2023-10-04 07:36:32
      龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)能治什么病|龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)有什么作用|龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)什么樣真假辨別

      龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)

      植物名:龍脷葉

      生長(zhǎng)環(huán)境:本品為多年生小灌木

      ,栽培于園圃作觀賞或藥用

      分布:馬拉西亞和我國(guó)南部

      入藥部分:葉。

      采集期:5~10月

      自采地點(diǎn):家種

      性味:性平、味甘淡

      功能:潤(rùn)肺止咳

      主治、用量和用法:肺燥咳

      ,生或干用3至5錢(qián)
      ,清水煎服
      ,或加蜜棗,豬瘦肉同煎亦可

      驗(yàn)方:(治肺熱咳嗽方)龍脷葉3錢(qián)

      、紅菱根5錢(qián)、牛大力5錢(qián)
      、五爪龍5錢(qián)
      、清水三碗,煎成一碗服

      (方解)廣東民間用龍脷葉治肺熱咳嗽

      ,約有五十余年歷史。每配伍蜜棗
      、豬瘦肉
      、菜干等同用,效驗(yàn)可靠
      。在本方可配伍紅菱根清肝肺熱
      ,牛大力潤(rùn)肺,五爪龍化氣
      ,合為清燥
      、潤(rùn)肺、理氣除痰之劑

      (方歌)肺熱咳嗽龍脷葉

      、紅菱根與牛大力,化氣還加五爪龍
      ,除痰潤(rùn)肺功效捷

      本文解釋權(quán)歸中藥大全,本文地址:/post/1600.html

      這是什么植物叫什么名字下面長(zhǎng)塊根葉子上面有紋路

      龍脷葉,大戟科守宮木屬植物

      。葉通常聚生于小枝上部
      ,常向下彎垂,葉片鮮時(shí)近肉質(zhì)
      ,干后近革質(zhì)或厚紙質(zhì)
      ,匙形、倒卵狀長(zhǎng)圓形或卵形
      ,有時(shí)長(zhǎng)圓形
      ,長(zhǎng)4.5-16.5厘米,寬2.5-6.3厘米
      ,頂端渾圓或鈍
      ,有小凸尖
      ,稀凹缺,基部楔形或鈍
      ,稀圓形
      ,上面鮮時(shí)深綠色,葉脈處呈灰白色
      ,干時(shí)黃白色
      ,通常無(wú)毛,有時(shí)下面基部有腺狀短柔毛
      ,后變無(wú)毛;中脈和側(cè)脈在鮮葉時(shí)扁平
      ,干后中脈兩面均凸起
      ,側(cè)脈每邊6-9條,下面稍凸起
      ;葉柄長(zhǎng)2-5毫米
      ,初時(shí)被腺狀短柔毛,老漸無(wú)毛
      ;托葉三角狀耳形
      ,著生于葉柄基部?jī)蓚?cè),長(zhǎng)4-8毫米
      ,基部寬3-4毫米
      ,宿存。

      黑面神的介紹 黑面神的功效作用

      黑面神屬:灌木或小喬木

      。單葉互生
      ,二列,全緣
      ,干時(shí)常變黑色
      ,羽狀脈,具有葉柄和托葉
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;ù菩弁辏瑔紊驍?shù)朵簇生于葉腋
      ,具有花梗
      ,什么是黑面神?黑面神的功效作用有哪些呢?下面是我整理黑面神的資料,歡迎閱讀


      黑面神的介紹
      形態(tài)特征

      灌木
      ,高1-3米;莖皮灰褐色;枝條上部常呈扁壓狀,紫紅色;小枝綠色;全株均無(wú)毛
      。葉片革質(zhì)
      ,卵形
      、闊卵形或菱狀卵形,長(zhǎng)3-7厘米
      ,寬1.8-3.5厘米
      ,兩端鈍或急尖,上面深綠色
      ,下面粉綠色
      ,干后變黑色,具有小斑點(diǎn);側(cè)脈每邊3-5條;葉柄長(zhǎng)3-4毫米;托葉三角狀披針形
      ,長(zhǎng)約2毫米
      。花小
      ,單生或2-4朵簇生于葉腋內(nèi)
      ,雌花位于小枝上部,雄花則位于小枝的下部
      ,有時(shí)生于不同的小枝上;雄花:花梗長(zhǎng)2-3毫米;花萼陀螺狀
      ,長(zhǎng)約2毫米,厚
      ,頂端6齒裂;雄蕊3
      ,合生呈柱狀;雌花:花梗長(zhǎng)約2毫米;花萼鐘狀,6淺裂
      ,直徑約4毫米
      ,萼片近相等,頂端近截形
      ,中間有突尖
      ,結(jié)果時(shí)約增大1倍,上部輻射張開(kāi)呈盤(pán)狀;子房卵狀
      ,花柱3
      ,頂端2裂,裂片外彎
      。蒴果圓球狀
      ,直徑6-7毫米,有宿存的花萼
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;ㄆ?-9月,果期5-12月

      Breynia fruticosa (L.) Hook. f.

      別名:黑面葉
      ,鐘馗草
      ,狗腳刺,鬼畫(huà)符,青凡木
      、鐵甲
      、夜蘭茶、鍋蓋仔
      、四眼草
      、烏漆臼、青漆
      、山樹(shù)蘭
      ,狗腳利(《生草藥性備要》),蚊驚樹(shù)(《嶺南雜記》)
      ,夜蘭(《粵語(yǔ)》)
      ,山夜蘭(《本草求原》),田中逵(《嶺南采藥錄》)
      ,老鴉寫(xiě)字
      ,廟公仔(《廣東中藥》Ⅱ),

      大戟科(Euphorbiaceae)

      一般特性:禿凈灌木
      ,高約1-2米


      葉:卵形至卵狀披針形
      ,長(zhǎng)2.5-4厘米
      ,兩端均鈍,
      。上面深綠色
      ,禿凈,背面粉綠


      花:花2-4朵生于每一葉腋內(nèi)
      ,雄花生于下部花束上,柄長(zhǎng)約2-3毫米
      ,萼長(zhǎng)約2毫米
      ,雌花生于全部花束上,萼基部陀螺形
      ,邊擴(kuò)張
      ,直徑約4毫米,結(jié)果時(shí)擴(kuò)大一倍
      ,花期:4-9月


      果:核果徑約6毫米。

      分布范圍

      產(chǎn)于浙江
      、福建
      、廣東、海南
      、廣西
      、四川
      、貴州、云南等省區(qū)
      ,散生于山坡
      、平地曠野灌木叢中或林緣。馬來(lái)西亞至中國(guó)南部
      。越南也有


      主要價(jià)值

      化學(xué)成分

      枝、葉和莖皮均含鞣質(zhì)
      ,莖皮中含量為12.02%
      。葉含酚類(lèi)與三萜。種子含脂肪油


      、葉供藥用,可治腸胃炎
      、咽喉腫痛
      、風(fēng)濕骨痛、濕疹
      、高血脂病等;全株煲水外洗可治瘡癤
      、皮炎等。

      藥物介紹

      來(lái)源

      為大戟科植物黑面神屬植物黑面神Breynia fruacosa(IArm.)Hook.£的干燥嫩枝葉
      。全年可采收
      ,割取嫩枝葉,曬干
      。分布于我省各地及海南
      、廣西、云南
      、福建
      、浙江、貴州等省區(qū)


      藥材性狀

      枝常呈紫紅色
      ,小枝灰綠色,無(wú)毛
      。葉互生
      ,單葉,具短柄;葉片革質(zhì)
      ,卵形或?qū)捖研?div id="m50uktp" class="box-center"> ,長(zhǎng)3?6厘米,寬2?3.5厘米,端鈍或急尖
      ,全緣
      ,上面有蟲(chóng)蝕斑紋,下面灰白色
      ,具細(xì)點(diǎn)
      ,托葉三角狀披針形。枝及葉干后變?yōu)楹谏?div id="m50uktp" class="box-center"> 。氣微
      ,味淡微澀?br>
      性味與歸經(jīng)

      微苦,涼;有小毒
      。歸脾
      、胃經(jīng)。

      功能主治

      清熱祛濕
      ,活血解毒
      。用于腹痛吐瀉,濕疹
      ,纏腰火丹
      ,皮炎,漆瘡
      ,風(fēng)濕痹痛
      ,產(chǎn)后乳汁不通,陰癢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代有用于慢性支氣管炎
      ,漆過(guò)敏
      ,濕疹
      ,刀傷出血,陰道炎等


      用法用量

      15-30克
      ,水煎服。外用適量
      ,煎水洗患處


      藥理作用

      1?抗菌作用1:1200黑面神流浸膏稀釋液在試管內(nèi)對(duì)放黃色葡萄球菌締眺桿菌、大腸桿菌
      、福氏痢疾桿菌
      、甲型鏈球菌均有很強(qiáng)的抑菌作用,可能與其所含蹂質(zhì)有關(guān)


      2.抗病毒作用黑面神全草提取物(100~500微克/毫升)對(duì)鼠RNA病毒逆轉(zhuǎn)錄酶和人DNA聚合酶有抑制作用
      ,其Ic,。分別為2.0微克/毫升和5.0微克/毫升
      。青凡木(黑面神)對(duì)腺病毒
      、水皰性口炎病毒顯示較低的GPIE,表明有強(qiáng)的抗病毒活血
      ,但其細(xì)胞毒性大
      ,ST耋1。

      3.毒理小鼠腹腔注射5%黑面神注射液(去鞣質(zhì))每只0.4毫升
      ,觀察2星期無(wú)死亡
      。家兔靜脈注射40毫升后,再每日注射4次
      ,每次20毫升
      ,連續(xù)10 日未見(jiàn)異常。15 日后解剖檢查
      ,各臟器無(wú)任何改變


      功能用途

      分類(lèi): 醫(yī)藥

      【傣藥】帕彎頓(西傣):全株用于婦女產(chǎn)后體虛,癤瘡《版納傣藥》
      。帕婉藤:用于體弱消瘦《傣藥志》
      。葉、根用于婦女產(chǎn)后體虛
      ,急性腸胃炎
      ,痢疾,腹痛泄瀉
      ,濕疹
      ,皰癤《滇藥錄》。根用于婦女產(chǎn)后體虛;鮮葉治瘡癤《滇省志》
      、《民族藥志二》
      。帕彎鈍:根、葉用于婦女產(chǎn)后體虛
      ,癤瘡《傣藥錄》
      。帕婉藤:治癆傷《傣醫(yī)藥》?div id="d48novz" class="flower left">
      !纠锼帯恳懒?xí)呢:葉
      、根用于急性胃腸炎,痢疾
      ,感冒發(fā)燒
      ,腹痛泄瀉,咽喉炎
      ,扁桃體炎
      ,外傷出血
      ,瘡瘍濕疹《滇藥錄》。衣徐你:根治療急性腸胃炎
      ,扁桃體炎
      ,支氣管炎,尿路結(jié)石
      ,產(chǎn)后子宮收縮疼痛
      ,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;葉用于燒燙傷,濕疹
      ,過(guò)敏性皮炎
      ,皮膚瘙癢,陰道炎《滇省志》
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !矩羲帯堪⑻}砍:根、葉治療老鼠咬傷
      ,各種外傷出血《滇藥錄》
      。【仫佬藥】美參:根治療腮腺炎
      ,扁桃體炎
      ,關(guān)節(jié)痛;葉外治跌打腫痛,外傷出血;全株治阿米巴痢疾
      ,感冒
      ,腹瀉,水煎洗治濕疹
      ,瘡疥痕癢《桂藥編》
      。美參:根主治腮腺炎、扁桃體炎
      、關(guān)節(jié)炎《民族藥志二》
      。【壯藥】美必寧
      ,么杯罵鵝
      ,踏寧
      ,肥必寧
      ,大傲:葉主治跌打腫痛,外傷出血;葉或全株主治阿米巴痢疾
      ,感冒
      ,腹瀉,瘡疥
      ,皮膚過(guò)敏《桂藥編》
      、《民族藥志二》
      。【黎藥】曬白英
      ,奴滔禿:葉主治骨折
      ,刀傷出血,腎炎水腫
      ,結(jié)膜炎
      ,白內(nèi)障,脫肛
      ,毒蛇咬傷《民族藥志二》
      。【基諾藥】帕黑帕特:根治婦女血崩
      ,胃腸炎
      ,痢疾,腹痛泄瀉[3]
      。帕哩帕特:全株治腎炎
      ,尿道炎,血崩;根治急性胃腸炎
      ,扁桃體炎
      ,氣管炎,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎《基諾藥》


      日常價(jià)值

      大戟科有多種經(jīng)濟(jì)植物
      ,最重要的為橡膠樹(shù)Hevea brasiliensis(Willd. ex A. Juss.) Muell. Arg.,為主要產(chǎn)橡膠的植物,世界熱帶地區(qū)約有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)引種;我國(guó)廣東
      、海南
      、廣西南部和云南南部也較大規(guī)模種植。油桐Vernicia fordii (Hemsl.) Airy Shaw. 和木油桐 V. montana Lour.產(chǎn)桐油
      ,為最好的干性油
      。烏桕Sapium sebiferum: Linn.) Roxb.產(chǎn)蠟和油,為蠟燭和肥皂的原料
      。蓖麻Ricinus communis Linn.種子產(chǎn)蓖麻油
      ,供藥用,其葉可飼養(yǎng)蓖麻?稀4摯凡馦allotus philippinensis (Lam.) Muell. Arg.的樹(shù)皮富含單寧
      ,可作染料
      。巴豆Croton tiglium Linn.為著名瀉藥,又可作殺蟲(chóng)劑
      ,也產(chǎn)單寧
      。余甘子Phyllantbus emblica Linn.的果富含高量維生素C,供食用,干葉可作枕心填料
      。木薯Manihot esculenta Crantz的塊根含豐富的淀粉
      ,是人類(lèi)的重要食物之一;葉可喂蠶
      。巴豆屬和大戟屬中有多種植物產(chǎn)樹(shù)脂。變?nèi)~木屬Codiaeum A. Juss.葉下珠屬Phyllanthus Linn.,麻風(fēng)樹(shù)屬Jatropha Linn.及大戟屬等多種植物
      ,廣為栽培供觀賞
      。在熱帶地區(qū),有刺的大戟屬植物常栽作綠籬
      。產(chǎn)于非洲南部的大戟科植物好望角毒漆Hyaenanche capensis Pers.,是已知有毒植物中含毒性最強(qiáng)的一種
      。毛果算盤(pán)子Glochidion eriocarpus Champ. ex Benth.,葉下珠 Phyllanthus urinaria Linn.、甘遂Euphorbia kansui Liou 和雞骨香 Croton crassifolius Geisel.等大多數(shù)種類(lèi)均能作中草藥
      ,但多數(shù)有毒
      ,宜慎用。

      廣州近郊山野常見(jiàn)
      ,葉生時(shí)暗綠色
      ,干后變成黑色,故有黑面神之名
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!稁X南采藥錄》載:味甘,性寒
      ,散瘡消毒
      ,洗爛肉,治漆瘡
      ,其葉
      ,人遇毒食之,則覺(jué)香甜
      ,解牛病熱毒
      ,其根浸良酒,凡乳管不痛而乳少
      ,搗爛其葉
      ,和酒糟蜜糖服之。

      根葉

      (黑面葉):微苦
      ,涼
      。有小毒。清熱解毒
      ,散瘀
      ,止痛,止癢
      。 根:用于急性吐瀉
      ,咳嗽,砂淋
      ,產(chǎn)后子宮收縮痛
      ,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。 葉:外用于燒
      、燙傷
      ,濕疹,過(guò)敏性皮炎
      ,皮膚瘙癢
      ,陰道炎。

      毒性

      該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物
      ,其毒性為枝葉有毒
      。曾報(bào)道4例患者服30-100g鮮品(煎劑)后引起中毒性肝炎,表現(xiàn)為頭暈
      、頭痛
      、上腹不適、頻繁嘔吐
      、胃納減退
      、黃疽、甚至深度昏迷
      ,肝腫大
      、壓痛,肝功能檢查明顯損傷;1例小孩因肝昏迷而死亡


      性味:味苦
      ,性涼。入水
      、土塔


      功效:解熱散毒,行淤
      ,消腫
      ,止癢。

      主治:產(chǎn)后體弱多病
      ,雙目顏面浮腫;高熱不退;疔瘡癰癤膿腫


      黑面神屬

      *Breynia J. R. et G. Forst. nom. cons.

      J. R. et G. Fcrst. Charact. Gen. 145, tab. 73. 1776; Benth. et Hook. f. Gen. Pl. 3: 276. 1880; non Linn. (1737). Foersteria Scop. Introd. 98. 1777. Forsteria Steud. Nom. ed. 1: 344. 1821. Melanthesa Bl. Bijdr. 590. 1825. Melanthesopsis Muell. Arg. in Linnaea 32: 74. 1863. Melanthesopsis Benth. et Hook. f. Gen. Pl. 3: 277. 1880.

      Breynia fruticosa (Linn.) Hook. f. Fl. Brit. Ind. 5: 331. 1887, in obs., Forb. et Hemsl. in Journ. Linn. Soc. Bot. 26: 427. 1894: Beille in El. Gen. Indo-Chine 5: 632. 1927 Merr. in Sunyatsenia 1: 21. 1930: 廣州植物志268. 1956: 海南植物志2; 127, fig. 356. 1965;中國(guó)高等植物圖鑒2; 586, fig. 2902. 1972. Andrachne fruticosa Linn. Sp. Pl. 1014. 1753. Phyllanthus lucens Poir. Eucycl. Meth. Bot. 5: 296. 1804Melanthesa chinensis Bl. Bijdr. 592. 1825. P. iurbinatus Sims in Bot. Mag. 44: tab. 1862. 1826. Melanthesopsis lucens (Poir.) Muell. Arg. in Linnaea 32: 75. 1863. Melanthesopsis fruticosa (Linn.) Muell. Arg. in DC. Prodr. 15(2): 437. 1866.

      灌木或小喬木。單葉互生
      ,二列
      ,全緣,干時(shí)常變黑色
      ,羽狀脈
      ,具有葉柄和托葉?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;ù菩弁?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,單生或數(shù)朵簇生于葉腋
      ,具有花梗;無(wú)花瓣和花盤(pán);雄花:花萼呈陀螺狀、漏斗狀或半球狀
      ,頂端邊緣通常6淺裂或細(xì)齒裂;雄蕊3
      ,花絲合生呈柱狀,花藥2室
      ,縱裂;無(wú)退化雌蕊;雌花:花萼半球狀
      、鐘狀至輻射狀,6深裂或6淺裂
      ,稀5淺裂
      ,結(jié)果時(shí)常增大而呈盤(pán)狀;子房3室,每室有胚珠2顆
      ,花柱3
      ,頂端通常2裂。蒴果常呈漿果狀
      ,不開(kāi)裂
      ,外果皮多少肉質(zhì),干后常變硬
      ,具有宿存的花萼;種子三棱狀
      ,-面狹而稍凸起,其余兩面寬而平
      ,種皮薄
      ,無(wú)種阜,胚乳豐富
      ,肉質(zhì)
      ,胚彎曲,子葉略寬而扁
      。染色體基數(shù)x=13


      本屬模式種:二列黑面神Breynia disticha J. R. et G. Forst.

      約26種,主要分布于亞洲東南部
      ,少數(shù)在澳大利亞及太平洋諸島
      。我國(guó)產(chǎn)5種,分布于西南部
      、南部和東南部

      單方驗(yàn)方

      1.治產(chǎn)后體弱多病
      ,雙目顏面浮腫:黑面神根20g,益母草根15g
      ,鹽膚木棍15g
      。煎湯內(nèi)服。

      2.治高熱不退:黑面神根30g。煎服


      3.治疔瘡癰癤膿腫:黑面神鮮葉或根適量
      ,煎水外洗;另取黑面神葉干品研末外擦患處。

      藥物制劑

      黑面神在嶺南地區(qū)使用有較悠久的歷史
      ,為廣東習(xí)用的地產(chǎn)藥材


      1.復(fù)方黑面神糖衣片(浸膏片
      、糖漿)

      組成:黑面神6克
      ,東風(fēng)桔30克,鴨跖草10克
      ,海芋10克
      ,補(bǔ)骨脂3克。

      功能主治:清熱解毒
      ,止咳平喘
      ,用于慢性氣管炎。

      用法用量:一次6片
      ,1日3次


      2.復(fù)方東桃片

      組成:黑面神15克,東風(fēng)桂根15克
      ,五指毛桃15克
      ,女貞子10克,甘草3克


      功能主治:止咳平喘
      ,扶正培本。用于慢性氣管炎


      用法用量:一次6片
      ,1日2次,飯后服


      3.黑面神合劑(Ⅱ)

      組成:黑面神葉15克
      ,東風(fēng)桔根15克,鴨跖草15克
      ,尖尾芋根莖50克
      ,補(bǔ)骨脂10克(前四味為鮮品量)以上為一劑量。

      功能主治:補(bǔ)虛固本
      ,消炎止咳
      。用于慢性氣管炎。

      用法用量:口服
      ,1日1劑
      ,10天為一療程。[2]

      植物文化

      黑面神的得名,源于其葉色的變化一它的葉片在新鮮時(shí)呈暗綠色
      ,曬干后則完全變成了黑色
      。因此得到這樣一個(gè)名字這種遍布我國(guó)南部,而主要藥用于兩廣地區(qū)的草藥
      ,還有多種富有形象特征的別名


      在兩廣,黑面神也被喚作?鬼畫(huà)符?
      、?夜蘭?
      、?驚蚊草等,《嶺南雜記》解釋說(shuō):?粵山中道旁一種小樹(shù)
      ,狀如禾蘭
      ,亦類(lèi)紫薇,高一
      、二尺
      ,葉大如指頭,頗帶藍(lán)色
      ,葉老則有白篆文如蝸涎
      ,名鬼畫(huà)符。葉下有小花如粟米
      ,至晚香聞數(shù)十步
      ,恍若芝蘭,又名夜蘭
      。暑月有蚊
      ,折此樹(shù)逐之,蚊即驚散
      ,故又名蚊驚樹(shù)?《本草求原》則說(shuō):?黑面神
      ,一名鐘馗草,言其葉黑也?
      。[1]

      禁忌

      1.孕婦忌服
      。[2] 注意孕婦禁忌。不可過(guò)量服用
      ,過(guò)量服用可引起嘔吐
      、頭暈、頭痛
      、上腹不適;

      嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性肝炎
      ,引起肝昏迷甚至死亡。故應(yīng)用時(shí)易去表皮
      ,煎水用蜜糖沖服


      以減輕毒性
      ,并嚴(yán)格控制用量。[2]
      黑面神的功效作用
      黑面神(中藥材植物名:黑面神)(植物科目:大戟科)

      別名:鬼晝符
      、鐵甲


      植物名:黑面神。

      生長(zhǎng)環(huán)境:本品為灌木
      。山崗上
      ,山坡和郊野均常見(jiàn)之。

      分布:馬拉西亞至我國(guó)南部;廣州近郊路旁及丘陵地普遍生長(zhǎng)


      入藥部分:根


      采集期:全年。

      自采地點(diǎn):山崗


      性味:性涼
      、味微苦


      功能:散毒


      主治、用量和用法:1
      、花柳白濁:干根1至2兩
      ,清水煎服;2、芒果:用法同上


      驗(yàn)方:(治花柳白濁方)黑面神根1兩
      、了哥王根1兩、清水五碗
      ,煎成一碗服


      (方解)方中黑面神根、了哥王能清血毒
      ,去膀胱濕熱
      。初起花柳白濁,應(yīng)用此方
      ,效果明顯
      ,如屬久虛白濁,則不相宜


      (方歌)白濁初起黑面神
      ,了哥王來(lái)慰問(wèn)因,為除血毒清浮熱
      ,久煎服來(lái)可歡欣


      附錄:(葉)主治、用量和用法:1
      、治皮膚痕癢:生或干葉適量
      ,煎水外洗;2、治漆瘡:用法同上。

      驗(yàn)方1:(治皮膚痕癢方)黑面神葉
      、六耳苓
      、毛麝香各等分,煎水外洗患處


      (方解)毛麝香祛風(fēng)消腫
      ,黑面神清熱解毒,六耳苓祛濕止癢
      ,對(duì)濕毒為患之皮膚痕癢
      ,煎水外洗有效。

      (方歌)皮膚痕癢病因多
      ,毛麝香邀黑面神
      ,加入耳苓煎水洗,殺滋解毒止癢疴


      驗(yàn)方2:(治漆瘡方)黑面神葉
      、七大姑葉各等分,煎水外洗患處


      (方解)人體接觸漆器
      ,皮膚發(fā)生丘疹紅腫而癢者為漆瘡。七大姑治療漆瘡歷驗(yàn)不爽
      ,其藥能疏風(fēng)熱
      、止癢,配黑面神
      ,更有助于清熱解毒
      ,其效更好。

      (方歌)解除漆器患漆瘡
      ,皮膚腫癢勢(shì)難當(dāng)
      ,幸有七姑黑神葉,煎湯浴罷一掃光

      有毒植物中毒簡(jiǎn)介

      目錄1拼音2概述3致毒植物的化學(xué)分類(lèi) 3.1含生物堿類(lèi)的植物3.2含苷類(lèi)的植物 3.2.11.含強(qiáng)心苷的植物3.2.22.含氰苷(生氰苷)的植物3.2.33.含皂苷的植物3.2.44.含蒽苷的植物 3.3含毒蛋白(包括酶)

      、多肽、氨基酸的植物3.4含其他類(lèi)毒性成分的植物 4毒素進(jìn)入人體的途徑及影響中毒程度的因素5致毒植物中毒的診斷 5.1詢(xún)問(wèn)病史5.2體格檢查5.3實(shí)驗(yàn)室檢查5.4中毒處理 5.4.11.清除毒物5.4.22.解毒劑的應(yīng)用5.4.33.促進(jìn)體內(nèi)毒物的排泄5.4.44.對(duì)癥治療6參考資料 1拼音 yǒu dú zhí wù zhòng dú

      2概述 某些植物由于其體內(nèi)存在某種物質(zhì)

      ,當(dāng)以一定的途徑接觸人體或者進(jìn)入人體后
      ,因其固有化學(xué)性質(zhì)所發(fā)生的作用,對(duì)人的機(jī)體產(chǎn)生了不良的影響
      ,如機(jī)能減弱或受損害
      ,器官組織出現(xiàn)病變,致使健康受損甚至死亡
      ,像這些能引起人體中毒的植物
      ,就稱(chēng)為致毒的植物
      。[1]

      3致毒植物的化學(xué)分類(lèi) 致毒植物由于其體內(nèi)存在的某種或某幾種化學(xué)成分而引起人體中毒。因此

      ,研究致毒植物的毒性成分
      ,并按此加以分類(lèi),不但便于了解該種植物引起中毒的特點(diǎn)及毒理
      ,在治療及預(yù)防方面也有重要的指導(dǎo)意義?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)按致毒植物所含毒成分的主要類(lèi)別,逐一介紹如下
      。[1]

      3.1含生物堿類(lèi)的植物

      [1]

      生物堿是一類(lèi)含氮的有機(jī)化合物

      ,絕大多數(shù)存在于植物界,極少數(shù)存在于動(dòng)物界
      ,有類(lèi)似堿的性質(zhì)
      ,可與酸結(jié)合成鹽,在植物體中多以有機(jī)酸鹽的形式存在
      。自然界中已發(fā)現(xiàn)的生物堿有數(shù)千種
      ,按化學(xué)類(lèi)型劃分有60種左右。它們大多具有復(fù)雜的環(huán)狀結(jié)構(gòu)
      ,且氮素大多包含在環(huán)內(nèi)
      。它們的含量一般都很少,但各具有特殊而較顯著的生理活性
      。由于生物堿的種類(lèi)很多,其生理活性也很廣泛
      ,不同的生物堿
      ,其生理作用有很大差異,藥用過(guò)量或誤食
      ,常致中毒
      。少數(shù)生物堿的氮素不在環(huán)內(nèi)(如麻黃堿等),以及那些堿性非常弱或基本上無(wú)堿性而氮素也不在環(huán)內(nèi)(如秋水仙堿)者
      ,由于它們是有機(jī)含氮化合物且具有明顯的生理活性
      ,故仍包括在生物堿的范圍內(nèi)。而某些天然來(lái)源的有機(jī)含氮化合物
      ,如某些維生素
      、氨基酸、 肽類(lèi)
      、葉綠素
      、血紅素、膽色汁等
      ,則習(xí)慣上不將它們列入生物堿的范疇

      生物堿大多為無(wú)色味苦的結(jié)晶形晶體

      ,少數(shù)有色或?yàn)橐后w。游離的生物堿一般不溶或難溶于水
      ,易溶于有機(jī)溶劑如醇
      、醚、氯仿等
      ;而其礦酸鹽或小分子有機(jī)酸鹽卻溶解于水
      。生物堿分布于100多個(gè)科的2000多種植物中,以雙子葉植物中最多
      ,單子葉植物中較少
      ,裸子植物中更少,低等植物中只有菌類(lèi)個(gè)別種含有
      。含生物堿最多的是罌粟科
      、防己科、茄科
      、毛茛科
      、小檗科、豆科
      、夾竹桃科
      、馬錢(qián)科、茜草科和石蒜科等
      。罌粟科及毛茛科中的烏頭屬
      、翠雀屬植物均含有生物堿。茄科中的顛茄屬
      、莨菪屬
      、東莨菪屬、曼陀羅屬等植物都含有莨菪堿和東莨菪堿
      。石蒜堿幾乎分布于石蒜科所有含生物堿的植物中
      。秋水仙堿主要分布于百合科中的亞科植物中。有的植物含生物堿有數(shù)十種之多
      ,如金雞納樹(shù)含有30多種
      ,長(zhǎng)春花含有70多種。

      3.2含苷類(lèi)的植物

      [2]

      在植物中

      ,糖分子中的環(huán)狀半縮醛形式的羥基(苷羥基)和非糖類(lèi)化合物分子中的羥基脫水縮合而成具有環(huán)狀縮醛結(jié)構(gòu)的化合物
      ,叫做苷,又曾被稱(chēng)為配糖體
      、糖苷質(zhì)
      、苷、糖雜體等
      。此種與糖結(jié)合的非糖結(jié)合物部分叫做苷元
      、苷基
      、配糖基或配基等。少數(shù)苷元以巰基(SH)
      、(亞)氨基或羥基(COOH)與糖中苷羥基縮合
      ,亦有苷元與糖分子直接以碳鍵相結(jié)合者。苷類(lèi)一般味苦(少數(shù)如甜葉菊等含味極甜的苷)
      ,且溶于水
      、醇,并極易被酸或同存于同種植物中的酶所水解(水解最終產(chǎn)物為糖及苷元)
      ,如具酯鍵(苷元以羥基與糖結(jié)合)者還易被堿所水解
      ,只有碳鍵苷(如蘆薈苷)難于水解。由于苷元化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)型的不同
      ,以及所生成的苷生理活性的特點(diǎn)等
      ,苷又分為多種類(lèi)別,如黃酮苷
      、蒽苷
      、強(qiáng)心苷、皂苷
      、氰苷(腈苷
      、生氰苷)等等。黃酮苷有多方面生理性能
      ,多無(wú)毒性
      ,有毒性者甚少;致毒性或藥用而有副作用者為強(qiáng)心苷
      、氰苷
      、皂苷、蒽苷
      。分別介紹如下。

      3.2.11.含強(qiáng)心苷的植物 強(qiáng)心苷系一類(lèi)具有強(qiáng)心作用的苷類(lèi)

      ,其苷元為具有五或六元不飽和內(nèi)酯環(huán)的甾體衍生物
      。此類(lèi)苷能增強(qiáng)心肌的收縮力,使心臟的血液排出量增加
      ,減緩心率
      ,使衰弱的心臟機(jī)能得以改善,臨床上用以治療充血性心力衰竭及節(jié)律障礙等心臟疾患
      , 但劑量必須嚴(yán)格控制
      ,用量稍多則有很大毒性,大劑量能使心臟中毒而停止跳動(dòng)
      。常有因用藥過(guò)量或誤食含強(qiáng)心苷的野生植物而中毒者
      。若長(zhǎng)期少量服用
      ,亦能造成積蓄中毒。此類(lèi)苷中其苷元部分多具有五元不飽和內(nèi)酯環(huán)(如洋地黃毒苷
      、萬(wàn)年青苷等)
      ,為甲型強(qiáng)心苷;少數(shù)具六元不飽和內(nèi)酯環(huán)(如海蔥強(qiáng)心苷等)為乙型強(qiáng)心苷
      。乙型強(qiáng)心苷的生理活性及毒性較甲型強(qiáng)心苷更強(qiáng)

      植物中,強(qiáng)心苷主要分布在夾竹桃科

      、玄參科
      、百合科、蘿蘑科
      、十字花科
      、毛茛科、衛(wèi)矛科等科中
      。以?shī)A竹桃科和蘿蘑科最為主要
      ,玄參科中只有洋地黃屬含有強(qiáng)心苷。

      3.2.22.含氰苷(生氰苷)的植物 氰苷在植物界分布頗廣

      ,特別以薔薇科植物為主
      ,其次為禾本科、豆科
      、忍冬科等

      3.2.33.含皂苷的植物 皂苷因苷元結(jié)構(gòu)的不同而分為三萜類(lèi)皂苷和甾體皂苷兩類(lèi)。三萜類(lèi)皂苷在植物界分布很廣

      ,主要存在于雙子葉植物中
      ,如豆科、五加科
      、薔薇科
      、桔梗科
      、無(wú)患子科
      、菊科、遠(yuǎn)志科
      、葫蘆科
      、莧科、傘形科
      、蘿蘑科
      、蕓香科、敗醬科
      、天南星科等植物
      ;單子葉植物中較少
      。甾體皂苷在植物界分布較少,主要存在于單子葉植物
      ,如百合科絲蘭屬
      、石蒜科龍舌蘭屬、薯蕷科薯蕷屬
      、鳳梨科等植物中
      ;其次在雙子葉植物玄參科、茄科
      、豆科植物中亦含有

      3.2.44.含蒽苷的植物 蒽苷類(lèi)大多為黃色、橙黃色或橙紅色

      ,多具有瀉下作用
      ,而游離的苷元致瀉作用很弱,可能由于在體內(nèi)未達(dá)大腸以前
      ,大部分已被分解而減弱了瀉效
      。但蒽苷類(lèi)組成中的糖部分可起保護(hù)苷元的作用,使其在進(jìn)入體內(nèi)后不致被破壞
      ,得以轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸中顯出瀉效
      。如內(nèi)服過(guò)量則有劇烈瀉下的副作用。在含蒽苷的植物中以蘆薈的瀉下作用較劇
      , 可能與其所含的蘆薈的苷元羥基蒽醌類(lèi)化合物及其還原型蒽酚
      、蒽酮等化合物,可彼此轉(zhuǎn)化
      ,但以蒽醌最為穩(wěn)定
      ,當(dāng)在空氣中放置時(shí),還原型化合物均易氧化為蒽醌
      。蒽酚
      、蒽酮類(lèi)有強(qiáng)烈的 *** 作用,內(nèi)服能引起嘔吐
      ,且蒽酚苷的瀉效較蒽醌尤強(qiáng)
      ,但因它們不太穩(wěn)定,多存在于新鮮植物中
      ,故含此類(lèi)成分的植物,須讓其充分放置氧化后
      ,方能供藥用
      ,如中藥鼠李子(果實(shí))若不經(jīng)充分放置,新鮮品則具強(qiáng)烈的催吐作用

      蒽苷類(lèi)多存在于被子植物的蓼科

      、豆科
      、茜草科、鼠李科
      、百合科和低等植物地衣類(lèi)和菌類(lèi)的代謝產(chǎn)物中
      ,昆蟲(chóng)(胭脂蟲(chóng))中也有存在。

      3.3含毒蛋白(包括酶)
      、多肽
      、氨基酸的植物

      [3]

      蛋白質(zhì)的基本成分為氨基酸。組成蛋白質(zhì)的氨基酸雖然只有20多種

      ,但由于它們有不同的結(jié)合狀態(tài)
      ,所能產(chǎn)生的組合方式和數(shù)目卻非常巨大,這就是蛋白質(zhì)種類(lèi)繁多的原因
      。肽也是由氨基酸組成
      ,由二、三
      、四以至多個(gè)氨基酸組成的化合物分別叫做二肽
      、三肽、四肽
      ,以至多肽
      ,蛋白質(zhì)就是由多個(gè)氨基酸組成、具有三度空間結(jié)構(gòu)的高分子化合物
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!懊浮币嘞档鞍踪|(zhì)類(lèi)化合物。蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)最復(fù)雜
      、也最重要的物質(zhì)之一
      ,它既是細(xì)胞原生質(zhì)的主要成分,酶又是生命活動(dòng)中不可缺少的高效催化劑。異體蛋白質(zhì)注入人體組織可引起過(guò)敏反應(yīng)
      ,某些蛋白質(zhì)內(nèi)服亦可產(chǎn)生各種毒性
      。由于蛋白質(zhì)的相對(duì)分子量大,溶于水中呈膠體溶液
      ,加熱處理可使其凝結(jié)而變性,因而可使具毒性的蛋白質(zhì)喪失其毒性

      含毒性的蛋白質(zhì)(或酶)或多肽

      、氨基酸且能致人中毒的植物主要為豆科、大戟科中的種類(lèi)

      含此類(lèi)成分而有毒性的真菌

      ,如毒傘菌、白毒傘菌、鱗柄白毒傘菌
      、褐鱗小傘菌等

      3.4含其他類(lèi)毒性成分的植物

      [3]

      含萜及其內(nèi)酯而能致人中毒的植物,存在于杜鵑花科

      、瑞香科大戟科等內(nèi)

      含揮發(fā)油可能引起中毒的植物如:細(xì)辛、樟樹(shù)(油及腦)

      、松節(jié)(油)
      、土荊芥、側(cè)柏葉
      。但臨床上很少發(fā)生中毒的病例

      含油及脂肪酸類(lèi)而能引起中毒的植物如:烏柏(還含有苦味素)、油桐

      、芫花( *** 性油狀物)

      含內(nèi)酯類(lèi)(如原白頭翁素、香豆素)而能致人中毒的如:毛茛科中的某些植物

      。但目前較少發(fā)生中毒

      含樹(shù)脂類(lèi)而能致人中毒的植物如:紫茉莉、藤黃

      含其他苷類(lèi)而能致人中毒的植物如:牽牛子

      、鴉膽子、蒼耳(另含有氫醌等)

      4毒素進(jìn)入人體的途徑及影響中毒程度的因素 [4]

      致毒植物的毒素進(jìn)入人體的途徑

      ,大致有以下幾種:

      1.凡對(duì)體表有 *** 作用的植物藥材,對(duì)從事此類(lèi)藥物加工和提制的人員

      ,常易發(fā)生接觸中毒

      2.凡作為外用藥物的致毒植物,可因處理不當(dāng)或用量過(guò)多

      ,毒素經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入人體
      ,通常引起局部中毒癥狀,有時(shí)也能隨淋巴循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)

      3.凡作為食物或內(nèi)服藥物能致毒的植物

      ,一般都通過(guò)胃腸黏膜被吸收入人體。

      一般各類(lèi)毒物都必須通過(guò)一定的途徑進(jìn)入人體

      ,才會(huì)引起中毒
      。例如,含有溶血性皂苷的藥用植物
      ,可以口服
      ,不會(huì)出現(xiàn)溶血作用
      ;如果經(jīng)靜脈注射即可發(fā)生溶血,且有生命危險(xiǎn)

      影響中毒程度的因素,除與毒物進(jìn)入人體的途徑有關(guān)外

      ,還受以下一些因素的影響

      毒素進(jìn)入體的量的多少,與中毒程度有密切關(guān)系

      。一般來(lái)說(shuō)
      ,進(jìn)入的毒量少,中毒較輕
      ,且中毒過(guò)程發(fā)展較慢
      ;進(jìn)入的毒量多則中毒程度較嚴(yán)重,發(fā)展亦較快
      。另一方面
      ,有些毒物在能引起中毒的劑量以下,不但不會(huì)引起中毒
      ,還有一定的治療作用
      。許多植物藥中的毒性成分便是這樣。

      毒物本身的結(jié)構(gòu)和物理狀態(tài)

      ,也能影響中毒作用
      。如同一種化合物,其不同異構(gòu)體的毒性可能有差別
      ,如莨菪堿是左旋光性物質(zhì)
      ,雖有較好的醫(yī)療作用,但毒性較強(qiáng)
      ;目前都使用它的外消旋化合物阿托品
      ,因后者的毒性較莨菪堿為弱。

      中毒現(xiàn)象是毒物與人體相互作用的一個(gè)復(fù)雜過(guò)程

      ,因此
      ,人體的因素也與中毒程度有直接關(guān)系。如年齡
      、性別
      、健康狀況及個(gè)體差異等,都可影響中毒程度
      。一般嬰幼兒及老年人
      、體弱有病的人對(duì)毒物較敏感,婦女妊娠期
      、授乳期或更年期對(duì)毒物亦較敏感
      ,發(fā)生中毒時(shí)一般都較健康的成年人為重
      。個(gè)體差異決定了對(duì)毒物耐受量的不同,也對(duì)中毒程度有影響
      。特別是有些引起過(guò)敏反應(yīng)的毒物
      ,與個(gè)體是否易感染、敏感體質(zhì)有密切的關(guān)系

      5致毒植物中毒的診斷 中毒是一個(gè)廣義的名稱(chēng)

      ,原因繁多,甚至有些病員無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)
      。因此
      ,是否中毒、何物中毒
      ,就需要臨床工作者詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史
      ,結(jié)合臨床征象、實(shí)驗(yàn)室檢查
      、流行病學(xué)調(diào)查等各方面有關(guān)材料加以綜合分析
      、明確診斷,以有利于搶救
      。[5]

      5.1詢(xún)問(wèn)病史

      對(duì)于中毒的診斷
      ,了解病史是非常必要的。詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容有如下幾點(diǎn)[5]?:

      (1)職業(yè)與工種

      ,有無(wú)與致毒的植物發(fā)生接觸的機(jī)會(huì)
      ,是否采取勞動(dòng)防護(hù)措施。

      (2)發(fā)病之前是否進(jìn)食過(guò)某種較為特殊的食物

      ,進(jìn)食同樣食物的其他人員有無(wú)類(lèi)似發(fā)病
      ,如有剩余食品,可索取以供分析檢驗(yàn)

      (3)發(fā)病之前是否曾服用過(guò)以植物為來(lái)源的藥物

      ,并了解該藥物的藥理和使用情況,最好能將該藥物帶來(lái)分析

      (4)服用毒物的方法

      、時(shí)間、數(shù)量等

      (5)出現(xiàn)中毒的時(shí)間

      ,有何自覺(jué)癥狀和體征。

      (6)中毒后采取過(guò)什么治療措施

      ,經(jīng)過(guò)情況如何

      (7)既往健康狀況,有無(wú)慢性疾病

      5.2體格檢查

      詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后
      ,進(jìn)行體征檢查
      。如果是危重患者,應(yīng)在詢(xún)問(wèn)病史的同時(shí)檢查幾方面重要體征
      ,以便立即采取緊急有效措施
      。[5]

      (1)體溫及脈搏是否正常,心律

      、心率
      、心音、血壓有否改變

      (2)瞳孔有否散大或縮小,是否等大

      、等圓
      ,對(duì)光反應(yīng)如何,結(jié)膜有無(wú)充血
      ,鞏膜有否黃染
      ,有無(wú)黃視、復(fù)視等癥狀
      ,聽(tīng)覺(jué)有無(wú)障礙
      、耳鳴等現(xiàn)象。

      (3)皮膚

      、口唇有否蒼白
      、潮紅、發(fā)紺等
      ,皮膚色澤有否改變
      ,局部有無(wú) *** 性炎癥反應(yīng),
      ,全身有否水腫
      ,有無(wú)出血點(diǎn)、紫癜
      ,有無(wú)感覺(jué)過(guò)敏
      、麻木等。

      (4)神志是否清醒

      ,有無(wú)意識(shí)蒙眬
      、煩躁不安、有無(wú)昏迷
      、譫妄
      、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)等癥狀
      ,有否狂笑
      、手舞足蹈
      ,或形如醉漢等癥狀。

      (5)呼吸是否困難

      ,節(jié)律
      、頻率有否改變,是否有呼吸麻痹及缺氧狀態(tài)
      ,肺部能否聞及噦音

      (6)神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)定向障礙、運(yùn)動(dòng)障礙

      ,有無(wú)四肢痙攣
      、抽搐等癥狀,肌力和肌張力情況如何
      ,有無(wú)病理性神經(jīng)反射

      (7)有否惡心、嘔吐

      、腹痛
      、腹瀉等癥狀。

      (8)尿量有無(wú)減少

      ,有否尿閉或失禁
      ,有無(wú)血尿、血紅蛋白尿等現(xiàn)象

      5.3實(shí)驗(yàn)室檢查

      除作一般血液
      、尿常規(guī)檢查外,還可根據(jù)需要作肝功能
      、腎功能
      、心電圖、血液生化等項(xiàng)檢查
      ,以判斷中毒輕重
      ,了解中毒原因,有條件時(shí)對(duì)血
      、尿
      、嘔吐物等進(jìn)行毒物學(xué)檢查,分析測(cè)定
      。為了明確診斷
      ,現(xiàn)將植物中毒的臨床特點(diǎn),列于表401中
      ,以供參考
      。[6]

      5.4中毒處理

      中毒處理的原則是:①迅速清除毒物,使之不再繼續(xù)侵入和吸收
      ,如局部處理
      、洗胃等
      ;②應(yīng)用有效解毒劑,對(duì)于不同的毒物采用相應(yīng)的解毒劑
      ,在使用上應(yīng)掌握早期
      、足量的原則;③盡快促使體內(nèi)毒物排泄
      ,中斷毒物對(duì)機(jī)體的繼續(xù)危害
      ,如輸液、利尿
      、換血
      、透析等;④采取對(duì)癥治療
      ,保護(hù)重要器官
      ,促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。[7]

      5.4.11.清除毒物 [8]

      (1)清除皮膚

      、黏膜接觸毒物:皮膚接觸毒物用微溫清水(忌熱水)徹底清洗并注意頭發(fā)腋下等處的清除,對(duì)不溶于水的毒物
      ,可選用適當(dāng)溶劑或解毒溶液沖洗

      眼內(nèi)濺入毒物時(shí),應(yīng)用清水立即沖洗

      ,沖洗后按眼科腐蝕性傷口處理

      (2)清除胃腸道的毒物:對(duì)于一切經(jīng)口腔進(jìn)入的毒物,除非在禁忌的情況下

      ,均應(yīng)采取催吐
      、洗胃和導(dǎo)泄以排除毒物、減少吸收

      1)催吐:①機(jī)械 *** 法

      。最簡(jiǎn)單的方法用硬羽毛、壓舌板
      、筷子
      、手指等 *** 咽后壁,即可反射性引起嘔吐
      ;如毒物過(guò)稠
      ,不易吐出,可給患者先飲水500ml左右
      ,然后再催吐
      。②藥物催吐法。一般用1:2000高錳酸鉀100~300ml口服
      ;或以硫酸銅或硫酸鋅溶于150~250ml溫水中口服
      ,可 *** 胃黏膜引起嘔吐
      。必要時(shí)15~30min后再服1次。

      對(duì)于不能口服催吐藥的中毒患者可用阿撲嗎啡

      ,成人皮下注射3~5mg
      。本品能 *** 延腦的催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū),反射性興奮嘔吐中樞
      ,作用迅速
      ,但副作用甚大。幼兒
      、衰弱者
      、休克有昏迷患者禁用。5歲以上兒童如屬必要
      ,可皮下注射1mg

      催吐注意事項(xiàng)和禁忌證:①危重患者當(dāng)嘔吐時(shí),頭部放低

      ,并轉(zhuǎn)向一側(cè)
      ,以防嘔吐物吸入氣管,發(fā)生窒息或引起吸人性肺炎
      ;②昏迷狀態(tài)及驚厥未控制之前
      ,暫不催吐;③腐蝕性毒物催吐時(shí)
      ,有引起食管及胃穿孔的可能
      ,或已發(fā)生劇烈嘔吐者,均不宜采用
      ;④食道靜脈曲張
      、主動(dòng)脈瘤、潰瘍病出血
      ,不予催吐
      ;⑤孕婦慎用。

      2)洗胃:一般毒物進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)間不久(4~6h之間)均應(yīng)洗胃

      ,在洗胃時(shí)可配合機(jī)械 *** 催吐法
      ;對(duì)于毒物量較多,固體毒物嵌入胃黏膜皺襞內(nèi)
      ,服用腸衣藥片及服毒后曾進(jìn)大量牛乳及蛋清白等情況
      ,洗胃尤其重要,即使服毒12h以上
      ,仍須考慮洗胃

      洗胃方法:①針筒抽洗法。插入胃管,并口服500ml灌洗液

      。然后用50ml針筒抽吸
      ,直至抽出液量基本上等于攝入量,這樣反復(fù)進(jìn)行
      ,抽至液體澄清為止
      。此法對(duì)心力衰退、重度衰竭等患者一般均能耐受
      。②胃管法
      。洗胃通常用胃管法,以洗胃管插入胃中
      ,將洗胃液灌入
      ,每次不超過(guò)500ml,過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中
      。然后將胃管頭向下
      ,借虹吸原理使胃內(nèi)液體流出。如此反復(fù)進(jìn)行
      ,直至洗出液和灌洗液顏色相同為止
      。此法對(duì)心力衰竭、重度衰竭等患者一般均能耐受

      洗胃的禁忌證和注意事項(xiàng):①近期有上消化道出血或胃穿孔

      、食管靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病或動(dòng)脈瘤者忌用
      ;②如有活動(dòng)性義齒或異物,應(yīng)先取出再洗胃
      ;③其他基本與催吐法相同

      洗胃液:洗胃液應(yīng)根據(jù)進(jìn)入消化道的毒物的種類(lèi)加入適當(dāng)?shù)慕舛緞=舛緞┛赏ㄟ^(guò)吸附

      、沉淀
      、氧化、中和
      、化合等作用
      ,使胃內(nèi)未被吸收的毒物失去活性,或阻滯其吸收
      。如無(wú)解毒劑可用普通清水
      ,但是用生理鹽水更為安全。尤其兒童患者耐受電解質(zhì)丟失的能力較差
      ,當(dāng)增加其體重的5%(不含電解質(zhì)的液體)時(shí)
      ,即可引起水中毒而導(dǎo)致驚厥及昏迷,故應(yīng)特別注意

      3)導(dǎo)瀉:催吐或洗胃后

      ,可經(jīng)口或由胃管注入瀉劑
      ,促使進(jìn)入腸道的毒物迅速排出體外,以減少毒物在腸內(nèi)吸收
      。常用50%硫酸鎂40~50ml或25%硫酸鈉30~60ml
      ,已有嚴(yán)重脫水及腐蝕中毒者禁用,孕婦亦盡量不用
      ,有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)不用硫酸鎂
      。如中毒已引起多次腹瀉者則不必再導(dǎo)瀉。

      4)保護(hù)胃黏膜:在催吐或洗胃干凈后可應(yīng)用蛋清10只

      、花生油或菜籽油100ml
      、米湯、面糊
      、藕粉及牛奶
      ,灌入胃中以保護(hù)胃黏膜,特別是用于腐蝕性及鹽類(lèi)中毒
      ,更能減少 ***

      5.4.22.解毒劑的應(yīng)用 [9]

      (1)促使毒物沉淀或破壞:

      1)中和法:堿性中毒者可用弱酸、檸檬汁

      、醋或1%醋酸(等量水稀釋?zhuān)?00~200ml;酸性中毒
      ,則用弱堿中和,如3%~6%氫氧化鋁溶液
      ,2.5%氧化鎂溶液

      2)吸附法:毒蕈、植物生物堿中毒時(shí)

      ,可用藥用炭
      ,使毒物吸附于炭末微粒表面,再用洗胃法
      。如食毒量大
      ,須用大劑量吸附劑,尤其兒童難以接受
      ,可在催吐
      、洗胃后將藥用炭加入洗胃液中,配成2%濃度
      ,再將硫酸鎂15~30g加入配制的洗胃液中
      ,制成混懸液注入胃內(nèi),任液體自然由腸道排出體外

      3)沉淀法:可用鞣酸一茶匙混于水內(nèi)服

      ,另服適量堿性藥物如碳酸氫鈉以促進(jìn)其作用。它可使許多生物堿、強(qiáng)心苷形成不溶性沉淀
      。如無(wú)鞣酸
      ,可用濃茶代替?div id="m50uktp" class="box-center"> ?鼘?div id="m50uktp" class="box-center"> 、士的寧等生物堿中毒,可采用碘酒或復(fù)方碘溶液(含碘5%
      ,碘化鉀10%)1~2ml
      ,加水半杯內(nèi)服,使它產(chǎn)生沉淀
      。由于鞣酸和毒物的沉淀物在消化道中
      ,特別在胃中仍可溶解而被吸收,因此
      ,需要同時(shí)給予洗胃

      (2)拮抗性解毒劑:

      對(duì)已吸收的毒物,應(yīng)用與其主要毒性作用相拮抗的藥物

      ,以拮抗毒物對(duì)生理功能的干擾

      1)阿托品:阿托品為競(jìng)爭(zhēng)性抗膽堿能藥物,能阻斷毒蕈堿(M) 膽堿反應(yīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿受體

      ,使乙酰膽堿不能與受體結(jié)合
      ,發(fā)生毒蕈堿樣癥狀。它對(duì)煙堿(N)膽堿反應(yīng)系統(tǒng)
      ,只有大劑量才發(fā)生作用
      ,對(duì)神經(jīng)一肌肉的膽堿反應(yīng)系統(tǒng)則無(wú)作用。阿托品控制毒草堿樣癥狀有滿(mǎn)意的療效
      ,但對(duì)已抑制的乙酰膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用

      適應(yīng)證:博落回、萬(wàn)年青

      、夾竹桃等中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩,毛果蕓香堿
      、毒扁豆堿
      、新斯的明及含毒蕈堿的毒蕈等中毒時(shí)均可應(yīng)用,對(duì)烏柏
      、芫花
      、大戟等中毒后引起的劇烈腹痛亦可作臨時(shí)止痛劑。

      劑量與副作用:一般用量

      ,成人0.5~1.Omg/次
      ,兒童0.02~0.03mg/(kg·次)口服;皮下注射或肌注,每1~2h重復(fù)1次(兒童必要時(shí)重復(fù))
      ,根據(jù)病情酌情增或減量

      2)毛果蕓香堿(匹羅卡品)和新斯的明:毛果蕓香堿主要作用于M膽堿反應(yīng)系統(tǒng),產(chǎn)生毒蕈堿樣作用

      ,能拮抗抗膽堿藥的外周作用
      ,而產(chǎn)生一系列膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維興奮現(xiàn)象,并能對(duì)抗阿托品類(lèi)引起的副交感神經(jīng)作用
      ,使汗腺
      、唾液腺等分泌作用增強(qiáng),解除動(dòng)眼神經(jīng)麻痹作用使瞳孔縮小
      。新斯的明有抗膽堿酯酶和增強(qiáng)乙酰膽堿的作用

      適應(yīng)證:毛果蕓香堿和新斯的明均可拮抗曼陀羅、東莨菪

      、莨菪
      、顛茄等莨菪堿類(lèi)中草藥中毒。此外
      ,新斯的明可治療筒箭毒堿中毒

      劑量與副作用:毛果蕓香堿成人1%溶液0.5~1ml/次,皮下注射

      ,15min1次
      ;兒童0.1mg/kg/次,皮下或肌注
      。直至瞳孔縮小
      ,對(duì)光反應(yīng)出現(xiàn),口腔黏膜濕潤(rùn)時(shí)為止

      新斯的明一般用量成人10~20mg/次

      ,口服3/d;0.5~1.0mg/次
      ,肌肉或皮下注射
      。兒童1.0mg/(歲·次),口服3/d
      ;0.05~0.1mg/(歲·次)
      ,皮下注射或肌注。機(jī)械性腸梗阻及哮喘者忌用

      3)氰化物解毒劑:亞硝酸異戊酯

      、亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉均系氰化物解毒劑。氰化物中毒是氰基(CN)與細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)的三價(jià)鐵結(jié)合
      ,抑制細(xì)胞色素氧化酶
      ,引起組織缺氧
      。利用這一機(jī)制,應(yīng)用這幾種解毒劑

      氰化物重癥中毒都應(yīng)迅速給亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉

      ,使20~30%的血紅蛋白成為高鐵血紅蛋白,高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵與游離的或已和細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)三價(jià)鐵結(jié)合的氰基有很大的親和力
      ,結(jié)合成為氰化高鐵血紅蛋白
      ,從面恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活力,恢復(fù)細(xì)胞呼吸
      。氰化高鐵血紅蛋白很不穩(wěn)定
      ,易于再游離出氰基,故給以亞硝酸鈉
      ,在轉(zhuǎn)硫酶的作用下游離出的硫與氰基結(jié)合成為無(wú)毒的硫氰酸鹽
      ,經(jīng)尿排出。同樣硫代硫酸鈉能在體內(nèi)硫氰酸酶的作用下
      ,使游離的及已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子(CN)轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘暂^低的不活動(dòng)的硫氰酸鹽而排出體外
      ,故臨床上相繼使用。

      適應(yīng)證:苦杏仁

      、桃仁
      、木薯、狗爪豆等含氫氰酸或氰酸化合物中毒

      劑量與副作用:立即用1~2支亞硝酸異戊酯的安瓿放在手帕中打碎

      ,讓患者每l~2min吸入15~30s,隨后即經(jīng)靜脈注入3%亞硝酸鈉10~15ml
      ,速度2.5~5ml/min
      ,再用同一針頭緩慢注射10%硫代硫酸鈉100ml或50%硫代硫酸鈉25~50ml,全量10min注射完畢
      ,通常注射后病情會(huì)迅速好轉(zhuǎn)
      。如病情重新出現(xiàn),再給半量的亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉
      。用亞硝酸鈉時(shí)
      ,患者應(yīng)稍呈青紫狀態(tài),注射亞硝酸鈉過(guò)程中
      ,如血壓明顯下降
      ,應(yīng)減慢注射或暫停,亦可改用1%美藍(lán)
      ,按10mg/(kg·次)靜脈緩注。血壓下降
      ,應(yīng)立即注射升壓藥
      ,勿用腎上腺素

      如病情較輕,可減少藥物劑量

      ,不吸入亞硝酸異戊酯
      、亞硝酸鈉亦可?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊呱裰厩逍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,只要注射硫代硫酸鈉即可。如系口服氰化物中毒
      ,洗胃后每5min服用硫酸亞鐵一湯匙
      ,使胃腸內(nèi)氰基與亞鐵結(jié)合而解毒。

      此外氰化物解毒劑還有羥基鈷氨素

      、氯鈷氨素
      、依地酸二鈷、組氨酸鈷
      、胱氨酸等

      4)美藍(lán):美藍(lán)又名亞甲藍(lán),本品隨著濃度的改變

      ,對(duì)血紅蛋白能表現(xiàn)出氧化和還原兩種相反的作用:在高濃度時(shí)使血紅蛋白的亞鐵氧化為高鐵而生成高鐵血紅蛋白
      ,此作用被應(yīng)用氰化物中毒的解毒治療中;低濃度的美藍(lán)則具有恰恰相反的作用
      ,可使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白
      。氧化還原時(shí),是通過(guò)輔酶I進(jìn)行氫的傳遞

      適應(yīng)證:小劑量用于亞硝酸鹽類(lèi)中毒如青菜

      、小白菜、韭菜
      、卷心菜
      、萵苣、甜菜
      、菠菜等煮熟后放置時(shí)間過(guò)久或鹽腌不久食后引起的中毒

      大劑量可以替代亞硝酸鈉,用于含氰苷果仁如苦杏仁

      、苦桃仁
      、櫻仁、李仁
      、梅仁中毒

      劑量與副作用:小劑量每次1~2mg/kg加入葡萄糖液20ml中靜注,必要時(shí)隔1~2h重復(fù)一次

      注射過(guò)快

      ,劑量過(guò)大
      ,引起惡心、嘔吐
      、胸悶
      、多汗、心電圖T波倒置

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      醫(yī)學(xué)百科

      ,馬上計(jì)算!

      5.4.33.促進(jìn)體內(nèi)毒物的排泄 [10]

      (1)利尿

      1)可給予10%葡萄糖500~1000ml加維生素C 2.0g靜滴

      ,有吐瀉者適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽

      2)大量飲濃茶或糖水促進(jìn)排尿,必要時(shí)注射呋塞米20~40mg

      3)快速靜滴甘露醇或山梨醇促進(jìn)排尿泄毒

      ,保護(hù)肝、腎的解毒
      、排毒的功能
      ,防治肺、腦水腫
      。劑量以0.5g/(kg·次)計(jì)算

      4)若系低血容量性血壓下降,應(yīng)先予補(bǔ)充血容量

      ,然后考慮到利尿排毒
      。血壓偏低時(shí), 可靜滴利尿合劑(25%~50%葡萄糖500ml
      ,生理鹽水330ml
      ,0.5%~1%普魯卡因100~150ml,10%葡萄糖酸鈣5ml
      ,維生素C 3g
      ,氫化可的松100mg,胰島素30~40U配成)200ml
      ,每6h一次

      (2)透析:在急性中毒中,透析療法是促進(jìn)某些毒物排出的有效方法之一

      ,適用于有毒植物
      、蕈類(lèi)和化學(xué)藥品中毒引起的急性腎衰竭。其方法有人工腎臟
      、腹膜透析及結(jié)腸膜透析
      。讓患者的血液進(jìn)入透析器(人工腎)或經(jīng)過(guò)腹膜和結(jié)腸微血管與膜外透析液進(jìn)行透析, 從而使血液循環(huán)中的晶態(tài)毒物或分子量在35 000以下又不與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物分子
      ,經(jīng)過(guò)透析膜到透析液中
      。由于膜內(nèi)外血液和透析液不斷循環(huán)
      ,因此,達(dá)到排除血液循環(huán)中毒物的目的
      。搶救中毒性腎衰竭的各種透析方法以人工腎較為理想,但其設(shè)備較復(fù)雜
      。結(jié)腸透析實(shí)用簡(jiǎn)單
      ,適于基層醫(yī)療單位,唯效果較差
      ,要長(zhǎng)時(shí)間才能生效
      。人工透析法,透析液配方的具體操作方法
      ,可參考有關(guān)專(zhuān)門(mén)書(shū)籍

      5.4.44.對(duì)癥治療

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      2023-09-30
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