摘要:大家好,臨床當中肺癌的治療,由于靶向藥物的出現(xiàn),它的治療效果達到了一個新的高度,但是隨之而來的就是靶向藥物帶來的副作用,我們該如何治療?今天給大家?guī)淼囊粋€醫(yī)案,就是中醫(yī)中藥治療肺癌靶向藥物副作用的一個案例。
這位患者口服的是埃克替尼靶向藥物治療效果非常的好,但是出現(xiàn)了副作用,第一就是反酸,燒心,胃特別的不好,自從吃上這個藥物之后,胃特別的難受,反酸,水,燒心,甚至有一種灼熱疼痛的感覺。再有,大便溏薄,大便不成形,一天兩三次,這也是之前所沒有的。所以說,他把這個都歸到??颂婺岬囊粋€副作用。再有他說雙手的手指尖麻脹的這種感覺,我們看他的舌脈,舌質紅,苔薄黃,脈弦細。其實針對這樣的患者,有些人說,那你為啥不說這個肺癌咳嗽,咳痰的癥狀,我告訴大家,有些靶向藥物治療之后的肺部惡性腫瘤,它的臨床表現(xiàn)其實真是非常的輕,像這位患者沒有什么其他特殊的病情,比較平穩(wěn),就是存在這些副作用,令他非常的苦惱。那么針對這些副作用,中醫(yī)中藥它的一個治療思路,大家一定要記住,你著眼點不要在意說那你不是吃艾克替尼引起的嗎?那中醫(yī)中藥治不了,不是這樣的,我們不論什么原因引起的,你治療患者現(xiàn)在的癥狀就可以了,反酸燒心,大便溏薄,手指尖麻木,舌質紅,苔黃,脈弦細。典型的屬于肝脾不調,肝胃有熱,脾虛有濕,那么有熱他就反酸燒心,胃脘部的灼熱疼痛,不適感,那么脾虛有濕,大便溏薄,那么手指尖麻木發(fā)脹,這不就是由于這種什么我們講氣機淤滯,氣血不通,經絡瘀阻的一個表現(xiàn),所以說就是給他去什么調和肝脾,疏通經絡,就能夠很好地去治療這方面的問題。你不論是我這個人本身就是胃腸系統(tǒng)疾病也好,還是說因為吃??颂婺崴斐傻囊恍┒靖弊饔靡埠茫阒委煹乃悸?,治療的方法不都是一樣的嗎?
所以說你要有這種思維,在臨床當中你就能夠很好的把中西醫(yī)進行結合,提高這種治療的效果。我們用人參,姜半夏,甘草,柴胡,黃芩,地龍,穿山龍,夏枯草,薏米,就是小柴胡湯加減的一個簡單實用的一個小方子。就解決他這種肝和脾胃功能不協(xié)調,進而有濕有火化生的一種病理性的體制狀態(tài),無論是靶向藥物所導致的,還是本來他就有這方面的疾病問題,我們都可以遵從這種治療思路進行治療。所以說現(xiàn)在大家都在談都在講中西醫(yī)該如何結合中西醫(yī)理論它有著本質上的差異,完全的融合不可能,但是能夠很好地結合,優(yōu)勢互補,取長補短,這樣才能達到更高的療效。所以說重西醫(yī)輕中醫(yī),或者是重中醫(yī)輕西醫(yī),這些思想都是不可取的,我們應該很好地運用中西醫(yī),這樣才能更好地保障人類的健康。那么今天這個案例就跟大家分享到這里,謝謝大家。
對癌癥患者進行靶向治療,會有后遺癥嗎?會的。傳統(tǒng)化療藥物:主要用于細胞有絲分裂的細胞毒性藥物。在殺死癌細胞的同時,也會不分青紅皂白地損傷正常組織和細胞,因此,傳統(tǒng)的化療藥物有很大的副作用,中國晚期肺癌患者的五年生存率從8%上升到18%。過去,高成本的靶向治療也讓許多患者望而卻步。像“艾瑞莎”和“特羅凱”這樣的靶向普通藥物的月成本分別高達1-2萬元,人力資源和社會保障部宣布36種藥物將被納入國家健康保險清單,包括16種癌癥靶向藥物,如“特羅凱”。
醫(yī)療保險中的藥品平均價格下降了44%,最高降幅為70%,大大減輕了患者的經濟負擔。最常見的是艾瑞莎,其月費用從約15000元下降到7000元。醫(yī)保報銷后,患者每月只需花費400~500元左右,針對性藥物不再讓癌癥患者望而卻步!首先,有問題的人可能不理解癌癥患者治療的一些概念。目前,我們所稱的癌癥治療主要包括以下手段:手術、放療、化療和靶向治療。
相對較新的免疫療法。靶向藥物對癌癥患者有用嗎?它必須有用,否則它不會被外國藥物管理部門認可。只是,什么是所謂的“有用”?如果你想讓靶向藥物100%治愈晚期癌癥,那是不可能的,即使你有50%或30%的機會治愈晚期癌癥。由于有太多的靶向藥物和太多類型的癌癥,因此不可能闡明每種靶向藥物對每種癌癥的具體作用。
對于晚期癌癥患者,使用靶向藥物,大多數(shù)人都可以在不同程度上減少癌癥并延長壽命。延長時間從幾個月到幾年不等,一些晚期癌癥患者服用靶向藥物,可能存活很長時間。此外,靶向藥物也有不同程度的副作用;此外,靶向藥物價格昂貴。這可能是治療晚期癌癥的靶向藥物的合成。那么為什么靶向藥物治療癌癥呢?
阿帕替尼的主要副作用有高血壓、蛋白尿、手足綜合征、腹瀉,此外還包括乏力、口腔潰瘍和聲音嘶啞等。
高血壓
當患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等癥狀時,要警惕是否患有高血壓。阿帕替尼導致高血壓的具體機制目前尚未完全闡明。然而,即使出現(xiàn)高血壓也無需過分擔心。阿帕替尼的Ⅲ期臨床研究顯示,血壓升高大多發(fā)生在患者服藥后2周。因此,患者應每天密切監(jiān)測自己的血壓,尤其是在治療初期的2周左右,血壓穩(wěn)定在<140/90 mmHg是正常水平;如果出現(xiàn)反復或持續(xù)性(>24小時)的血壓增高或出現(xiàn)癥狀,則可以在醫(yī)生指導下,使用抗高血壓藥物進行治療。
蛋白尿
蛋白尿是抗血管生成藥物治療過程中共同的不良反應。少量蛋白尿者一般沒有特定癥狀;大量蛋白尿的患者會出現(xiàn)眼皮、下肢水腫,嚴重的會全身水腫。蛋白尿一般在阿帕替尼服藥后3周左右發(fā)生。無需過分擔心,阿帕替尼服藥后出現(xiàn)的蛋白尿是可逆性的,無嚴重的腎臟損傷發(fā)生一般不需特殊處理。
手足皮膚反應
手足皮膚反應是抗血管生成藥物的常見不良反應,主要表現(xiàn)為雙側性手指或足趾彎曲部位皮膚角化,受力部位尤為明顯,另外手足感覺異常(麻木感、燒灼感等)、手足形態(tài)的改變( 紅斑、腫脹、皮膚變硬、起皰、皸裂等)。根據(jù)手足皮膚反應的程度不同,可以分成1~3級。阿帕替尼引起的手足皮膚反應往往與用藥的劑量有關,患者無需感到恐慌或對治療失去耐心。研究顯示,阿帕替尼引起的手足皮膚反應多在服藥后3周左右發(fā)生,支持對癥治療常可減輕或緩解。手足皮膚反應的出現(xiàn)并非壞事,研究證實出現(xiàn)手足皮膚反應患者的患者療效更好,生存時間更長。
腹瀉
俗稱“拉肚子”,是靶向藥物常見的不良反應,在服藥后數(shù)日即可能發(fā)生
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